Псориаз красный плоский лишай
Псориаз – чешуйчатый лишай. распространенное хроническое заболевание, возникающее в любом возрасте у лиц обоего пола и длящееся всю жизнь. Этиология не известна. Патогенез изучен недостаточно. Основные теории патогенеза: наследственная, вирусная, нейроэндокринная, инфекционно-аллергическая, нарушения обмена веществ, аутоиммунная_ на сегодня является ведущей.
В основе заболевания лежит гиперпролиферация эпидермиса. Наряду с гиперпролиферацией эпидермиса у больных псориазом отмечается дезорганизация и иммунное воспаление соединительной ткани, дисбаланс иммунной системы, признаки нарушения обмена веществ , поражения печени, желудочно-кишечного тракта. Выделяют
Особую форму – артропатический псориаз- с поражением опорно-двигательного аппарата.
Клиника.
Сыпь при псориазе локализуется на любом участке кожи, но чаще на разгибательных поверхностях конечностей, в области крупных суставов, волосистой части головы.
У некоторых больных высыпания располагаются преимущественно в складках кожи (инверсный псориаз) . Псориаз начинается остро с появления мелких розово-красных папул, покрытых серебристо-белыми легко отслаивающимися чешуйками. Папулы увеличиваясь в размерах, превращаются в бляшки различной величины, которые нередко сливаются между собой, образуя обширные инфильтрированные очаги полициклических очертаний (диффузный псориаз).
При поскабливании псориатической папулы наблюдаются три последовательных признака (псориатическая триада) : симптом стеаринового пятна ( обильное пластинчатое шелушение, напоминающее растертую каплю застывшего стеарина), терминальной тканевой пленки (лако-красная блестящая поверхность – снятие мальпигиева слоя эпидермиса) и точечного кровотечения (появление не сливающихся капелек крови в результате травмирования сосочков дермы). Кроме того отмечается феномен Кебнера. Положительный феномен Кебнера свидетельствует о прогрессирующей стадии псориаза и проявляется изоморфной реакцией – появление характерных для данного дерматоза элементов на участках кожи, подвергавшихся травматизации (царцпины, раны, расчесы, порезы, трение одежды, ожоги и т.д.). Специально этот феномен не воспроизводится, а обнаруживается при осмотре пациента.
При псориазе часто поражаются ногти, поверхность которых часто напоминает наперсток. Могут быть поперечные полосы, утолщение или деструкция ногтевой пластин. Подногтевой гиперкератоз.
В зависимости от времени года и интенсивности солнечного облучения выделяют зимнюю, летнюю и неопределенную формы.
Сыпь при псориазе может быть ограниченной, распространенной и универсальной. Иногда развивается тяжелая форма псориаза – псориатическая эритродермия, сопровождающаяся интоксикацией, нарушением общего состояния, повышением температуры тела. При обильной экссудации на поверхности бляшек образуются серо-желтые чешуйко-корки (экссудативный псориаз). В кожных складках высыпания экссудативного псориаза могут превращаться в вегетации (вегетирующий псориаз), сопровождающиеся зудом и чувством жжения. В области длительно существующих массивных бляшек в редких случаях развиваются папилломатозные и бородавчатые разрастания (бородавчатый псориаз). Иногда наряду с обыкновенными псориатическими бляшками в области волосяных фолликулов на передней поверхности голеней и бедер могут возникать милиарные роговые узелки белого цвета с вдавлением в центре (фолликулярный псориаз). Разновидностью этой формы заболвания является шиповидный псориаз, при котором на поверхности узелков имеются роговые шипики. Пустулезный псориаз относится к тяжелым формам псориаза, характеризуется возникновением внутриэпидермальных стерильных пустул на гиперемированном основании наряду с типичными псориатическим бляшками. Различают ладонно-подошвенный и генерализовакнный пустулезный псориаз. Наиболее тяжелой формой является артроапатический псориаз, сопровождающийся поражением суставов. Клинически наблюдаются сильная болезенность, припухлость суставов, огранические их подвижности. Пораженные суставы деформируютс, приводя к инвалидизции больного. Рентгенологически выявляют остеопороз и сужение суставных щелей. Артропатический псориаз характеризуется симметричным множественным поражением суставов с преобладанием болезненных явлений со стороны мелких суставов кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных суставов.
