Псориаз может быть проклятьем
Американский писатель Джон Апдайк сказал о таких пациентах:
«Сначала вы замечаете, что людям неловко на вас смотреть. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало».
– Псориаз – как можно охарактеризовать это заболевание?
– Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–2% населения развитых стран. Про это заболевание говорят, что это одно из «проклятий рода человеческого».
– Псориаз – это хроническое заболевание?
– Да, это хроническое заболевание кожи. Характеризуется сыпью, состоящей из плоских узелков различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. Псориаз может приводить к инвалидизации и психосоциальной дезадаптации больных.
– Передается ли заболевание по наследству?
– Существуют теории развития псориаза – неврогенная, эндокринная, метаболическая, инфекционная и др. Значительную роль при псориазе отводят генетическим факторам. Если болен один из родителей, риск псориаза у ребенка составляет 10-20%; если псориазом страдают и отец, и мать, то 50-60%.
– Заразен ли псориаз?
– Описаны случаи псориаза в нескольких поколениях. Неоднократно обсуждалась вирусная причина псориаза. Полагали даже что существует некий “дермотропный вирус”, вызывающий псориаз. Тем не менее случаев заражения псориазом не отмечено. Заболевание не является заразным.
– Слышала, что псориаз может развиться из-за нервного потрясения. Так ли это?
– Издавна существовала неврогенная теория, когда псориаз и его рецидивы возникали после психических травм, стрессов, контузий, ожогов. Иммунологические исследования установили при псориазе изменения иммунитета. Со времени определения псориаза как иммунозависимого дерматоза открылись новые направления в его терапии.
– Люди какого возраста или пола больше подвержены этому заболеванию?
– Болеют люди разного возраста. Начальные признаки псориаза нередко появляются в возрасте 5-10 лет, в среднем до 20 лет. Описан псориаз у новорожденных (в 5 недель, в 2 месяца). Реже заболевшие – лица молодого от 25 лет и даже зрелого возраста – до 50 лет.
Мужчины и женщины болеют почти одинаково. Для псориаза характерна сезонность: чаще наблюдается “зимняя” форма – обострение в холодное время года, а также в осеннее-зимний период; реже – “летняя” (с ухудшением в весеннее-летний период) и “смешанная” – без определенной сезонности.
– Назовите излюбленные места высыпаний?
– Псориатическая сыпь может располагаться по всему кожному покрову. Однако излюбленная локализация – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.
– Бывает ли у псориаза стадия, когда заболевание почти незаметно?
– В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.
Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся узелков, яркая окраска сыпи. Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов. Беспокоит зуд. В стационарной стадии прекращаются появление новых и рост старых узелков, окраска их приобретает синюшный оттенок, шелушение уменьшается.
Регрессирующая стадия характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов, бледнеет окраска, исчезает шелушение, а потом и все элементы.
– Что является причиной возникновения псориаза?
– Причина псориаза остается неизвестной. Признанной единой точки зрения на этот счет нет! Несмотря на огромное число исследований, раскрывающих отдельные стороны возникновения псориаза, изречение Ауспитца “Was ist das Psorias? – Ich weis nicht” (это означает: “Что такое псориаз? Я этого не знаю”) сохраняет свое значение и в настоящее время.
Подпишитесь на наш канал
Источник
Человечество летает в космос, выращивает в пробирках детей, заглядывает в глубины океана. И оказывается бессильным перед некоторыми заболеваниями. Например, такими, как псориаз, при котором кожа покрывается зудящими чешуйчатыми пятнами.
Надо сказать, что первоначально в Древней Греции термином «псора» называли группу заболеваний с симптомами в виде шелушения, сухости и зуда кожи. А чуть позже, во времена «отца медицины» Гиппократа, это название уже трансформировалось в современный вариант — псориаз. И объединяло заболевания, при которых на коже появлялись бугры, чешуя, пятна, ороговения.
