Псориаз легенды розы дьявола
Псориаз был известен еще в допетровской Руси, где его именовали «розами дьявола». Не столько из-за опасности для жизни больного (осложнения этот дерматоз дает менее чем в 10% случаев, и даже зуд появляется не у всех пациентов), сколько из-за необычайно упорного характера недуга. Кожные «розы» могут вдруг исчезнуть, затем через годы так же неожиданно «распуститься» вновь.
Вот что рассказал о псориазе врач-дерматолог московской «Клиники кибернетической медицины» кандидат медицинских наук Алексей Викторович ЛЕВИН
С чего начинается болезнь?
Это давно известное хроническое незаразное заболевание кожи до сих пор остается одним из самых загадочных недугов, Прежде всего, не совсем понятны его причины. Например, уже давно предположили, что псориаз – аутоиммунное заболевание. Но недавно американские ученые открыли два гена, ответственные за деление эпидермальных клеток. Мутации в этих генах, по мнению исследователей, и нарушают порядок клеточного деления, приводя к образованию псориатических бляшек. Вот вам еще одна возможная причина – генетическая.
Но почему не может при этом быть и такая причина, как инфекционно-вирусная? Шведские ученые выделели ретровирус, которые они считают специфическим возбудителем псориаза. Словом, гипотез много, а четко первопричина болезни пока не определена.
Если говорить о том, у кого чаще развивается псориаз, то в группе наибольшего риска оказываются мнительные, тревожные люди с повышенной эмоциональностью, которые и до возникновения у них этого дерматоза в ответ на стресс «срывались» на какие-то заболевания, – сказал Алексей Викторович. – Поэтому в плане профилактики недуга я бы посоветовал таким людям меньше переживать и проще относиться к жизненным проблемам.
В северных странах этот дерматоз встречается в два раза чаще, чем в южных. Такую зависимость связывают с количеством солнечного света. Поэтому мой собеседник дал еще один совет, как уберечься от псориаза – не переусердствовать в защите от солнечного ультрафиолета. Конечно, существующие гигиенические правила здорового и безопасного естественного загара соблюдать нужно. Но, следуя им, не прячьтесь от солнца как Снегурочка!
Стена высокая, но хилая
При псориазе клетки верхнего эпидермального слоя кожи делятся в 30 раз быстрее, чем в норме. Но созревать они не успевают, из-за чего между ними не устанавливается прочных связей. В итоге клеточную структуру кожи при псориазе можно образно сравнить с наспех построенной кирпичной стеной, – высокой, но непрочной.
Внешне эта «стена» выглядит как серебристо-белые бляшки. Если их потереть, они соскабливаются легко, как капли стеариновой свечи. Этот признак называют «симптомом стеаринового пятна». При дальнейшем поскабливании выделяются точечные капельки крови («симптом кровяной росы»). Он обусловлен тем, что эпидермис был соскоблен до поверхностных сосудов кожи. В более глубоких слоях при псориазе происходит воспаление, и расширяются сосуды кожи. Этим обусловлен розовый или красный цвет бляшек. Вот откуда пошли «розы дьявола».
Обычный (бляшечный) псориаз, которому и посвящена наша статья, встречается чаще всего (в 85%) случаев. Другие формы, вместе взятые, составляют около 15%. Последние разновидности не похожи на обычный псориаз, и в их лечении есть много особенностей. Но у любых видов этого недуга самое частое осложнение – псориатический артрит. Если его не лечить, больной становится инвалидом. Рассказывая об этом, Алексей Викторович подчеркнул, что люди с псориазом должны не реже чем раз в год показываться специалисту артрологу, а где его нет – ортопеду.
– Многие больные не хотят говорить о своем недуге, и если бляшки заметны окружающим, даже стараются реже показываться в обществе. Что вы им посоветуете?