В течении псориаза выделяют прогрессирующую, стационарную, регрессирующую стадии и период ремиссии. В прогрессирующй стадии много вновь появившихся милиарных и лентикулярных папул ярко-красного цвета, которым свойственен периферический рост.В этой стадии отмечается положительный феномен Кебнера. В стационарной стадии свежие элементы не пояляются, много крупных бледно-розовых нумулярных папул, бляшек. Обширных инфильтративных очагов. В регрессирующей стадии элементы уплощаются и рассасываются. Обратное развитие бляшки может начинаться с центра и тогда они приобретают кольцевидную форму. Если бляшки разрешаются с периферии, происходит уменьшение элемента и возникает депигментированная окаймляющая полоска. На месте исчезнувших высыпани остается депигментированное или гиперпигментированное пятно.
Патогистология. Акантоз, спонгиоз, паракератоз, гиперкератоз, микроабсцессы Мунро,
В дерма – периваскулярные инфильтраты.
Дифференциальный диагноз:
Псориаз следует дифференцировать с себорейным дерматитом, парапсориазом, псориазиформным сифилидом, лентикулярным папулезным сифилидом, ладонно-подошвенным сифилидом, ограниченным нейродермитом, нумулярной экземой, розовым лишаем.
Лечение:
Для успешного лечения больные должны соблюдать правильный режим. Назначают диету с уменьшением количества продуктов. Богатых холестерином (сливочное масло, свинина, жирные колбасы, печень, яичный желток). Рекомендуют разгрузочные дни. Предусматривающий сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки, ежедневное пребывание на воздухе не менее 1,5-2 ч., занятия физкультурой, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Показаны теплые ванны, особенно морские.
Общее лечение включает:
-дезинтоксикационную терапию: инфузии неогемодеза, энтеросорбенты (полшифепан, энтеросгель, силлард П, активированный уголь, карбалонг)
-средств, влияющие на нервную систему: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты
-противовоспалительные средства: сульфат магнезии,препараты салициловой кислоты
-гипосенсибилизирующие средства : тиосульфат натрия, препараты кальция, антигистаминные средства
-гепатопротекторы, желчегонные и средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, пробиотики)
-иммуномодуляторы , биостимуляторы, пирогены
-витамины и микроэлементы
Для лечения тяжелых форм псориаза применяют глюкокортикостероиды (преднизолон,метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон), цитостатики (метотрексат),
иммунодепрессанты (циклоспорин), ароматические ретиноиды (этретинат, ацитретин, тигазон).
Наружное лечение заключается в назначении индифферентных мазей (борная), кератолитических (2-5% салициловая мазь, карбодерм), рассасывающие (дегтярные и серные мази 2-20%, линимент дибунола 10%, нафталановая мазь). Наиболее популярны глюкокортрикостероидные мази: нефторированные(апулеин, адвантан, элоком, локоид, гидрокортизоновая мазь), фторированные (целестодерм, бетаметазона валериата, фторокорт), дифторированные (синафлан, флюцинар, лоринден, флуцар, синалар), сочетания глюкокортикоида и кератолитика (предникарб, бетасалк, дипросалик,
лоринден А). Кроме того наружно применяют синтетические аналоги витамина Д3 ( псоркутан, дайвонекс), фитопрепараты (псориатен, мазь календулы, фладэкс). Ингибиторы фосфодиэстеразы (5% папавериновая мазь)
При зимней форме псориаза показано ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах и фотохимиотерапия: комбинированное воздействие длинноволновых ультрафиолетовых лучей (PUVA) с фотосенсибилизирующими средствами – псораленами.
Показаны курорты с сероводородными, родоновыми, сульфидными ваннами, рапными ваннами, грязми.
Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое встречается в возрастном диапазоне 30-60 лет, чаще у женщин. Этиология заболевания неизвестна. В развитии заболевания придают значение вирусной инфекции, очагам хронической инфекции, нарушению функции центральной нервной системы, токсическим воздействиям.
Источник
15 июля 2020
Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая играет важную роль в дерматологии. У этих двух заболеваний есть общие черты, но много и отличий. Сегодня расскажем о самых основных.
Что нужно знать о псориазе
Псориаз — это лишай. Несмотря на то, что в сознании многих лишай ассоциируется исключительно с чем-то заразным, псориаз имеет второе название “чешуйчатый лишай”, хотя не представляет угрозы для окружающих. Болезнь часто рецидивирует, снижает качество жизни. Полностью избавиться от псориаза невозможно, но убрать неприятные симптомы можно с помощью мази и коррекции образа жизни.
