Псориаз лечение в америке
Чем больше ученые узнают о псориазе, тем больше появляется терапевтических опций для лечения этого кожного заболевания.
«По мере того как мы все лучше узнаем эту болезнь, исследователи получают все больше специфических мишеней для разработки новых методов лечения», – говорит доктор Мелинда Маккорд (Melinda McCord), эксперт по дерматологии в Администрации пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).
Лечение псориаза из года в год постепенно меняется.
Сегодня врачи ищут способы оптимизировать терапию уже с первого визита – будь то фототерапия или системная терапия – основываясь на индивидуальных потребностях конкретного пациента.
Завтрашнее лечение псориаза станет именно персонализированным лечением, потому что разрабатываемые сейчас препараты и методы нацелены на конкретные элементы иммунной системы.
Персонализированная медицина и псориаз
Псориаз – это заболевание иммунной системы, которое характеризуется воспалением и гиперпродукцией кожных клеток, и проявляется зудом, шелушением, покраснением кожи.
Около 7,5 миллионов жителей США страдают псориазом, причем это состояние не только приносит значительные физические и эмоциональные страдания больным, но и обходится в миллиарды долларов ежегодно.
Современное лечение псориаза включает:
- Лекарственные препараты местного действия (топические средства)
- Лекарственные препараты системного действия (инъекции, таблетки)
- Терапия светом, или фототерапия
Сразу оговоримся, что наука до сих пор не создала ни одного метода, который позволяет полностью и навсегда избавиться от псориаза. Если кто-то предлагает вам «лечение псориаза навсегда», знайте, что это мошенничество чистой воды. Современные методы терапии псориаза направлены на уменьшение воспаления и избыточной пролиферации клеток кожи (разрастания).
В прошлом в США врачи лечили псориаз с применением «пошагового подхода», говорят эксперты FDA.
Пациенты с легким и средней тяжести псориазом должны были начинать с местного лечения (топических препаратов), и только при отсутствии ответа на такое лечение двигались дальше, к системной (метотрексат, циклоспорин) терапии или фототерапии.
Этот подход был распространен до появления так называемой биологической терапии – нового типа препаратов, которые корректируют работу иммунной системы. Новая стратегия изменила сам подход к лечению псориаза. Сегодня пациенты и их врачи могут выбрать лечение, основываясь не только на тяжести заболевания, но и на факторах образа жизни, сопутствующих заболеваниях и др.
Последний биологический продукт, одобренный FDA для лечения псориаза – это Stelara (устекинумаб). Активное вещество устекинумаб представляет собой моноклональные человеческие антитела, полученные в лаборатории. Они избирательно действуют на специфические мишени в иммунной системе больного.
Доктор Маккорд говорит: «При введении в организм больного эти антитела блокируют активность двух протеинов, интерлейкинов 12 и 23, которые отвечают за поддержание воспаления и гиперпродукции кожных клеток. Воздействуя на эти протеины, устекинумаб может разорвать порочный круг воспаления».
«Если смотреть в будущее, то разрабатываемые сейчас лекарства нацелены на разные механизмы иммунной системы, отвечающие за воспаление. Исследователи в данный момент заинтересовались ролью интерлейкина 17. Они также ищут протеины и другие молекулы, которые могут прерывать клеточные сигнальные пути (природный «стоп-кран»), что могло бы остановить воспаление с другой стороны. По мере накопления новых знаний об иммунных механизмах псориаза мы будем создавать новые терапевтические опции», – говорит Маккорд.
Долговременная стратегия
Доктор Маккорд рекомендует придерживаться командного подхода при лечении псориаза. Пациенты, члены семьи и врачи должны работать совместно ради эффективной борьбы с псориазом и многочисленными болезнями, которые с ним ассоциируются, включая метаболический синдром (ожирение, гипертония, гиперхолестеринемия и диабет у одного пациента), лимфому, депрессию и болезни сердца.
«Мы не до конца понимаем взаимосвязь между этими заболеваниями и псориазом, но ученые над этим работают», – говорит доктор.
Поскольку псориаз – это хроническое и неизлечимое заболевание, пациенты должны проходить лечение и наблюдаться у врача длительное время. Многие методы терапии, одобренные FDA, рассчитаны на многие месяцы лечения.
