Псориаз пятна на теле как лечить от чего
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пятна при псориазе – папулосквамозном кожном заболевании – могут варьироваться по своей морфологии, распределению и степени тяжести. Но при любой разновидности этого хронически протекающего дерматоза его первые признаки проявляются высыпаниями в виде пятен.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины пятен при псориазе
Притом что ключевые причины образования пятен при псориазе окончательно не установлены, в современной дерматологии придерживаются наиболее убедительной версии – аутоиммунной природы гиперпролиферации и аномальной дифференцировки кератиновых клеток кожи. Это подтверждается не только наличием псориаза в семейных анамнезах, но и выявленными связями нарушений при данной патологии с аберрациями генетических локусов PSORS на 12-ти хромосомах.
Так, наиболее сильная корреляция установлена для локуса PSORS-1 на коротком плече хромосомы 6 в области 6p21.3, где сосредоточены гены, кодирующие белки, которые контролируют реакцию клеток иммунной системы на инородные гены и обеспечивают функции лейкоцитарного антигена человека (HLA).
Важнейшая функция кожи человека – иммунная, поэтому в результате генетических факторов развивается гипертрофированная реакция местного иммунитета, которая проявляется в виде образования пятен при псориазе. Локальная защитная реакция начинается с синтеза Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, гистиоцитами, базофилами комплекса цитокинов – медиаторов воспаления: простагландинов (Е1, Е2, Т2а); интерлейкинов IL-5, IL-6, IL-8; лейкотриенов; фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который стимулирует образование воспалительного очага; трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) и др.
Кроме того, сами кератиноциты, включаясь в активированный цитокинами внутриклеточный аутоиммунный процесс, начинают синтезировать инициирующие усиленный рост клеток интерлейкины (IL-1α и IL-1β); повышающий скорость белкового синтеза эпидермальный фактор роста (EGF); способствующий пролиферации клеток фактор роста нервов (NGF).
В итоге все это многократно повышает экспрессию базальных кератиноцитов и скорость их миграции в верхние слои эпидермиса, что и нарушает физиологический процесс кератинизации (ороговения) на отдельных участках кожных покровов. Именно таким на сегодняшний день представляется патогенез появления пятен при псориазе – локализованных утолщений рогового слоя кожи. Его пластинчатое отслоение (дескватамация) на поверхности высыпаний обусловлено ускоренным ороговением кератиноцитов. А в результате активизации окончаний чувствительных нервных С-волокон кожи повышается выработка нейропептидов, субстанции Р и сосудорасширяющего кальцитонинового полипептида CGRP, которые вызывают стойкую гиперемию высыпаний – красные пятна при псориазе.
[7], [8]
Симптомы
Пятна при псориазе имеют несколько модификаций и соответствующие им симптомы. При самом распространенном вульгарном псориазе пятна имеют вид бляшек, которые сначала появляются в виде плоских четко отграниченных эритематозных макул – округло-овальных, диаметром менее 1 см – или плотных красных папул, которые чуть возвышаются над здоровой кожей. Обычно они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и на голове (на волосистой части), а затем и на любых других участках тела, но почти всегда симметрично.
Увеличиваясь в размере на прогрессирующей стадии заболевания, эти красные пятна при псориазе могут сливаться с образованием бляшек до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые красные пятна окаймлены «гало» бледной кожи (кольцом Воронова). Этиологию данного симптома дерматологи усматривают в выбросе в кровь веществ, ингибирующих повышение уровня простагландинов, расширяющих капилляры кожи. Однако когда болезнь прогрессирует, окружающие папулы кольца имеют розовую окраску и являются границей зоны воспалительного процесса.
Довольно быстро пятна становятся более плотными и рельефными, а их верх покрывается серебристо-белыми чешуйками (ороговевшими клетками кожи, по виду схожими со стружками стеарина). И такая бляшка – стеариновое пятно при псориазе – характерный признак заболевания. В прочем, как и следующий симптом, который заключается в усилении десквамации после попытки соскоблить чешуйки ногтем. Мало того, под соскобленными ороговевшими клетками кожи пациент видит влажную блестящую пограничную (терминальную) пленку интенсивно розового цвета – видоизмененный по структуре эпидермис. И здесь же проявляется еще один симптом пятен при псориазе – симптом Ауспица в виде выступающих мелких капель крови.
