Псориаз ногтей у ребенка причины

Псориаз ногтей – это проявление псориаза, хронической кожной патологии неинфекционной природы.

Суть болезни в том, что клетки верхнего слоя кожи делятся, растут и отмирают со скоростью в 5 раз, превышающей норму, что приводит к скоплению избыточного количества клеток на кожном покрове.

Возникает местное воспаление, образование шелушащихся красных или серо-белых пятен, язв, волдырей. У 60 % больных встречается поражение не только кожи, но и ногтей. Редко болезнь проявляется на ногтях, не затрагивая другие участки тела.

Что вызывает?

Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям, развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Основной фактор риска – наследственная предрасположенность. У 40% пациентов ближайшие родственники страдают такой же болезнью.

Кроме наследственности к причинам, провоцирующим псориаз ногтей ног и рук, относятся:

• нервные стрессы, эмоциональная нестабильность;
• проживание в условиях прохладного, сухого климата;
• перенесенные инфекционные болезни;
• вредные привычки;
• неполноценное питание;
• частые механические повреждения ногтевой пластины.

Псориаз ногтей – это хроническое заболевание, вылечить которое пока невозможно.

Оно состоит из периодов ремиссий и обострений. Приступы обострения вызывают некоторые лекарства (препараты лития, антидепрессанты, антималярийные, противосудорожные средства, антибиотики), погрешности в питании, прием алкоголя, нервные стрессы, инфекции.

Риск развития болезни не зависит от пола или возраста. Не редкость псориаз ногтей у ребенка, причем пострадать может даже новорожденный. Первые признаки патологии в 75 % случаев родители или врачи обнаруживают до 5 лет.

Как выглядит псориаз ногтей?

Симптомы болезни разнообразны. Характерное при псориазе поражение ногтей затрагивает матрикс (зону роста), ткани ногтевого ложа, ногтевые валики.

Наблюдаются следующие изменения ногтевой пластины:

• хаотичные углубления (синдром наперстка);
• покраснение лунки;
• белые (лейконихия), желтые, желто-красные пятна;
• отслойка от ногтевого ложа (онихолизис);
• осколочные кровоизлияния в виде маленьких черных вертикальных линий;
• образование поперечных борозд;
• хрупкость, расслаивание;
• шероховатость, помутнение;
• деформация;
• усиленное ороговение тканей ногтевого ложа со стороны свободного края (подногтевой гиперкератоз);
• воспаление ногтевых валиков (паронихия).

Некоторые из перечисленных симптомов вызывают боль, затрудняют свободное движение пальцев. Примеры псориаза ногтей рук на фото (на ногах проявления выглядят аналогично):

Отличия от других патологий

Симптомы псориаза наблюдаются еще при других проблемах ногтей. Но люди с псориазом, как правило, имеют проявления болезни на коже, поэтому достаточно внимательно осмотреть тело. Если псориатические изменения присутствуют только на ногтевой пластине, постановка диагноза усложняется. Важно узнать у пациента, была ли эта болезнь у родителей.

При отсутствии проявлений на коже псориаз трудно отличить от грибковой инфекции ногтей (онихомикоза). Внешние симптомы схожи: онихолизис, помутнение, утолщение, разрушение ногтевой пластины. Выяснить грибок или псориаз на ногтях, можно после микологического исследования соскоба с пораженной части. При онихомикозе будут обнаружены грибки.

В 35 % случаев обе болезни присутствуют одновременно.

Как лечить псориаз ногтей?

Псориатические изменения делают внешний вид ногтей пугающим. Это вызывает переживания, страхи, комплексы, особенно у женщин. Хочется спрятать и никому не показывать руки, неловко выходить за пределы дома, постоянно испытывать смущение. Окружающие люди сразу считают, что это что-то заразное, инстинктивно отходят в сторону. Хотя на самом деле болезнь не заразна, не передается от одного человека другому даже при близком контакте.

Псориаз вызывает серьезные психосоциальные и косметологические проблемы. Поэтому главная задача лечения – улучшение внешнего вида рук. Чтобы заметить положительные перемены, понадобится время. Это связано с медленным ростом ногтевой пластины, накопительным действием применяемых препаратов.

Из лекарств используют системные и местные средства. Для каждого человека врач подбирает их индивидуально с учетом симптомов, тяжести состояния. Иногда приходится перепробовать разные схемы лечения, чтобы добиться результата. Отзывы на форумах по псориазу ногтей от пациентов подтверждают этот факт.

