Псориаз приобретенный во время службы

27.03.2020

Высыпания на коже, угри, язвы, пятна и шелушения – эти симптомы легко могут стать причиной освобождения от призывника от прохождения военной службы. В последние годы заболевания кожи – одна из самых частых причин увольнения военнообязанных в запас. Это обширная группа патологий, имеющих разное происхождение, течение и степень тяжести. Есть среди дерматозов и совсем загадочные недуги, которые не перестают ставить ученых в тупик. Примером может служить псориаз – весьма распространенная патология, причины которой так и остаются неизвестными.

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, приводящее к образованию на теле характерной сыпи красноватого или розового цвета. Этот недуг поражает мужчин и женщин разного возраста, чаще всего его первые признаки появляются в 15-25 лет. Более подвержены недугу люди с сухой и светлой кожей. Согласно данным статистики, от псориаза страдает примерно 2-4% населения. В России, зависимости от региона, эта цифра составляет 0,7-11%.

Военным юристам часто задают вопрос: берут ли в армию с псориазом? Ответить на него можно односложно: в нашей стране с этим заболеванием на службу не призывают. Но и здесь есть свои нюансы, которые обязаны знать призывники, имеющие подобный диагноз. Категория годности, которую получают молодые люди с подобным диагнозом, зависит от формы псориаза, площади поражения кожи и частоты рецидивов.

Что такое псориаз

Псориаз чаще всего поражает кожу на волосистой части головы, ягодицах, крестце, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Значительно реже проявления болезни появляются на лице, в подмышках, в области пупка, на ногтевых пластинах, а также на слизистых оболочках. Псориаз обычно сопровождается зудом разной степени интенсивности, от слабовыраженной до тяжелой.

Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Оно состоит из отдельных этапов ремиссий и рецидивов. Улучшения обычно являются следствием проведенного лечения, а обострения – воздействия неблагоприятных внешних факторов. При отсутствии адекватной терапии псориаз имеет склонность к прогрессированию. Заболевание может приводить к поражению суставов – это осложнение называется псориатическим артритом.

Псориатические высыпания имеют вид четко очерченных бляшек и папул, покрытых сверху серебристыми чешуйками. Иногда высыпания сливаются, поражая целые анатомические области. В одних случаях болезнь стремительно прогрессирует, покрывая бляшками значительные поверхности тела, в других – симптомы локализуются на ограниченных участках тела и не двигаются дальше. Почему так происходит – остается загадкой. По своей природе высыпания – это очаги постоянного воспаления с избыточным образованием иммунных клеток и кератиноцитов. У разных видов псориаза их форма и цвет несколько отличаются.

У псориаза выделяют три степени тяжести:

• Легкая. Поражается не более 3% поверхности кожи, рецидивы не слишком частые, болезнь хорошо реагирует на лечение;
• Средняя. Площадь высыпаний составляет от 3 до 10% кожи, рецидивы происходят часто, но общее состояние больного удовлетворительное;
• Тяжелая. Поражение более 10% кожных покровов, состояние пациента тяжелое, необходим постоянный медицинский контроль, возможно наличие осложнений.

Поражение суставов всегда расценивается, как тяжелая форма недуга, независимо от его формы и площади поражения кожи. Кроме того, при оценке тяжести заболевания учитываются такие факторы, как скорость развития патологии, наличие и интенсивность зуда, эффективность лечения и общее состояние больного. Следует отметить, что разные виды недуга по-разному реагируют на лечение.

Самое загадочное в этом заболевании – причины его возникновения. Ученые пока не могут сказать, что вызывает его развитие. На этот счет существует несколько теорий:

• Аутоиммунная. Согласно данной гипотезе, недуг возникает из-за обычной аллергической реакции – наша иммунная система начинает воспринимать кожу, как источник угрозы;
• Наследственная. Она гласит, что причина патологии – генетический сбой, передаваемый от родителей детям. У многих больных данная патология есть в семейном анамнезе;
• Эндокринная. Согласно этой теории, данное заболевание – следствие сбоев в эндокринной системе, а именно дисфункции щитовидки и гипофиза;
• Обменная. Медики установил, что большинство больных имеют нарушения липидного и азотного обмена, а также увеличенной содержание продуктов метаболизма в крови.