Псориаз имеет генетическую компоненту, которая активируется факторами окружающей среды.
Эта болезнь часто встречается у взрослых членов одной семьи.
С чем это связано?
С вирусом, бактерией или стрессом?
Другими внешними факторами?
Мы этого не знаем.
Хорошая новость в том, что сегодня можно избавиться от некоторых симптомов псориаза простыми средствами. Например, регулярное использование увлажняющих средств для кожи облегчает зуд и шелушение. Ограничение алкоголя и табакокурения может уменьшить риск обострений псориаза. Факторы здорового образа жизни – поддержание нормального веса и физическая активность – помогают предотвратить заболевания, связанные с псориазом.
Доктор Маккорд советует пациентам с псориазом как можно раньше обращаться к врачам, имеющим опыт лечения этого заболевания. Дерматолог может поставить правильный диагноз и дать исчерпывающую информацию по болезни. Это позволяет избежать ошибок и неправильных попыток лечения.
Некоторые пациенты быстро разочаровываются в лечении, но никогда терапия псориаза не была быстрой, комфортной и дешевой. Вот почему эксперты FDA говорят, что каждый больной псориазом должен самообразовываться и получать больше знаний о своем заболевании – ведь ему придется жить с ним долгие годы, а то и всю жизнь.
«Псориаз – сильное эмоциональное потрясение для некоторых пациентов. Но он не должен так восприниматься, учитывая современные высокоэффективные опции лечения», – написала доктор Маккорд в новостном релизе FDA.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Псориаз – одно из широко распространенных кожных заболеваний, с которым человечество столкнулось еще в древние времена. Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1].
В XXI веке эта проблема приобрела глобальный масштаб. Так, в Соединенных Штатах Америки псориазом страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах – около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года [2], так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году [3].
«Зудящее состояние»
Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40% [4,5]. Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др.
При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ – цитокинов [6].
Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет [3]. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения – бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками. Высыпания могут вызывать сильный зуд (само название болезни происходит от древнегреческого ψωριασις («псориасис»), которое переводится как «зудящее состояние»). Нередко поражаются кожа волосистой части головы (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания [7,8,9].
Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть [10]. Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее. Результат малоутешителен: псориатический артрит – это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях – инвалидизация пациента.
Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению.
Лечение: от рентгена – до гена
Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Изготавливались они на основе ядовитого мышьяка и применялись практически до середины ХХ века. Также врачи пробовали использовать ртуть, с начала ХХ века – рентгеновское излучение и даже чистый радий, открытый Пьером и Марией Кюри (последний способ, к счастью, не получил широкого распространения, поскольку сама Мария довольно скоро умерла от апластической анемии вследствие высоких доз облучения). К другим – не столь радикальным – противопсориатическим средствам, применявшимся в то время, относятся средства на основе салициловой и пирогалловой кислот, препараты с содержанием дегтя, серы, нафталана, солидола и т. д. [11] Однако научно обоснованные методики лечения псориаза появились сравнительно недавно.
Традиционная наружная терапия
В 50-е годы прошлого века были созданы первые мази на основе синтетических ретиноидов – веществ, которые по своему строению сходны с витамином А. Они неплохо зарекомендовали себя в клинической практике, но и без побочных эффектов в виде повышенной сухости, истончения и шелушения здоровой кожи не обошлось.
Следующим шагом в борьбе с псориазом были гормональные лекарственные средства – глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в виде кремов и мазей для наружного применения. При обострении заболевания часто используются смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением отшелушивающих средств (салициловая или молочная кислоты, мочевина); гормональные глюкокортикостероидные препараты либо сочетание глюкокортикостероидов и кальципотриола или глюкокортикостероидов с кератопластическими (отшелушивающими) средствами.
На протяжении длительного времени одним из основных способов лечения псориаза была фототерапия. Сначала в виде естественной солнечной инсоляции, а затем с применением специальных ламп, генерирующих только лучи определенного спектра и с определенной длиной волны. Часто при псориазе ультрафиолетовое излучение комбинируется с приемом специальных лекарств, фотосенсибилизаторов, усиливающих эффект солнечного воздействия. Результаты лечения обычно удовлетворительные, но при передозировке УФ-лучей не исключены ожоги, а со временем может повышаться вероятность развития новообразований кожи (меланома, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи) [13].