В Средние века считали, что псориаз заразен, а иногда ошибочно принимали за лепру, чесотку или витилиго. Поэтому больные им должны были всегда носить специальный костюм, трещотку или колокольчик и не приближаться к здоровым людям.
Симптомы псориаза отличаются от других кожных заболеваний.
Только в начале XIX века английский врач Роберт Уиллэн и его ученики чётко описали симптомы псориаза и отделили его от других кожных заболеваний. Впоследствии австрийский и немецкий дерматологи Фердинанд Гебра и Генрих Кёбнери, а также русский врач Алексей Полотебнов описали связь псориатического недуга с состоянием нервной системы и болезнями внутренних органов.
В XX веке исследователи открыли, что в развитии этой болезни не последнюю роль играют обменные нарушения и иммунологические сдвиги в организме. Всё это заставило врачей думать, что псориаз — это не просто кожное, а системное заболевание.
Сегодня учёные продолжают исследовать причины псориаза и разрабатывать новые методы его лечения. Так, Стэндфордский университет в США объединил врачей 35 стран в Международную ассоциацию по изучению псориаза. И даже издаёт единственный в мире журнал об этом заболевании. В России изучению этой проблемы много времени уделили профессора Юрий Скрипкин, Римма Федоровская, Владимир Мордовцев, Николай Яговдик.
Сегодня от псориаза страдает примерно 4% населения Земли. При этом у большей части больных этот недуг развивается в возрасте до 20 лет. Однако и старики не застрахованы от него. При этом псориаз остаётся для медиков загадкой. Поскольку они так и не разобрались досконально в природе этой болячки.
Реакция организма зимой и летом у каждого по-разному дает сбой.
По сути, псориаз — это неправильная реакция организма на воздействие внешних раздражителей.
Она приводит к тому, что верхний слой дермы на отдельных участках тела начинает отмирать слишком быстро.
В результате на коже волосистой части головы, коленях и локтях, в нижней части спины и в кожных складках появляются воспалённые красные пятна, которые шелушатся и сильно зудят.
При этом у разных больных недуг обостряется в различное время года: зимой или летом.
И в зависимости от этого медики рекомендуют своим пациентам принимать солнечные ванны или избегать их. В частности, у тех, кто страдает зимней формой псориаза, симптомы болезни под влиянием солнечных лучей заметно ослабевают. А иногда совсем исчезают. При летней же — на состояние больного благотворно влияет холодное время года.
Обыкновенный, простой и вульгарный псориаз.
Надо отметить, что псориатический недуг может проявлять себя разнообразными симптомами. Например, самый распространённый вид этой болезни — бляшковидный псориаз. Его ещё называют обыкновенным, простым или вульгарным. При этой форме у больного образуются как бы приподнятые участки красной и горячей на ощупь кожи, покрытой серыми или серебристо-белыми чешуйками. Если их отшелушить, то коже под ними начнет кровоточить. Это и есть псориатические бляшки, которые постепенно могут увеличиться в размерах и слиться с соседними образованиями. Постепенно кожа покрывается целыми пластинами бляшек, формируя, как говорят медики, парафиновые озера.
Нашел себе место и обратный псориаз в складках кожи
Еще существует псориаз сгибательных поверхностей. Другое его название — обратный псориаз. При нём красные пятна выглядят гладкими и практически не шелушатся. А появляются они исключительно в складках кожи: в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышками, под большим животом, а также под молочными железами у женщин. Такое расположение псориатических бляшек способствует их травмированию и раздражению от пота. Это приводит к осложнению болезни стрептококковой пиодермией или грибковой инфекцией.
Каплевидная форма псориаза после стрептококковой инфекции.
Каплевидный псориаз вызывает появление множества маленьких сухих пятен, похожих на слезинки, капли или небольшие точки. Они могут быть красными, лиловыми или даже фиолетовыми. При этом такая форма болезни часто развивается или обостряется после того, как пациент перенёс стрептококковую инфекцию: ангину или фарингит.
Тяжелые формы псориаза
Но наиболее тяжёлая из кожных форм болезни — это экссудативный или пустулёзный псориаз. В этом случае больного обсыпают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Если в неё попадёт инфекция, то она становится гнойной.
