Псориаз на локте мазь для лечения
Псориаз на локтях встречается часто, сопровождается появлением красных пятен на этой разгибательной поверхности. Имеет хронический характер течения, обострение происходит под действием внешних негативных факторов.
Как правильно лечить псориаз на локтях: медикаментозные препараты и народные средства
На сегодняшний день не существует определенной схемы лечения псориатической сыпи на разгибательных поверхностях.
Каждый случай этого кожного заболевания имеет свой индивидуальный характер течения.
Больному подбирают эффективные лекарственные препараты зависимо от стадии псориаза.
В чем особенность и отличие псориаза на локтях?
Отличительной особенностью появления псориатической сыпи на локтях считается то, что длительное время заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Больной не сразу понимает, что у него псориаз. Все дело в том, что кожа локтей намного толще и тверже, чем на других участках тела. Поэтому ее огрубение не всегда воспринимается, как симптом появления болезни. Чаще заболевание встречается в запущенной хронической форме.
В начале заболевания на кожных покровах разгибательной поверхности рук появляются мелкие папулы сыпи, которые со временем распространяются на большую площадь, сливаются между собой и представляют пятно ярко-красного цвета, покрытое чешуйчатой корочкой.
Площадь поражения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и качества его жизни. При неправильном лечении псориаз появляется на коленях и других участках тела.
Для острой стадии заболевания характерен сильный зуд на пораженном участке. Если пациент не использует специальных средств, то при расчесывании на месте папул образуют ранки, покрытые плотной корочкой.
Они заживают длительное время, повышаются шансы на присоединение бактериальной инфекции.
Причины возникновения
Основными предрасполагающими факторами считаются:
- Генетическая наследственность. Большинство пациентов, столкнувшихся с псориазом, утверждают, что подобные случаи встречались и у их родственников.
- Действие на кожу агрессивных веществ. Псориаз встречается у людей, работающих или проживающих во вредных условиях. При наличии небольших трав на кожных покровах, туда попадают пары вредных веществ. Под действием иммунного ответа на этом участке появляется псориатическая сыпь.
- Патологии органов эндокринной системы. Гормональные сбои часто приводят к прогрессированию псориаза.
- Недостаток кремния в организме.
- Травмы локтевого сустава.
- Частые стрессы и нервные напряжения.
- Длительный прием лекарственных препаратов.
В большинстве случаев, провоцирующих факторов для развития псориаза сразу несколько. Обострение симптоматики происходит на фоне сильного нервного потрясения.
Чем лечить в домашних условиях быстро и эффективно
Выбор схемы лечения зависит от стадии и степени тяжести заболевания.
Перед началом терапии обязательно нужно установить причину, вызывавшую развитие псориаза. Чаще всего, в домашних условиях применяют наружные средства (мази, гели, крема) и воздействие народной медициной.
Народные средства: список лекарств и мазей
Большинство пациентов предпочитают лечить псориатические высыпания самостоятельно, используя народную медицину.
Эффектность такой терапии не доказана, перед применением любого из средств нужно заранее проконсультироваться с врачом, это позволит снизить риск развития нежелательных осложнений.
Среди популярных наружных средств домашнего приготовления выделяют:
- дегтевая мазь. Помогает быстро и эффективно избавиться от псориатических бляшек. Для этого используют чистый деготь из березы, которым тщательно смазывают пораженные участки на локтях. После нанесения засекают 8 минут и затем смывают средство. С каждой новой процедурой длительность экспозиции увеличивают, общая длительность должна дойти до 30 минут. Курс лечения составляет 2 недели;
- ванночки на основе отвара из лекарственных растений (череда, шалфей, ромашка, чистотел). Они помогают снять неприятные симптомы, устранить воспаление и дальнейшее распространение сыпи. Для проведения процедуры нужно опустить в теплый отвар локти и выдержать около 30 минут (контрольный знак – полное остывание отвара);
- примочки из цикория. Помогают купировать воспалительный процесс, видимый эффект уже на 5 день после начала лечения. Средний курс терапии – 10 дней (по истечении этого времени пациент полностью забывает о симптомах псориаза).
Стоит отметить, что многие народные средства приносят краткосрочный эффект и не лечат основную причину псориаза. Если у пациента длительное время не наступает видимых улучшений, то это служит поводом для обязательного обращения к специалисту.