– Действительно, впервые услышав диагноз «псориаз», многие люди испытывают потрясение и чувство обреченности. Что ж, их можно понять… Ведь полностью выкорчевать «розы дьявола» медицина еще не умеет. К тому же такие больные везде становятся объектом встревоженных взглядов, поскольку заболевание очевидно для окружающих из-за явных внешних проявлений. Своим пациентам я даю такие советы по адаптации к болезни.
Первое – узнайте о псориазе как можно больше, чаще общайтесь с другими людьми, имеющими такое же заболевание.
Не стесняйтесь рассказывать окружающим о своей болезни, всегда начиная объяснение с того, что она незаразна. Не скрывайте недуг от членов семьи и друзей, успокойте их, объяснив, что псориаз, если его тщательно лечить, не опасен для жизни,
Найдите врача, с которым у вас установился хороший психологический контакт, лечитесь только у него, и относитесь критично к обещаниям других докторов, а тем более знахарей, полностью избавить вас от псориаза.
Если вам не удается справиться с переживаниями по поводу возникшего у вас заболевания, обратитесь без промедления к психотерапевту, ведь на фоне псориаза депрессии развиваются особенно быстро, и часто проявляются в тяжелейших формах.
Как лечат псориаз
Наиболее часто применяют против псориаза препараты наружного действия, и среди них кортикостероиды. Эти гормональные лекарства, уменьшающие воспаление и подавляющие аутоиммунные реакции в коже, выпускаются в форме мазей, кремов, лосьонов. Кортикостероиды начинают действовать быстро, однако со временем утрачивают свой эффект. Поэтому они хорошо подходят для кратковременного лечения, а при длительном необходимо обязательно делать перерыв на несколько недель.
Полезны в борьбе с псориазом и кремы, включающие кальципотриол. По химическому строению – это производное витамина D. Препарат уменьшает скорость деления клеток кожи, нормализует их созревание.
Древнейшим средством народной медицины для лечения псориаза является деготь (каменноугольный или березовый), который сейчас входит в состав кремов и шампуней.
Против псориаза применяют также искусственное ультрафиолетовое облучение. В зависимости от длины волны оно делится на УФ-А и УФ-В.
Источники УФ-В-излучения есть только в специализированных центрах для лечения псориаза. Это весьма эффективный, но, увы, дорогой метод.
Не входит в стандарты государственной страховой медицины и ПУВА-терапия, то есть УФ-А в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих (увеличивающих чувствительность к солнцу) веществ. Но источники УФ-А более распространены и доступны. Именно УФ-А вызывает загар. Поэтому лампы соляриев и бытовых ультрафиолетовых ламп излучают УФ-А. Однако при псориазе это светолечение становится действенным только при комбинации его с фотосенсибилиризующими лекарствами.
Не забывайте и о возможных побочных эффектах светолечения. Это преждевременное старение кожи и увеличение риска рака кожи.
Из лекарства для приема внутрь и инъекций сильным действием обладают метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий ускоренное деление клеток кожи, характерное при псориазе, и ацитретин, относящийся к производным витамина А и нормализующий деление клеток кожи. Мощнейший иммунодепрессант циклоспорин, который часто применяют при пересадке органов для предотвращения их отторжения, также используется в терапии псориаза.
Но, должен заметить, у этих препаратов есть целый ряд побочных эффектов, о которых вас должен предупредить врач.
Нужны разгрузочные дни
Чтобы уменьшить риск обострений псориаза, надо помнить о нескольких правилах.
Принимая душ или ванну, используйте не жесткую губку или мочалку, не твердое мыло, а только мягкую губку либо хлопчатобумажную салфетку и мягкое мыло или гель. После душа воспользуйтесь смягчающим кремом для кожи. Носите легкую, просторную хлопчатобумажную одежду.
Летом ограничьте время, проводимое в условиях кондиционирования. Если же вы вынуждены находиться в таком помещении, то поставьте около себя емкость с водой – это снизит возможность пересушивания кожи.
Защищайте кожу от порезов и повреждений, которые могут стать причиной обострения заболевания.
