Псориаз лечение по квоте
Чаще всего псориатические пятна локализуются на голове. Фото: Александр Зайцев
Владимир Набоков, Иосиф Сталин, Бенджамин Франклин, Уинстон Черчиль, Генри Форд, Камерон Диас, Бритни Спирс — казалось бы, что ставит этих людей в один ряд, кроме того, что они – знаменитости? Но всех их объединяет таинственная «царская» болезнь — псориаз. Этим кожным неизлечимым недугом, по официальным данным, страдают 125 миллионов людей — каждый 25-й человек в мире. Однако врачи бьют тревогу: случаев псориаза становится всё больше, и по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), скоро псориаз и псориатический артрит станут ведущими причинами инвалидности на планете.
Не заразно, но опасно
— Диагноз «псориаз» мне поставили в 14 лет, сейчас мне 36 лет. Какое только лечение я не пробовала за эти годы. После рождения ребёнка в 2010 году у меня возник псориатический артрит. Сейчас уже два года не могу устроиться на нормальную работу, — рассказывает жительница Асбеста Ирина. — Обострения с сильными высыпаниями случаются периодически, и незнакомые люди реагируют по-разному. Кто-то бесцеремонно спрашивает, что со мной, но я стараюсь сдержанно ссылаться на аллергию: окружающим так спокойнее.
Такие трудности испытывают многие люди с псориазом, заболеть которым могут и женщины, и мужчины в любом возрасте. При этом в последние годы болезнь стала всё чаще поражать молодёжь, подростков и детей. Отчего возникает псориаз, учёным до сих пор неизвестно, но установлено, что им нельзя заразиться никакими путями, как ошибочно думают многие. Однако вероятность того, что у больных псориазом родителей родится ребёнок, у которого может развиться псориаз, составляет более 50–60 процентов.
— Проведённый нами опрос студентов Уральского государственного медицинского колледжа, Базового медицинского колледжа и Уральского государственного профессионально-педагогического университета показал, что 75 процентов респондентов имеют поверхностные знания о псориазе. Более 30 процентов студентов лично знают больных с псориазом, — говорит доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Свердловской области Татьяна Сырнева. — Но каждый третий опрошенный уверен, что псориаз заразен. Следует больше информировать население, однако проблема в том, что многие доверяют интернету, где большинство информации о псориазе и его лечении ошибочно.
Терапия без инвалидности?
Сейчас в России зарегистрировано 356 000 больных псориазом, в Свердловской области — 8 840 человек. Однако это официальная статистика. По словам специалистов, многие люди посещают только частные медицинские клиники, а кто-то и вовсе не обращается к врачу, поэтому назвать точное число больных псориазом в нашей и других странах нельзя. Усложняет ситуацию то, что без правильного и своевременного лечения болезнь можно запустить до инвалидности.
— Тяжёлый псориаз диагностируется лишь у 20 процентов больных. Остальные страдают лёгким и средним псориазом, лечить который можно только наружными средствами. У тех же, кто не обращается за медицинской помощью и пренебрегает лечением, болезнь прогрессирует и развивается непредсказуемо, — предупреждает доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным клиническим отделом дерматологии Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, заслуженный врач России Муза Кохан. — Больные псориазом часто испытывают стеснение, чувствуют себя изгоями, начинают больше есть и злоупотреблять алкоголем. От этого появляются другие проблемы со здоровьем: избыточная масса тела, повышенное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, воспалительные заболевания кишечника. Смертность у больных псориазом на 30 процентов выше, чем у других. Вот почему проблема псориаза вышла на всемирный уровень и встала в один ряд с такими неинфекционными заболеваниями, как инфаркт миокарда, атеросклероз, онкология.
Наиболее часто к псориазу присоединяется псориатический артрит. У человека появляются боли в суставах, спине, пятках. С такими симптомами больной не может жить и работать, как прежде. Но и выйти на инвалидность, чтобы проходить эффективную дорогостоящую терапию бесплатно, у него не получается.