Науке хорошо известны «триггеры» – факторы или события, запускающие патологический процесс. К ним относятся травмы, сильные стрессы, солнечные ожоги, инфекционные заболевания, ожирение, вредные привычки, прием лекарственных препаратов.

Существует множество видов псориаза – классификация этого заболевания довольно сложна. Его можно разделить на две большие группы: пустулезные и непустулезные псориазы. К пустулезным относится простой или вульгарный псориаз – наиболее распространенная форма патологии. Также выделяют:

• Себорейный псориаз. Поражает волосистую часть головы, затем распространяется за уши и вдоль линии роста волос;
• Экссудативный псориаз. Это форма заболевания отличается мокнущими папулами, которые затем покрываются желтоватой корочкой;
• Интертригинозный псориаз. Обычно встречается у детей. Бляшки имеют ярко-красный цвет, шелушение практически отсутствует;
• Подошвенный псориаз. Поражает ладони и подошвы. Сопровождается сухостью кожи, ее утолщением, трещинами;
• Псориаз ногтей. Приводит к деформации ногтевых пластин, на них и под ними появляются желто-бурые пятна. Довольно распространенная форма заболевания, на нее приходится примерно 25% всех случаев псориаза.

Псориаз существенно ухудшает качество жизни больных, причиняя им значительные физические и психологические страдания. У людей, страдающих от подобной патологии, снижается самооценка, развиваются тревожные состояния, депрессии, возникают проблемы в общении. Им сложно найти престижную работу или желанного партнера из-за своего внешнего вида. Особенно сложно приходится тем, у кого болезнь поразила голову или открытые участки тела. Кроме того, лечение псориаза может дорого стоить и занимать много времени.

Медицинская наука пока не способна вылечить псориаз. Для борьбы с заболеванием применяются медикаментозные методы, физиотерапия, а также различные мази и кремы. Адекватное лечение, начатое своевременно, лишь облегчает страдание больного, уменьшая остроту рецидивов и продлевая периоды ремиссий. Его отсутствие может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Псориаз и служба в вооруженных силах

Каждый мужчина, достигший возраста восемнадцати лет, обязан пройти срочную службу в вооруженных силах. Освобождение от армии можно получить, если состояние здоровья военнообязанного не соответствует жестким требованиям военного ведомства. Степень пригодности призывников к выполнению своей гражданской обязанности определяет специальная медицинская комиссия, которая каждую весну и осень заседает в военкомате. Решения принимаются на основании Расписания болезней – специального документа, содержащего список «непризывных» заболеваний.

После прохождения комиссии каждый молодой человек получает категорию годности, которая отображает степень соответствия его здоровья военной службе. Точно так же проходит и освидетельствование контрактников.

Призывник может получить одну из пяти категорий годности:

• «А». Показывает, что молодой человек не имеет проблем со здоровьем и может служить в любых родах войск, включая «элиту»: спецназ, ВДВ, флот;
• «Б». Означает, что призывник может быть призван в армию, однако здоровье не позволяет ему служить в некоторых видах войск. Речь идет не только о физических нагрузках – например, юноше со слабым зрением не стать наводчиком оружия или водителем;
• «В». Она указывает, что призывник освобождается от службы в мирное время и отправляется в запас. После прохождения освидетельствования ему обязаны выдать военный билет. Военнообязанных с категорией «В» могут призвать на службу только при объявлении всеобщей мобилизации;
• «Г». Призывники с этой категорией считаются временно не годными к военной службе. Ее дают при наличии у призывника некоторых трудностей со здоровьем, которые можно сравнительно быстро решить или ему необходимо более детальное обследование. Данная категория показывает, что молодому человеку дается отсрочка, после которой он будет опять проходить комиссию;
• «Д». Означает, что призывник абсолютно не годен к призыву в армию. С подобной отметкой не возьмут на службу даже в случае масштабной войны.

