Псориаз лечение мази кортикостероиды

Псориаз является распространенным кожным заболеванием, которое предусматривает назначения различных групп лекарственных препаратов. Среди которых включают кортикостероиды.

Для чего используют кортикостероиды?

Среди основных показаний, при которых применяются кортикостероиды, выделяют следующие патологии:

• заболевания надпочечников, в том числе острая и хроническая недостаточность надпочечников, гиперпластические процессы в корковом слое, а также другие формы недостаточного функционирования данных желез внутренней секреции;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм или саркоидоз;
• нарушения функциональной активности мочевыводящей системы, которые вызываются различными причинами, в том числе инфекциями;
• заболевания дыхательной системы, которые носят аллергический характер воспаления;
• заболевания кожи и ее придатков. В частности, это псориаз, аллергия в кожной форме, а также другие воспалительные процессы.

Кортикостероиды необходимы при остро возникших шоковых состояниях, например травматическом шоке.

Как действуют кортикостероиды

Кортикостероиды при псориазе применяются в основном для снятия воспалительного эффекта. Данное действие достигается за счет замещения недостаточности гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников.

Результат при лечении кортикостероидами

Во время терапии псориаза развивается сразу несколько эффектов, которые влияют на заболевание. Среди них:

• противовоспалительный;
• иммуносупрессивный;
• антипролиферативный;
• сосудосуживающий.

Противовоспалительное действие достигается посредством ингибирования выработки фосфолипазы А2. Данный фермент необходим для выработки различных медиаторов воспаления. Так же происходит угнетение транскрипторных процессов, которые отвечают за процессы фагоцитоза. Уменьшается выработка лейкоцитов, тормозится выход гуморальных факторов. Происходит торможение синтезирования естественного вазодилататора, который воздействует на область поверхностных сосудов.

Врач должен осуществлять подбор формы препарата в зависимости от стадии течения процесса. Кортикостероидные мази при псориазе применяются на фоне легких и средней степени тяжести проявления заболевания. Терапия псориаза в тяжелой форме предусматривает назначение системных средств.

В результате местного и системного действия кортикостероидов происходит уменьшение выраженности покраснений, шелушений.

Зуд полностью исчезает, это способствует не только снятию отеков и снижению расчесов – вместе с улучшением эстетического состояния пациентов улучшается качество их жизни. Пациент легче переносит обострение процессов, так как происходит нормализация сна и переносимости любых факторов окружающей среды.

5 основных препаратов на основе кортикостероидов

Среди наиболее популярных эффективных мазей и кремов, которые используются для лечения псориаза выделяют следующие.

«Адвантан»

В качестве основного компонента, на основе которого изготовлен «Адвантан», выделяют метилпреднизолон. Механизм действия препарата заключается в подавлении аллергической и воспалительной реакции со стороны кожных покровов. В результате применения мази происходит снижение болевого синдрома, уменьшение выраженности зуда и раздражения. Постепенно яркость эритемы и отечность тканей снижается.

Отличительной особенностью является низкая степень системного воздействия. Его развитие происходит только после многократных нанесений на большие по площади кожные покровы. На фоне регулярного и длительного нанесения не происходит воздействия на надпочечники, кожные проявления снижаются и атрофии не наступает, а также не появляются стрии и угревая сыпь.

«Целестодерм»

Основным компонентом, который вызывает фармакологическое действие, является бетаметазон. В результате применения происходит развитие противоаллергического, сосудосуживающего, противозудного, антипролиферативного и противовоспалительного действия. Этот новый препарат является аналогом средства «Белодерм».

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо использовать крем не больше месяца. Для достижения терапевтического воздействия средство наносят тонким слоем на пораженные участки кожи дважды в день. Для маленьких детей, страдающих псориазом, его можно использовать после достижения ребенком шести месяцев. В детском возрасте и во время беременности курс лечения сокращается, допустимо однократное нанесение.

«Локоид»

Препарат, входящий в группу глюкокортикоидов, имеет синтетическое происхождение. За счет гидрокортизона появляется его терапевтический эффект. В результате использования происходит снятие зуда, уменьшение отечности тканей, а также развивается противовоспалительное действие. Препарат способен легко проникать в кровь и вызывать системный эффект. Из-за частого использования «Локоида» происходит повышение уровня кортизола, могут появиться побочные реакции. Подобное состояние не требует назначения симптоматических средств, так как после отмены препарата уровень кортизола нормализуется самостоятельно.

Инструкция по применению предусматривает подбор дозировки в зависимости от степени выраженности проявлений. Легкая степень допускает однократное нанесение средства, при тяжелом течении заболевания «Локоид» наносится трехкратно. После снижения клинических проявлений рекомендуется снижать дозировку. Максимальной дозировкой средства, которое можно наносить в течение недели, является 60 г.

«Синафлан»

Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Он изготовлен на основе флуоцинолона, который относится к группе глюкокортикоидов. Мазь наносится наружно на кожу и слизистые оболочки. Его фармакологическое действие основано на легкой всасываемости на кожные покровы. В результате клинических испытаний выявлено, что всасываемость у лиц детского возраста будет более высокой по сравнению со взрослыми пациентами. Это стоит учитывать при наличии побочных эффектов. «Синафлан» и его производные используются не более двух недель.

«Флуцинар»

Мазь содержит в своем составе флуоцинолон. Она способствует развитию сразу нескольких терапевтических воздействий, среди которых снятие воспаления, уменьшение признаков аллергии, а также снижение выраженности отека и зуда. Эффект от его использования достигается спустя несколько нанесений. Средство нельзя использовать в детском и подростковом возрасте.