Ногтевой псориаз может поменять вид и цвет ногтя.
Примерно у четверти больных псориазом развивается ногтевая форма недуга — псориатическая ониходистрофия. Она изменяет внешний вид ногтей. Они могут побелеть или пожелтеть, покрыться точками или линиями. А также расслаиваются, ломаются или отмирают.
Иногда псориаз проявляется в виде артрита. То есть воспаления суставов. Причём чаще всего страдают мелкие суставы пальцевых фаланг. Это приводит к тому, что пальцы разбухают и становятся похожими на сосиски.
Теория на теории в причинах псориаза.
Медики до сих пор не разобрались в причинах происхождения псориаза. На этот счет существуют сразу несколько теорий. По одной из них псориатическая болезнь бывает двух типов.
- Первый вызывают поломки иммунной системы, которые передаются по наследству. Причём эта форма псориаза проявляется у людей в возрасте от 18 до 25 лет. И лишь на коже.
- Псориаз же второго типа развивается у тех, кто старше 40 лет. При этом он не связан ни с наследственностью, ни с иммунитетом. А поражает в основном ногти и суставы.
По другой теории причина псориаза кроется исключительно в нарушениях иммунитета, которые вызывают различные факторы. Такие как стресс, инфекционные заболевания, климат, неправильное питание. К примеру, медики заметили, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это касается пива, шампанского и крепких спиртных напитков. Ухудшает течение болезни также привычка употреблять продукты, в которых есть уксус, перец и шоколад. Кроме того, приверженцы этой теории считают псориаз системным заболеванием.
Это означает, что болезнь может затрагивать любые органы и ткани организма. Пример тому — псориатический артрит, который поражает мелкие суставы кистей и стоп. Ещё причиной обострения псориаза у части больных могут стать косметика, парфюмерия, лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, бытовая химия.
Не могут медики объяснить и то, почему от псориаза страдают те, кто болен СПИДом или ВИЧ-инфицирован. Ведь при этих заболеваниях уменьшается количество иммунных клеток и их активность. А псориаз, наоборот, вызывает излишняя активность иммунитета.
Ещё псориатические бляшки чаще появляются у людей с сухой, тонкой и чувствительной кожей. Преимущественно у женщин. Причём у тех, кто забеременеет, болезнь сходит на нет и обостряется после родов. Объяснить такую избирательность псориаза медики пока точно не могут. Но связывают её с действием на организм половых гормонов. Однако лечение, основанное на этих умозаключениях, принесло весьма скромные результаты.
Так больно жить, спать, гулять, общаться.
Псориаз относится к числу недугов, которые заметно осложняют больному жизнь. Так, кожный зуд или боль мешают ему спать, ухаживать за собой, гулять. Красные пятна на открытых частях тела иногда становятся препятствием для устройства на некоторые работы или занятий определёнными видами спорта. А псориатические бляшки на волосистой части головы становятся для человека серьёзным препятствием в общении. Поскольку окружающие принимают эти проявления болезни за неопрятность или вши. Ещё большую психологическую проблему вызывают псориатические высыпания на коже лица и мочках ушей.
Всё это приводит к тому, что больные псориазом чрезмерно озабочиваются своим внешним видом и страдают от пониженной самооценки. Они боятся общественного неприятия и отторжения. К тому же лечение псориаза может обойтись дорого и отнять у больного много времени и сил, помешать его работе, учёбе и устройству личной жизни.
Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и нарушениями иммунитета часто вызывают депрессии, тревоги или социофобию. А они в свою очередь усиливают симптомы псориаза. Получается заколдованный круг, из которого большинству больных не выбраться без помощи психолога или психотерапевта.
Для лечения псориаза все сгодится.
Появились на коже красные, зудящие и шелушащиеся бляшки? Идите к врачу-дерматологу. Только он сможет определить, псориаз это или нет. Причём в сомнительных случаях для правильного диагноза может потребоваться биопсия кожи.
