Псориаз какие могут быть осложнения

Осложнения при псориазе возникают, если заболевание протекает достаточно долго и не получает адекватного лечения. В этом случае возможно распространение болезни на новые области, ранее не поражённые, протекание обострений с большей интенсивностью и появление воспалительного процесса в суставах.

Чем опасен псориаз? Влияние псориаза на сердце, почки и органы зрения

Несмотря на то, что псориаз – это заболевание кожи, при длительном течении он может поразить внутренние органы.

Это достаточно редкая форма заболевания, и в таком случае говорят о псориатической болезни – системной патологии, которая поражает все структуры организма.

Псориатический миокардит возникает у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией или высоким уровнем холестерина. Это хронический процесс, который сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, болями за грудиной. При прослушивании тоны сердца приглушены.

Поздние стадии псориаза приводят к поражению почек. Это распространённая патология, возникающая в том случае, если поражено более 3% поверхности кожи. При этом высок риск почечной недостаточности. В свою очередь, нарушения клубочковой фильтрации приводят к накоплению в крови азотистых шлаков (уремии), что усугубляет течение псориаза.

Влияние патологии на глаза также крайне пагубно. Оно связано с нарушением кровообращения в мелких артериях сетчатки, из-за чего у пациента происходит постепенное ухудшение зрения, глаза часто устают от длительной работы, нарушается цветовое восприятие. Для подобного состояния характерна устойчивость к терапии – попытки вылечить ретинопатию не приводят к стабильному результату.

Псориатическая эритродермия

Это генерализованная форма заболевания. Кожа начинает шелушиться по всему телу, зуд достигает огромной интенсивности, самочувствие пациента резко ухудшается. Причинами такого состояния считаются либо генерализация псориаза при снижении иммунной реактивности, либо кожная патология, которая возникает в связи с системными заболеваниями.

Симптомы этого состояния – ярко выраженная сыпь и воспаление кожных покровов в нескольких участках тела. Области поражения расширяются и могут сливаться между собой. Вместе с поражением кожи появляется выпадение волос, расслаиваются ногти. Среди типичных жалоб – резко повысившаяся потливость, ощущение жжения даже при контакте с одеждой или постельным бельём.

Пустулёзный псориаз

Достаточно часто является предшественником эритродермии (почти в половине случаев). При этой форме заболевания основные элементы сыпи – гнойнички различного размера. Они могут быть крупными, рассредоточенными по всему телу, всегда располагаются на воспалённой коже. Очаги поражения сливаются между собой, поражая всё большую площадь на теле.

После вскрытия гнойников на их месте остаются эрозии и язвочки, из которых также может выделяться гной. После обострения пустулёзного псориаза на местах таких язв могут образовываться рубцы.

Псориатическая артропатия

Поражение суставов, чаще всего мелких – межфаланоговых и пястно-фаланговых – возникает при длительном течении патологии. Болезнь чаще всего дебютирует у взрослых трудоспособного возраста. При этом точные причины, из-за которых кожное заболевание поражает суставы, не установлены. Предполагается, что играют роль генетические механизмы – патологии иммунной системы, болезни соединительной ткани, псориатический артрит у близких родственников. Также не исключается влияние вредных факторов, усугубляющих течение псориаза, но однозначную связь установить не удалось.

Последствия и осложнения псориаза при беременности

Женщины часто отмечают, что во время беременности течение псориаза становится более лёгким. Это обманчивое ощущение, поскольку обострение болезни негативно сказывается на здоровье малыша.

Какие именно последствия могут быть у плода, зависит от срока, на котором произошло обострение.

В первом триместре псориаз может привести к угрозе прерывания или выкидышу у женщины, порокам развития нервной системы у плода. Во втором триместре его вред минимален, в третьем возможны врождённые кожные патологии у малыша (пузырчатка, эритродермия), воспалительные процессы в области глаз.