Все эти методы лечения псориаза приносят пациенту большее или меньшее облегчение: уменьшение площади бляшек, интенсивности зуда. Как правило, применяются они на начальной стадии заболевания, когда площадь кожных бляшек не превышает 10% от общей площади кожи. Но, к сожалению, все они не оказывают воздействия на саму причину заболевания – иммунные нарушения.
Системная терапия
Еще в ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Для этой цели изначально использовались новейшие на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. Им на смену в 1970-е годы пришли препараты класса иммуносупрессоров. По сравнению с традиционными средствами для наружного применения они оказывали более выраженное действие, но их прием также был сопряжен с риском развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других. [12]
Большим шагом вперед в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новейших генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Вводятся они подкожно или внутривенно, сразу попадают в кровь и быстро оказывают свое действие. Сегодня для лечения среднетяжелого, тяжелого псориаза и псориатического артрита применяют две группы этих препаратов: ингибиторы (блокаторы) фактора некроза опухоли альфа и ингибиторы (блокаторы) других веществ, поддерживающих воспаление, – интерлейкинов. Но у этой «медали» есть и обратная сторона. Наряду с высокой скоростью наступления эффекта учащаются побочные реакции. Например, повышается риск возникновения инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии обязательно проводится тщательное обследование пациентов для исключения возможных сопутствующих заболеваний, в частности туберкулеза (проводится рентгенография, проба Манту и др.) [12, 13]. Кроме того, терапия генно-инженерными биологическими препаратами очень недешева, а это важно с учетом того, что лечение предстоит длительное.
Последним же открытием в этой области стал таргетный (от англ. target – цель) синтетический базисный противовоспалительный таблетированный препарат. В основе его действия так называемые «малые молекулы». Это название они получили потому, что благодаря малой молекулярной массе действуют внутриклеточно – до сих пор так глубоко не проникал ни один препарат! Особенностью их действия является способность блокировать вещества, вызывающие иммунные воспаления. Сегодня считается, что именно они играют значимую роль в возникновении и развитии псориаза и псориатического артрита. Важно, что «малые молекулы» оценили не только врачи, но и сами пациенты, которые отмечали улучшение своего состояния [14].
Время действовать!
Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены – ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии – жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо:
- исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;
- избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;
- использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;
- стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.
И последнее. Помните: нередко терапия псориаза и псориатического артрита малоэффективна не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас!
Список литературы:
- https://allergiyanet.ru/zabolevaniya/psoriaz/izvestnye-lyudi-s-psoriazom.html
- https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf
- Sun L. et al. Applied Informatics 2014, 1:3.
- Smith C.H. et al. BMJ. 2006. Aug 19; 333(7564): 380–384.
- Advances in psoriasis: A multisystemic guide / ed. by Weinberg J.M., Lebwohl M. London: Springer-Verlag, 2014. 340 p.
- Varni J.W. et al. Eur J Pediatr. 2012; 171:485–92, 2.
- Hrehorów E. et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92:67–72, 3.
- Azevedo V. F. et al. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr; 88(2): 233–236.
- Gaskoin G. On the psoriasis or lepra. J. & A. Churchill, 1875. 259 p.
- Kim W.B. et al. Can Fam Physician. 2017 Apr; 63(4): 278–285.
- Altomare G.F. et al. J Rheumatol Suppl. 2009 Aug; 83:46–8.
- Rich P. et al. JAAD 2016; 74:134–142.
21.11.2018
Источник
По статистике Всемирной организации здравоохранения псориазом болеет не менее 3 % населения планеты. Медицина не избавляет от недуга, но лечение псориаза за рубежом делает рецидивы менее выраженными, а ремиссии – длительными. Индивидуальный подбор терапевтической стратегии в разных странах мира может существенно помочь пациенту в борьбе с болезнью. В зависимости от формы заболевания, площади поражения кожи, сопутствующих болезней, общего состояния здоровья, сегодня не составит труда выбрать профильные клинику или курорт, где можно наиболее эффективно заняться лечением.
Что такое псориаз
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся высыпаниями в виде красных, чрезмерно сухих и приподнятых над поверхностью кожи пятен – псориатических бляшек. Чешуйчатый лишай – это еще одно название заболевания, возникает в любом возрасте в равной мере у мужчин и женщин, может поражать ногтевые пластины, внутренние органы, суставы.