Особое внимание уделите рациону своего питания. Оно должно быть богато животными белками, витаминами. В то же время слишком жирные, острые и соленые продукты следует исключать. Во время обострений нельзя принимать антибиотики, спиртные напитки, а также продукты, способные вызвать аллергию (яйца, копчености, цитрусовые, мед, специи).
Отдайте предпочтение вегетарианским супам, а вот вторые блюда пусть будут мясными (лучше отварная или тушеная крольчатина, мясо индейки, курятина). Также полезны молочные продукты, причем не сниженной жирности – 2,5-3,0%.
Дополните основное меню гречневой, перловой и рисовой кашами. На гарнир лучше всего картофель, фасоль, капуста, но не мучнистые продукты. Сырые овощи и фрукты должны присутствовать на столе ежедневно в течение всего года: яблоки, огурцы, помидоры, морковь, свекла, лук, чеснок, свежая зелень – укроп, петрушка.
При псориазе полезно два раза в неделю устраивать разгрузочные дни. В такие дни предпочтение дается какому-то одному виду продуктов, но при этом меню можно и разнообразить. Особенно желательно это сделать в мясной день.
Например, в мясной день 400 г отварной говядины делят на 5 приемов. Дополнительно к этому 2 раза в день потребляют по 100 г гарнира (сырая белокочанная капуста, морковь, огурцы) и выпивают 2 стакана отвара шиповника.
В творожно-кефирный день: 400 г творога и 500 г кефира потребляются в течение дня в 5 приемов.
Яблочный день: 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Ничего пить в этот день нельзя.
Кефирный день: 1,5 л кефира в течение дня.
Овощной день: 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) лучше в тушеном виде, делятся на 5 приемов. Дополнительно выпивают 2 стакана отвара шиповника или некрепкого несладкого чая.
Помимо диеты и соблюдения правил гигиены, очень важно избегать нервного перенапряжения. Постарайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации, не поддаваться отрицательным эмоциям. В комплексе других мер это поможет не допускать обострений заболевания.
Алксандр РЫЛОВ Журнал «60 лет – не возраст»
Источник
Со стародавних времен псориаз называли «розами дьявола». Больного обходили стороной, боясь от него заразиться. Это сейчас известно, что псориаз абсолютно безвреден для окружающих, но многие невежды продолжают смотреть на человека с псориазными бляшками с долей отвращения. Из-за этого у носителей «роз дьявола», особенно женщин, возникают серьезные психологические проблемы.
В разгар «цветения» псориаза, особенно если этот период приходится на летний, дамы стесняются появиться на пляже и даже в нестерпимую жару не снимают кофточек с длинным рукавом, брюк и юбок до пят. О какой красоте можно говорить, если вся кожа покрыта сомнительными пятнами и чешуйками? Да и эстетическая проблема выходит на второй план, когда появляется сильный зуд, а на месте высыпаний кожа трескается и даже кровоточит.
Несмотря на достижения современной медицины, это заболевание до конца так и не разгадано учеными. Их мнения сходятся лишь в том, что развитию псориаза способствуют нарушения в работе нервной и эндокринной систем, сбой в обмене веществ. Известно и то, что предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству, а «лечить» наследственность еще не научились. Причем заболевание может возникнуть в любом возрасте. Например, если признаки псориаза у отца начали проявляться только к пятидесяти годам, то у его дочери «розы дьявола» расцвели в шестнадцать.
Диета для «роз дьявола»
Псориаз как кожная болезнь не затрагивает общее здоровье. Как правило, она обостряется зимой, а летом под воздействием солнечных лучей «розы дьявола» заметно увядают. Но независимо от времени года псориазные бляшки могут появляться вновь и вновь. Спровоцировать обострение может нервное перенапряжение, стресс, чрезмерное употребление алкоголя и даже еда. Специалисты рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жиров, белков, углеводов и холестерина. Из-за того, что у больных псориазом часто нарушается обмен липидов, рекомендуется диета с ограничением жирного мяса, колбас и рыбы, сливочного масла, молока.