Как избавиться в домашних условиях медикаментами
Среди лекарственных препаратов для лечения псориаза выделяют наружные средства и таблетки. Первые помогают снять неприятные симптомы, устраняют зуд и покраснение, снимают воспаление на пораженных участках. Самыми популярными и эффективными считаются:
- Салициловая и серная мази;
- препараты на основе гормонов (гидрокортизон и др.);
- крема Унидерм, Антипсор и т.д.
Зависимо от стадии течения псориаза, средний курс лечения составляют 60-90 дней. В период лечения обязательно нужно придерживаться строгой диеты без приема в пищу красного, сладкого, соленого.
Для получения максимального лечебного эффекта врачи назначают больным с псориазом препараты для внутреннего применения. К этой группе относятся:
- седативные (Кларитин, Зодак и др.), они помогают устранить неприятные симптомы;
- успокоительные для снятия нервного напряжения (Ново-Пассит и т.д.);
- нестероидные противовоспалительные для купирования дальнейшего распространения воспалительного процесса (Нурофен, Панадол и др.).
Дозировку и длительность приема определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Нередко псориаз сопровождается присоединением грибковой инфекции. В таком случае больному назначают антимикотические раствора и мази (Кандид, Нистатиновую мазь и др.). Эффективным средством считается цинковая мазь. Она оказывает антимикробный и противогрибковый эффекты, устраняет неприятные симптомы псориаза.
Чем мазать локти от псориаза при начальной стадии
Начальная стадия заболевания характеризуется неинтенсивным проявлением симптоматики. Для купирования воспалительного процесса применяют компрессы на основе свежего чеснока.
Они показывают свою эффективность в случае поражения небольших площадей кожных покровов. Для приготовления необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока и залить полученную кашицу стаканом теплой воды, настоять не менее 60 минут.
Распределяют на зону поражения, длительность экспозиции до полного высыхания кашицы. Затем локоть тщательно моют мылом с нейтральным рН.
Эффективное средство от зуда и шелушения
Псориатические высыпания всегда сопровождаются сильным зудом и доставляют больному сильный дискомфорт. Для купирования этого неприятного симптома используют растительные или эфирные масла. Самый лучший эффект оказывают теплое масло из тыквенных семечек или семян льна (при их отсутствии можно заменить обычным оливковым). Эти средства смягчают кожу и устраняют зуд. Достаточно нанести немного масла и накрыть локоть теплым компрессом на 30 минут и все неприятные симптомы пройдут.
Также устранить эти неприятные симптомы помогают лекарственные средства с антигистаминным эффектом (мазь Фенистил и др.). Использовать их нужно после предварительной консультации с врачом. Самолечение повышает шансы на развитие дополнительных осложнений (аллергической реакции на компоненты препарата и т.д.).
Для снятия сильного зуда применяют легкие седативные препараты (настойку корня валерианы, корвалол и др.). Их нужно принимать за несколько часов до сна, они помогают успокоить нервную систему.
Псориаз на локтях очень распространенная форма кожных заболеваний. Сопровождается рядом неприятных симптомов, которые не всегда проявляют себя на ранней стадии. Для лечения хронической формы псориатических высыпаний используют препараты для наружного и внутреннего применения, а также средства народной медицины. Курс терапии зависит от стадии заболевания и может растянуться на несколько месяцев. Самолечение повышает шансы на развитие нежелательных осложнений.
Полезное видео
Источник
Псориаз — нарушение целостности эпителия, доставляющее людям не только психологический, но и физический дискомфорт. Заболевание отличается сезонной периодичностью, но точная причина появления все еще находится под вопросом. Для снятия симптомов используются народные и современные средства. Поражение может затронуть практически любую часть тела, довольно часто псориаз появляется на локтях и других участках рук.
Причины развития
Псориаз — заболевание, при котором верхний слой эпителия подвержен быстрой регенерации и ороговению, именно из-за этого происходит нарушение целостности кожных покровов. В народе носит название «чешуйчатый лишай».
Над выяснением точной причины появления болезни все еще работают ученые. В настоящий момент есть несколько предположений, из-за чего начинается псориаз на локтях:
- наследственное нарушение (если у родителей наблюдалось подобное поражение кожи, то вероятность проявления болезни у ребенка возрастает);
- нарушение липидного обмена в организме;
- наличие патологий эндокринной системы;
- заболевания дыхательной системы;
- сбой в работе иммунной защиты;
- раны и повреждения механического характера;
- высокий уровень стресса.
Псориаз, появляющийся на локтях, — это незаразное проявление нарушений внутренних процессов в организме.
Симптомы
Пораженные локти покрываются специфичной корочкой, размер которой зависит от степени развития болезни и выбора тактики лечения.
Высыпания характеризуются таким образом:
- Начальный этап отличается появлением участков пораженной кожи разного диаметра.
- Увеличение размера высыпаний происходит по периферии.
- Зудящее ощущение в области поражения.
- В условиях игнорирования первых симптомов появившиеся отдельные бляшки сливаются в одно крупное образование.
- Чешуйки имеют серебристый отлив и легко отделяются от общего слоя.
- Вместе с чешуйками может отделяться терминальная пленка, под которой открывается кожа ярко-розового цвета (возможно появление крови, «кровяной росы»).
- В некоторых случаях наблюдается образование кольца из чешуек с папулой посередине.
- Во время сезонной регрессии бляшки начинают исчезать от центра к краям. Возможно как полное исчезновение пораженных участков на локтевом сгибе, так и остаточные очаги небольшого размера.
- В случае застарелой формы бляшки не проходят даже в период ремиссии.
Форма и стадия псориаза во многом зависит от лечения и времени диагностирования. Чем раньше заболевание было выявлено, тем проще оно поддается терапии.
Кроме видимых образований на коже, псориазу может сопутствовать артрит (артропатический псориаз). Заболевание проявляется в виде:
- припухлости;
- поражения суставов человека;
- изменения формы ногтей с образованием ямочек на их поверхности.
Из-за сезонного характера заболевания острый период длится недолго — около 2 месяцев. Во время обострения псориаз может распространяться и на другие участки тела человека. На данный момент основной задачей медицины по отношению к этому заболеванию считается увеличение промежутков между острыми фазами (период ремиссии).
Лечение
Терапия псориаза проходит в несколько этапов:
- применение лекарств местного действия;
- прием комплекса витаминов;
- соблюдение диеты;
- фотохимиотерапия;
- прохождение физиотерапевтических процедур.
Лечение направлено как на снятие симптомов заболевания, так и на устранение первопричины болезни, связанной с нарушением обмена веществ или работы внутренних органов.
Для лечения псориаза и его симптомов используются средства для внутреннего и наружного применения.
- для приема внутрь — таблетки и инъекции;
- для наружного применения — мази, гели, кремы.
Как правило, лекарственные средства применяют в комплексе.
Медикаменты
Лекарство от псориаза назначает врач-дерматолог после диагностики и осмотра пациента.
Часто назначаемые препараты для внутреннего применения:
- Метотрексат — предназначен для внутривенных инъекций или перорального приема. Назначается при диагностировании эритродермического или пустулезного псориаза, а также при псориатическом остеоартрите. Восстанавливает естественное деление клеток эпидермиса.
- Реамберин — средство для очищения организма от токсинов, обладает антигипоксическими свойствами, способствует восстановлению кожи, улучшает клеточное дыхание.
- Дипроспан — гормональный препарат, применяемый по отношению к тяжелым формам псориаза.
- Комплексы витаминов.
- Препараты для защиты печени (Гептрал, Фосфоглив).
- Жирные кислоты Омега-3.
- Иммуномодуляторы.
- Препараты для очищения ЖКТ от токсинов (Энтеросгель).
- Лекарства для снижения аллергической реакции (Супрастин, Тавегил, Цетрин).
Кроме лекарственных препаратов сильного действия, некоторые специалисты рекомендуют средства гомеопатического ряда.
К ним относятся:
- Псоринохель и мазь Псориатен — препараты, применяемые в комплексе.
- Ацидум формицикум — назначают при сильных воспалительных симптомах таких, как выраженный зуд, жжение, покраснение тканей.
- Арсеникум альбум — выписывают при шелушении с небольшими чешуйками.
- Арсеникум йодатум — рекомендован людям пожилого возраста или пациентам с ослабленным иммунитетом.
- Гидроколите — полезен во время высыпаний с большой областью поражения.
- Калькарея карбоника — эффективен при наличии огрубевших участков с шелушением.
- Манганум назначается в случае, если псориаз распространился на суставы.
Вылечить острую форму заболевания можно только под внимательным наблюдением врача, соблюдая рекомендации и информируя дерматолога о ходе лечения.
Кремы и мази
Мази и кремы для смягчения пораженной заболеванием кожи и профилактики инфекционного заражения открытых ранок — необходимый элемент лечения псориаза.
Используются препараты глюкокортикостероидного ряда с разной степенью воздействия:
- сильные — Дермовейт, Белосалик, Бетасал;
- средние — Афлодерм, Лоринден;
- слабые — Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази.
