Псориаз от лишнего веса

Способствует ли ожирение увеличению симптомов псориаза?

Исследования показывают, что среди людей, страдающих на псориаз и лишний вес, регистрируется в два раза больше случаев ожирения. В то же время увеличение массы тела у пациентов с дерматозом приводит к развитию ожирения быстрее, чем увеличение массы тела у здоровых людей. Это связано с тем, что чрезмерный жир тела способствует возникновению такого заболевания, как псориаз и лишний вес усугубляет его течение. Кроме того, это аутоиммунное состояние часто осложняется другими иммунологическими проблемами обмена веществ, такими как диабет и резистентность к инсулину, что может привести к ожирению.

Таким образом, можно предположить, что лишний вес при псориазе способствует увеличению симптомов и снижению эффективности лечения этой болезни. Во многих случаях снижение веса тела оказывает положительное влияние на течение такого недуга, как псориаз и ожирение больше не будет является вашей проблемой.

Причины ожирения у пациентов с псориазом

Как известно, возрастающее количество жировой ткани в организме влияет не только на обострение формы псориаза, но и на риск возникновения ишемической болезни сердца и диабета. Поэтому очень важно понимать, что именно провоцирует появление этой проблемы. Лишний вес при псориазе и ожирение у пациентов с псориазом могут иметь несколько причин.

1. Психологический стресс, связанный с псориазом, часто приводит к изменениям в привычках питания, которые приводят к увеличению веса. Пациент просто находит спасение в еде.

2. Связь между понятиями псориаз и ожирение может иметь другой источник, а именно наличие воспаления в обоих случаях.

Так называемый индекс массы тела (ИМТ) предоставляет информацию о том, имеете ли вы нормальный или избыточный вес. Вес тела считается нормальным при ИМТ 18,5-25.
Избыточный вес – это ИМТ от 25 до 30.
Если ИМТ больше 30, у пациента наблюдается большое количество избыточного веса, называемое ожирением.

Для людей, которые страдают на псориаз и лишний вес, прежде всего характерна, высокая доля жировых отложений в области живота, которые имеют название висцеральный жир. Такие жировые клетки (адипоциты) брюшной полости производят большое количество провоспалительных цитокинов. Эти же белки (цитокины) играют ключевую роль при возникновении ошибочной реакции иммунной системы при псориазе. Таким образом, воспалительный процесс в организме пациента значительно увеличивается.

Повышенный риск существует для людей с формой тела, которая соответствует типу «яблоко». В этом случае жировые отложения по большей части находятся в области брюшной полости, в отличие от так называемого грушевидного типа, при котором жир сосредотачивается в основном на ногах, ягодицах и бёдрах.

3. Люди, которые имеют лишний вес при псориазе потеют больше, что приводит к потере жидкости в эпидермисе.

4. Если у пациента псориаз и лишний вес в большом количестве, на его теле будут образоваться более выраженные кожные складки с жировыми отложениями. Это может вызвать раздражение кожного покрова из-за чрезмерного трения.

Псориаз и лишний вес: как лечить?

За последние несколько лет дерматологи все больше осознают связь между псориазом и большим риском ожирения, которое негативно сказывается на состоянии здоровья. Это приводит к модификации методов лечения псориатической болезни. Так как псориаз может вызвать избыточный вес, или ожирение, нельзя ограничиваться лечением только этого заболевания. Сегодня эта проблема рассматривается более обширно.

С клинической точки зрения ожирение и высокий ИМТ также влияют на эффективность и результаты лечения. Лишний вес при псориазе у пациента связан с более низким и краткосрочным ответом на все системные препараты. По мнению экспертов, это связано с большим «поглощением» лекарственных средств организмом полных пациентов. Препараты выводятся без терапевтической пользы, что приводит к ухудшению результатов лечения. Это особенно актуально для пациентов весом более 100 кг. У пациентов весом выше 120 кг лечение псориаза протекает очень сложно, потому что для них уровень воздействия системных лекарств минимальный.

К счастью, существуют биологические препараты, которые сохраняют целебную концентрацию в крови независимо от веса пациента. К ним относятся инфликсимаб, который сохраняет значительную эффективность по сравнению с другими биологическими препаратами у пациентов с весом более 100 кг. Но врачи проводят дополнительные исследования, разделяя пациентов на группы по уровню массы тела, чтобы чтобы максимизировать эффективность лечения с точки зрения веса пациента.