— Сейчас для выхода на I, II или III группу инвалидности больному псориазом необходимо не работать более четырёх месяцев подряд или с перерывами находиться на больничном минимум пять месяцев за год. Новые критерии выхода на инвалидность, которые, как мы надеемся, примут в 2020 году, опираются на степень потери и ограничение жизненных функций больного, площадь поражения его тела пятнами и неэффективность методов терапии, – поясняет Татьяна Сырнева. — Это должно упростить получение инвалидности. Сегодня выйти на инвалидность больным псориазом очень трудно, но нужно пробовать.
Однако эксперты отмечают, что в Свердловской области больным псориазом намного легче. Если в других регионах страны такие пациенты не получают эффективное лечение бесплатно без инвалидности, то на Среднем Урале оно доступно всем.
— Современные генно-инженерные препараты — высокоэффективная и безопасная терапия для больных псориазом и псориатическим артритом. Да, она дорогостоящая, но в Уральском научно-исследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии лечение этими препаратами можно получать бесплатно, — говорит доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава Свердловской области, заведующая ревматологическим отделением Свердловской Областной клинической больницы №1 Людмила Евстигнеева. — Более того, по полису ОМС там бесплатно лечат больных и из других регионов страны.
Жители Свердловской области с псориатическим артритом могут получать помощь не только в Екатеринбурге: в регионе для этого есть 22 специальных стационара. Главное — знать, что такую современную помощь оказывают бесплатно без инвалидности, и добиваться её.
— Мой сын болен псориазом с 6 лет. Когда его кожа была поражена пятнами на половину, то он был маленьким озлобленным и нелюдимым человечком. Что мы только не пробовали, но когда узнали о новых генно-инженерных препаратах, то добились лечения ими, — вспоминает представитель пациентской организации «Кожные и аллергические болезни» Алексей Пузанов. — Это был риск, но результат этого стоил. Сейчас сыну 15 лет, и он здоров на вид, стал уверенным, общительным, сильным морально. Будто другой человек. Но, конечно, чтобы болезнь не вернулась, лекарство необходимо принимать постоянно.
ВАЖНО
Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии три раза в месяц проводит бесплатные образовательные школы для пациентов с псориазом и их родственников. На этих занятиях можно узнать об уходе за кожей больного псориазом, правильном питании при этом недуге, эффективных методах его лечения и о многом другом. Занятия проходят по адресу г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8. Записаться можно по телефону 8 (343) 218–33–52.
Источник
Псориаз – это аутоиммунное, неинфекционное заболевание, чаще всего сопровождаемое поражением кожных покровов. Высыпания на коже проявляются как сухие красные папулы (узелки). Реже высыпаниями поражаются ногтевые пластины и волосистая часть головы. Болезнь преимущественно носит хронический характер.
Точная причина появления болезни до сих пор неизвестна. По мнению специалистов, наиболее распространенными причинами являются:
- стрессы;
- патологии эндокринной системы;
- сбои в работе иммунной системы;
- наследственная предрасположенность.
Последняя причина считается самой распространенной. Однако следует помнить, что по наследству передается предрасположенность к заболеванию, а не оно само. Даже у кровных родственников болезнь может протекать с разной степенью тяжести. Кроме того, специалисты уверены, что проявление псориаза лишь на 60-70% диктуется наследственностью, остальное зависит от среды обитания пациента.
В настоящее время псориаз считается самым распространенным хроническим кожным заболеванием. От него страдают примерно 4,8% населения планеты. Распространенность псориаза в Российской Федерации составляет около 2,02% населения страны.
Чаще всего болезнь проявляется в возрасте от 29 до 36 лет. Однако специалисты отмечают и еще два возрастных пика, когда могут проявляться симптомы псориаза: в период 16-22 года и 57-60 лет. Немногим чаще болезнь встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
Псориаз сопровождается сильным зудом пораженных участков кожи. Зимой болезнь проявляется гораздо чаще, поскольку солнечное излучение может способствовать полному исчезновению признаков патологии. Однако существует и такая форма псориаза, при которой врачи не рекомендуют находиться на солнце.
При формах патологии, поражающих волосяной покров, наблюдается шелушение кожи головы. Покраснения также могут появляться на коже шеи и за ушами. Также встречается форма патологии, при которой утолщается и покрывается глубокими трещинами ороговевший слой кожи на ладонях и ступнях.