Системные препараты при необходимости назначает дерматолог. Это те же средства, что применяют при псориатических высыпаниях на коже: Метотрексат, Циклоспорин, Отесла, ретиноиды. Самолечение строго противопоказано, так как есть противопоказания, опасные побочные действия.

Из местных средств от псориаза ногтей назначают:

• Мази на основе медицинского солидола (Карталин, Магнипсор, солидоловая мазь). Оказывают противовоспалительное, регенерирующее, отшелушивающее действие;
• Гормональные мази с кортикостероидами. Снимают воспаление, боль, покраснение.
• Кремы Кальципотриол, Дайвонекс. Содержат синтетический аналог витамина D. Регулируют иммунные процессы в коже, замедляют ускоренное деление клеток рогового слоя;
• Мази с ретиноидами (Зорак, Тазаротен). Отшелушивают воспаленные, поврежденные клетки эпидермиса, разглаживают поверхность кожи;
• Кератолитические лаки, гели с мочевиной. Отшелушивают, выравнивают поверхность ногтевой пластины, питают.

Также для лечения псориаза ногтей в домашних условиях применяют народные средства. Помогают ванночки с отварами лекарственных трав, компрессы, примочки, рецепты с содой, березовым дегтем. Но прежде чем их применять, посоветуйтесь с врачом.

При тяжелом поражении, когда восстановление ногтевой пластины невозможно, ее удаляют. Последующую терапию направляют на отращивание нового здорового ногтя. Ускорить рост помогают витамины. Их назначают внутрь и наружно в виде масляных растворов (Аевит) для обработки кожи пальца, ногтевого ложа, отрастающей ногтевой пластины.

Правила ухода

Ежедневная забота в домашних условиях повышает эффективность назначенного лечения, снижает частоту обострений.

Для этого нужно:

• защищать ногти от травм;
• держать кисти и стопы сухими, чистыми;
• коротко стричь ногти, обрабатывать края пилочкой для гладкости;
• дезинфицировать маникюрные инструменты;
• не удалять кутикулу;
• надевать защитные перчатки при мытье посуды, работе с бытовой химией, в огороде;
• ежедневно увлажнять кожу рук, ног кремом;
• не делать покрытие гель-лаком, не использовать декоративные лаки.

Кроме правильного ухода важно пересмотреть образ жизни. Рекомендуется избавиться от вредных привычек, соблюдать диету. Лучше отказаться от шоколада, алкоголя, сладостей, жирных продуктов, цитрусовых, сдобной выпечки, копченостей.

Если вы подозреваете у себя псориаз ногтей, не волнуйтесь, состояние ваших ногтей можно улучшить. Главное, правильно подобрать лечение, уход, регулярно наблюдаться у специалистов, научиться контролировать болезнь.

Обращайтесь в центр подологии Евы Корнеевой, где вы пройдете обследование или лечение у дерматолога, подолога, миколога. Мы поможем вам привести в порядок кисти и стопы, прибавить уверенности в себе.

Для записи звоните по номеру +7 (985) 489-45-86 (Москва).

При этом недуге на теле ребенка образуются пятна, которые представляют собой папулы, склонные к слиянию между собой. Объединяясь, папулы формируют бляшки, порой довольно большие по размерам. Сами папулы представляют собой избыточно разросшиеся клетки эпидермиса – кератиноциты.

Эти клетки созревают в глубинных слоях кожи, продвигаются к поверхности и в результате отслаиваются. Такое отшелушивание задумано природой для того, чтобы кожа не грубела. Этот процесс обычно занимает около месяца. У больного псориазом процесс продвижения кератиноцитов ускорен из-за чрезмерной выработки лимфоцитов и макрофагов. Кожные клетки проходят все стадии за 3-5 дней. Это нарушает естественные процессы, и погибшие кератиноциты не отшелушиваются, а разрастаются на поверхности кожи. Так формируются папулы, а за ними и бляшки.

Все, что касается аутоиммунных процессов, медицине до конца не понятно, они недостаточно изучены. Но долгие годы наблюдения за детьми с псориазом показали, что есть определенная связь между возникновением заболевания не которыми факторами, которые на сегодня и считают наиболее вероятными причинами псориаза:

• Наследственность. Если в последних 3-4 поколениях были люди, страдающие псориазом, то вероятность, что у ребенка проявится этот недуг, находится на уровне 25-30%. Один из родителей с псориазом увеличивает эту вероятность до 50%, если чешуйчатый лишай имеется и у мамы, и у отца, то он будет у ребенка с вероятностью 80-85%.

