Псориаз на клеточном уровне
Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями. Оно является хроническим – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов – и вызывается сочетанием различных факторов.
Заболевание широко распространено и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не излечивается полностью, однако возможно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Псориаз может приводить к артриту – воспалению суставов.
Синонимы русские
Чешуйчатый лишай.
Синонимы английские
Psoriasis.
Симптомы
Симптомыи признаки псориаза зависят от его типа.
- Бляшечный псориаз. Сопровождается специфическими воспалительными кожными образованиями – приподнятыми, овальными, резко очерченными покрасневшими поражениями, шелушащимися и покрытыми серебристыми чешуйками. Чаще всего образования появляются на наружной поверхности локтей, колен, на волосистой части головы и туловища. Элементы кожной сыпи могут быть болезненными и сопровождаться зудом. В тяжелых случаях кожа возле суставов пораженных областей трескается и кровоточит.
- Каплевидный псориаз. Данный тип связан с появлением на теле многочисленных папул (узелков) оранжево-розового цвета размером 1-10 мм. Высыпания обычно появляются на туловище, плечах и бедрах, однако могут быть расположены по всему телу. Как правило, им страдают люди в возрасте до 30 лет, а также спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, после поверхностных бактериальных инфекций в области анального отверстия.
- Псориаз ногтей. Для него характерно уплотнение, отслоение, обесцвечивание ногтевых пластин, изменение цвета, пожелтение ногтей, наличие пятен на них, образование ямок, трещин, повреждений на ногтях. Ногтевые пластины разрушаются, нарушается рост ногтей, они могут отделяться от ногтевого ложа. Встречается у 30-50 % больных псориазом.
- Псориаз крупных складок. При этом кожные поражения в виде красных воспалительных пятен возникают в области складок подмышечных впадин, под молочными железами, в шейных складках, в области половых органов, на крайней плоти. По краям и в центре поражений могут появляться трещины. Чаще всего псориаз крупных складок возникает у людей с избыточным весом и ожирением. Потливость и трение усугубляют течение заболевания.
- Псориаз головы. Сопровождается покраснением волосистой части головы, зудом, шелушением кожи головы с появлением на волосах и плечах белых чешуек – частиц омертвевшей кожи.
- Псориатический артрит. Кожные поражения сопровождаются болью в суставах, припухлостью, искривлением, деформацией суставов. Могут вовлекаться суставы пальцев, запястий, ступней, коленные суставы.
- Пустулезный псориаз. Для этого типа характерно покраснение кожи и образование большого количества пустул – маленьких пузырьков, заполненных гноем. Образования могут появляться на ладонях и стопах или по всему телу. При появлении множественных пустул на теле присоединяется лихорадка, слабость.
- Псориатическая эритродермия. Краснеют участки кожи, могут появляться бляшки. Поражения сопровождаются обычно сильным зудом. Чаще всего псориатическая эритродермия связана с солнечными ожогами или с неправильным употреблением лекарств.
Обычно при различных типах псориаза заболевание проявляется постепенно, кожные поражения распространяются и наблюдаются в течение нескольких недель. Затем симптомы исчезают. После воздействия фактора, способствующего развитию псориаза (или спонтанно), симптомы появляются вновь по истечении некоторого времени.
Общая информация о заболевании
Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями.
Оно является хроническим и часто рецидивирует – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов, затем через некоторое время симптомы появляются вновь.
Псориаз широко распространен, особенно среди людей в возрасте 16-22 лет, 57-60 лет. Несколько больше ему подвержены женщины, чем мужчины. В группе повышенного риска развития заболевания находятся люди со светлой кожей.
Несмотря на то что синонимом псориаза является чешуйчатый лишай, оно абсолютно незаразно для окружающих.
Причины псориаза на данный момент полностью не установлены. Его появление связано с генетической предрасположенностью, с неполадками иммунной системы и с факторами окружающей среды, воздействующими на организм.
Развитие псориаза ассоциировано с одним из видов клеток иммунной системы (с Т-лимфоцитами), при этом наблюдается гиперактивность Т-клеток. В норме они перемещаются с кровью по всему телу, обнаруживая чужеродные агенты – вирусы и бактерии. При псориазе по неизвестным причинам Т-клетки начинают скапливаться в коже. Их гиперактивность вызывает расширение кровяных сосудов в пораженной области, нарушает цикл образования новых клеток кожи – они образуются гораздо быстрее, чем обычно. Мертвые клетки кожи тем временем не успевают отшелушиваться и накапливаются на поверхности кожи, образуя бляшки.