К сожалению, псориаз — это неизлечимая болезнь. Можно загнать её вглубь, заставить симптомы исчезнуть, но болезнь способна вернуться.
Обычно первым делом при лечении псориаза медики назначают больному средства местного воздействия. Это различные мази, кремы или растворы, которые надо наносить на поражённые участки кожи. Если такая терапия не даёт желаемого результата, в ход идёт ультрафиолетовое облучение. Если и эти меры не приводят к нужному эффекту, врач назначает комплекс противоаллергических, успокаивающих, витаминных, кровоочищающих препаратов.
Со временем псориаз может приобрести устойчивость к конкретному виду лечения. Поэтому медики периодически меняют средства и методы борьбы с болезнью.
Во многих странах больной псориазом наряду с лечением получает и обязательную психологическую помощь. У нас это пока не практикуется. Поэтому в случае возникновения стресса, депрессии или социофобии человек должен сам принимать
необходимые меры. То есть обращаться к психологу или психотерапевту. Причём в некоторых случаях больному даже может понадобиться назначение психотропных средств.
Новые средства и методы в лечении псориаза.
Надо отметить, что в последнее десятилетие появились новые, высокоэффективные и узконаправленные средства для лечения тяжёлых форм псориаза. Они воздействуют непосредственно на иммунные клетки, которые поражают кожу больных.
Кроме того, совсем недавно медики ввели, в практику три новых метода для лечения псориаза.
• Это средство для местного применения при псориазе волосистой части головы.
• Лазерная система, которая испускает пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности.
• А также биологическое лекарство, которое относится к иммунодепрессантам.
К слову, в некоторых странах псориаз лечат при помощи ихтиотерапии.
Так, в турецких термальных источниках обитают рыбки, которые объедают кожу на псориатических бляшках и не трогают при этом здоровые участки. Такое лечение улучшает состояние больного где-то на полгода.
Источник
В Москве, в Сокольниках, 17 августа пройдет пикник «Чистая уверенность» в поддержку людей с псориазом. Это неприятное и неизлечимое заболевание кожи, которое проявляется в виде красноты или чешуек. В мире живет около 125 миллионов людей с псориазом, и они постоянно сталкиваются с предубеждениями против себя и отторжением со стороны общества. Это в свою очередь приводит к стрессу, а стресс является главным фактором обострения псориаза. Разорвать этот порочный круг помогает только информирование населения и популяризация знаний об этом заболевании. «Сноб» публикует анонимный монолог пациента с псориазом и зовет на фестиваль, где выступят психолог, дерматолог и диетолог с рассказами о механизмах восприятия и работе человеческого тела
Фото: Wolfgang Hasselmann/Unsplash
Меня зовут Лена, и у меня псориаз. Алкоголики в анонимных клубах встречаются лично и в такие моменты хлопают. Видела такое в кино. С псориазом чуть иначе. Обычно это форумы и группы, где люди делятся своими историями лечения, кто-то пытается пропихнуть какую-то мазь «сам делал, реально работает», а кто-то ищет жилетку, чтобы поплакаться на жизнь. Искать поддержку непросто.
Сейчас у меня есть врач, прогнозируемая ремиссия и понимание, что я себя все равно люблю. Такое счастье со мной всего 3 года.
Мной пройдены гомеопаты, ведуньи, лечебные настои и пара врачей, пожавших плечами, прозвища от одноклассников, балахоны, косые взгляды на пляже, бесконечные мази, слезы, депрессия, врач-находка, принятие и много заботы близких.
Прожив с псориазом 17 лет, я знаю, что тем, кто тебя действительно любит, не важно, как выглядит твоя кожа. Когда что-то идет не так, они просто волнуются. Они — за тебя. А ты — за них.
Дома все хорошо, но, как только ты оказываешься в публичном месте, это лотерея. Могут просто посмотреть косо, а могут и бросить такую фразу вслед, что потом помыться хочется.