Вид пятен изменяется в зависимости от стадии псориаза, и в период регрессии заболевания, бляшки уменьшаются, бледнеют, становятся плоскими и перестают шелушиться. На данной стадии на том месте, где были рассосавшиеся бляшки, появляются либо обесцвеченные, почти белые пятна после псориаза (из-за отсутствия пигмента меланина в поврежденном аутоиммунным процессом эпидермисе), либо более темные пигментные пятна после псориаза. В последнем случае причина может быть связана с более активным состоянием меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент) у отдельных пациентов, а также с более высоким уровнем гипофизарного меланокортина (MSH) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Диагностика пятен при псориазе
Кроме типичных пятен при псориазе, высыпания могут иметь другие морфологические подтипы:
- очень мелкие гиперемированные папулы, характерные для точечного псориаза;
- сыпь в форме мелких (2-10 мм) узелков при каплевидной форме заболевания (наиболее характерной для детей);
- пятна в виде колец с неповрежденной кожей внутри них (кольцеобразный псориаз, в большинстве случаев встречается в педиатрической практике);
- красно-оранжевые пятна, покрытые не чешуйками, а уплотненными многослойными корками грязно-желтого цвета, под которыми обнажается мокнущая кожа, бывают при так называемом экссудативном псориазе;
- конусообразные пятна-бляшки 2-5 см на руках и ногах (в зоне отека кожи возле суставов) с сильно выраженным гиперкератозом, напоминающие раковины устриц, могут называть рупиоидным псориазом;
- если на красном псориатическом пятне, локализованном на ладонях рук или подошвах ступней, возникают мелкие пустулы, которые усыхают до гнойных корок; кожа болезненна, и воспаленное место вызывает сильное жжение, то специалисты диагностируют пустулезную форму псориаза. А при расширении зоны поражения и лихорадке речь может идти о генерализованном пустулезном псориазе.
[9], [10], [11], [12], [13]
Дифференциальная диагностика
Как проводится диагностика псориаза, и для чего необходима дифференциальная диагностика – подробнее читайте в публикации Вульгарный псориаз
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение пятен при псориазе
Поскольку системная терапия псориаза в настоящее время ограничивается длительным приемом всего нескольких препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты (о них речь пойдет ниже), то лечение пятен при псориазе средствами наружного применения, то есть симптоматическое лечение псориаза – наиболее применяемая тактика ведения пациентов с данным диагнозом.
Предлагаем подробную публикацию – Псориаз, в которой вы найдете описание лечебных методик, в том числе физиотерапевтическое лечение псориаза.
Что нужно и можно применять наружно для уменьшения пятен при псориазе, подробно изложено в статьях – Кремы от псориаза и Негормональные мази от псориаза
А если местное лечение не улучшает состояния кожи, то в арсенале дерматологов есть такие лекарства, как Метотрексат, Циклоспорин и Ацитретин.
Метотрексат является подавляющим иммунную систему антиметаболиком, который может быть назначен (перорально или путем инъекции один раз в неделю) – взрослым с тяжелыми формами псориаза или псориатического артрита. Данный препарат помогает уменьшить симптомы псориаза через пять-шесть недель с начала применения, но некоторым приходится принимать Метотрексат в течение полугода. Среди побочных действий этого средства отмечают тошноту, усталость, головные боли, повышенную чувствительность к солнечному свету. Кроме того, существует значительный риск повреждения печени у пациентов, принимающих Метотрексат, и примерно у одного пациента из двухсот развивается цирроз печени.
Циклоспорин относится к препаратам-иммунодепрессантам и тормозит активность иммунных клеток, замедляя пролиферацию кератиноцитов. Как правило, препарат обеспечивает некоторое облегчение в течение нескольких недель и достигает стабильного уровня контроля высыпаний в течение трех-четырех месяцев. Однако применение Циклоспорина может увеличить риск развития почечной дисфункции, рака кожи и других тяжелых патологий.
А лекарство Ацитретин (др. торговое название Неотигазон) – это ретиноид, производное витамина А, которое принимается внутрь по одной капсуле ежедневно в течение двух-четырех месяцев. Возможные побочные действия выражаются в виде гипервитаминоза A (повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, шелушение кожи на всем теле, мышечных и суставных болей, увеличения содержания кальция в крови и др.).