Число больных псориазом ежегодно увеличивается. У чешуйчатого лишая есть несколько типичных симптомов:
- розовые выступающие над поверхностью кожи пятна, которые шелушатся;
- на этих пятнах есть белые чешуйки;
- псориатические бляшки имеют тенденцию к слиянию;
- зуд разной степени интенсивности — от легкого покалывания до желания расчесать кожу до крови;
- белые слоящиеся пятна на ногтях;
- сухость и шелушение.
Чаще всего псориаз появляется на локтях, коленях, на голове и в паху. Возникнуть впервые он может в любом возрасте, не редко первые симптомы отмечаются в пубертатном периоде и в возрасте от 20 до 30 лет. Ученые считают, что основная причина псориаза — аутоиммунный процесс, когда собственный иммунитет атакует клетки кожи и вызывает хроническое воспаление.
Как распознать красный плоский лишай
О том, что у человека именно этот тип лишая, могут говорить плоские папулы красного или пурпурного цвета. В самом начале заболевания папулы очень маленькие, они достигают размеров не более 2-4 мм, при этом их поверхность слегка блестит при смешанном свете. Чаще всего высыпания появляются на сгибательных участках рук и ног, на туловище, половых органах, в том числе и на слизистых, а также во рту. Как и при псориазе, больному нестерпимо хочется расчесать пораженные места.
Считается, что КПЛ вызван также аутоиммунными факторами, как и псориаз. Триггером к появлению высыпаний могут быть самые разные факторы, например, гепатит С или прием некоторых препаратов.
Как понять, лишай или псориаз перед нами
Если резюмировать все вышесказанное, то можно выделить несколько похожих черт двух заболеваний:
- аутоиммунная природа;
- сыпь в виде папул;
- зуд;
- папулы красного цвета;
- часто поражаются сгибы рук и ног.
Возникает вопрос, как отличить псориаз от лишая. У болезней есть несколько отличий:
- псориатические бляшки шелушатся, на поверхности можно увидеть чешуйки, а при красном плоском лишае поверхность папул гладкая;
- псориаз не возникает на слизистых, а вот КПЛ часто поражает полость рта и слизистые поверхности гениталий;
- бляшки псориаза больше тех, что образуются при лишае;
- если красный плоский лишай поражает кожу головы, может возникнуть рубцовая алопеция.
Псориатическая триада
Во время осмотра, если перед врачом стоит задача подтвердить или опровергнуть псориаз, специалист оценивает наличие признаков псориатической триады:
- феномен стеаринового пятна — при соскабливании с поверхности пятна отделяются мягкие белесые чешуйки;
- феномен псориатической пленки — при соскабливании чешуек обнажается розовая гладкая поверхность бляшки;
- феномен точечного кровотечения — при полном соскабливании папул появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу.
Так как лечение псориаза и КПЛ существенно отличается, важно обратиться к врачу при первых проявлениях, чтобы не терять времени и не усугублять положение.
15 июля 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Источник
Красный плоский лишай и псориаз — распространённые кожные заболевания, имеющие некоторое сходные симптомы. Из-за этого их можно спутать.
Как красный плоский лишай, так и псориаз могут вызвать появление пятен на коже. Врач обычно может отличить состояние пациента после физического осмотра, хотя для диагностики этого состояния могут потребоваться дополнительные анализы.
В этой статье рассматриваются сходства и различия между красным плоским лишаем и псориазом, в том числе их симптомы, причины и методы лечения.
Что такое красный плоский лишай и псориаз?
Красный плоский лишай и псориаз — два не связанных кожных заболевания. У них есть похожие симптомы, но разные причины и методы лечения. Постановка верного диагноза является важным шагом к правильному лечению.
Красный плоский лишай — распространённое воспалительное заболевание кожи. Он не заразен и не является признаком рака. Это заболевание выглядит как твердые, блестящие, красноватые неровности.
Псориаз является наиболее распространённым аутоиммунным заболеванием в Соединенных Штатах Америки. Он также не заразен и не является признаком рака.
У больных псориазом развиваются толстые красные пятна раздражённой кожи, которые часто покрыты серебряными или белыми чешуйками. Эти пятна называются бляшками.