По наблюдениям некоторых специалистов в этой области больным стоит сократить или полностью исключить из своего рациона чеснок, лук и хрен (содержат фитонциды), а также томаты, кетчуп, красные ягоды (продукты, содержащие красный пигмент). Кофе и крепкому чаю лучше предпочесть компоты из сухофруктов или некрепкие чаи. Отдельным пунктом в жизни больного псориазом стоит алкоголь. Вернее, его полное исключение из жизни. Дело в том, что его употребление даже в малых дозах отягощает течение псориаза и вызывает его вспышки.
Сложно вылечить за раз
К сожалению, нет такой волшебной пилюли, приняв которую можно навсегда излечиться от псориаза. Можно лишь продлить период, когда болезнь «спит». Обычно врачи назначают больному комплексное лечение – наружные средства (кремы, мази, лосьоны) с препаратами, которые принимают внутрь или вводят инъекционно. И подбираются дозы и препараты строго индивидуально.
Лечение псориаза требует от больного большого терпения и средств, поэтому многие отчаявшиеся ищут надежды и утешения в народной медицине или у шарлатанов. Если народные средства в худшем случае могут просто не помочь или нанести легкий вред, то в результате обращения ко вторым можно подорвать здоровье как физическое, так и психическое. Врачи-самозванцы обычно обещают 100-процентное излечение за короткое время, тогда как серьезные медицинские учреждения с новейшими методиками и препаратами не обещают хороших результатов менее чем за тридцать дней. И хотя некоторые больные псориазом смогли пообломать шипы «розе дьявола» с помощью примочек из сока квашеной капусты или мази из красного перца на оливковом масле, все же стоит прислушаться к советам специалистов и соблюдать определенные правила и диету.
Памятник поставлю!
Английский премьер-министр Уинстон Черчилль, который болел псориазом, от отчаяния предложил поставить памятник из чистого золота человеку, который откроет тайну заболевания и соответственно найдет панацею от неприятного недуга. Псориаз называли и «императорской» болезнью, потому что ею страдали многие известные люди. А так как она передается по наследству, то SOS кричали целые династии богачей. Американский Национальный фонд псориаза обещает врачу, нашедшему лекарство от недуга, премию, эквивалентную Нобелевской.
Источник
С самого детства 32-летняя москвичка Мария П. осознавала, что она больна. Точнее, об этом ей никогда не давали забыть, как сейчас не дают забыть ее сыну. И хотя в ее заболевании нет ничего ужасного и тем более постыдного, она и сегодня нередко слышит в очередях жуткое шипение: «И как вам не стыдно в люди выходить?!»
У Марии, у ее матери, а теперь и у ее ребенка — псориаз. Эта болезнь абсолютно не заразная, но об этом мало кто знает. А незнание порождает страхи. Мария мечтает, чтобы она могла свободно ходить по улицам, посещать выставки, театры, работать с людьми, делать карьеру… И при этом не слышать перешептываний за спиной и не получать оскорблений в лицо.
Каково жить с псориазом в большом городе, Мария рассказала «МК»
«Нас называют уродами и хотят стерилизовать»
Когда-то болезнь этой молодой симпатичной женщины называли «розами дьявола». Какие уж тут розы! Машины руки покрыты красными чешуйками, на щеках яркий румянец. Вообще-то она предпочитает носить длинные рукава, но для нас сделала исключение. Даже когда молодая девушка начинает рассказывать о своем заболевании, по ее щекам текут слезы. Вся жизнь Маши — это борьба. С псориазом ей приходится мириться последние 26 лет: с 6-летнего возраста у нее начались первые симптомы болезни, и с тех пор больше чем на месяц ее кожа никогда не очищалась. «Псориаз может стать стилем жизни — и это ужасно, — Машины губы дрожат. — Когда начинается обострение, обсыпает все руки и лицо. И люди просто шарахаются».