Противопоказания

Группа препаратов противопоказана абсолютно при наличии:

• индивидуальной непереносимости к действующим веществам, входящим в состав средства компонентам, особенно к кортикостероидам;
• тяжелых инфекций, протекающих в форме септического шока или туберкулезного менингита;
• ветряной оспы;
• восстановлении иммунитета живыми вакцинами;
• расстройств психики;
• поражении зрительного аппарата в виде глаукомы и катаракты;
• туберкулезной инфекции;
• высокого риска тромбообразования;
• хронической или острой сердечной недостаточности;
• поражения печени в форме цирроза;
• высокого артериального давления;
• патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности язвенного колита и воспалительных процессов;
• недостаточной функциональной активности щитовидной железы;
• сахарного диабета.

Побочные эффекты

Использование синтетических глюкокортикоидов может вызывать развитие побочных эффектов. Наиболее часто подобные реакции со стороны организма развиваются на фоне использования высоких дозировок или кратности, а также нанесения местных форм на обширные участки кожных покровов. Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов выделяют снижение плотности костной ткани, которая формируется из-за повышенного синтезирование калия.

Также это могут быть нарушения в работе поджелудочной железы с недостаточной выработкой и формированием сахарного диабета.

Изменения в обмене ионов вызывает артериальную гипертензию и развитие отеков, связанных с задержкой жидкости и натрия в клетках. Вслед за отеками увеличивается масса тела.

Пациенты могут обращаться за медицинской помощью в результате кровотечения из желудка или кишечника, так как повышается риск обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

При использовании местных форм часто развивается истончение кожных покровов.
Наиболее частым побочным эффектом терапии кортикостероидами вызывает развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Из-за высокого риска развития побочных эффектов перед применением препарата врачу необходимо тщательно контролировать симптомы, причины и лечение заболевания.

Кортикостероиды — гормоны коркового вещества надпочечников (их синтетические заменители) классифицируются на глюкокортикоиды, влияющие на белковый и углеводный обмен и минералокортикоиды, оказывающие влияние на электролитный и водный обмен. Используют кортикостероиды в лечении небольшого круга заболеваний. Это связано с частыми осложнениями после их применения. Кроме того, данная группа препаратов может обеспечить лишь временное облегчение состояния пациентов с псориазом.

Общая медикаментозная терапия псориаза кортикостероидами

Глюкокортикостероиды при лечении псориаза подавляют все стадии воспаления, обладают антитоксическим действием и иммуносупрессивным эффектом. Применяют редко, дозировку подбирает доктор. Пациент находится под контролем, проверяется артериальное давление, периодически делается электрокардиограмма, проводятся анализы крови.

Применяют кортикостероиды при лечении:

• пустулезного псориаза;
• псориатического полиартрита;
• псориатической эритродермии

На почве приема данных препаратов у больных псориазом могут возникать осложнения в виде отеков, судорог, увеличения веса, проявлений мышечной слабости. У пациентов может развиться язва желудка и кушингоидный синдром.

Для приема внутрь используют следующие кортикостероиды при псориазе:

• Кортизона ацетат. Обладает антиаллергическим,противовоспалительным, антитоксическим, противошоковым действием. Лечение проводят под медицинским контролем, дозировка – индивидуальна.
• Преднизолон имеет иммуносуппрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Дозировка подбирается доктором индивидуально.
• Метилпреднизолон – является аналогом преднизолона. По своему действию напоминает преднизолон, но лучше переносится.
• Дексаметазон применяется также как преднизолон. Имеет антиаллергическое, десенсибилизирующее, антитоксическое, противошоковое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.
• Триамцинолон аналогичен кортизону. Имеетпротивоаллергическое, иммуноподавляющее и противовоспалительное действие. Триамцинолон переносится лучше и действует быстрее, чем другие стероидные средства. Индивидуальная дозировка определяется доктором.

Местное лечение псориаза кортикостероидами

Мази на основе кортикостероидов обладают противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием. Путем уменьшения синтеза простагландинов снижаются воспалительные реакции.

По степени действия кортикостероиды местного действия подразделяют на 4 группы.

К первой группе относятся вещества со слабым действием – преднизолон и гидрокортизон. Их можно использовать без опаски даже в педиатрии. Это мази Локоид, Латикорт, преднизолоновая мазь.

Ко второй группе относят кортикостероиды, обладающие средним действием. В содержании препаратов имеется фтор. Это мази Фторокорт, Сикортен, Полькортолон. В мази Сикортен содержится галометазона моногидрат, а в двух других – триамцинолона ацетонид.

Третья группа имеет в своем составе фторированные кортикостероиды сильного действия. Атом фтора в них представлен батаметазона валератом (препарат — мазь Целестодерм В) и клобетазона пропионатом (препарат — крем Дермовейт).

В препаратах четвертой группы содержится 2 атома фтора. Эти кортекостероиды при псориазе имеют высокое противоаллергическое и противовоспалительное действие и при нанесении на кожу практически не всасываются. Это препараты с содержанием флуоцинолона ацетонида — Флуцинар, Синафлан, Синалар и с флуметазоном пилават – Локакортен.

Для разных форм псориаза требуются мази с разной силой действия. К примеру, экссудативная форма требует кортикостероидов со средней силой действия (2 группы). Тяжелая форма лечится с применением сильнодействующих препаратов – Дермовейтом или Целестодермом В. Лечение любой стадии псориаза следует начинать с использования преднизолоновой или гидрокортизоновой мази. Если лечебного эффекта не наблюдается, переходят к Фторокорту или Полькортолону.