После родов женщины отмечают ухудшение самочувствия, более тяжёлое течение псориаза, чем было до беременности. Грудное вскармливание не рекомендуется, поскольку есть риск усиления кожных патологий у малыша, нарушения формирования иммунитета. Данных о влиянии грудного вскармливания на вероятность появления псориаза у малыша нет.

Также существует мнение, что псориаз снижает вероятность зачатия – во время обострения возможны ановуляторные циклы и нарушение имплантации плодного яйца (т.е. зачатие происходит, но эндометрий не в состоянии принять зародыш). Также возможны нарушения формирования плаценты, которые приводят к патологиям развития плода, но точная связь между этими явлениями не установлена.

Последствия и осложнения псориаза у мужчин

Влияние псориаза непосредственно на потенцию не установлено. Считается, что оно минимально, и проблемы с половой близостью могут возникнуть только в том случае, если поражена кожа половых органов или рядом с ними, и пациент испытывает боль и дискомфорт во время секса.

Однако новейшие исследования подтверждают, что всё не так радужно.

Для предотвращения осложнения псориаза на суставы и внутренние органы используются гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Даже при применении небольших доз, они нарушают гормональный баланс организма, что у мужчин приводит к снижению потенции и полового влечения. Особенно сильно этот эффект проявляется у пациентов старше 40 лет, страдающих хроническим простатитом. Наличие каких-либо заболеваний мужской половой системы усиливает негативное влияние на организм. Таким образом, при псориазе лечение может оказаться опаснее самого заболевания.

Прогноз для жизни при псориазе

Псориаз – хроническое заболевание, поэтому полное излечение от него невозможно. Даже соблюдая все рекомендации врача по лечению заболевания, пациент не будет полностью здоров. Речь может идти о повышении качества его жизни, которое носит достаточно условный характер и сильно зависит от степени тяжести заболевания.

При лёгкой форме псориаза прогноз для жизни и трудоспособности благоприятен, за исключением псориаза ногтей. Такая форма даже при лёгком течении накладывает существенные ограничения – пациенту нельзя допускать, чтобы руки находились в неблагоприятных условиях. В остальном пациент может чувствовать себя хорошо.

Тяжёлая форма псориаза с частыми обострениями может привести к существенным ограничениям на многие виды деятельности. Список ограничений на виды работ, а также количество времени, которое может потребоваться на лечение обострений, может привести к невозможности полноценной работы, и приходится ставить вопрос об инвалидности, особенно если есть осложнения. При этом прогноз для жизни благоприятен.

Можно ли умереть от псориаза?

Летального исхода от псориаза или его осложнений, а также от лечения не происходит. Это означает, что умереть от псориаза нельзя.

Тем не менее, это не значит, что псориаз – безобидное заболевание, которое не обязательно лечить. Лечение псориаза рук, ног и кожных складок требует длительного соблюдения рекомендаций врача, применения препаратов для местного и системного применения.

Псориазом (чешуйчатым лишаем) называют распространенное системное заболевание, от неприятных симптомов которого страдает около 4% населения Земли. Главные признаки недуга – так называемые псориатические бляшки – это вначале единичные, а после – множественные красновато-розовые выпуклые рельефные пятна на коже, поверхность которых обильно усыпана характерными шелушащимися элементами – серебристо-серыми чешуйками.

О патологии

Возникновение псориатических бляшек на кожных покровах – это аномальное явление, которое вызывает не только физический дискомфорт (зуд, гиперемию, болезненные ощущения), но и становится причиной массы психологических проблем. Так, у пациентов, страдающих разнообразными формами псориаза, появляются комплексы, связанные с «новым» видом их кожи, диагностируются нервные расстройства – депрессии, приступы немотивированной агрессии, снижается работоспособность. Многие больные с псориазом замыкаются в себе, становятся асоциальными, разрывают большинство коммуникаций.