Поначалу все было ничего. Маша хорошо училась в школе, у нее даже было много друзей. А потом друзья один за другим перестали с ней общаться, а учителя начали относиться предвзято. Высшее образование Мария все-таки получила (она талантливый физик), но с карьерой не складывается. При трудоустройстве смотрят на внешность, а Машина кожа внушает работодателям подозрение. В общем, ее никуда не берут…
— В основном такие пациенты одиноки и даже редко выходят из дома, — рассказывает руководитель Центра генно-инженерной биологической терапии на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова Марианна Хобейш.
Хотя у Марии (и это скорее исключение для таких пациентов) есть семья — муж и двое детей. «Лет в 15 я поняла, что дальше так жить нельзя. Прятаться от людей, скрывать свои руки, лицо — это путь в никуда. Мои честность и открытость принесли свои плоды, благодаря им у меня сложилась личная жизнь. Хотя, признаться, когда я попала в роддом, некоторые медсестры говорили мне: «И зачем такие рожают?! Вы рожаете уродов!» А одна уборщица заявила мне, что больных псориазом надо стерилизовать. У моего старшего сына псориаз, но я ни капельки не жалею, что у меня есть дети», — продолжает наша собеседница.
Мария признается, что с негативной реакцией окружающих она сталкивается ежедневно: «Называют нас уродами. Иногда в магазине кричат: «Безобразие! Почему такие сюда ходят?!» А один раз, когда я с ребенком вышла купить продукты, ко мне подошла какая-то тетка, наговорила гадостей и заявила, что мы ее можем заразить, а она не хочет жить как мы. Мой ребенок рыдал. У нас в детском садике тоже есть родители, которые настраивают своих детей против моего ребенка. Недостаток информированности людей — просто критический!»
Средневековые заблуждения живы
Причина псориаза науке до сих пор до конца неизвестна. Но большую роль здесь играет наследственность. Так, если болен один родитель, шанс, что заболеет и ребенок, составляет от 25 до 40%; если оба родителя больны (такое встречается нередко, так как многие пациенты находят свою половинку в стационарах) — уже 60%.
Сейчас в это сложно поверить, что довольно серьезными формами псориаза страдали такие известные люди, как Альфред Нобель, Уинстон Черчилль, Джанни Родари, Теодор Рузвельт, Иосиф Сталин, Владимир Набоков… Болезнь не стала помехой тому, чтобы они смогли стать заметными людьми. И все же… Они испытывали те же самые проблемы, что и современные пациенты. Например, Набоков в свои 37 лет из-за обострения болезни был на грани суицида. А Джон Апдайк написал, что «имя этой болезни — унижение».
Абсолютное большинство пациентов думают именно так. Как рассказывает доктор Хобейш, ее пациенты вынуждены одеваться в длинные одежды в любое время года. Нередко они скрывают «псориатическую корону» (сыпь вокруг лица) с помощью париков или тюрбанов.
Заболеванием, которое упоминается даже в Библии, сегодня в мире страдает больше 125 миллионов человек, из которых почти 3 миллиона живет в нашей стране (у каждого третьего — тяжелая клиническая форма болезни). В официальную статистику при этом не попадают те, кто наблюдается в коммерческих клиниках или вообще предпочитает не лечиться. Некоторые пациенты не ходят к врачам потому, что им… стыдно раздеваться перед докторами для осмотра. Да-да! Но еще ужаснее то, что иные доктора… выгоняют их из кабинетов. «Некоторые врачи, к сожалению, после осмотра больных псориазом протирают фонендоскоп спиртом. Недавно проведенный в нашей стране социологический опрос показал, что абсолютное большинство людей не знают, что это заболевание не заразно. И большинство признались, что не хотели бы плавать с больными псориазом в одном бассейне и есть приготовленную ими еду», — отмечает доктор Хобейш.