Следует отметить, что пациенты, которые страдают на псориаз и ожирение, должны находиться под опекой психотерапевта и диетолога. Нарушения питания часто имеют психологический подтекст, поэтому стоит найти причину проблемы и попытаться решить её с помощью психотерапии. Обычно это неспособность справиться с последствиями псориаза – отвержение обществом, неудовлетворённость своим внешним видом, изменение образа жизни, боль и дискомфорт. В то же время, похудение должно включать как низкокалорийную диету, так и физические упражнения. Пациенты с псориазом должны уделять особое внимание адекватному запасу витамина D, который обладает противовоспалительными свойствами и способствует приостановлению чрезмерного роста клеток кожи, и включению в рацион полиненасыщенных жирных кислот — Омега 3. Исследования показали, что снижение массы тела приводит к приглушению воспаления в организме. Через несколько недель псориатические симптомы снижаются на 30-40%. Кроме того, более лёгкая диета приводит к уменьшению количества провоспалительных белков, которые вызывают обострение псориаза.

Читайте также: Псориаз лечение за ушами

Как потеря веса улучшает симптомы псориаза?

Мы уже знаем, как вес влияет на псориаз, если он является избыточным. Следовательно, можно предположить, что потеря веса улучшает течение болезни и снижает симптомы псориаза. Что же говорят исследования?

Недавнее научное исследование показывает, что снижение массы тела посредством последовательного изменения питания и дополнительных упражнений у пациентов с псориазом средней и тяжёлой формы, может значительно улучшить симптомы псориаза.

Участников исследования лечили при помощи системной терапии за четыре недели до начала исследования. На протяжении этого времени они не имели значительного улучшения проявлений псориаза.

Впоследствии участники группы, которые соблюдали диету и делали физические упражнения уменьшили свою массу тела – и достигли улучшения симптомов почти на 50% ( на 48% снизился PASI). Хотя участники умеренно уменьшали вес, симптомы псориаза значительно улучшились у тех пациентов, которые ранее лечились безуспешно.

По мнению врачей такой успех лечения имеет две разные причины:

Уменьшение избыточного жира приводит к сокращению производства провоспалительных белков.
Внутренняя медикаментозная терапия может работать лучше с более низким процентом жировых отложений.

Взаимосвязь между понятиями псориаз и ожирение

В заключение следует сказать, что люди с псориазом часто развивают ряд сопутствующих заболеваний, таких как расстройства обмена липидов, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и избыточный вес.

Считается, что псориаз и ожирение взаимодействуют между собой. Зачастую, у людей, которые имеют лишний вес при псориазе, симптомы болезни увеличиваются, а псориаз на теле, в свою очередь, может способствовать появлению лишнего веса.

Несмотря на то, что факторы, которые связывают псориаз и ожирение должны быть дополнительно изучены, можно с уверенностью утверждать, что здоровая диета и достаточное количество физической нагрузки помогает сохранять оптимальный вес, и, тем самым, уменьшать симптомы болезни.

Источник

Связь между псориазом и лишним весом

Научные эксперименты, раскрывающие связь между псориазом и лишним весом, проводились во многих странах мира. Одно из них провела группа исследователей во главе с доктором Питером Йенсеном в Больнице Гентофе при Копенгагенском университете.

Шестьдесят испытуемых, страдающих псориазом в умеренной и легкой форме и с избыточной массой тела, были разделены на две группы. Наблюдения над ними проводились в течение четырех месяцев.

Для экспериментальной группы разработали специальную низкокалорийную диету. Соблюдая этот рацион, испытуемые потеряли 15-16 кг веса. Пациенты из контрольной группы не изменяли своего привычного рациона, и вес испытуемых остался прежним. По завершении эксперимента в первой группе наряду со снижением веса отметили следующие изменения:

общее улучшение состояния кожных покровов;
уменьшение площади псориатических бляшек;
ослабление неприятных ощущений – жжения, зуда;

Дальнейшие наблюдения подтвердили, что достигнутый эффект сохранялся на протяжении года. В контрольной группе подобных изменений в состоянии здоровья пациентов не произошло.

