Псориаз на слизистых оболочках фото
Псориаз, поражающий губы и другие зоны лица, сложно назвать заболеванием, которое опасно для жизни человека. Несмотря на это, он доставляет сильный дискомфорт тем, кого заботит собственная внешность. Больше всего от болезненных бляшек страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Псориаз на губах вынуждает человека срочно заняться поисками методов, которые позволят ему очистить кожу от неприятных высыпаний и вернуть привлекательный внешний вид.
Причины
Этиология патологического процесса до сих пор не была досконально изучена экспертами в области кожных заболеваний. Им лишь удалось выделить несколько основных механизмов развития псориаза. Все они являются фактором ухудшения внешнего вида кожи, на котором локализуются очаги воспаления.
Болезненные высыпания в виде бляшек на губах могут появиться по таким причинам:
- Переживание стресса;
- Обострение инфекционных и эндокринных патологий;
- Неполноценный рацион питания;
- Гормональные нарушения;
- Злоупотребление спиртным;
- Сильные повреждения кожного покрова;
- Желудочно-кишечные расстройства;
- Переохлаждение организма;
- Наследственность;
- Курение;
- Воздействие на организм отравляющих веществ.
Люди, которые имеют склонность к псориазу, должны всячески избегать данных факторов. Только так они могут предотвратить появление болезненных высыпаний и шелушения на губах. Такое нарушение целостности кожи выглядит не очень приятно. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на фото, на которых изображены пациенты с псориазом.
Признаки
Псориатическим поражением поверхности губ называют атипичную форму заболевания. Она встречается не так часто. Стоит отметить, что данная разновидность болезни приносит сильный дискомфорт человеку, так как у него нет возможности спрятать пораженные зоны от других людей под одеждой. К тому же псориатические бляшки не всегда покрывают лишь губы. Они могут размещаться и на слизистой оболочке рта.
Псориаз на губах может проявляться по-разному. Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно
Распознается псориаз на коже губ и слизистых оболочках по таким симптомам:
- Сильное шелушение кожи в пораженной зоне;
- Покраснение отдельных участков на губах;
- Ощущение постоянного зуда;
- Воспаление кожи.
Чтобы предварительно диагностировать болезнь, больной может сравнить внешний вид подверженной бляшкам кожи на своем лице с проявлением псориаза у пациентов, которые запечатлены на фото для медицинских форумов.
Псориаз на слизистых ротовой полости
Выше уже упоминалось о том, что псориаз может обнаружиться на слизистых оболочках. При этом заболевание поражает щеки и язык. Оно может проявиться из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов и принимать такие формы:
- Экссудативный псориаз. При такой форме наблюдаются высыпания, из которых выделяется экссудативная жидкость. Обычно она возникает на фоне воспалительного процесса. Также такой вид псориаза может представлять собой вторичный признак при осложнениях, которые вызываются прогрессирующей стадией патологического процесса;
- Раздраженный псориаз. При этом заболевании человек столкнется с поражением языка, которое вызвано ожогом или воздействием любого другого раздражающего фактора;
- Псориатическая эритродермия. Патология провоцирует появление на поверхности языка красных эритем, которые являются очагами воспалительного процесса.
К этим формам можно отнести и гнойничковый псориаз. При любой из них поражение языка бывает и генерализованным, и локализованным.
Признаки псориаза, который проявился на слизистой оболочке рта, могут иметь несколько отличий от симптоматики, характерной для классических форм кожного заболевания. Также не исключается вариант бессимптомного течения патологии. В этом случае больной и его врач заметят лишь эктопический налет на поверхности языка или же мигрирующую экзему в соответствующей зоне.
Псориаз на языке и слизистых легко спутать с другими болезнями
По фото не всегда удается различить высыпания, которые вызываются псориазом и другими кожными болезнями. Чтобы выделить конкретную патологию, необходимо провести тщательный осмотр пораженной области на лице. В данном случае речь идет о слизистых оболочках во рту. При псориазе бляшки и папулы не имеют четкой конфигурации. У них отсутствуют явные очертания очагов воспалительного процесса.
Воспаление тоже указывает именно на псориатическую патологию. В редких случаях дерматологи отмечают у пациентов появление белесых новообразований, которые имеют четкие границы и островную форму. Хотя для псориаза на языке такие высыпания не являются характерными.