Псориаз проходит по 62 статье РБ в разделе, посвященный кожным патологиям. Данный недуг считается непризывным – независимо от степени, формы или особенностей патогенеза на срочную службу с псориазом не забирают. Армия – совсем неподходящее место для молодых людей с таким диагнозом. Хотя это заболевание не заразно и не представляет угрозы для окружающих, пребывание на военной службе создает опасность для самого больного псориазом.

С таким диагнозом противопоказаны значительные физические нагрузки и сильные стрессы, а без них в российской армии никак. При псориазе нужно соблюдать строгий режим, что весьма затруднительно делать в казарме. Да и сослуживцы вряд ли нормально отнесутся к человеку с уродливыми высыпаниями на теле. Скорее всего, такой солдат станет объектом насмешек и издевательств. Боясь «подхватить» болезнь, товарищи будут избегать его. Учитывая вышесказанное, неудивительно, что с псориазом не берут в армию.

С подобным заболеванием молодой человек может рассчитывать на одну из трех категорий: «В», «Г» и «Д». Причем отсрочку дают для дополнительного обследования и уточнения диагноза. Обычно ее предоставляют, если патология выявлена впервые и нужно разобраться в деталях. Если болезнь подтверждается, то молодого человека ждет комиссование.

Как определяется категория годности

Категория годности при данном недуге зависит от количества очагов поражения, формы патологии, ее степени, частоты рецидивов, а также результатов предыдущего лечения. Естественно, что при освидетельствовании врачи учитывают и общее состояние больного. В целом картина выглядит так:

• «В». Любые формы псориаза с частыми рецидивами;
• «Д». Особо опасные виды заболевания, которые, кроме кожи, поражают и другие органы;
• «Г». Дается при необходимости лечения или дополнительного обследования перед повторным освидетельствованием.

Категория «Б» при данном диагнозе не присваивается, ибо псориаз и армия – несовместимые вещи. Призывника могут признать годным с незначительными ограничениями, если он сам промолчит о своем заболевании или оно не будет подтверждено документально.

Проблемы могут возникнуть, если молодой человек ранее не обращался в медицинские учреждения по поводу своей болезни и не состоял на учете в диспансере. В настоящее время привычной практикой является отправка военкоматом запросов на призывников в различные диспансеры, в списке которых находится и кожно-венерологический.

Чтобы без проблем пройти комиссию, к ней нужно подготовиться заранее: собрать документы, если нужно, пройти дополнительное обследование. Необходимо помнить, что медкомиссия не ставит диагнозы призывникам, а лишь изучает, насколько они подходят для службы в армии. Кроме того, военкоматы прямо заинтересованы отправить казармы как можно большее количество новобранцев. Поэтому нужно самому проявлять инициативу, сообщить о диагнозе и отстаивать свою позицию.

Категория «В» и военный билет положены при ограниченных и распространенных формах псориаза, то есть независимо от количества высыпаний на коже и их расположения.

Абсолютно «непризывную» категорию «Д» ставят в следующих случаях:

• При наличии трех и более крупных образований на коже;
• При эритродермии, которая характеризуется отечностью, большой площадью поражения и высыпаниями характерного красного цвета. Обычно эта форма заболевания сопровождается воспалением суставов и увеличением лимфаузлов;
• При подошвенной форме патологии, поражающей стопы и ладони. Как правило, она усугубляется образованием язв в месте поражения;
• При артропатическом псориазе, который приводит к тяжелым поражениям суставов и нарушению их двигательных функций. Данная форма болезни часто приводит к инвалидности пациента;
• При любых формах патологии, которые сопровождаются регулярными рецидивами и плохо реагируют на лечение.

В случае несогласия с заключением медицинской комиссии, вы всегда можете обжаловать его в военкомате более высокого ранга или в суде. Естественно, что делать это нужно до отправки в часть.

Если у вас возникли вопросы – оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них