В качестве альтернативы рекомендуются другие ретиноидные препараты – Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан) или Этретинат (Тигазон). Стандартная суточная доза – по 0,1 мг на каждый кг массы тела; максимальная длительность приема составляет 4 месяца (с двухмесячным перерывам перед следующим курсом лечения). Ретиноиды, как и остальные системные препараты, используемые в лечении псориаза, абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.
Если вас интересует народное лечение пятен при псориазе, читайте материал – Лечение псориаза в домашних условиях
А также узнайте о том, какой может быть Профилактика псориаза
Источник
Не менее 4 % населения планеты страдает псориазом или чешуйчатым лишаем. Это сложная медицинская болезнь, для лечения которой еще не разработали эффективное средство. Сложно сказать точно, как и чем лечить псориаз на теле, какой метод окажется наиболее действенным и долгоиграющим.
Что такое псориаз и почему он возникает
Псориаз – это хроническая не заразная болезнь, характеризующаяся появлением сухих выпуклых высыпаний на теле преимущественно красного цвета.Такие пятна называют бляшками. На данный момент неизвестны точные официальные причины возникновения чешуйчатого лишая, и европейские специалисты говорят, что это заболевание является в большей степени аутоиммунным, появлению которого предшествуют изменения в самом организме человека, связанные с излишней активностью специальных Т-клеток (другое название – Т-лимфоциты). Они отвечают за защиту тела от различных инфекций, а их избыток провоцирует ослабление защитных механизмов иммунной системы, тем самым не давая организму самостоятельно побороть болезнь. Бляшки на теле могут появляться из-за таких факторов, как курение, прием алкоголя или наркотиков, обилие жиров и углеводов и т.п. Причиной возникновения псориаза на теле также является сильный стресс и негативные эмоции.
Стадии и симптомы псориаза
Симптомы псориаза в большинстве случаев носят местных характер, и не заметить их довольно сложно. Основными признаками заболевания являются:
- хаотично распределенные по всему телу красные пятна;
- бляшки с белым налетом;
- жжение.
Данная болезнь развивается непредсказуемо, медики различают 3 основные стадии псориаза:
- Прогрессирующая стадия. Маленькие пятнышки быстро распространяются, охватывая все больше кожной поверхности. Появляется жжение и ранки от расчесов. На этом этапе особенный дискомфорт доставляет псориаз на спине и других труднодоступных местах на теле, из-за невозможности самостоятельно применить мазь от зуда.
- Стационарная стадия. На фоне лечения псориаза по всей поверхности тела длительностью, как минимум, в неделю, пятна трансформируются в белесые чешуйчатого вида образования – наступает улучшение. Появление новых пятен сведено к минимуму.
- Регрессивная стадия. Пятна теряют яркость и цвет, пропадает жжение, болезнь на время отступает.
Виды заболевания, как выглядит псориаз на теле
В зависимости от особенностей локализации пятен, специалисты классифицируют 7 условных видов псориаза:
- Бляшковидный лишай является самым распространенным, поддающимся лечению заболеванием. Болезнь характеризуется появлением и быстрым распределением больших выпуклых бляшек на разных участках тела. На фотографии показан псориаз на груди и животе:На начальной стадии первые симптомы заболевания можно спутать с обыкновенной потницей или дерматитом, особенно псориаз под мышками, на внутренней стороне бедер и других участков, которые потеют чаще всего. Однако, основным различием между ними является сильный зуд, который сопровождает все виды лишая.
- Каплевидная форма заболевания характеризуется возникновением сыпи в виде маленьких и часто расположенных красных точек, которые превращаются в бляшковидные образования при отсутствии адекватного лечения.
- Обратный псориаз на сгибательных поверхностях. Это вид заболевания, локализующегося в основном на локтевых и коленных сгибах. Псориаз на сгибательных поверхностях можно определить также при возникновении больших темных пятен в паховой зоне, под грудью, и реже в области пупка. Лечению обратного псориаза стоит уделить особое внимание, так как кожа в этих зонах чувствительная и тонкая, лекарство не должно сильно травмировать эпидермис.
- Пустулезный псориаз ногтей определяется разрушением ногтевой пластины. Несмотря на определенную локализацию, местные препараты необходимо принимать в комплексе с другими средствами, устраняющими зуд и оказывающими успокаивающий эффект.