Пораженная ногтевая пластина может покрываться ямками, похожими на углубления в наперстке, сам же ноготь меняет цвет и отслаивается, напоминая тем самым грибковое заболевание. Отличие заключается в том, что через ногтевую пластину можно различить характерный участок покрасневшей кожи.
Диагностические исследования
Для точной диагностики заболевания следует обращаться к дерматовенерологу. Доктор проводит внешний осмотр пациента, оценивает состояние его кожи, ногтевых пластин, исследует места появления пораженных участков. Если симптомы болезни проявлены на теле пациента, то никаких дополнительных анализов не назначается. При возникновении сложности в постановке диагноза, для проведения биопсии у пациента будет взят образец пораженного участка кожи. При схожих с грибковой болезнью симптомах, может дополнительно потребоваться тест с использованием гидроокиси калия.
При жалобах на боли в суставах, врач назначает рентгенографию. В этом случае проводится анализ крови для того, чтобы исключить артрит.
Методы лечения
Для лечения пациентов, страдающих псориазом, применяется медикаментозная терапия, а также используются различные методы физиотерапии.
Медикаментозное лечение псориаза может осуществляться только по назначению дерматовенеролога. Основной эффект от фармакотерапии – перевод болезни в стадию ремиссии.
В зависимости от формы протекания псориаза могут назначаться следующие типы препаратов:
- антибактериальные и противогрибковые средства;
- антигистаминные средства;
- транквилизаторы;
- неполовые гормоны;
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
- цитостатические и иммунодепрессивные средства;
- электролиты и средства коррекции кислотного равновесия;
- прочие средства для лечения заболеваний кожи.
Источник
Что такое псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание кожи воспалительного характера с рецидивирующим течением.
Его особенностью является ускоренный жизненный цикл эпителиальных клеток. Эпителиальные клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, образуя четко ограниченные красные бляшки с ярко выраженным шелушением серебристого цвета.
Для псориаза характерно не только поражение кожи, но и ногтей и суставов.
Формы псориаза
- Вульгарный псориаз
- Псориаз волосистой части головы
- Каплевидный псориаз
- Псориаз ногтей
- Псориатический артрит
- Пустулезный псориаз
- Инверсный псориаз
- Псориатическая эритродермия
Причины возникновения
Точная причина возникновения псориаза неизвестна. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность: примерно 40% пациентов с псориазом или псориатическим артритом имеют семейную историю болезни (наличие псориаза у ближайших кровных родственников).
На развитие и течение заболевания также влияют образ жизни, факторы окружающей среды и привычки: курение, лишний вес, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, литий, антималярийные препараты), инфекции, алкоголь, стресс.
Симптомы
- Высыпания на коже
- Зуд
- Шелушение кожи головы
- Изменения ногтей
Стадии протекания
Заболевание имеет хроническое течение и протекает с периодами ремиссий и обострений.
Лечение псориаза
Существующие методы лечения помогают справляться с обострениями, продлевать периоды ремиссий и значительно улучшать качество жизни пациентов. Однако нельзя полностью вылечить псориаз, даже при длительном хорошем состоянии возможны повторные обострения.
В лечении псориаза применяются лекарственные средства для наружного использования (лосьоны, кремы, мази, шампуни для волосистой части головы), а также системная терапия.
Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, локализации и распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуального ответа на предыдущее лечение, возможностей и желаний пациента.
Особенности лечения
Ограниченный по площади псориаз в большинстве случаев требует только наружной терапии. Она включает использование следующих групп препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- аналоги витамина Д;
- ретиноиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- препараты дегтя.
В более тяжелых случаях, помимо наружной терапии, применяют системную терапию, фототерапию.
Для системной терапии псориаза используются следующие группы препаратов:
- ретиноиды;
- иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин, апремиласт);
- генно-инженерные биологические препараты.
Как происходит лечение псориаза в клинике Рассвет?
