Псориаз может быть причиной бесплодия
Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза – усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.
Что такое псориаз?
Псориаз – хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.
Как протекает псориаз во время беременности?
Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.
Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.
Негормональные причины псориаза
Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.
Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.
Опасен ли псориаз во время беременности?
Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.
Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба – от 50% до 60%.
Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами – не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?
Как лечится псориаз у беременных?
Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.
Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.
Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.
Как именно беременность влияет на течение псориаза?
Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.
Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.
Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.
Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.
Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?
Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.
Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).
Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.
В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.
Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.
Что такое герпетиформное импетиго?
У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.
Герпетиформное импетиго – один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.
Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.
Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.
Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.
Симптомы герпетиформного импетиго
Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.
Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.
Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.
Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.
Пустулезный псориаз
Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.
В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.
Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.
По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.
Лечение псориаза во время беременности
Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.
Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.
Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.
Местное лечение псориаза
Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.
Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.
Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:
Производные витамина A – противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.
Производные витамина D – могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.
Разрешенные к применению местные средства:
Смягчающие средства – успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.
Глюкокортикоиды (кортизон) – иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.
Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту – могут использоваться на ограниченных участках кожи.
Системное лечение псориаза
Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.
Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:
Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат – могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата – четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.
Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.
PUVA-терапия – может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).
Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:
Циклоспорин – безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.
Фототерапия с использованием УФ-B – узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.
Кормление грудью при псориазе
Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.
Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка
Источник
Псориазом страдает около 25%населения земного шара. Этот недуг является тяжелой хронической патологией, протекающей неравномерно с четкими и выраженными обострениями и периодами ремиссии. Заболевание не имеет четкой гендерной принадлежности, им в равной степени могут страдать как женщины, так и мужчины.
В статье рассмотрены основные признаки этой патологии у мужчин, особенности протекания болезни в мужском организме и какие опасности таит в себе псориаз для мужчин.
При прогрессировании болезнь оказывает влияние на работу мочевыделительной, иммунной и эндокринной систем, а также способна отражаться на функционировании опорно-двигательного аппарата.
Проявление псориаза в мужском организме
Наиболее ярким признаком развития заболевания в мужском организме является появление характерной сыпи. На кожных покровах тела появляются высыпания в виде красноватых папул, напоминающих мелкие бугорки.
В процессе прогрессирования патологии папулы начинают сливаться между собой, образуя, свойственные заболеванию, бляшки, покрывающиеся сухими чешуйками, имеющими белую или серебристую окраску.
Постепенно в процессе развития болезни происходит захват больших территорий здоровой кожи, зона поражения приобретает вид бугристого обширного пятна, имеющего четко очерченные границы.
Современные исследования доказали то, что псориаз и бесплодие у мужчин имеют четкую связь, вызванную появлением серьезных сбоев в функционировании мочеполовой системы мужского организма.
При наличии чешуйчатого лишая у представителя сильного пола, ему рекомендуется регулярно сдавать кровь для анализа на наличие мочевины и креатина. Такие анализы помогают оценить степень влияния псориатических проявлений на работу половой и выделительной систем.
Помимо этого заболевание негативное действие оказывает на работу суставов опорно-двигательной системы, приводя к опуханию и деформации последних.
Особенно сильно от такой патологии страдают мелкие суставные сочленения кистей рук и стоп.
Основные причины появления псориаза у мужчин
Псориаз известен медицине уже очень давно, но, несмотря на проведение огромной массы исследований, достоверную причину возникновения патологии установить до настоящего момента не удалось.
Ученые выдвигают несколько теорий возникновения псориаза у мужчин. Наиболее известной и распространенной является теория, связанная с изменением генов в организме человека.
Механизм заболевания на сегодня является не изученным и во многом остается непонятным для врачей. Большинство медицинских исследователей могут с уверенностью говорить только о факторах риска, которые повышают вероятность появления патологии в организме при наличии у человека наследственной предрасположенности к ней.
Вероятность появления и развития недуга в организме больного, при наличии у него предрасположенности, значительно возрастает под влиянием следующих факторов риска:
- особенности строения кожного покрова;
- нарушения процессов метаболизма;
- ослабление иммунитета;
- стрессы и отсутствие полноценного питания;
- климатические условия проживания;
- вредные привычки.