Конечно, существует масса теорий, объясняющих происхождение псориатических бляшек, но ни одна из них пока не является официально признанной. К числу наиболее распространенных подходов к трактовке происхождения псориаза относят:

Более того, существует еще масса внешних факторов, которые, по мнению специалистов, обуславливают появление новых сыпных элементов и становятся причиной возникновения рецидивов недуга. К таковым можно причислить:

• Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• Неправильно подобранное симптоматическое лечение псориаза;
• Долговременный прием определенных лекарственных препаратов;
• Частые стрессы;
• Неправильное питание;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Смена климатических условий проживания;
• Хронические заболевания (в том числе кожные);
• Очаги инфекций в организме и т. д.

Несмотря на то, что этиология этого недуга так до конца и не изучена, однозначно установлено – при неправильно подобранном лечении либо полном отсутствии такового заболевание распространяется не только на ногтевые пластины, волосистую часть головы, суставы, но и сказывается на функциях всех внутренних органов.

Основные последствия недуга

Чаще всего чешуйчатый лишай – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, главными опознавательными знаками которого являются псориатические бляшки на коже. Общая симптоматика, как правило, стерта. Самая распространенная форма псориаза – вульгарная – сопровождается появлением на кожных покровах единичных очагов с четко очерченными границами (они шелушатся, чешутся, присутствует гиперемия).

Но при условии воздействия на организм больного ряда неблагоприятных факторов – приема определенных лекарственных средств, неправильного наружного лечения, нерационального питания, гормональной или метаболической дисфункции, вирусных, инфекционных заболеваний, инсоляции либо гипокальциемии – в патологический процесс вовлекаются не только значительные по площади участки кожи, но и внутренние органы.

Самое опасное осложнение псориаза – генерализованный пустулезный тип патологии. Это заболевание отличается острым началом – на коже появляется ярко-красная эритема, поражающая большие участки кожи, над поверхностью которой возвышаются папулы (пузырьки разного размера, заполненные прозрачной жидкостью). Количество таких образований постепенно увеличивается, они превращаются в так называемые монолитные «гнойные озера».

Такие осложнения при псориазе непременно сопровождаются выраженной общей симптоматикой – высокой температурой тела, общей слабостью, недомоганием, лихорадочными состояниями, головными болями.

Со временем «гнойные озера» вскрываются, на их месте образуются сухие корочки. Когда таковые отпадают, на коже остаются заметные эрозированные участки – они достаточно быстро затягиваются, покрываются эпителиальной тканью.

Такое осложнение псориаза как генерализованная пустулезная форма недуга может протекать по-разному. Так, в основном, ему свойственно последовательное чередование периодов ремиссии и рецидива – одни пустулы подсыхают, другие сыпные элементы появляются. Часто к образованию новых псориатических бляшек присоединяются такие неприятные симптомы как зуд, жжение, боль, отечность в пострадавших очагах – их появление связано со вторичным инфицированием сыпных элементов вследствие многочисленных расчесов.

При правильно подобранном лекарственном лечении генерализованный пустулезный псориаз постепенно трансформируется в вульгарную разновидность патологии, на коже заметны участки яркой эритемы.

Еще одно серьезное осложнение при псориазе – псориатический артрит. Эта разновидность недуга затрагивает вначале мелкие (стоп и кистей), а после – крупные (тазобедренные, коленные) суставы. Течение недуга сопровождается выраженной общей симптоматикой – болью, отечностью, гиперемией пострадавших очагов. Со временем острый (далее – хронический) воспалительный процесс затрагивает сухожилия, хрящевую ткань – все это приводит к снижению подвижности суставов, а при отсутствии лечения – становится причиной инвалидности.

Клиника псориатического артрита обуславливается характером воспалительного процесса и его локализацией. Часто это заболевание вызывает генерализованное поражение суставов и позвоночника, поэтому дает о себе знать и висцеральная симптоматика.

Данному осложнению псориаза свойственно быстрое прогрессирующее течение –  при отсутствии терапии в течение двух лет пациенты могут столкнуться со значительной функциональной недостаточностью опорно-двигательного аппарата и даже инвалидностью. Нередко при псориазе возникают и такие осложнения как псориатический суставной синдром, рассасывание костной ткани с последующей атрофией таковой, развивается обезображивающий артрит.