С выводами датских ученых согласуются результаты эксперимента, проведенного американскими врачами во главе с доктором Глебом Эмеем в Академии дерматологии в Майами.

В течение двадцати четырех недель специалисты наблюдали группу больных, у которых лечение псориаза сочеталось с соблюдением диеты. Выяснилось, что на фоне снижения веса медикаментозная терапия с помощью мазей и витаминных комплексов дает продуктивные результаты и даже приводит к полному исчезновению симптомов.

Эффективность этой терапии – на 45% выше, чем у тех, кому диету не назначали.

ожирение - следствие псориаза

Биологические механизмы взаимосвязи

Ученые выделяют три фактора воздействия лишнего веса на состояние кожи:

Полные люди больше потеют, а потеря жидкости отрицательно сказывается на общем состоянии кожи.
Потертости, которые часто возникают в кожных складках у полных людей, усиливают неприятные проявления болезни.
Жировые клетки, особенно те, которые сосредоточены в области живота, синтезируют чрезмерное количество особых веществ – цитокинов. Эти белки играют важную роль в воспалительных процессах, вызванных иммунными ответами, а в основе псориаза лежит именно ошибочное действие иммунной системы. Увеличение количества жировых клеток, а значит, и продуцируемых этими клетками цитокинов усиливает патологический процесс.

Объединение этих факторов приводит к усилению проявлений псориаза у полных людей и к ослаблению – при похудении.

Обратная связь

Избыточный вес не только ухудшает состояние больных псориазом, эта болезнь повышает риск ожирения. Это обусловлено длинным рядом факторов – как биохимических, так и психологических. Ключевая причина обусловлена действием лептина.

Название этого гормона происходит от греческого слова «лептос», что означает «худой». Функции лептина сводятся к регулированию некоторых метаболических процессов, а также аппетита.

Одно из проявлений псориаза – повышенный уровень лептина. В результате чувствительность рецепторов к этому гормону в головном мозге снижается, что приводит к нарушению регуляции аппетита, к перееданию и, как следствие, к ожирению.

Повышенный уровень лептина приводит и к другим расстройствам, которые часто сопровождают псориаз:

сахарному диабету;
гипертонии;
сердечным заболеваниям.

Ситуация усугубляется тем, что ожирение, будучи следствием избытка лептина, в то же время провоцирует дальнейшее повышение уровня этого гормона. Выйти из этого порочного круга можно только путем сознательного контроля собственного веса.

Другая причина избыточной массы тела при псориазе связана с психологической стороной болезни. Неприятные ощущения и косметические дефекты нарушают душевное равновесие пациента, и в действие вступает механизм психологической защиты, известный как «заедание проблемы», так псориаз провоцирует ожирение опосредованно.

Для борьбы с этим тоже требуется сознательное решение и воля пациента.

лишний вес и псориаз

Как правильно худеть при псориазе

Избавляться от лишнего веса нужно каждому человеку, имеющему такую проблему, а тем более – больному псориазом, но врачи-дерматологи и эндокринологи не советуют увлекаться экстремальными диетами. Они приводят к резкому сокращению жировых отложений.

Это не дает стойкого эффекта и провоцирует гормональные нарушения, способные не улучшить, а ухудшить состояние больного. Рекомендуемое ежемесячное снижение веса не превышает 2-3 кг.

Американский диетолог Джон Пегано рекомендует отказаться не только от мучного и сладкого, но и от молочных продуктов с высоким процентом жирности, а также от ряда овощей, фруктов и ягод:

помидоров;
картофеля;
баклажанов;
перца;
земляники;
черники.

Не рекомендуются колбасные изделия, морепродукты, свинина и говядина.

Перед началом курса лечения доктор Пегано советует провести три разгрузочных дня, питаясь только яблоками. В течении дня выпивайте не менее полутора литров жидкости, но только не сладких газированных напитков. Гораздо полезнее вода и свежевыжатые фруктовые или овощные соки, за исключением томатного.

Такая система питания помогает бороться одновременно и с псориазом, и с ожирением. Диета не излечивает сама по себе, но повышает результативность терапии. Помните, что псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому следить за собственным весом и соблюдать диету нужно постоянно.