Существует пять основных типов псориаза:
бляшечный;
каплевидный;
складчатый;
пустулёзный;
эритродермический.
Бляшечный псориаз и каплевидный псориаз являются типами, которые чаще всего путают с плоским лишаем.
Каковы симптомы?
В приведенной ниже таблице рассматриваются различия между симптомами красного плоского лишая и псориаза.
На кого они влияют?
Псориаз встречается чаще, чем красный плоский лишай.
Псориазом страдают 2,2 процента людей в США.
Красный плоский лишай поражает около 1% населения.
Условия одинаково распространены у мужчин и женщин, но красный плоский лишай чаще поражает рот у женщин.
Оба состояния могут возникнуть в любом возрасте. Тем не мение:
красный плоский лишай наиболее распространен у взрослых людей среднего возраста.
псориаз чаще всего появляется у людей в возрасте 15–25 лет.
Как долго они длятся?
Основное различие между красным плоским лишаем и псориазом заключается в продолжительности симптомов.
Красный плоский лишай обычно проходит без лечения примерно через год, но может длиться дольше.
Напротив, псориаз часто является долговременным состоянием, и лечения не существует. Люди обычно могут справиться с симптомами с помощью мазей, лекарств, изменений образа жизни или комбинации этих мер.
На какие части тела они влияют?
Повреждения плоского лишая часто влияют на:
рот (внутри);
губы (на или вокруг);
запястья;
нижнюю часть спины;
щиколотки;
гениталии;
кожу головы под волосами;
ногти пальцев рук или ногти на ногах (под ними).
Псориатические бляшки могут развиться где угодно на теле, но чаще всего они появляются на:
локтях;
коленях;
коже головы под волосами;
нижней части спины.
Причины
Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет организм по ошибке атаковать здоровые клетки. В ответ клетки кожи размножаются слишком быстро, что приводит к накоплению клеток, которые становятся бляшками.
Врачи пока не понимают, что вызывает красный плоский лишай. Он также может быть аутоиммунным состоянием, но ученые пока не подтвердили связь.
Вспышки псориаза могут быть вызваны:
стрессом;
недостаточностью солнечного света;
солнечным ожогом;
сухим воздухом;
сухой кожей;
порезами;
ожогами;
укусами насекомых;
бактериальными или вирусными инфекциями;
определенными лекарствами.
Врачи также сообщили, что красный плоский лишай развивается в ответ на определенные лекарства. Он также может возникнуть как осложнение хронического гепатита С.
Диагностика
Если человек подозревает, что у него красный плоский лишай или псориаз, ему следует обратиться к врачу за диагнозом.
Врачи диагностируют кожные заболевания, исследуя кожу человека. Они спросят о симптомах, недавних жизненных изменениях и о заболеваниях в семье.
Доктор может также выполнить биопсию, которая включает в себя взятие небольшого образца кожи для исследования под микроскопом. Это помогает врачам диагностировать или исключать определенные состояния.
Лечение
Красный плоский лишай обычно не требует лечения. Он часто проходит само по себе в течение года.
Если у человека особенно зудящие или болезненные осложнения, врач может назначить актуальные кортикостероиды или световую терапию.
Псориаз — это длительное состояние, но люди обычно могут хорошо справляться со своими симптомами.
Варианты лечения псориаза включают в себя:
локальные процедуры;
оральные процедуры;
световую терапию;
системные процедуры, являющиеся лекарствами, действующими по всему организму;
биологическая лекарственная терапия.
Можно также управлять вспышками псориаза, избегая провоцирующих факторов. Следующие корректировки образа жизни могут помочь:
изменения в диете;
избегание проведения долгих периодов на солнце;
управление стрессом, возможно, с помощью йоги или техники осознанности.
Осложнения
Исследования показывают, что женщины с красным плоским лишаем могут иметь более высокий риск развития некоторых видов рака, включая рак губ, языка или вульвы.
Люди с псориазом имеют повышенный риск следующих состояний:
ожирения;
высокого содержания холестерина;
болезни сердца;
депрессии.
Прогноз
Не существует гарантированного лечения плоского лишая или псориаза, но с помощью врача человек обычно может справиться с симптомами.
Существует несколько вариантов лечения плоского лишая и псориаза. Например, лекарства локального действия и светотерапия являются общими методами лечения обоих.