Осложнения при псориазе добираются, в том числе, до сосудистых стенок и соединительных тканей. Воспалительные процессы в сосудах нередко сопровождают различные форму заболевания, но больше всего таковыми грешит псориатический артрит.

Другие осложнения патологии

Псориаз часто становится причиной сбоя в работе различных внутренних органов, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система. Так, у пациентов с соответствующим диагнозом определяются нарушения кровообращения и питания миокарда, снижение сократительных свойств сердечной мышцы, расширение желудочков и утолщение мышечной ткани. Примечательно, что такие осложнения при псориазе могут обуславливаться и другими причинами, они не имеют типичных проявлений, относящих их к именно этой патологии.

Рассмотрим и другие последствия, к которым может привести псориаз при отсутствии надлежащего лечения:

• Со стороны сердца – гипертоническая и ишемическая болезнь, миокардиты (воспаление мышцы сердца), инфаркты, пороки митрального клапана.
• Псориаз поражает, в том числе, почки. Всегда существует достаточно высокий риск появления ненавистных псориатических бляшек на слизистой мочеиспускательного канала либо мочевого пузыря. При этом возникновение сыпных элементов сопровождается выраженным бактериальным воспалением, вызывающим типичную общую симптоматику.
• При высокой активности и распространенности воспалительного процесса псориаз может затрагивать и органы зрения. Так, вокруг зрачков у пациентов с соответствующим диагнозом становится заметным характерный красный ободок. Сопутствующими симптомами псориатического поражения глаз выступают: конъюнктивит, воспаление радужной либо сосудистой оболочек, склер.

Какими бы ни были осложнения псориаза, в любом случае это тяжелое системное заболевание представляет реальную угрозу не только здоровью, но даже жизни человека. Несмотря на то, что избавиться от этого патологии окончательно, невозможно, пренебрегать лечением не стоит – при первых же симптомах недуга необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу.

Как бороться с болезнью

Чтобы справиться с признаками патологии и предотвратить возникновение осложнений, необходимо комплексно подойти к решению проблемы организации лечения псориаза. Так, главными компонентами терапии недуга выступают:

1. Системные препараты различного спектра действия – цитостатики, иммуносупрессоры, антидепрессанты, обезболивающие лекарства, спазмолитики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, антибиотики;
2. Наружные средства – крема, гели, мази, спреи с антибактериальным, обезболивающим, кератолитическим, противозудным, ранозаживляющим эффектом. Такие составы позволяют быстро очистить кожу от псориатических бляшек, минимизировать дискомфорт, создаваемый сыпными элементами и предотвратить возникновение новых образований.
3. Диетотерапия. Коррекция рациона – первая мера, которая показана пациентам с псориазом. Так, из ежедневного меню больных исключают острую, чрезмерно соленую и жирную пищу, острые, жареные блюда, копчености, консервацию. Вместо этого его насыщают клетчаткой (овощами, фруктами), различными кашами, свежевыжатыми соками, травяными чаями, морсами. Суточное количество жидкости для пациентов с псориазом должно составлять не менее 2,5-3 литров (лучше, если это будет минеральная вода без газа).
4. Народные средства. Отвары, настои, настойки из лекарственных растений обладают выраженным симптоматическим эффектом и позволяют справиться с зудом, шелушением, болезненными ощущениями и гиперемией, отечностью, предотвращают появление новых сыпных очагов. Лидерами являются такие травы как чистотел, ромашка аптечная, крапива, календула и т. д.
5. Физиотерапия. На пострадавшие кожные очаги воздействуют ультрафиолетом, холодом, лазером. Такое лечение носит симптоматический и профилактический характер.

Схема борьбы с псориатическими проявлениями подбирается исходя из формы заболевания, интенсивности и локализации воспалительного процесса, возраста и общего состояния здоровья пациента (наличия сопутствующих недугов либо отсутствия таковых). Все лечебно-профилактические мероприятия должны подбираться только врачом-дерматологом после комплексного обследования больного.