По экспертным оценкам, примерно у 2–3% жителей Европы диагностируют псориаз. В древности эта болезнь считалась одной из форм проказы, и это заблуждение длилось столетиями! Считалось, что эти пациенты заразны, их выгоняли из деревень. Лишь в конце XIX века этот миф развенчали. Но до сих пор, например, в Средней Азии девушек с псориазом не берут замуж.
В большинстве случаев псориаз не угрожает жизни, однако может стать причиной инвалидизации, огромного количества психологических проблем, депрессий, самоизоляции. Некоторые пациенты вынуждены прятаться от людей. Иные садятся на антидепрессанты: депрессию диагностируют почти у всех людей с псориазом. Обострение заболевания могут провоцировать холодная погода, респираторные инфекции, стрессы, курение, алкоголь, прием оральных контрацептивов… При этом 60% пациентов с псориазом не удовлетворены лечением и даже забрасывают прием препаратов.
Уринотерапия и пираньи не помогают
— Многие пациенты, увы, пытаются лечиться народными способами, но тут очень много мифов. Например, некоторые пациенты верят, что при их заболевании помогает солнце, — это не так. Я встречала даже тех, кто пьет уксусную кислоту, — это крайне опасное занятие. Еще один миф — что помогает Мертвое море. Что касается чистотела или череды, то они не только не приносят пользы, но и способны навредить, поскольку мешают восстанавливать кожный барьер, — говорит Марианна Михайловна.
Также бесполезны уринотерапия, ванны с медным купоросом, препараты ртути, фосфора, йода и мышьяка, кровопускания, лечение пиявками и даже… ванны с пираньями! Да-да, в Москве есть центр, где практикуют терапию хищными рыбками — они откусывают чешуйки кожи. Как говорит Марианна Хобейш, эффект есть, но его хватает всего-то на пару дней, так что процедуру также можно назвать бессмысленной. Однако воздействовать на первопричину псориаза (генетическую предрасположенность) возможно будет лишь с помощью генной терапии, и это — дело будущего.
Но прогресс есть уже сегодня. «Сейчас мы понимаем, как целесообразнее всего лечить это заболевание. Раньше дерматологи занимались только кожными проблемами пациентов, все остальное было вне зоны их внимания. И только 5 лет назад псориаз стали связывать с метаболическим синдромом, диабетом, болезнью Крона, высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с тяжелым псориазом риск смерти повышается на 50%», — продолжает наш эксперт.
Буквально несколько лет назад для лечения псориаза появились революционные генно-инженерные препараты на основе моноклональных антител. С их помощью не только очищается кожа, но и предотвращается развитие костных деформаций. Лекарства действуют избирательно и, в отличие от гормонов и противоопухолевых препаратов, не поражают иммунную систему. И хотя пока еще в мире нет ни одного средства, которое могло бы полностью излечить псориаз, теперь эту болезнь можно хотя бы контролировать и приостанавливать ее прогресс. В России сегодня зарегистрировано уже пять таких биопрепаратов (в том числе один для детей), в Европе — 18. Стоят они очень дорого (цена одной ампулы начинается от 36 тысяч рублей, а вводить ее нужно каждые две недели). Но у пациентов есть возможность получать такие препараты по федеральным квотам. Одно «но» — для начала нужно получить инвалидность. То есть предполагается, что сначала пациента нужно до этой инвалидности довести.
Еще одна проблема — многие больные псориазом о современных методах лечения попросту не знают, поскольку, как уже говорилось выше, не ходят к врачам и вообще сторонятся людей.
…Недавно Мария решила сменить московскую прописку на областную. Она считает, что в маленьком городке ей не придется объяснять соседям, что с ней. И еще она надеется, что когда-нибудь появится такое лекарство, которое сможет излечивать псориаз полностью. И ее сыну не придется страдать так же, как ей. И как Джону Апдайку и Владимиру Набокову.
Источник