Источник

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже образуются характерные чешуйчатые бляшки. Они могут сливаться друг с другом, охватывая большие участки тела и превращая жизнь человека в кошмар. В основе болезни — сочетание генетических факторов, нарушений иммунной системы и влияния окружающей среды. В развитии псориаза ключевую роль играют Т-лимфоциты, которые вырабатывают цитокины, вызывающие воспаление.

Люди с псориазом чаще страдают от других аутоиммунных заболеваний, чем население в целом. Ученые выделяют 14 болезней из этой группы, которые тесно связаны с псориазом. Это объясняется общими генетическими факторами.

Среди факторов риска, влияющих на развитие псориаза — ожирение, курение, стресс, потребление алкоголя и питание. Более того, режим питания и диетические предпочтения могут влиять на действие лекарств, назначаемых при псориазе. Так что выбор меню для пациентов становится одним из ключевых вопросов. MedAboutMe разбирался в особенностях диеты при псориазе.

Диеты, лишний вес и псориаз

То, что поддержание веса в рамках нормального индекса массы тела — обязательный элемент терапии, не вызывает сомнения. Ведь, по данным исследований, лишний вес, ожирение при псориазе снижает эффективность и лекарственной терапии, и фототерапии, и других методов лечения. Псориатический артрит и другие патологии на фоне уже имеющегося псориаза также развивается чаще при наличии ожирения.

А учитывая, что само по себе ожирение является фактором риска развития болезни, становится понятно, что пациентам с лишним весом надо худеть. Каждая дополнительная единица индекса массы тела повышает угрозу заболевания псориазом на 9%, а увеличения площади псориатических поражений — на 7%. При этом зависимость тут двусторонняя: псориаз и сам по себе повышает риск развития ожирения.

Таким образом, избавление от лишних килограммов и поддержание веса тела в пределах нормального ИМТ является часть терапии псориаза. При этом не менее важным является выбор диеты, которой пациент будет придерживаться. Не все придуманные человечеством диеты одинаково полезны. Некоторые из них могут оказать обратный, негативный эффект и усилить прогрессирование болезни. Разберем три популярных диеты: безглютеновую, кетогенную и средиземноморскую.

Безглютеновая диета при псориазе

Как было сказано выше, больные с псориазом также чаще страдают от аутоиммунных заболеваний

В последние годы активно обсуждается вопрос об эффективности безглютенового питания при псориазе. Обычно такая диета назначается при целиакии — заболевании тонкого кишечника, при котором под действием глютена из пищи развивается воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При этом атрофируются ворсинки слизистой (выросты клеток кишечного эпителия), зато разрастаются крипты кишечника, то есть наблюдается гиперплазия трубчатых углублений эпителия слизистой ЖКТ.

Действительно, доказано, что у людей, больных псориазом, в 2,2-2,7 раза повышен риск развития целиакии. Правда, надо понимать, что речь идет на самом деле о довольно редком событии: по одному из исследований, при отсутствии псориаза целиакия развивается у 0,11% населения, а среди пациентов с псориазом речь идет о 0,29%. Так или иначе, чем выше концентрация антител к глютену, тем тяжелее протекают псориаз и псориатический артрит.

Еще важный момент: повышенные показатели антител к глютену еще не означают наличие диагноза целиакия. Это, по мнению ученых, позволяет предположить, что псориаз может быть связан с повышенной чувствительностью к глютену, но не с глютеновой энтеропатией.

Как показали наблюдения, при безглютеновой диете у людей с псориазом уровень маркеров целиакии снижается. В одном исследовании даже указывалось, что произошло уменьшение показателя PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекса распространенности и тяжести псориатических поражений кожи.

А генетические исследования утверждают, что у этих двух заболеваний есть общие корни: определенные варианты 8 генов, отвечающие за врожденный и приобретенный иммунитет. Кроме того, и у тех, и у других больных повышена проницаемость слизистой кишечника, в частности, для крупных гидрофильных молекул. Наконец, некоторые белки пшеницы являются для пациентов с псориазом антигенами и способны активировать выработку белков, связанных с развитием кожного заболевания.

В ходе масштабного исследования американских ученых, результаты которого были опубликованы в 2014 году, эксперты пришли к следующему выводу. Связь между псориазом и целиакией есть. И есть данные, которые говорят о том, что безглютеновая диета может быть полезна некоторым пациентам с псориазом, но нельзя сказать, что она безусловно полезна для всех.