Псориаз может быть спровоцирован воздействием одного из следующих факторов:
- инфекции (ангина, молочница, ВИЧ);
- повреждения кожи – порез, царапина, укус или ожог;
- переохлаждение;
- солнечные ожоги;
- эмоциональные стрессы;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- употребление лекарств (противомалярийных и др.).
При этом у некоторых больных псориазом высыпания появляются без очевидного воздействия факторов окружающей среды.
Выделяют следующие основные типы псориаза.
- Бляшечный псориаз. Является наиболее распространенным.
- Каплевидный псориаз. Обычно им страдают люди в возрасте до 30 лет. Возникает спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также после поверхностных бактериальных инфекций в области вокруг анального отверстия.
- Псориаз ногтей.
- Псориатический артрит. При этом виде псориаза кожные поражения сопровождаются артритом – воспалением суставов.
- Псориатическая эритродермия. Чаще всего связана с солнечными ожогами и с неправильным употреблением лекарств.
- Пустулезный псориаз. Встречается достаточно редко, при тяжелом течении угрожает жизни больного.
- Псориаз головы. При этом выпадения волос, вызванного заболеванием, чаще всего не происходит, так как корни волос расположены гораздо глубже чешуйчатых образований.
Классификация псориаза по тяжести течения:
- мягкий (поражается менее 2 % площади всей кожи);
- умеренный (кожные поражения занимают не более от 3-10 % от поверхности кожи);
- тяжелый псориаз (поражается более 10 % площади кожи).
В зависимости от типа, расположения и распространенности, псориаз может вызывать осложнения:
- утолщение кожи, присоединение вторичной инфекции через расчесы и царапины, появившиеся из-за зуда при псориазе;
- психологические проблемы (стресс, низкая самооценка, депрессия, социальная самоизоляция);
- повреждения суставов (деформация со скованностью и снижением подвижности сустава);
- повышение риска развития различных заболеваний и состояний: высокого кровяного давления, воспалительных заболеваний кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний, рака кожи.
Псориаз обычно протекает относительно легко. Однако для большинства пациентов главной проблемой становится социальная адаптация, особенно при наличии кожных поражений на видимых участках кожи – неприязнь окружающих к виду кожных поражений, их боязнь заразиться (многие не знают, что болезнь незаразна).
Кто в группе риска?
- Люди с наследственной предрасположенностью (более 40 % больных псориазом имеют родственника, страдающего псориазом).
- Лица с вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями (стрептококком, молочницей, ВИЧ и др.).
- Подвергающиеся эмоциональному стрессу.
- Лица с ожирением и излишним весом.
- Курящие.
- Злоупотребляющие алкоголем.
- Принимающие некоторые лекарства (противомалярийные препараты и др.).
- Подвергшиеся солнечным ожогам.
Диагностика
Диагноз “псориаз” обычно ставится по типичному виду поражений с учетом их расположения. В сложных случаях в целях исключения других заболеваний кожи может потребоваться проведение дополнительных исследований.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови. При псориазе могут обнаруживаться лейкоцитоз, анемия.
- Ревматоидный фактор (РФ) – это белок, уровень которого в крови может повышаться при системных воспалительных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, особенно при ревматоидном артрите. Результат исследования при псориазе является отрицательным. Это позволяет отличить псориаз от ревматоидного артрита, при котором РФ бывает повышен.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, в норме, за исключением пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.
- Мочевая кислота. Уровень мочевой кислоты при псориазе бывает повышен (особенно при пустулезном псориазе), что приводит к тому, что псориатический артрит может быть спутан с подагрой, при которой концентрация мочевой кислоты значительно повышается.
- Антитела к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека). Внезапное начало псориаза может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией.
Другие методы исследования
- Рентгенография суставов. Позволяет оценить тяжесть поражения суставов при псориатическом артрите.
- Биопсия кожи. Исследование предполагает взятие небольшого образца кожи для последующего изучения под микроскопом. Проводится в сложных случаях для того, чтобы отличить псориаз от других заболеваний кожи.
Лечение
Терапия псориаза включает в себя местное лечение кожных поражений, прием лекарственных препаратов, светолечение, предупреждение воздействия факторов, провоцирующих появление высыпаний. Оно зависит от типа и степени тяжести псориаза.
Для избавления от кожных поражений могут применяться смягчающие средства (кремы, вазелин, парафин, растительные масла). Они наиболее эффективны при использовании два раза в день после душа. Также используются салициловая кислота, антралин, дегтярные препараты, мази, растворы, шампуни, содержащие каменноугольный деготь. Эти средства оказывают противовоспалительное действие и замедляют образование новых клеток кожи.