Красный плоский лишай обычно проходит сам по себе. У большинства людей он обычно длится лишь год, хотя возможны его повторы — рецидивы. Псориаз — это хроническое заболевание, которое хорошо поддаётся лечению при правильно подобранной терапии.
Источник
Существует большое количество видов и разновидностей лишая. Это дерматологическая болезнь кожи, которая возникает при поражении ее различными вирусами и грибками. Ее обычно сопровождают сыпь, шелушение, краснота и зуд.
Как могут выглядеть симптомы лишая?
Краткое содержимое статьи:
Симптомы лишая
Проявляются по-разному и отличаются причинами возникновения. Как могут выглядеть отдельные виды лишая?
Розовый лишай
Вызывается вирусом. Затрагивает людей молодого возраста. Перенесенные простуды, ОРВ, внутренние болезни активизируют вирус. Женщины заражаются чаще.
В контактировании заболеть невозможно при хорошем иммунитете. Его ослабление поможет подхватить герпесный вирус. Появляется обычно осенью и зимой.
Очаги обычно располагаются на туловище, конечности страдают меньше. Зуд незначительный или его нет.
Клиническая картина розового лишая
Как выглядит лишай на разных стадиях? В начале возникает небольшое пятно красного оттенка. Оно воспаляется и шелушится. Через неделю происходит высыпание в области паха, груди, на спине.
Бляшки бывают разного по интенсивности цвета. На последних этапах покраснение снижается и исчезает после излечения.
При лечении нельзя пользоваться мазями, которые имеют в своем составе раздражающие компоненты.
В тяжелых случаях вызывает высокую температуру и обильную сыпь. Может увеличивать лимфатические узлы. При затяжном характере перерасти в флегмону или экзему.
Опоясывающий лишай
Носителем является вирус Varicella zoster, любит слизистую, поражает нервную систему, кожу. Располагается часто на спине, опоясывая туловище. В организме находится в спящем состоянии в нервных окончаниях. Стрессы, переохлаждения, гормональные срывы, нарушение защитных функций, плохой сон, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки, болезни активизируют вирус оспы.
Не представляет угрозу для людей, переболевших ветрянкой. Сыпь зудит, расчесывается и могут возникать сильные невралгические боли. Течение болезни усугубляется высокой температурой.
Лечение проводится под наблюдением врача и предусматривает прием различных лекарств и мазей. Без должного лечения может перерасти в миелит, глухоту, вызвать паралич лицевых мышц.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Заражается грибом, паразитирующем на поверхности тела. Благоприятные условия вызывают усиленный рост. Этому способствуют обильное потоотделение, нервные перегрузки, спад иммунитета, долгое нахождение на солнце, наследственность. Может передаваться через личные вещи при контакте.
Как выглядит лишай на коже человека? Пятна маленькие, неправильной формы. Локализуются на плечах, шее, груди, спине, в подмышках, конечностях.
Чешуйки напоминают отруби. Имеют желтоватый цвет, могут темнеть. При запущенных формах покрывает значительные участки тела. На ранних этапах хорошо лечится.
Красный плоский лишай
Эту разновидность считают формой, которая не передается. Болеют чаще пожилые женщины. Вызывают развитие стрессы, хронические болезни, прием некоторых лекарств.
На фото больного лишаем видны красные папулы, которые в последствии синеют. Возникают на руках, голени, по бокам туловища, гениталиях, на слизистой рта.
При лечении наибольший эффект имеют лекарства, в состав которых входит кальций и натрий. Могут применяться антибиотики, седативные лекарства, мази.
Стригущий лишай
Очень опасный вид. Вызывается грибом. Поражает ногтевую пластину, волосы, поверхность кожи. Инфицируется при контакте с больными. Передается через предметы обихода. Часто болеют дети, играя с бездомными животными. Инкубационный период растянут и может длиться два месяца.
Как выглядит лишай на разных частях тела? Поражает волосяную часть головы, брови, ресницы. Разносится спорами. Вызывает сильный зуб и расчесывание. Имеет беловатый цвет, очаги образуют кольца. Волосы выпадают и надламываются.
Для излечения используют йод, мази с содержанием серы. Сочетают с приемом таблеток. Контакты с больным ограничивают.
Лечение проводится обязательно под наблюдением специалистов. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
Экзема и псориаз являются болезнями, имеющие сложную клиническую картину и рассматриваются отдельно.
Фото лишая
https://www.youtube.com/watch?v=kVLLGr73yYs
Источник