Основной причиной появления псориаза у мужчин большинство исследователей считают наличие генетически обусловленной наследственной предрасположенности.
Поэтому если в семье имеются близкие родственники, страдающие этой патологией, то вероятность появления чешуйчатого лишая у мужчины многократно возрастает, особенно, если на организм начинают воздействовать факторы риска.
Первые признаки псориаза у мужчин
Основным признаком, характеризующим появление патологии в организме, является формирование высыпаний на коже. Чаще всего заболевание начинается с появления красновато-розовой сыпи, которая сопровождается зудом и шелушением.
В зависимости от разновидности псориаза, при дальнейшем прогрессировании высыпания могут объединяться и образовывать псориатические бляшки. Болезнь может поражать различные участки покрова тела. Очень часто регистрируется псориаз на грудине у мужчин. Помимо этого местами локализации недуга могут являться паховые области, руки, спина, бедра, зоны коленного и локтевого суставов, в некоторых случаях возможно появление высыпаний и псориаза на слизистых оболочках.
Особого внимания заслуживает чешуйчатый лишай в области половых органов, так называемый паховый псориаз. При развитии этого заболевания наблюдается появление сыпи на головке полового члена, на поверхности мошонки и на кожных покровах промежности.
Опасность такой патологии заключается в высокой вероятности неверной самостоятельной диагностики недуга. Большинство пациентов, выявив наличие сыпи в интимной зоне, воспринимают ее как инфекционное заражение, передающееся половым путем. Чаще всего мужчины начинают самостоятельно лечить выявленное воспаление, а это, в свою очередь, приводит к тому, что недуг переходи в запущенную форму.
Мужская часть населения страдает от псориатических проявлений несколько реже, чем женская. Однако у мужчин он протекает в более тяжелой форме. Причиной этому может быть невнимательность к своему здоровью.
Многие дерматологи отмечают тот факт, что большинство мужчин страдающих от псориаза приходят к ним на прием, уже имея запущенную форму заболевания.
Первые признаки появления патологии у мужской части населения возникают несколько позже, чем у женщин. Чаще всего первые высыпания характерные для этого заболевания появляются в возрасте от 25 до 28 лет. Вторым опасным периодом для представителей сильной половины человечества является возраст от 57 до 60 лет.
Как развивается патология у мужчин?
Развитие болезни происходит в несколько этапов. Такие стадии плавно перетекают одна из другой. В медицине выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессивную стадии.
Первый этап в прогрессировании патологии характеризуется усилением первых признаков заболевания. В этот период наблюдается рост бляшек и появление новых папул. Процесс прогрессирования недуга вызывает у больного сильное чувство зуда и покраснение области поражения.
Стационарная стадия отличается остановкой процессов формирования новых бляшек на кожном покрове, наблюдается снижение интенсивности чувства зуда и уменьшается степень покраснения пораженных зон кожного покрова.
Регрессивный период в развитии болезни характеризуется пропаданием ярко выраженных бляшек на кожном покрове. После их исчезновения в области поражения остаются пигментированные пятна, а заболевание переходит в состояние покоя.
Проведение диагностики и выявление стадии в прогрессировании недуга позволяет дерматологу подобрать оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий в соответствии с общим физическим состоянием пациента.
Чем может быть опасен псориаз для мужчин?
Помимо возникновения физического дискомфорта, который сопровождает развитие недуга, большинство пациентов жалуются на появление эмоциональных неудобств оказывающих существенное влияние на качество жизни больного.
При локализации патологических изменений кожи на открытых участках тела человек испытывает неудобства при осуществлении общения с окружающими, что отражается на его соцактивности, работоспособности и личной жизни.
Опасность пахового псориаза
Возникновение псориаза на головке полового члена и ягодицах у мужчин способно вызвать у больного ощущение неполноценности и помешать осуществлению интимных отношений. При возникновении чешуйчатого лишая с такой локализацией патизменений пациент и его половая партнерша должны понимать, что паховый псориаз является неинфекционной патологией и не может передаваться от одного партнера к другому. Заражение во время полового акта просто невозможно в силу природы самого заболевания.
Многие пациенты, особенно в молодом возрасте, при выявлении пахового псориаза задаются вопросом о том, влияет ли псориаз на зачатие ребенка у мужчин и вообще, какие могут быть последствия и осложнения при такой разновидности недуга.