Среди хронических заболеваний есть широко известные вроде астмы и диабета. Их проявления воспринимают спокойно. Если сосед в метро воспользуется ингалятором, никто не обратит внимания. А есть, например, псориаз. Так как он ярко проявляется на коже, люди подозревают в нем бактериальные, грибковые и часто очень опасные болезни. Только эта болезнь не заразна, и шелушащиеся бляшки никому, кроме владельца, вреда не нанесут.
Это хроническое аутоиммунное заболевание. Самый известный триггер болезни — стресс. Те, кто живет с ней, пытаются его сократить. Но это далеко не просто, учитывая, что многие не знают о псориазе или сталкивались только с распространенными мифами о нем.
Фото: Sudhir Sid/Flickr
Миф 1: Заразно? Нет
Это не грибок, не бактерия и не вирус. Никому, кроме носителя, псориаз навредить не может. Даже наследственный фактор передачи болезни не до конца изучен, и наличие у меня псориаза не означает, что у моего ребенка он тоже будет.
Миф 2: Отсутствие гигиены? Нет
Причин возникновения псориаза медицина на данном этапе не знает.
Предложить человеку с псориазом чаще мыться — примерно то же самое, что налить очередную чашку кофе тому, кто не спал несколько суток. Эффект, может, и будет, но точно не избавит от болезни.
Кожа любого человека системно обновляется. В случае с псориазом на каких-то точках она начинает обновляться в десятки раз быстрее, и там возникает нарост обновленных и отработанных частиц кожи — псориатическая бляшка. Так как в этих местах кожа супероперативно обновляется, она точно чистая.
Миф 3: Плохое питание? Нет
Псориаз — системное заболевание. Это значит, что болеет весь организм. Болезнь влияет на сосуды, кости, суставы, нервную систему — на все, и диетой она точно не лечится.
Питание может способствовать улучшению состояния, может в перспективе сократить вероятность развития метаболического синдрома, но избавить от болезни не сумеет.
Возможно, какие-то проблемы кожи можно разрешить сменой диеты, но псориаз не в их числе — я пробовала.
Миф 4: Перхоть? Нет
Некоторые формы псориаза и себорею путают. На голове, шелушится — значит перхоть? Не спешите посылать друга в аптеку. Если обыкновенная смена шампуня не сработала и симптом остался, есть повод заглянуть к врачу.
Псориаз в числе тех болезней, которые на ранней стадии могут не доставлять особого дискомфорта. Без лечения у него есть шанс развиться в более серьезную форму и нанести серьезный вред.
Миф 5: Лечить? Обязательно!
Многие считают, что если болезнь нельзя излечить навсегда, то человека не стоит лечить вовсе, а достаточно просто спрятать. Это ошибка.
Для многих жизнь с псориазом — это марафон от ремиссии к ремиссии. Кто-то избегает врачей и проходит все круги безрецептурных экспериментов. В лучшем случае организм сформирует толерантность и метод просто прекращает показывать хоть какой-то эффект, как было у меня. В худшем — осложнения из-за неверного лечения приводят к ухудшениям.
Важно, что любая хроническая болезнь со временем развивается. В случае с псориазом страдает не только кожа, а вся система внутренних органов. Без медицинского контроля псориаз может привести к инвалидности и параллельному развитию других заболеваний, не менее опасных для организма. Например, на фоне псориаза может развиться и псориатический артрит, и диабет, и ишемическая болезнь сердца.
Любую форму псориаза, даже если она сейчас не доставляет дискомфорта, надо лечить. А необычные проявления кожи показывать дерматологу. С сегодняшним развитием медицины контролировать болезнь возможно.
От редакции:
У примерно 4% населения мира диагностирован псориаз. У женщин он проявляется чаще, чем у мужчин. Псориаз может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости. 70% пациентов заболевают до 20 лет. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), пациенты чаще других страдают также от ожирения, диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и депрессии. От 10 до 30% пациентов страдают от болей в суставах — так проявляет себя псориатический артрит.
Подготовила Ксения Чудинова
Источник