Лечение
Лечить псориаз на поверхности губ и во рту лучше всего лекарственными препаратами. Подобный вариант терапии может оказаться проблематичным для больного. Это связана с дискомфортом, которые вызывается во время приема таблеток и обработки медикаментами пораженных областей. Процесс лечения губ занимает немало времени. При выборе терапевтической схемы очень важно не совершить ошибку. Чтобы этого не допустить, дерматолог обязательно выявляет стадию протекания заболевания и тщательно обследует очаги, пораженные бляшками.
Многие стараются скрыть высыпания на лице, в частности на губах, с помощью косметических средств. На самом деле так делать не стоит. Тональные кремы и прочие маскирующие продукты не позволяют коже нормально дышать. Из-за этого она страдает еще больше. Отсутствие доступа к воздуху и солнцу лишает эпидермис возможности восстанавливаться. Также запрещается сильно тереть лицо после умывания. Оптимальным вариантом является удаление влаги с помощью бумажной салфетки.
Если у мужчины или женщины обнаружился псориаз на поверхности губ и в области рта, им следует тщательно продумать схему ухода за пораженным болезнью местом. Лучше всего отдавать предпочтение ухаживающим средствам, предназначенным для обладателей чувствительного типа кожи. Очень важно позаботиться о том, чтобы лицо постоянно было чистым, так как любое загрязнение, которое является рассадником бактерий, приведет к инфицированию.
Поскольку пораженную кожу очень легко инфицировать, важно регулярно ее очищать
При псориатическом поражении губ и ротовой полости рекомендованным является комплексное лечение. Оно включает в себя:
- Прием медикаментов;
- Местную терапию;
- Лечение психотропного типа;
- Физиотерапию;
- Фитотерапию;
- Профилактику новых обострений.
Стоит более подробно рассмотреть основные этапы лечебной терапии при псориазе на губах и на слизистых оболочках.
Медикаментозная терапия
Терапевтическое лечение псориатической болезни всегда начинается с назначения аптечных препаратов. В данном случае могут применяться:
- Седативные средства;
- Поливитаминные комплексы;
- Средства иммунного действия;
- Антигистаминные препараты;
- Гипосенсибилизирующие лекарства;
- Иммуномодуляторы;
- Кортикостероиды.
Антибиотики могут понадобиться при наличии инфекции, которая присоединилась к кожным высыпаниям.
Обязательно применяется местное лечение
Средства местного действия помогут снять выраженность симптоматики болезни. При псориатических бляшках рекомендуют использовать такие мази:
- Нафталиновая;
- Ихтиоловая;
- Серно-дегтярная;
- Салициловая.
Если из-за болезни у пациента наблюдаются нервные расстройства, ему будет предложена психотропная терапия. Она заключается в применении лекарственных средств, которые снимают депрессивное состояние, повышают устойчивость перед стрессами, улучшают сон и снимают зуд. С такими задачами отлично справляются:
- Антидепрессанты;
- Нормотимики;
- Анксиолитики;
- Антипсихотики.
Психотропные препараты назначаются лишь в особых случаях. Они не всегда являются обязательной частью медикаментозного лечения.
Физиотерапия
В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы. При псориазе в области губ, как и на других частях лица и тела, назначаются:
- ПУВА-терапия;
- Гемосорбция;
- Гидротерапия;
- Гелиотерапия;
- Сероводородные и грязевые ванны.
Выбором подходящего физиотерапевтического метода должен заниматься врач.
Народные средства
Лечение псориаза в области губ, на щеках и языке лучше всего ограничить применением домашних средств на основе натуральных компонентов. Увеличить эффективность традиционного лечения могут:
- Настои из бузины, брусники, зверобоя, хвоща и девясила;
- Настои из корзинок подсолнечника, замоченных в белом вине;
- Смесь из сока чистотела и красного вина;
- Мазь из солидола, меда и свежих яиц.
Пациентам придется позаботиться о соблюдении лечебной диеты. Ее им предстоит придерживаться не только во время прохождения терапевтического курса, но и на постоянной основе, чтобы предупредить рецидив псориаза. Без правильного рациона желаемое выздоровление будет достигнуто нескоро.