Дерматолог проводит полный осмотр кожных покровов, ногтей, волос и слизистых пациента, собирает анамнез и на основании полученных данных устанавливает диагноз. В подавляющем большинстве случаев дополнительные манипуляции и исследования не требуются. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация других специалистов (терапевта, ревматолога, офтальмолога).
Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с псориазом
Для получения оптимальных результатов лечения пациенту с псориазом целесообразно строго придерживаться рекомендованной схемы лечения.
Если вода усугубляет ощущение дискомфорта, зуда на коже, ограничьте водные процедуры (душ, принятие ванн) до 1 раза в день по 5-15 минут. Вода не должна быть горячей. Используйте мягкие очищающие средства для кожи, не трите кожу мочалками, не используйте скрабы. Деликатно промокайте кожу полотенцем после мытья.
Использование эмолентов (смягчающих кремов) позволяет уменьшить проявления зуда и чувствительности кожи. Наносите крем обильно, на все тело, сразу после мытья.
При псориазе волосистой части головы стоит избегать окрашивания, перманентной завивки, горячих способов укладок в период обострений. Даже вне обострения старайтесь деликатно расчесывать волосы и использовать нейтральные моющие средства, не раздражающие кожу.
Специфических диет, имеющих доказанную эффективность в отношении псориаза, в настоящий момент не разработано. Однако немаловажно придерживаться сбалансированного рационального питания и поддерживать здоровый вес.
Псориаз может обостряться под влиянием так называемых триггеров. Выявление индивидуальных триггеров и их устранение может значительно улучшить течение заболевания.
Такими триггерами могут быть:
- стресс;
- травматизация кожи;
- алкоголь;
- курение;
- холодная погода, сухой воздух;
- пребывание на солнце;
- инфекции;
- некоторые лекарственные препараты;
- дефицит витамина Д.
Автор:
Источник
Псориаз является аутоиммунным заболеванием, от которого невозможно избавиться навсегда. Некоторые больные основную часть своей жизни не испытывают проблем от наличия данного заболевания, в то время как другие могут быть даже неспособными к самообслуживанию.
Исключительно наличие псориаза нельзя назвать основанием для получения группы инвалидности.
Однако при тяжёлом течении медико-социальная экспертиза, вероятнее всего, примет решение о её необходимости. Инвалидность при псориазе может быть назначена даже на пожизненный срок.
Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет
Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.
При протекании псориаза обычно дают третью группу, но могут присвоить в некоторых случаях и вторую на один год, после чего необходимо заново будет проходить комиссию. Бессрочная инвалидность даётся в случае прогрессирования болезни на протяжении нескольких лет.
Псориаз является заболеванием, которое постоянно обостряется, и этим мешает нормальной рабочей деятельности. Кроме этого, патология наносит не малый урон внутренним органам.
Показания к получению группы
Право на получение группы инвалидности при псориазе имеет каждый больной с наличием следующих обстоятельств:
- Заболевание постоянно рецидивирует и не поддаётся лечению.
- Больной не способен полноценно самообслуживаться.
- Период госпитализации составил более 4 месяцев без перерывов или на больничном проведено свыше 150 дней в году.
- Заболевание ограничивает в работе в определённой сфере.
3 группу больной получает при протекании псориатического артрита и эритродермии средней тяжести. Стоит отметить, что в данном случае инвалидность присуждается всего на 1 год с минимальными ограничениями по работе, по истечении этого времени потребуется переоформление.
2 группа даётся только при тяжёлом течении заболевания. Состояние пациента — среднее. В данном случае присутствует острое поражение сосудов, кожный покров поражен псориатическими высыпаниями на 32%. В таком состоянии пациент испытывает трудности при движении и трудовой деятельности, способен выполнять домашние обязанности только в период ремиссии. Эту группу, как правило, также дают на год.
1 группа инвалидности даётся при диагнозе псориатической артропатии, с протеканием которой больной не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе. Если по истечении 6-8 лет состояние пациента не улучшается, ему присуждают пожизненно первую группу.
Также, кроме назначения группы инвалидности больному определяют степень его трудоспособности:
- Первая является самой лёгкой, при ней псориаз протекает в неосложнённой форме и находится в стадии регрессии или стационарной, при этом больной способен полноценно обслуживать себя и ни в чём не ограничен.