До сегодняшнего дня учеными не установлена точная причина заболевания, но существует несколько наиболее распространенных предположительных версий:
- генетическая предрасположенность;
- вирусная природа заболевания;
- нейрогенные причины, связанные с психосоматическим состоянием человека;
- нарушения обмена веществ.
В зависимости от площади поражения кожных покровов и локализации высыпаний выделяют такие разновидности псориаза:
- вульгарный (обыкновенный);
- каплевидный. При этой форме заболевания высыпания имеют вид капелек, чаще всего локализующихся на бедрах, спине, голенях;
- пустулезный. Наиболее сложно поддающаяся лечению форма болезни. Псориатическая бляшка при этой форме болезни выглядит как небольшой белый волдырь с красным венчиком вокруг. Чаще всего возникает на ладонях и подошвах;
- экссудативный. Локализуется в складках кожи: подмышках, паху, под грудью, вокруг гениталий. Проявляется в виде ярко-красных гладких и лоснящихся пятен.
Диагностика псориаза за границей
Врачами зарубежных клиник в качестве диагностических мероприятий назначаются:
- Биопсия кожи. Поставить диагноз можно при обнаружении телец Рете, незрелых молодых клеток кожи, утолщения рогового слоя эпидермиса, отсутствия зернистого слоя кожи.
- Контактная люминесцентная микроскопия позволяет обнаруживать патологические изменения кожи на самых ранних стадиях заболевания при изучении ткани под микроскопом.
- Анализ крови. Для псориаза характерны повышенный уровень лейкоцитов, белков и высокая скорость оседания эритроцитов.
- Тест с гидроокисью калия, который проводится для дифференциальной диагностики с дерматозами.
- Рентгенография для обнаружения псориатического артрита.
- Биомикроскопия. Анализ выполняется с помощью специального контактного микроскопа, который подводится к патологическому участку для наблюдения за непосредственным течением физиологических, патологических и транспортных процессов, проходящих в коже.
Выбирая клинику
При некоторых формах дерматоза пациентам рекомендуется лечение псориаза за границей в санатории в особых климатических условиях. Хорошо зарекомендовали себя курортные центры Израиля (Мертвое море), Швейцарии (озера Давос), Турции (Кангал), Кипра (Протарас), Кубы (Сьего-Монтеро), Италии (Монсуммано-Терме), Венгрии (Харкань), Египта (Сафага).
В острой фазе заболевания или при его тяжелом течении лучше прибегнуть к стационарному или амбулаторному лечению в медицинском учреждении. Ниже приведен список, в который вошли клиники для лечения псориаза за границей:
- «Dead Sea Clinic» (Израиль);
- Клиника дерматологии «Хадрин» (Корея);
- Клиника «Нордернай» (Германия);
- Центр плацентарной гистотерапии (Куба);
- Клиника традиционной китайской медицины «Сыхэ» (Китай);
- Международная клиника в Паттайе (Тайланд);
- Клиника «Медипол» (Турция);
- Клиника «Вилла Стюарт» (Италия);
- Институт здоровья «Артемис» (Индия).
Методики лечения псориаза
Лечение псориаза за границей носит комплексный характер. В клиниках Америки, Европы для лечения заболевания врачи-дерматологи применяют комбинированные курсы, состоящие из разных методик, которые подбирают индивидуально для каждого пациента. Чаще всего применяется набор следующих методов:
- медикаментозная терапия (топическая и системная);
- физиотерапия;
- бальнеотерапия;
- иммунотерапия.
Помимо этих видов, хорошо зарекомендовала себя климатотерапия как способ борьбы с недугом. При заболевании показаны купание в море и реке, гелиотерапия (солнцелечение).
Лечение псориаза на Кипре с его уникальным климатом на курортах Айя-Напа, Пафос, Протарас, Лимассол, Никосия позволяет достичь длительной ремиссии.
Минеральная вода из источников для питья и наружного применения, содержащая множество различных полезных микроэлементов, в том числе серу, кальций и бикарбонат натрия, способствует нормализации обмена веществ, регенерации псориатических высыпаний.