Препараты глюкокортикостероидного ряда обладают гормональным действием, а значит не подходят для постоянного использования и домашнего применения.
Поэтому назначаются и другие мази от псориаза, не содержащие гормонов:
- Цинокап — обладает противовоспалительными свойствами и защищает области высыпания от попадания бактериальной или грибковой инфекции.
- Видестим — мазь, включающая в состав комплекс витаминов, обладает смягчающим и регенерирующим эффектом.
- Кальципотриол — искусственный аналог витамина D3.
- Акридерм — препарат с противоотечным действием, снижающий аллергические проявления и зуд.
Терапия с помощью сильных медикаментов проводится под наблюдением дерматолога из-за возможных побочных эффектов и необходимости изменения дозировки или замены препарата аналогом.
Народное лечение
Кроме сильнодействующих лекарств, после консультации со специалистом применяются и народные средства.
К наиболее популярным рецептам относятся:
- Высушенный чистотел, шалфей, ромашку и череду, смешанные в равных частях, заливают кипятком в соотношении 1 часть сухих трав на 10 частей воды. Через полчаса в настой погружают локти с пораженными участками кожи до полного остывания воды.
- Для лечения псориаза на локтях и других частях тела рекомендуют использовать ванну с солью. Вода должна быть солоноватой на вкус и теплой. Ежедневный сеанс длится 15 минут.
- Для приготовления компресса из чеснока необходимо взять несколько зубчиков, размять и залить стаканом кипяченой воды. После того как смесь настоится в течение 1,5 часа, промоченную вату или марлю прикладывают к участку кожи с псориазом на несколько часов. Компресс необходимо обновлять несколько раз в сутки.
Народные средства применяются только при условии прохождения полного курса лечения лекарственными препаратами. Любую мазь или компресс домашнего приготовления необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом-дерматологом.
Диета
Так как псориаз является признаком нарушения внутренних процессов организма, для улучшения состояния больного необходимо придерживаться диеты и особых правил питания. Требуется:
- исключить из употребления продукты-аллергены;
- диета должна назначаться с участием специалиста на основе индивидуальных анализов и противопоказаний пациента;
- питаться полноценно;
- отказаться от жареных, жирных и других тяжелых для печени и поджелудочной железы продуктов (такие блюда можно есть не чаще одного раза в неделю);
- раз в неделю проводить разгрузочный день;
- употреблять продукты, содержащие лецитин.
Диеты помогают увеличить периоды ремиссии псориаза и улучшить общее состояние организма.
Профилактические мероприятия
Для профилактики заболевания рекомендуется:
- снижать количество стрессовых ситуаций;
- придерживаться здорового питания с низким уровнем токсинов и тяжелой пищи;
- соблюдать режим сна;
- исключить курение и алкогольные напитки;
- проводить регулярную диагностику организма.
Профилактические меры не защищают от возникновения болезни, но значительно снижают вероятность появления псориатической сыпи.
Псориаз хоть и является хроническим заболеванием, но его симптомы поддаются лечению при постоянном наблюдении за состоянием кожи и общим здоровьем. Для снижения выраженности симптомов и продления периода ремиссии используют как комплексы лекарственных средств, так и народные домашние способы для поддержания нормального состояния кожи между обострениями.
Источник
«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.
Подробнее…
Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.
Как добиться стойкой ремиссии?
Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.
Подробнее…
Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.
Как снять обострение псориаза?
При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.
Средство от псориаза…
Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.
Подробнее…
Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.
Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?
Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.
Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.
Важно знать!
Аддисонова болезнь — состояние, которое развивается вследствие длительного приема лекарственных глюкокортикостероидов. В ответ на гормональную терапию надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать кортизол и другие стероиды, что проявляется такими симптомами, как мышечная слабость, потеря веса и аппетита, снижение артериального давления, обезвоживание, учащенное сердцебиение и постоянное чувство тревоги. При болезни Аддисона врачи не всегда способны восстановить функцию надпочечников, поэтому пациентам пожизненно назначают гормональную терапию.
В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.
Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:
- бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
- гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
- клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
- мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
- метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
- триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
- флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).
Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?
Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.
К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.
- Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
- Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
- Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
- Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.
Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически
Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.
- Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
- Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
- Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Мазь или крем?
Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?
- Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
- Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
- В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
- Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).
Ищем баланс цены и качества
Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:
Группа препарата | Действующее вещество | Название некоторых препаратов и цена | Действие | Возможные ограничения и побочные эффекты |
Гормональные кремы и мази | Бетаметазон | «Акридерм» — 430 рублей | Обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием. |