- Вторая присуждается в случае поражения суставов первой степени с присоединением пустул и эритродермии.
- Третья является самой тяжёлой, назначают её при артропатическом артрите и когда длительная стационарная терапия не приносит результатов и больной нетрудоспособен более четырёх месяцев.
Как оформить
Для оформления группы инвалидности псориазнику потребуется пройти несколько этапов.
Медико-социальная экспертиза
При достаточно частых обострениях псориаза больному необходимо обратиться к врачу, у которого он состоит на учёте. Тот в свою очередь назначит различные обследования для того, чтобы определить все возможные изменения в организме, которые были вызваны псориазом. Для этого потребуется провести обследование: почек, кожи, нервной системы, сердца, состояния сосудов, позвоночника. При псориазе, как правило, обходят таких врачей:
- Ортопед.
- ЛОР.
- Ревматолог.
- Хирург.
- Кардиолог.
- Дерматолог.
- Окулист.
- Невропатолог.
- Рентгенолог.
Также может быть назначено УЗИ, ЭКГ, флюорография, МРТ. Анализы проводятся бесплатно.
На основе проведенных обследований специалист сможет определить, был ли нанесён какой-то вред здоровью при протекании псориаза. Далее он направит все необходимые документы на врачебную комиссию, после чего будет выдано направление на медико-социальную экспертизу.
После того как обход будет завершен, больному необходимо направиться на врачебную комиссию, целью которой является определение достоверности диагноза и анализов, а также есть ли необходимость в признании пациента нетрудоспособным.
После осмотра документации на предмет подлинности, следующий шаг заключается в оформлении инвалидности. Однако перед этим оценивается степень поражения кожи и то, как развился псориаз на внутренних органах. Далее собирается консилиум, где обсуждается вопрос о том, к какой группе инвалидности отнести человека.
Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК
Наличие всей документации очень важно. Список документов, которые обязаны быть предоставлены пациентом для присвоения ему инвалидности:
- Оригинал паспорта и его копия.
- Медицинский полис ОМС.
- Трудовая книжка и две её копии.
- Закреплённый факт передачи дела пациента на МСЭ.
- Справки, выписка о степени прогрессии заболевания на данный период времени, рентгеноскопические снимки.
- В случае если в момент развития заболевания больной обучался, что также касается повышения квалификации и получения прав, то ему необходимо предоставить об этом справку с места учёбы.
- При получении ранее справки об инвалидности, а также о присвоении какой-либо группы, нужно представить данные выписки и формуляры. Это необходимо для того, чтобы не пришлось заново осуществлять оформление документации.
Что делать в случае отказа
В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.
В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.
Стоит отметить, что при проигрыше в суде снова попробовать оформить инвалидность будет невозможно.
Какие больным положены льготы
В случае назначения группы инвалидности, больной сможет получать выплаты и дополнительные льготы, такие как:
- Бесплатный проезд в метро, автобусе и другом общественном транспорте.
- Путёвки на санаторно-курортное лечение и отдых.
- На коммунальные платежи.
- Бесплатные медикаменты при терапевтическом курсе.
- Амуниция для нетрудоспособных больных.
Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом
После получения свидетельства о нетрудоспособности больной должен предоставить его в пенсионный фонд по месту прописки. Размер выплат определяется по следующим факторам:
- Срок наличия заболевания.
- Район проживания.
- Стаж инвалида.
- Наличие иждивенцев.
- Группа инвалидности.
По закону Российской Федерации фиксированный размер пенсий и ежемесячных денежных выплат инвалидам составляет:
- III группа — 3675,20 рубля пенсии и 1700,23 ЕДВ.
- II группа — 4323,74 рубля пенсии и 2123 ЕДВ.
- I группа —8647,51 рубль пенсии и 2974 ЕДВ.
Одно наличие диагноза псориаз не даёт возможности получить группу инвалидности. МСЭ определяет необходимость назначения по результатам медицинского обследования, общего состояния пациента, его способности к труду и самообслуживанию. На практике в большинстве случаев псориазники получают третью группу инвалидности.
Источник