Применение мазей с кортикостероидами делает лечение более эффективным. Они назначаются при легком и умеренном псориазе. Однако длительное их применение не рекомендуется (возможны атрофия кожи, привыкание к препарату).
Может быть полезной светотерапия – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. При этом следует избегать ожогов.
Местное лечение поражений в более тяжелых случаях сочетается с приемом лекарственных средств – ретиноидов, препаратов витамина D, метотрексата и др.
Лечение псориаза бывает затруднено, так как заболевание является хроническим и после исчезновения симптомов рецидивирует. Эффективность того или иного способа лечения зависит от восприимчивости к нему больного.
Смягчить кожу и уменьшить воспаление, возникающее при псориазе, помогают ежедневные ванны (в воду рекомендуется добавлять масло для ванной, настой овсянки или морскую соль; следует избегать горячей воды и скрабов) и использование увлажняющего крема после купания.
Профилактика
- Избегать переохлаждения, солнечных ожогов.
- По возможности избегать эмоциональных стрессов.
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
- С осторожностью принимать некоторые лекарства (противомалярийные и др.).
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор
- Мочевая кислота в сыворотке
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Литература
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (eds): Dermatology, 2nd ed. Philadelphia, Mosby, 2009.
- James WD et al: Andrews Diseases of the Skin Clinical Dermatology, 10th ed. Philadelphia, Saunders-Elsevier, 2006
- Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al (eds): Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 7th ed. New York, McGraw Hill, 2008.
Источник
Псориаз относят к числу тех болезней, причины появления и развития которых до конца специалистами не изучены. На протяжении всего времени существования человеческой цивилизации доктора пытаются найти лекарство, способное избавить больного от неприятного и опасного недуга.
Но пока поиски не увенчались успехом. Однако это не означает, что диагноз “псориаз” является приговором! Больные могут контролировать течение болезни, не давая ей одолеть собственный организм, и вести практически такой же образ жизни, как и здоровые люди.
Может ли болезнь пройти сама по себе?
Возможно, в истории человечества и встречались случаи, когда больной полностью выздоравливал. Но специалистам такие чудеса, к сожалению, неизвестны.
Как выглядит псориаз
Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, возникающих в результате сбоев в работе иммунной системы. Поэтому полностью контролировать его течение не получится. Псориатические проявления могут исчезать на некоторое время (у каждого больного длительность временного выздоровления будет разной).
В период ремиссии проявления болезни нередко угасают, давая пациенту ощущение полного исцеления. Но, как показывает практика, недуг рано или поздно возвращается.
Больным псориазом следует всегда быть на чеку и принимать медицинские меры при малейших проявлениях заболевания. Такое поведение позволит предотвратить активное развитие болезни и защитит организм от многих побочных явлений, сопровождающих патологию.
Чем опасен псориаз, если его не лечить?
Псориаз опасен осложнениями, которые он может повлечь за собой. С течением времени и при условии отсутствия лечения патологический процесс может распространиться не только на кожные покровы, но также на суставы и внутренние органы. Некоторые процессы являются необратимыми.
Поэтому пациенту проще предотвратить развитие болезни и ее перетекание в тяжелую стадию, чем потом справляться с непростыми последствиями легкомысленного отношения к своему здоровью.
К осложнениям, которые может вызвать не подвергающийся лечению недуг, можно отнести:
- псориатическую эритродермию;
- псориатический артрит;
- генерализованный пустулезный псориаз.
Также возможно развитие экссудативной, себорейной или ладонно-подошвенной формы болезни, доставляющей своему обладателю много неприятных ощущений.
Страшные последствия для мужчин
Осложнения, сопровождающие псориаз, в мужском организме могут проявить себя по-разному.
На фоне основного недуга у пациента может появиться:
- псориатический артрит;
- сбои в работе печени;
- нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
Если острое течение болезни у юноши наблюдается в возрасте 15-20 лет, высока вероятность наступления инвалидности и полной потери трудоспособности с ранних лет.
В некоторых случаях в возрасте от 30 до 50 лет наблюдается период ремиссии. Однако у таких пациентов в большинстве случаев наблюдается резкое обострение в 55 лет.
Развитие осложнений болезни в мужском организме протекает быстрее, чем в женском. Специалисты обычно связывают это с недисциплинированностью мужчин, а также с тягой представителей сильного пола к употреблению алкоголя.
Своевременное обращение мужчины к доктору позволит избежать осложнений.