У некоторых больных в процессе прогрессирования болезни:
- Наблюдается опущение мошонки.
- В составе спермы выявляется наличие примеси крови.
- Наблюдается ухудшение потенции.
Все указанные факты свидетельствуют о том, что при наличии такой формы заболевания возможно появление проблем с зачатием ребенка. Сперма такого мужчины утрачивает способность к оплодотворению яйцеклетки.
При длительном прогрессировании патологии мужчина может стать бесплодным в результате происходящих в организме нарушений в его работе.
Опасность псориатической эритродермии
Псориатическая эритродермия представляет собой процесс, при котором высыпания образуются на всей поверхности тела и могут сливаться в единое поле. В том случае если такая картина наблюдается на протяжении длительного периода времени или обострения патологии происходят с течением времени все чаще, то у пациента начинается облысение и выпадение ногтей.
Переход этой разновидности в хроническое состояние может спровоцировать у мужчины возникновение серьезных проблем с сердечной деятельностью, которые выражаются возникновением сердечной недостаточности и анемии. Дополнительно могут возникать нарушения в функционировании почек и печени.
Помимо этого у больного может развиться дистрофия мышечных тканей.
Опасность развития пустулезной формы псориаза у мужчин
Пустулезная разновидность заболевания характеризуется формированием на бляшках и папулах гнойничковых образований. Лопаясь, гнойные пустулы образуют на поверхности пораженного участка неприятную корочку. Гнойники могут затрагивать и неповрежденные участки кожного покрова, тем самым провоцируя появление новых псориатических высыпаний и образование бляшек.
Большинство дерматологов считают, что пустулезная форма псориаза является ответной реакцией организма на ослабление в работе иммунной системы, которое является следствием борьбы с псориатическими высыпаниями. Образование гнойничков является реакцией организма на применение некоторых кремов и мазей раздражающих кожные покровы тела. Чаще всего локализация такой формы патологии происходит на ладонях и подошвах.
Псориатический артрит и его опасность для мужского организма
Псориатический артрит относится к группе тяжелых осложнений возникающих при псориазе и связан с поражением суставных сочленений опорно-двигательного аппарата. Около 7% всех больных псориазом страдают от развития указанного осложнения.
В процессе прогрессирования недуга наблюдается не только возникновение болевых ощущений в области суставов, но и их деформирование. Это в свою очередь значительно ухудшает качество жизни больного. Развитие патологического процесса в организме вынуждает мужчину сменить род деятельности, чаще всего он становится не способным выдерживать физические нагрузки и ему тяжело дается выполнение обычных бытовых действий.
Лечение и профилактика псориаза у мужчин
Как проводить лечение недуга должен решать врач-дерматолог после проведения всех обследований и расшифровки их результатов. Чаще всего для постановки диагноза требуется проведение визуального осмотра, анализ крови и биопсия материала кожного покрова из области распространения заболевания.
В данный момент медицина не может гарантировать полного излечения от болезни. Все усилия направлены на то, чтобы перевести патологию из активной фазы в фазу длительной ремиссии.
В распоряжении врача имеются препараты способные уменьшить проявление характерной симптоматики заболевания и продлить период ремиссии.
Для этой цели дерматологи рекомендуют комплексно подходить к лечению. Комплексная терапия должна включать в себя прием препаратов, обладающих следующим воздействием на организм:
- антигистаминным;
- гепатопротекторным;
- противовоспалительным;
- регенерирующим;
- успокоительным;
- противомикробным и противогрибковым – в случае присоединения к патологии вторичной инфекции бактериального или грибкового происхождения.
При проведении терапевтических мероприятий рекомендуется осуществлять прием витаминных комплексов и энтеросорбентов, помогающих выводить из организма токсины, образующиеся при развитии болезни.
Неплохие результаты получены при использовании для проведения лечения различных физиопроцедур. Больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, соблюдение диетического питания и нормализация режима труда и отдыха.
При наступлении периода ремиссии особое внимание следует уделить проведению профилактических мероприятий и использованию уходовых средств, способствующих ускорению восстановления нормального кожного покрова.
Последние обсуждения:
Sorry, but nothing matched your filter
Источник