Лечение псориаза на Кубе предполагает использование природных условий острова и лекарственных препаратов, разработанных кубинскими учеными.
В 1993 году врачами Центра Плацентарной Гистотерапии (Гавана) была предложена программа лечения псориаза на основе «Кориодермина», действующее вещество которого – экстракт плаценты человека – замедляет созревание и регулирует активное деление клеток эпидермиса.
Терапия чешуйчатого лишая в Израиле предполагает применение самых эффективных иммунных препаратов и стероидов, современное лечение светотерапией, а также курс лечения на Мертвом море. .
Широкий спектр методов борьбы с болезнью предлагают турецкие санатории по лечению чешуйчатого лишая. В некоторых случаях бальнеологические методы позволяют достичь лучших результатов, чем при медикаментозной терапии. В каждом из курортных комплексов есть своя программа, направленная на увеличение длительности ремиссии. .
Восточные методики избавления от псориаза
Считается, что медитация и йога – в азиатских странах важные составляющие лечения, потому что помогают нормализовать психоэмоциональное состояние пациента.
Лечение псориаза в Индии по Аюрведе включает в себя:
- специальную диету, исключающую продукты животного происхождения;
- режим дня;
- Панча-карму – очищение организма с помощью массажей, лечебных клизм, паровых бань, пропитывания тела маслом;
- прием травяных лекарственных сборов.
Большое внимание нормализации работы нервной системы уделяет и китайская медицина, так как стрессы и депрессии вызывают изменения в регуляции эндокринных процессов и защите организма пациента от вирусов. Поэтому наряду с самыми современным методами терапии заболевания в Китае используют духовные практики, массажи, иглоукалывания, травяные лечебные ванны, дыхательную гимнастику Цигун. .
Лечение псориаза рыбками – относительно новый метод избавления от симптоматики заболевания. Рыбки Gara Rufa очищают псориатические бляшки от чешуек, не повреждая при этом здоровую кожу. Рыбки Cyprinion обрабатывают своей слюной уже очищенные патологические участки.
Слюна рыбок в сочетании с минеральной водой способствует стерилизации кожи, быстрому ее заживлению и регенерации.
В последнее время приобретает все большую популярность лечение псориаза в Тайланде. В этой стране есть несколько методов борьбы с болезнью, в числе которых fish-терапия (терпия рыбками), использование сока фрукта мангустин, мазей и порошков, в основе которых лежат только природные компоненты: акация ругата, акант, ринокантус носатый, барлерия волчья, бетель и другие.
Лечение псориаза на курортах
Лечение псориаза в основном направлено на как можно более длительное поддержание стадии ремиссии. Хорошо зарекомендовало себя в этом вопросе лечение псориаза в Иордании на Мертвом море. Особый микроклимат этой местности, мягкие солнечные лучи, морская вода сильной минерализации, лечебные грязи, дополнительное применение методов физиотерапии – вот главные факторы, которые усиливают лечебный эффект. Пациенты отмечают улучшение состояния даже при таких сложных формах заболевания, как псориатический артрит и псориатическая эритродермия.
Талассотерапия или лечение морем — одно из самых популярных направлений медицинского туризма в Тунисе. Лечение псориаза в Тунисе основывается на использовании подогретой морской воды, лечебных грязей, водорослей, природной минеральной воды.
Курорт Сафага, расположенный на берегу Красного моря, давно уже пользуется популярностью как первоклассный с развитой инфраструктурой и лечебной базой. Однако в последнее время уникальный климат этого места притягивает все больше больных псориазом людей. Лечение псориаза в Египте основывается на использовании уникальных климатических особенностей Красного моря с высокой концентрацией солей: по сравнению с другими курортными зонами, вода в Красном море на 35 % солонее, чем в остальных.
Клиническое и медикаментозное лечение
В зависимости от индекса тяжести поражения псориазом (PASI) в рамках медикаментозного лечения применяются:
- кератолитические лекарственные средства;
- гормоны для местного применения;
- медикаментозные средства с транс-бутендиовой (фумаровой) кислотой;
- иммуномодуляторы;
- ретиноиды;
- антиметаболиты;
- смолы и аналоги витаминов;
- иммуносупрессоры.