Помимо перечисленных выше осложнений, у мужчин также часто развивается паховый псориаз, игнорирование которого приводит к развитию вульгарной формы болезни. Образования, появившиеся в зоне паха, вызывают зуд и жжение, препятствуя реализации сексуальной функции.
Опасные осложнения у женщин
Для женского организма болезнь не менее опасна, чем для мужского. У представительниц прекрасного пола псориаз также может вызвать псориатический артрит, экссудативную, себорейную или ладонно-подошвенную формы болезни, сбои в работе печени, сердца и сосудов.
Наиболее опасными являются осложнения, вызванные псориазом во время беременности.
Под воздействием недуга возможно ухудшение работы сосудов плаценты, в результате чего повышается вероятность замедления или полной остановки внутриутробного развития плода. Однако так случается не всегда.
В большинстве случаев будущим мамам, страдающим псориазом, все же удается выносить совершенно здорового малыша. Более того, у беременных болезнь обычно протекает легче: имеющиеся бляшки становятся бледнее, уменьшаются в размерах, а новые высыпания не появляются.
Чем грозит патология здоровью ребенка?
Детский псориаз считают разновидностью дерматоза. Проявляется заболевание таким же образом, как и у взрослых.
Соответственно, и осложнения, которые может вызвать псориаз в детском организме, будут похожи со “взрослыми” проявлениями. Больше всего у детей под воздействием псориаза страдает нервная, эндокринная и иммунная система.
У маленьких пациентов псориаз протекает на клеточном уровне немного иначе, чем у взрослых, поэтому маленьким пациентам требуется иная терапия.
Чтобы избежать развития патологий, необходимо своевременно принять медицинские меры. Если запустить заболевание, возможно как отдельное, так и комплексное развитие осложнений.
Влияние заболевания на внутренние органы человека
Псориаз способен поражать не только кожные покровы, но и внутренние органы. Как правило, такие осложнения возникают у людей среднего и пожилого возраста, страдающих псориазом в течение длительного периода.
В процессе обострения болезни в тканях происходят биохимические процессы, поэтому недуг начинает активно поражать внутренние органы.
Обычно под удар попадают:
- сосуды и сердце;
- почки и печень;
- органы эндокринной и выделительной системы;
- органы ЖКТ;
- глаза.
Если направлять терапию только на устранение внешних проявлений болезни и не лечить пораженные органы, возможно развитие необратимых процессов, которые могут привести к появлению нарушений в работе определенных органов или целых систем.
Как болезнь влияет на суставы?
Наличие псориаза еще не гарантирует проблем с суставами. Лишь у трети больных, страдающих данным заболеванием, развивается псориатический артрит.
В большинстве случаев поражение суставных связок является осложнением псориаза. Однако в некоторых случаях именно патологические изменения в суставах являются первичным симптомом псориаза.
Псориатический артрит очень похож по симптоматике на ревматоидный артрит.
Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы рук и ног, что сопровождается болевыми ощущениями, а также покраснением и припухлостью в области развития патологии.
Отсутствие лечения недуга может привести к утрате двигательной активности и наступлению инвалидности.
Качество жизни больных
Качество жизни больных зависит от наличия или отсутствия лечения и его эффективности.
Своевременно принятые медицинские меры помогают остановить развитие болезни, тем самым облегчив состояние больного.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение начинают на ранних стадиях, болезнь оказывает несущественное влияние на качество жизни пациента.
Можно ли умереть?
Сам по себе псориаз не является смертельно опасным недугом. А вот осложнения, которые вызывает данная патология, вполне могут спровоцировать летальный исход или увеличить вероятность его наступления в десятки раз.
Причины смертельных исходов
Существует несколько ситуаций, когда болезнь может привести к смертельному исходу. В их числе:
- инвалидность, наступившая вследствие тяжелого течения болезни;
- тяжелые патологии;
- появление серьезных осложнений в работе сердца, сосудов, печени и почек;
- длительный курс лечения с применением цитостатиков и кортикостероидов.
В тех случаях, когда болезнь удается взять под контроль на ранних этапах развития, недуг не представляет никакой опасности для жизни пациента.
Какие болезни не страшны организму псориазника?
Данный вопрос до конца специалистами не изучен. Поскольку причиной развития псориаза принято считать сбои в работе иммунной системы, то и на различные заболевания организм может реагировать по-разному.
Видео по теме
О том, чем опасен псориаз для мужчин, женщин и детей, в видео:
Если вам вынесли диагноз “псориаз”, не стоит отчаиваться. Проходя своевременное лечение, можно держать болезнь под контролем и тем самым обеспечивать себя удовлетворительным качеством жизни.
Источник