- Эритродермический псориаз – это осложнение бляшковидной формы заболевания, которое возникло в результате неправильного лечения. Такой вид болезни сопровождается шелушением больших участков кожи, колебанием температуры тела, сильным зудом и болью при прикосновении. Чтобы вылечить эритродермический псориаз необходимо проводить много времени в стационаре, получая максимально тщательный уход.
- Псориатический артрит также является осложнением заболевания, которое сопровождается такими симптомами, как боль в суставах, появлением припухлости на пальцах. Бывали случаи, когда такого вида артрит возникал раньше первых симптомов самого псориаза.
Чем лечить псориаз на теле
Вылечить псориаз до конца – задача трудновыполнимая, так как характер болезни хронический и лечение в большинстве случаев только симптоматическое. При возникновении первых симптомов, очень важно сразу обратиться к врачу дерматологу (или в случае возникновения артрита, также рекомендуется посещение ревматолога), который имеет большой опыт и знает точно чем лечится псориаз на теле. Американские и европейские ученые стараются постоянно совершенствовать схему терапии и уже пришли к определенному успеху. Однако, цена импортных лекарств в России довольно высокая, и поэтому нужно быть готовым к дорогостоящему лечению, которое часто оказывается более эффективным, чем бюджетное.
В ходе комплексного лечения в основном используются мази местного применения, таблетки и витамины, ведется здоровый образ жизни с минимизацией уровня тревожности. Также хорошо зарекомендовала себя УФО-терапия, особенно при лечении обратного псориаза, встречающегося также в интимных местах. Достаточно 10 ежедневных сеансов ультрафиолетового облучения в кожновенералогическом отделении вкупе с другими медикаментами чтобы наступила ремиссионная форма заболевания, причем в большей степени это касается таких видов болезни, как псориаз в пупке, под мышками и на коленно-локтевых сгибах.
При применении лекарственных средств нужно помнить о том, что слой кожи, покрытой псориазом и так очень чувствителен, а долгое использование любого местного препарата приводит к истончению и обесцвечиванию кожи, что увеличивает риск развития осложнений в виде рецидива. Преимущественно, это касается лечения псориаза интимной зоны, где кожа тонкая и требует особого обращения. Поэтому специалисты советуют не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, имеющему представление как убрать псориаз без каких-либо последствий. Рассмотрим ниже каждый из методов лечения более подробно.
Гормональная местная терапия
Данная терапия основывается на подавлении активности иммунной системы с помощью глюкокортикостероидных гормонов. Такой метод лечения является довольно противоречивым, так как из-за длительного применения появляются побочные эффекты в виде снижения работоспособности эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Популярные гормональные средства от псориаза на теле:
- Белосалик. Цена препарата варьируется от 300 до 800 рублей, в зависимости от объема. Это лекарство снижает чувство зуда и жжения, что способствует быстрому заживлению бляшек. Белосалик принимают до 3 раз в день курсом не более 3 недель.
- Адвантан. Это хорошо зарекомендовавшее себя лекарство, которое обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Его цена составляет в среднем около 600 рублей за стандартные 20 г. Мазь наносят 2 раза в день курсом в 2 недели.
- Гидрокортизон. Стоимость препарата невысокая и вполне доступная – около 30 рублей. Он оказывает противозудный эффект, способствует снижению отеков и воспалений на коже на первой стадии заболевания. Достаточно 3-4 применений в день в течение 2-3 недель, чтобы основные симптомы псориаза почти исчезли.
Гормональные мази или лосьоны хорошо помогают чаще всего на первых порах лечения псориаза на теле, но, из-за особенностей состава, они вызывают эффект привыкания при продолжительном применении.
Негормональная терапия
Так как чешуйчатый лишай возникает из-за причин аутоиммунного характера, то имеет смысл лечить его с помощью аптечных витаминных составов в комплексе с местными негормональными мазями. Для улучшения воздействия в стационарных условиях делают внутренние инъекции на основе таких веществ, как пиридоксин, глюконат кальция, витамин Д и т.п. Введение поливитаминного комплекса в организм повышает работу иммунитета и ускоряет процесс заживления ранок на коже.
Негормональные мази не имеют побочных эффектов, и помогают лечиться от псориаза также эффективно как гормональные, но лишь при многосоставной терапии. Рассмотрим список наиболее распространенных местных препаратов, не содержащих гормоны:
- Фитокрем Акрустал. Состоящий из природных компонентов крем имеет приятный запах и оказывает успокаивающий и регенерирующий эффект. Цена – около 800 рублей. При отсутствии аллергии рекомендуется наносить средство 1 раз в день, курс лечения зависит от тяжести формы заболевания, в среднем 5-8 недель.