Любые высыпания на лице являются неприятными с эстетической точки зрения. Если они располагаются на губах, то вызывают еще и болезненные ощущения. Чтобы вернуться к прежней жизни, необходимо при первых симптомах недомогания обращаться за профессиональной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на скорое наступление устойчивой ремиссии.
Источник
Когда псориаз поражает губы, ротовую полость и другие части лица, нельзя сказать, что такой вид патологии может представлять угрозу для жизни. Несмотря на это, болезнь оказывает значительный моральный дискомфорт людям.
Вследствие возникновения болезненных бляшек в первую очередь страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Псориаз во рту также вызывает физический дискомфорт из-за постоянного воздействия на высыпания во время пережёвывания еды и её глотания в случае поражения горла.
Причины возникновения псориаза на слизистых оболочках рта и губах
Само по себе заболевание не изучено до конца, как и возможные причины его возникновения. В медицине существует ряд основных версий, и самой популярной из них считается генетическая предрасположенность.
Также есть и другие варианты теорий:
- Сбой обменных процессов.
- Происхождение заболевания на нервной почве из-за эмоционального дисбаланса и частого возникновения депрессий.
- Аллергическое происхождение.
- Эндокринная этиология развития.
- Аутоиммунные процессы.
Псориаз, возникший на слизистых оболочках рта и губ, не является заразным заболеванием. Но учёные не исключают, что его развитию могут поспособствовать вирусные инфекции и микробы.
Провоцирующими факторами развития болезни считаются:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Курение табачных изделий.
- Нарушение распорядка дня.
- Отсутствие эмоциональных разрядок.
- Несоблюдение режима питания.
- Пребывание в экстремальных ситуациях.
- Злоупотребление спиртными напитками.
Одной из главных причин возникновения псориаза на языке считается неконтролируемый приём медицинских средств. К таким препаратам относят: Ибупрофен, Бициллин, Индометацин и другие из категории антибиотиков. В данном случае возникновение псориаза на языке приходится на 26% случаев.
Симптомы и признаки
Основные симптомы, возникающие при развитии псориаза на коже губ и слизистых оболочках:
- Постоянный зуд.
- Сухость кожи.
- На поражённой заболеванием коже наблюдается сильное шелушение.
- Покраснения отдельных участков губ.
Также признаком возникновения заболевания можно считать наличие воспалительного процесса.
Бывают случаи, когда отмечают белёсые элементы острой формы с чёткими границами, что совершенно не похоже на протекание псориаза с локализацией на языке.
Формы псориаза языка, щёк и губ
Классификация псориаза поражающего ротовую полость определяется: постулёзной, непостулёзной и раздражённой формами.
Пустулёзная форма
В основном проявляется одновременно с воспалительными процессами и выступает как вторичный признак при осложнениях на стадии прогрессирования заболевания либо его стабилизации. При этом характерными высыпаниями являются пустулы (гнойники), заполненные жидкостью. Кожа под образованиями истончается и краснеет. Вид поражения — локализованный или общий.
Непустулёзная форма
Проявляется возникновением на языке красных эритем, на которых образуются пластинчатые чешуйки. Гноя при этой форме нет. Вид поражения — очаговый.
Раздражённый псориаз
Развивается вследствие ожогов биологическими и химическими элементами, а также других раздражающих факторов.
Методы диагностики
Для постановки диагноза, выявления причин и терапии псориаза следует обращаться к дерматологу. В первую очередь он проведёт визуальный осмотр поражённых участков. Диагностика происходит на основе жалоб, клинических симптомов, имеющихся в анамнезе болезней, сведений о родственниках, образе жизни.
Если высыпания окажутся характерными для псориаза, врач сразу сможет назначать лечение.
В обратном случае понадобятся дополнительные методы диагностики:
- Биопсия поражённой кожи.
- Посев на микрофлору.
- Анализ крови.
- Биохимический анализ.
Также может проводиться дифференциальная диагностика с целью исключения других схожих по симптоматике заболеваний.
Принципы лечения заболевания в полости рта
В вопросах лечения псориаза на поверхности губ и во рту, лучше всего довериться фармацевтическим средствам. Однако необходимо учесть, что этот вариант терапии будет проблематичным для больного из-за того, что использование средств может вызывать дискомфорт, связанный с необходимой обработкой поражённой заболеванием области. Также важно учесть, что процесс лечения займёт достаточно много времени.
Схему терапии должен предоставить врач-дерматолог, также в его обязанности входит выявление стадии течения заболевания и обследования поражённых участков кожи.
При обнаружении псориаза на поверхности губ независимо от пола, назначают схему тщательного ухода за состоянием поражённой области. Пациентам, у которых чувствительный тип кожи, рекомендуется использовать ухаживающие средства. Также необходимо позаботиться о постоянной чистоте области поражения, недостаточные гигиенические мероприятия могут привести к инфицированию, за счет обилия патогенной микрофлоры.
Мази и лекарственные препараты
В качестве терапевтического лечения псориаза специалисты рекомендуют использовать следующие аптечные препараты:
- Кортикостероиды.
- Седативные.
- Иммуномодуляторы.
- Поливитаминные комплексы.
- Гипосенсибилизирующие средства.
- Препараты иммунного действия.
- Антигистаминные средства.
Антибиотики назначаются в случае, когда заболевание протекает с наличием инфекции.
В первую же очередь рекомендуется использовать лечение средствами местного действия, чтобы снять выраженность симптоматики.
В случае обнаружения псориатических бляшек назначают следующие мази:
- Салициловая.
- Нафталиновая.
- Серно-дегтярная.
- Ихтиоловая.
Из-за псориаза полости рта у больного могут наблюдаться нервные расстройства, в таком случае специалист назначит прохождение психотропной терапии, но это не является обязательной составляющей и применяется в случае особой необходимости. Это будут лекарственные средства, основное действие которых направлено на снятие депрессивного состояния, улучшение сна, устранение зуда и повышение устойчивости к стрессам.
К таким препаратам относят:
- Антипсихотики.
- Антидепрессанты.
- Анксиолитики.
- Нормотимики.
Физиотерапия
Физиотерапия является дополнительной методикой в лечении псориаза в области губ и рта.
В данном случае используют следующие методы:
- Гелиотерапия.
- Сероводородные ванны.
- Гемосорбция.
- ПУВА-терапия.
- Грязевые ванны.
- Гидротерапия.
Выбором необходимой физиотерапевтической процедуры должен заниматься лечащий врач.
Лечебная диета
К диетическому питанию больным с псориазом в области рта необходимо отнестись крайне серьёзно. Рацион должен корректировать все нарушения обменных процессов в организме и предупредить возможные обострения.
Следует подчеркнуть, что диета определяется для каждого индивидуально, так как некоторые продукты могут вызвать различные аллергические проявления.
Рекомендации по питанию:
- Отказ от употребления алкоголя.
- В рационе должна преобладать злаковая пища. Можно применить гречневую диету.
- Принимать пищу 4-5 раз в день, небольшими порциями.
- Обязательно использовать растительное масло в рационе питания ежедневно.
- Полностью исключить употребление копчёной, острой и жареной пищи.
- Употребление кисломолочных продуктов разрешено при условии малого содержания в них жира.
- Максимально сократить употребление поваренной соли.
- Обогатить рацион разрешёнными овощами и фруктами при псориазе (исключить цитрусовые, бобовые, паслёновые, продукты красного цвета).
- Полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов.
- Не разрешается употреблять продукты с содержанием пищевых красителей, разрыхлителей, консервантов, эмульгаторов и других искусственных добавок.
- Отказаться от приправ, специй, соусов (майонеза, кетчупа, соевого).
Терапия народными средствами
При лечении псориаза в области щёк, языка и губ народная терапия не должна быть единственным методом борьбы с недугом. Она может быть только дополнительной мерой, предварительно согласованной с врачом.
Разрешённые народные методы:
- Настои из зверобоя, хвоща, бузины, девясила, брусники, корзинок подсолнечника (предварительно замоченных в белом вине).
- Мазь из мёда, свежих яиц и солидола.
- Смесь из сока чистотела и красного вина.
Псориаз во рту является достаточно неприятной патологией. Болезненным ощущениям сопутствует моральный дискомфорт. Однако такой вид псориаза редко может настолько прогрессировать, чтобы стать опасным для жизни. Необходимо вовремя начинать терапию и в последующем соблюдать рекомендации по образу жизни для сокращения рецидивов.
Источник
Дата публикации 30 июля 2018Обновлено 22 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, а иногда ногти, суставы и внутренние органы, проявляющееся в виде розово-красных высыпаний (папул), возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении. Псориатические папулы могут сливаться в более крупные бляшки.[1] Одним из типичных проявлений заболевания является зуд. При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит. Довольно часто псориаз ассоциируется с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера.[2]
Причины возникновения псориаза всё ещё однозначно не выявлены. К ним относятся:
- микробный фактор (различные виды грибка, микоплазмы);
- нервно-психическая травма (стресс);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой);
- иммунодефицитные состояния;
- нарушения обмена веществ (липидного, белкового);
- травмы кожи;
- травмы суставов.
Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Считается, что существование болезни, передающееся из поколения в поколение, обусловлено генетической предрасположенностью человека. Однако чем объяснить возникновение болезни у кого-то из супружеской пары после того, как они создали семью? На самом же деле наследуются предрасположенность к псориазу.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы псориаза
Чаще псориатические бляшки возникают на коже разгибательных поверхностей нижних и верхних конечностей, груди, живота, спины, волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.
Вначале папулы имеют размер 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками.[4]
Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, “старые” — более блёклые. На начальной стадии псориаза краевая зона папулы остаётся свободной от шелушения и представляет собой гиперемическую кайму — венчик роста (ободок Пильнова).[10]
Очень важным характерным признаком псориаза, помогающим при дифференциальной диагностике (отличие от других кожных заболеваний), является триада Ауспитца, которую можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом:
- наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, при соскабливании которых возникает некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен стеаринового пятна;
- благодаря отсутствию связывающих элементов между шиповатым и роговым слоем после соскабливания нижние слои роговых пластинок отделяются подобно плёнке, открывая экссудированную поверхность, выполненную шиповатым слоем — симптом псориатической (терминальной) плёнки;
- если продолжить соскабливание, плёнка разрушится, обнажив поверхностно расположенные капилляры, проявляющиеся в виде мелких кровяных точек — феномен кровяной росы.[6]
Клинические разновидности псориаза:
- Пятнистый псориаз — представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.
- Раздражённый псориаз — возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечный свет, холод, жара) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становятся более интенсивным, они увеличиваются в размерах, сильнее возвышаются над поверхностью кожи, формируется гиперемический пояс по периферии.
- Себорейный псориаз — часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.
- Экссудативный псориаз — встречается довольно часто. Возникает по причине избыточного выделения воспалительной жидкости (экссудата). Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуекорки.
- Псориаз ладоней и подошв — представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, симулирующими мозоли и омозолелости.
- Фолликулярный псориаз — редко встречающаяся форма болезни. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.
- Псориаз слизистых оболочек: редко встречающаяся форма заболевания. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с гиперемической каймой по периферии.[10]
Патогенез псориаза
Дерматоз представляет собой наиболее распространённый Т-клеточно-опосредованный воспалительный процесс, следствием которого является ускоренная патологическая пролиферация кератиноцитов (разрастание основных клеток эпидермиса), запускаемая цитокинами иммунокомпетентных клеток.[15]
Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, протекающее с участием микробных возбудителей, имеющих тропность (привязанность) к кожной ткани. Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя — классическая воспалительная реакция по принципу Tumor (бугор, отёк), Rubor (покраснение), Dolor (боль), Calor (жар, повышенная температура), et Functia laesa (нарушенная функция). Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем, где без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.
Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процессов деления клеток посредством усиления дифференцировки и кератинизации с последующей их пролиферацией и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.
Классификация и стадии развития псориаза
Общепринятой классификации псориаза нет.
Традиционно выделяют четыре типа псориаза:
- вульгарный псориаз (себорейный, фолликулярный, бородавчатый, эксссудативный, буллёзный, псориаз ладоней и подошв, псориаз слизистых);
- пустулёзный псориаз;
- псориатическую эритродермию;
- псориатический артрит.[2]
По МКБ-10 выделяют:
- L40.0 Псориаз обыкновенный (монетовидный и бляшечный псориаз);
- L40.1 Генерализованный пустулёзный псориаз (импетиго герпетиформное, болезнь Цумбуша);
- L40.2 Акродерматит стойкий;
- L40.3 Пустулёз ладонный и подошвенный;
- L40.4 Псориаз каплевидный;
- L40.5 Псориаз артропатический;
- L40.8 Другой псориаз;
- L40.9 Псориаз неуточнённый.[21]
Осложнения псориаза
Из-за отсутствия своевременного и грамотного лечения псориаз начинает оказывать отрицательное влияние на жизненно важные органы и системы: суставы, сердце, почки, нервную систему. Эти состояния могут привести к инвалидности и даже стать причиной смерти человека.
Чаще всего врачи сталкиваются с таким осложнением, как псориатический артрит (ПА). Он возникает в результате воспалительных изменений в суставах.
Больше всего страдают суставы кистей, запястий, ступней, коленей. Со временем болезнь может перейти на тазобедренные, плечевые суставы, и суставы позвоночника. При дальнейшем прогрессировании вблизи поражённых суставов начинают болеть мышцы тела. Больные жалуются на скованность движений, особенно в утренние часы, часто у этих людей наблюдается повышенная температура тела в течение всего дня.[14]
Клиническая картина ПА развивается по типу артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем появляется отёчность, скованность и ограничение подвижности. Для ПА характерен патогномоничный симптом — палец-сосиска, связанный с поражением всех межфаланговых поверхностей.
ПА является наиболее тяжёлой формой заболевания, так как нередко становится причиной инвалидности.[16]
Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Больных беспокоит зуд и жжение, сильная реакция кожи на смену температуры, обильное шелушение отмерших тканей кожи.
Следующим по частоте возникновения осложнений является пустулёзный псориаз. Это осложнение обусловлено присоединением вторичной инфекции (стафилококков и стрептококков). Клинически это проявляется образованием гнойных элементов в виде возвышающихся над поверхностью кожи образований размером с гречневое зерно, заполненных гноем (пустул). К имеющимся симптомам у больных присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации. Пустулы возникают в разных местах, характеризуются быстрым ростом и тенденцией к слиянию.
Поражения внутренних органов при псориазе в настоящее время встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще всего поражается мочеполовая система: почки (пиелонефрит, гломерулонефрит), слизистая мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Со стороны сердца псориаз может вызвать поражение митральных клапанов, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит). При поражении нервной системы пациенты жалуются на парестезии (ползание мурашек), повышенную раздражительность или депрессию, постоянную усталость, сонливость, апатию.[13]
Диагностика псориаза
Псориаз настолько патогномоничное (узнаваемое) заболевание, что проблем с диагностикой по внешним признакам не возникает. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, “с порога”. При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.
Кандидатом медицинских наук Терлецким О.В. с соавторами предложена схема диагностики, разработанная на основе данных Американской Ревматологической ассоциации:
- общий анализ крови (с тромбоцитами);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- острофазные реакции (СК, РФ, СРБ);
- иммуноглобулины (А, G, М, Е);
- реакция связывания комплеменста (РСК) с гонококковым антигеном, РСК с хламидийным антигеном;
- реакции Райта и Хаддльсона;
- коагулограмма;
- анализ крови на боррелиоз и токсоплазмоз (по показаниям);
- анализ крови на HLA.[1]
Но поскольку существует множество болезней, протекающих под маской псориаза, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между папулёзным сифилидом, синдромом Рейтера, нейродермитом, розовым лишаем, системной красной волчанкой и себорейной экземой.[7] Для этой цели используют:
- биопсию (отщипывание кусочка кожи с последующим гистологическим исследованием);
- лабораторную диагностику (часто применяется для разграничения псориаза и папулёзного сифилида);
- исследования крови на другие скрытые инфекции для более качественного подбора антибиотиков.
Инструментальные методы диагностики преимущественно используются при осложнённых формах псориаза, выражающихся в поражении суставов (рентген суставов) и внутренних органов (УЗИ сердца, почек, мочевого пузыря).[2]
Лечение псориаза
Несмотря на то, что псориаз является упорно рецидивирующим заболеванием, от него можно полностью избавиться при условии своевременного обращения к врачу-дерматологу, который сможет выявить истинные причины возникновения болезни.
За последнее десятилетие появилось много э?