• Сильный эмоциональный стресс. Наиболее подвержены заболеванию дети с неустойчивой нервной системой, истеричные и чрезмерно чувствительные. Запустить патологический процесс могут любые события – переезд, смена коллектива, рождение еще одного ребенка в семье, развод родителей.

• Перенесенные инфекции. Иногда первые признаки псориаза проявляются после того, как ребенок перенес тяжелый грипп, осложненную ангину или другое заболевание, которое сопровождалось иммунной «встряской».

• Гормональный дисбаланс и проблемы с обменом веществ. Влияние гормонов на состояние кожи бесспорно, дефицит витаминов и микроэлементов как возможная причина недуга все еще обсуждается врачами.

Папулы начинают шелушиться, постепенно образуются корочки. В отличие от потницы и опрелостей, папулы не исчезают под воздействием свежего воздуха при приеме воздушных ванн, и лишь увеличиваются в размерах, захватывая все новые и новые площади здоровой кожи.

Часто бляшки впервые образуются на местах, подвергаемых трению и давлению – на локтях, коленях с внешней разгибательной стороны. Поведение ребенка меняется, малыш, который не может почесать зудящие папулы, становится капризным. Дети постарше начинают расчесывать бляшки. Иногда у ребенка наблюдается появление белых пятен на ногтях. Так называемый псориаз ногтей может быть отдельным симптомом, когда кожные покровы остаются чистыми, а может дополнять картину обширного псориаза.

Существует несколько форм заболевания, которые отличаются друг от друга не только симптомами, но и возможными прогнозами на будущее:

• Бляшковидный. Синонимы – обыкновенный, вульгарный, простой. Это самая распространенная форма заболевания (встречается у 8 из 10 заболевших детей), при которой бляшки незначительно возвышаются над кожей, имеют красный или насыщенный розовый цвет. Верхушка папул и бляшек может быть серой или серебристой, кожа на поверхности бляшек сухая и шелушащаяся. Чешуйки при прикосновении легко и непринужденно отслаиваются. Под ними находится тонкая и ранимая кожа, которая быстро поддается травмированию. Бляшки быстро разрастаются и сливаются с соседними.

• Обратный. Это чешуйчатый лишай сгибательных конечностей. При такой форме нет выступающих бляшек, есть красные, воспаленные, достаточно ровные невыступающие пятна, которые располагаются в сгибах рук и ног, в складках кожи в паховой области и под мышками. Ремиссии при такой форме достичь сложно, ведь пораженные участки почти всегда подвергаются воздействую одежды, пота. Часто обратный псориаз осложняется вторичными грибковыми и бактериальными инфекциями.

• Каплевидный. Эта форма считается одной из самых легких. Начинается такой чешуйчатый лишай обычно после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, стрептодермии). На коже ребенка появляются мелкие, как капли или слезинки, красные или фиолетовые точки. Поражает каплевидная форма недуга большие площади тела – спину, ноги, плечи, шею, голову.

• Пустулезный. Его еще называют экссудативным за характерный вид сыпи. На коже ребенка образуют пустулы с жидкостью, вокруг которых кожа воспаляется, нагревается и становится очень тонкой. При присоединении вторичной инфекции пустулы заполняются гноем. Чаще всего такие образования появляются на предплечьях и голенях, но могут захватывать довольно обширные площади всего тела, тем более, что пустулы склонны к слиянию и разрастанию. Эта форма считается одной из самых тяжелых.

• Эритродермический. Такая форма заболевания характеризуется масштабным шелушением и отслаиванием кожи на большой площади. Этот процесс протекает с сильным зудом, болевыми ощущениями. Нередко такая форма является следствием осложнения обычного простого бляшковидного псориаза. Такая форма может даже стать смертельной, если отслойка кожи будет слишком обширной. Если такая форма проявилась впервые и участок пораженной кожи строго ограничен, это может быть признаком начала обыкновенного простого псориаза.

Обычно детей, у которых псориаз проявился и подтвердился впервые, направляют в стационар для прохождения курса лечения. Впоследствии в периоды обострений лечение может быть домашним.

Для снятия сенсибилизация организма назначают введение растворов препаратов кальция – глюконата и хлорида. При сильном зуде ребенку дают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Тавегил» и другие. Внутримышечно ребенку вводят препараты витаминов группы В.

Если лечение неэффективно, назначают гормональные препараты, например, «Преднизолон» длительным курсом на 2-3 недели. Дозу препарата постепенно уменьшают так, чтобы к окончанию курса она была сведена на нет плавно. На бляшки наносят салициловую, серно-дегтярную мази, преднизолоновую мазь. Другие препараты для обработки кожных покровов – «Коллоидин», «Антипсорин», «Синафлан», «Флуцинар», теофиллиновая мазь. Выбор препарата – задача врача, который оценивает степень и тяжесть заболевания.

В некоторых случаях врачи назначают препараты-иммунодепрессанты, которые подавляют активность иммунитета. Проявления псориаза при это уменьшаются, но и естественная защита ребенка от вирусов, бактерий и других патологических организмов тоже.

Главный подход в уходе за кожей – увлажнение. Для этого водные процедуры такому ребенку проводят чаще, используют после мытья детский крем и полностью отказывают от всех подсушивающих препаратов – «Судокрема», цинковой мази и даже обычной детской присыпки.

Если обнаружен псориаз, то важно ликвидировать все очаги воспаления в организме. Ребенку с аденоидами зачастую назначают операцию по полному или частичному удалению миндалин, при заболеваниях зубов показано лечение у стоматолога. По завершении первого курса лечения ребенку показано санаторно-курортное лечение, в рамках которого ребенок сможет получать лечебные ванны, расслабляющие процедуры, массаж, а его родители – консультации психотерапевтов и психологов по адаптации ребенка с псориазом к жизни среди сверстников.

Для того, чтобы симптомы как можно дольше не возвращались, врачи назначают мягкие седативные средства, если ребенок часто нервничает и сильно подвержен стрессам, витамины, а также правильное питание. Для лечения псориаза разработана своя особая диета, о ней – ниже.

Разработка медикаментов от псориаза продолжается, с каждым годом на клинические испытания заявляют новые препараты, поэтому врачи не исключают, что скоро появится универсальное лекарство от чешуйчатого лишая.

Некоторые курорты в России, Турции, Болгарии и других странах предлагают гидротерапию. Такие процедуры проводят на курортах с открытыми термальными источниками, и, по отзывам родителей, результата от курса такого лечения хватает на несколько месяцев – симптомы простого псориаза на протяжении этого времени не возвращаются. Суть процедуры заключается не только в воздействии воды на кожу, но и в работе маленьких рыбок семейства карповых, проживающих в таких источниках. Они аккуратно объедают бляшки, не трогая здоровых кожных покровов.

Неплохие результаты показывает ПУВА-терапия. При ней на кожу наносят псорален и воздействуют на нее ультрафиолетовыми лучами длинноволнового или средневолнового спектра. Иногда препараты с псораленом принимают внутрь. После курса таких процедур у 85% больных кожа очищается.

Выбирать ПУВА-терапию или нет, решать родителям. Но они должны знать, что частое использование такого способа лечения в десятки раз увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей кожных покровов.

По отзывам, хорошо воздействует на кожу масло расторопши и жидкий рыбий жир. Его наносят на кожу, а также дают ребенку пить. Сегодня предлагается множество методов альтернативного лечения псориаза – от массажа в воде до фототерапии, однако ни один из них не излечивает заболевание, а лишь оказывает временный симптоматический эффект. Поэтому не стоит доверять рекламе клиник, обещающих полное излечение за умеренную плату. Плата обычно бывает неумеренной, а результат – разочаровывающим.

Псориаз на голове, по отзывам родителей, хорошо поддается обработке рыбьим жиром и соком чистотела. После мытья на кожу наносят эфирное масло герани. Для очищения организма ребенку дают облепиховое масло внутрь по 1-2 чайных ложки в сутки. Псориатические бляшки легко отшелушивают смоченными овсяными хлопьями, а затем смазывают детским кремом.

Появление псориаза на локтях требует другого подхода – для лечения часто используют березовый деготь и машинный солидол. Оба средства имеют очевидный минус – неприятный запах, а ведь после смазывания пораженных мест нужно выдержать около получаса. После такой обработки кожу моют дегтярным мылом.