- Салициловая мазь. Средство стоит примерно 30 рублей, оно оказывает противозудный и подсушивающий эффект. Мазь используется для удаления корочек и предотвращения появления мокнущих пятен, применять ее нужно 2 раза в день до полного избавления от бляшек.
- Цинковая мазь. Также как и салициловая мазь, стоит недорого, имеет адсорбирующее и дезинфицирующее действие. Наносится она тонким слоем 2-3 раза в сутки до полного заживления мокнущих бляшек.
Витаминные инъекции чаще всего проводятся в условиях стационара, где врачи расскажут как бороться с псориазом, принимая одновременно мази и витамины без риска развития осложнений.
Уфо-терапия и общие рекомендации
Сейчас становится популярным лечить псориаз световым облучением. Световая терапия оказывает эффективное лечебное действие на пораженную поверхность тела, происходит уменьшение активности Т-клеток и предотвращение их размножения. Таким образом, ультрафиолетовые лучи помогают остановить распространение псориатических бляшек и способствуют заживлению уже существующих зудящих выпуклых пятен. Лечение светом проводят в больницах в среднем 7 дней подряд, количество курсов варьируется от формы заболевания и тактики лечения.
Ультрафиолет можно получать и на улице, находясь на жарком солнце не более 25 минут, иначе есть риск получения ожога или теплового удара.
Лечение псориаза медикаментозными препаратами будет эффективнее, если соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, ограничение алкоголя, сахара, мучного, некоторых молочных продуктов. Умеренная диета помогает организму направить всю энергию на борьбу с собственными клетками, не отвлекаясь на тяжелое переваривание пищи. Доктора рекомендуют избегать сильных стрессов и эмоций, так как сильные переживания ослабляют иммунитет организма.
Только комплексная терапия окажет максимальное действие при борьбе с псориазом на теле.
Роль народной медицин
Народные рецепты пользуются популярностью и у некоторых медиков. Все-таки лекарственные препараты значительно влияют на общее состояние организма, усложняя работоспособность почек и печени. Поэтому при лечении псориаза в половине случаев оказываются действенными природные составы, сделанные своими руками.
Настой из чистотела
Чистотел с древних времен является натуральным лекарством, которое на начальных стадиях помогает лечить различного рода покраснения с помощью своих противовоспалительных и антибактериальных свойств. Напиток из цветков растения подходит для смачивания псориатических покраснений на начальной стадии и легко готовится: 1 чайная ложка травы настаивается в стакане горячей воды около 30 минут. Однако, не рекомендуется использовать чистотел беременным и кормящим.
Семена льна для очищения кожи
Лен знаменит своими полезными веществами, он богат витаминами группы Омега и является одним из источников клетчатки, нехватка которой влияет на состояние кожи.
Настои с семенами льна предназначены как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Для профилактики рецидива псориаза настой употребляют в виде напитка, необходимо заварить в кипятке 40 г. чистых семян, и оставить на 12 часов. Прием этого народного средства на голодный желудок оказывает благоприятный эффект на кожу и волосы, наполняя организм витаминами и цинком, который в свою очередь, способствует регенерации и заживлению эпидермиса кожи. Лечить псориаз также помогает льняное масло смешанное с троксевазиновой мазью в равных пропорциях. Средство наносится на чистую продезинфицированную кожу.
Лечение содо
Пищевая сода используется при лечении многих кожных высыпаний. Антисептический и противовоспалительный эффект может помочь при лечении псориаза на голове. После мытья волос нужно тщательно помассировать кожу головы раствором, состоящим из 1 чайной ложки соды на 1 стакан воды, и затем смыть теплой водой без последующего применения бальзама.
Луковый компресс
Благодаря антибактериальным свойствам лука, луковый компресс помогает бороться с симптомами псориаза по всему телу. Для приготовления нужно взять 6-7 луковиц и измельчить на терке до кашеобразного состояния, наносить на пораженные участки кожи, предварительно обработанные антисептиком.
Применяя народные советы при лечении бляшек и пятен, необходимо помнить, что сработают они только в совокупности с другими средствами.
Люди, столкнувшиеся с псориазом должны понимать, что своевременное системное лечение и последующая профилактика – залог продолжительной ремиссии.
Источник