До недавнего времени в Америке врачи лечили псориаз с применением «пошагового подхода». Пациенты с легкой формой псориаза должны были начинать с топических препаратов, и только при отсутствии желаемого результата лечение двигались по нарастающей: к системной или фототерапии, что сильно отличается от того, как в Америке лечат псориаз сегодня.
После появления нового метода терапии – биологической – пациенты и их врачи могут выбрать лечение, основываясь не только на тяжести заболевания, но и на факторах образа жизни, сопутствующих заболеваниях. Последний биологический продукт, одобренный FDA (Администрацией пищевых продуктов и лекарственных средств США) для лечения псориаза – это «Устекинумаб».
Активное вещество препарата представляет собой моноклональные человеческие антитела, полученные в лаборатории. Они избирательно действуют на специфические мишени в иммунной системе больного.
Американская методика лечения псориаза с помощью биологических препаратов позволяет достичь клинического ответа уже через 14 дней, а поддерживающая терапия каждые 2 месяца обеспечивает ремиссию заболевания без каких-либо серьезных побочных эффектов.
Светолечение занимает одно из ведущих мест среди всех современных эффективных методов лечения недуга. Лечение псориаза в Южной Корее в зависимости от степени поражения кожных покровов предполагает следующие физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение (УФО) ( длина волны 311-313 нм), селективная фототерапия (длина волны 310-340 нм), ПУВА (PUVA)-терапия при больших площадях поражения кожи, ультразвуковая терапия пораженных участков кожи, электросон – для достижения седативного эффекта.
Хорошие результаты показывает плацентарное лечение псориаза в Японии. В стране создан первый плацентарный препарат для лечения чешуйчатого лишая – «Лаеннек». Он содержит антиоксиданты, витамины B1, B2, B6, B12, C, D, E, комплекс интерлейкинов, 18 аминокислот, более 40 минералов, в первую очередь цинк, сера, кобальт и фосфор. Эффективность выше, если препарат вводится инъекционно в биологически активные точки.
Дерматология Японии получила мировое признание, и больным из России и Европы будет небезынтересно узнать, как лечат псориаз в Японии. Наряду с традиционной медикаментозной и плацентарной терапиями, физиотерапией специалисты этой страны широко используют иглоукалывание (воздействие тонкими иглами на определенные биологически активные точки на теле человека), ароматерапию (воздействие на организм летучих ароматических веществ), Шиацу (техника стимуляции жизненно важных точек при помощи пальцев).
Европейские методы лечения псориаза
Лечение псориаза в Европе состоит из трех основных этапов, составляющих так называемую «лестницу терапевтических мероприятий»: каждый последующий этап будет задействован только в случае низкой эффективности предыдущего. Последовательно применяются: местная терапия, физиотерапия, системная терапия. Специалисты европейских клиник считают, что применение стандартных схем в терапии аутоиммунных и аллергических заболеваний является нецелесообразным, поэтому обязателен индивидуальный подход в выборе методов лечения. .
В терапии чешуйчатого лишая в европейских странах активно применяется санаторно-курортное лечение. Умеренный климат европейских стран в сочетании с уникальными лечебными водами из природных источников или, напротив, море и большое количество солнечного света помогают многим пациентам достичь длительной ремиссии.
Широкую известность получили курорты для лечения псориаза за границей в таких странах, как Испания (Мар Менор, Арчена, Коста Дорада, остров Тенерифе), Италия (Монтегротто-Терме, Пьемонте), Швейцария (Давос, Лозанна, Кран-МонтанаИвердон, Монтре, Лейкербад), Греция (Термы Силла), Сербия (Пролом Баня), Германия (Бад – Райхенхаль).
Тому, кто хочет пройти лечение псориаза в ведущих странах мира, будет полезно узнать, чем в Европе лечат псориаз. Европейские клиники широко применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, ретиноиды, биологические препараты. Выбор наружных средств терапии осуществляется экспериментально путем подбора наиболее оптимального, но только после консультации с доктором. Широко задействованы физиотерапевтические методы: PUVA-терапия, селективная фототерапия, эксимер-лазерная терапия.
Цена вопроса
Цены на лечение псориаза за границей в 2019 могут варьироваться в зависимости от количества диагностических и лечебных мероприятий, формы и тяжести протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний, уровня клиники и развитости ее инфраструктуры, курса валюты, дополнительных м