Как минимум, врачам следует выявлять пациентов с псориазом, у которых имеются начальные симптомы целиакии — диарея, метеоризм, хроническая усталость, проявления железодефицитной анемии. Для более точной диагностики проводится анализ на антитела к глютену — и в случае положительного результата может быть назначена безглютеновая диета.

Кетогенная диета и жирные кислоты

Как было сказано выше, ожирение — один из факторов риска развития псориаза. Для сброса лишнего веса пациенты с псориазом выбирают разные диеты, но не все из них годятся при этом заболевании.

В ходе одного из исследований было показано, что высокие концентрации насыщенных жирных кислот обостряют течение болезни. Эти особенно вредные для пациентов с псориазом соединения содержатся в пальмовом и кокосовом маслах, в свинине и говядине, в молочных продуктах. Тем не менее, известно, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в рационе благотворно действуют на организм больных псориазом в качестве дополнительной терапии.

При этом существует целая группа кетогенных диет, которые часто используются для похудения, так как они вызывают развитие кетоза — повышения в крови концентрации кетоновых тел. Это состояние развивается из-за того, что организм начинает сжигать жир, а не углеводы (как при многих других похудательных диетах). Кетодиета — это питание с высоким содержанием жиров, умеренным — белков и пониженным — углеводов.

Изначально кетогенные диеты разрабатывались для детей, страдающих от эпилепсии. Позднее их стали советовать людям с диабетом 2 типа. Заинтересовались кетодиетами и пациенты с псориазом.

В 2019 году австрийские ученые опубликовали результаты исследования влияния кетогенных диет на здоровье мышей с псориазоподобными воспалениями кожи. Оказалось, что кетогенные диеты на основе оливкового и соевого масла, рыбы, орехов, авокадо и мяса, содержащие длинноцепочечные жирные кислоты, как минимум не усугубляют течения болезни. А вот кетогенные диеты, которые содержали так называемые триглицериды со средней длиной цепи — а это кокосовое и пальмовое масла — приводили к усилению воспалительных процессов и прогрессированию болезни.

То есть, в целом лучше людям с псориазом избегать кетогенных диет, чтобы не ухудшить собственное состояние.

Средиземноморская диета

Это еще одна мегапопулярная диета, обещающая долгую и здоровую жизнь сердцу, сосудам и организму в целом. В основе средиземноморской диеты — идея о важности высокого содержания антиоксидантов и полифенолов, которые в избытке содержатся в овощах и фруктах, листовой зелени, бобовых и красном вине. Также необходимым компонентом средиземноморской диеты являются мононенасыщенные жирные кислоты, которые в значительных количествах есть в оливковом масле, орехах и семенах. Среди других компонентов средиземноморской диеты — зерновые, крупы, морепродукты и рыба. При этом следует избегать или свести к минимуму потребление красного мяса и молочных продуктов.

По наблюдениям итальянских ученых, результаты которых были опубликованы в 2015 году, при длительном следовании средиземноморской диете у пациентов с псориазом наблюдается уменьшение уровня воспаления в организме и, в частности, снижается концентрация С-реактивного белка — одного из главных биомаркеров псориаза.

То есть, средиземноморская диета — это хороший выбор для людей с псориазом, особенно, если речь идет о похудении, которое не навредит организму.

Выводы

Не все диеты одинаково полезны для людей с псориазом. Так, доказано, что кетогенная диета может усилить симптомы и привести к прогрессированию болезни.
Безглютеновая диета в большинстве случаев не даст ожидаемого улучшения, но при этом может стать причиной нежелательных побочных эффектов, развивающихся на фоне исключения глютена у людей, которые в этом не нуждаются. В то же время есть небольшая группа пациентов с псориазом, которым безглютеновая диета необходима, но этот вопрос должен решать только с врачом и по результатам анализов на антитела к глютену.
Средиземноморская диета — хороший выбор для людей с псориазом. Она приводит к уменьшению воспаления в организме, снижает риск развития болезней сердца и сосудов, которые нередко сопутствуют псориазу.
И какая бы ни была выбрана диета, ключевым моментом остается сохранение веса в пределах нормы. Лишний вес, ожирение вызывают прогрессирование болезни и снижают эффективность лечения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник