Псориаз как лечить и как с ним жить

Псориаз – хроническая патология, тяжело поддающаяся лечению. Чаще возникает у лиц 15-45-летнего возраста. По данным статистики болезнь есть у 2-4% населения. Успеха в терапии позволяет добиться комплексный подход. Чтобы понять, как и чем лечить псориаз, надо ознакомиться с существующими методами терапии.

Что такое псориаз?

Псориаз – системное заболевание, проявляющееся кожными изменениями. На поверхности эпидермиса больного образуются папулы и пустулы, которые сливаются в крупные бляшки и покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. Патология имеет хроническое течение: периоды рецидивов сменяются временной ремиссией.

Формы псориаза:

пустулезный (болезнь Цумбуша, ладонно-подошвенный);
непустулезный (экссудативный, себорейноподобный, псориатическая эритродермия).

По локализации патология бывает таких видов:

псориаз волосистой части головы;
ногтей;
рук и ног;
живота, спины.

Псориатическая эритродермия считается самой опасной формой. Проявляется остро, хаотичными высыпаниями, напоминающими ожог. Со временем образуются бляшки, которые начинают шелушиться, зудеть, бледнеть.

Чаще всего псориаз возникает на волосистой части головы. Первые высыпания малочисленны и наблюдаются в зоне роста волос. Если болезнь начнет прогрессировать, она может перейти на область шеи, за уши, на виски, лоб, образуя псориатическую корону. Человек испытывает дискомфорт: жжение и зуд.

Из-за чего появляется чешуйчатый лишай у взрослых и детей?

При псориазе на коже образуются пятна багрового или розового цвета, которые шелушатся. Болезнь часто называют чешуйчатым лишаем. Развивается патология по разным причинам. Чаще имеет генетическую природу.

Факторы появления симптомов псориаза у взрослых:

Фото 3

повышенная сухость кожи;
стресс;
работа в неблагоприятных условиях;
ВИЧ-инфицирование;
гормональный сбой;
вредные привычки;
прием иммуномодулирующих препаратов;
резкая смена климата;
инфекционные патологии;
грибковые поражения.

Причины развития псориаза у детей:

краснуха;
стресс;
голодание;
снижение иммунитета;
аллергия;
несбалансированное питание.

Если беременная женщина курила, употребляла алкоголь, средства, влияющие на иммунитет, то у ее ребенка повышаются шансы заболеть псориазом.

Как и чем лечить псориаз на теле: комплексная терапия

Врачи рекомендуют пациентам с диагнозом псориаз комплексную терапию. В ее состав входят препараты наружного и внутреннего применения, которые воздействуют на болезнь с разных сторон.

Назначаются такие лекарственные средства:

иммуномодуляторы (повышают защитные силы организма);
антигистаминные (снимают зуд, уменьшают сыпь);
ферментативные (поддерживают функционирование пищеварительного тракта);
седативные (нормализуют работу нервной системы);
противовоспалительные нестероидные (снимают покраснение и отечность).

Лечат псориаз при помощи лестничного подхода: сначала используются легкие наружные средства, если терапевтический эффект не наступает, повышают концентрацию или переходят на более сильный препарат.

Самые лучшие медикаменты, схемы их приема и дозировка

В аптеках продается целый ряд препаратов от псориатических высыпаний. Они характеризуются разным принципом действия, формой, стоимостью, эффективностью.

Фото 4

Таблетки Метотрексат

Лучшие лекарства:

Метотрексат. Восстанавливает нормальный рост клеток кожи. Устраняет папулы, пустулы, помогает убрать чешуйки. Схема терапии предполагает еженедельный прием 10-25 мг Метотрексата;
Псорилом. Пригоден для длительного лечения. В сутки принимают 9 таблеток;
Неотигазон. Используется для купирования симптомов осложненной формы псориаза. Классическая схема предполагает прием 10 мг Неотигазона трижды в сутки. Продолжительность лечения – от двух недель до месяца;
Инфликсимаб. Это антицитокиновый препарат. Эффективен и безопасен при вульгарном типе псориаза. Принимают в дозе 5 мг на килограмм веса.

Дешевые, но сильные препараты наружного применения против псориатических пятен

Лечение псориаза выходит недешево. Поэтому многие пациенты занимаются поиском действенных и недорогих препаратов. Обычно для обработки рук и ног применяют мази, крема и гели. Для шеи и головы используют шампуни.

Эффективные дешевые лекарства:

Фото 5

мазь Вишневского. Оказывает обеззараживающее, подсушивающее действие. Уменьшает проницаемость сосудов. Стоит около 120 рублей за туб;
Салициловая мазь. Обладает смягчающими, антисептическими, отшелушивающими свойствами. Ею обрабатывают колени, локти и другие части тела. Средняя цена – 25 рублей за 25-граммовый флакон;
Цинковая мазь. Дает противовоспалительный, антисептический эффект. Образует защитный барьер, снимает раздражение. Тридцатиграммовый флакон стоит до 30 рублей;
детский крем Зорька. Способствует регенерации клеток, снимает воспаление. Туб объемом 45-75 мл стоит до 100 рублей;
шампунь Тана. Используется для лечения псориаза волосистой части головы. Создан на основе дегтя, бальзамов и увлажняющих масел. Цена — 220 рублей;
Сульсена. Применяется для лечения псориаза в зоне головы. Содержит селеновый дисульфит, который нормализует функционирование жировых желез кожи. Средняя цена – 150-170 рублей за упаковку.

Какие успокаивающие средства пить?

Псориаз вызывает у человека дискомфорт, стеснение, психологические проблемы, под влиянием которых проявления болезни усиливаются. Поэтому доктора для нормализации работы нервной системы назначают успокаивающие средства.

Действенные седативные препараты:

Фото 6

бромиды. Тормозят процессы в головном мозге. Применяются при обострении болезни, когда у пациента наблюдаются нарушение сна и повышенная раздражительность;
средства на растительной основе (валериана, пион, пустырник). Обладают снотворным, спазмолитическим действием;
транквилизаторы (Аминазин, Нозепам). Влияют на ЦНС, вызывают расслабление мышц;
снотворные лекарства (Ноксирон, Фенобарбитал). Угнетают работу ЦНС, удлиняют физиологический сон;
антидепрессанты (Имизин, Амитриптилин). Улучшают настроение, успокаивают, выводят из состояния стресса.

Физиопроцедуры, которые помогают быстро победить болезнь

Для лечения и профилактики псориаза врачи рекомендуют ежегодное посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях проводится грязелечение, плазмолифтинг, терапия пиявками, хиджама, водолечение, фототерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют быстро справиться с болезнью.

Солнце улучшает состояние кожи при псориатическом поражении. Поэтому для лечения болезни показана фототерапия, предполагающая воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами спектров А и В.

Фото 7

Местная ПУВА-терапия

Они стимулируют выработку цитокинов, улучшающих функционирование иммунной, нервной и эндокринной систем. Положительный эффект дают селективное светолечение, ПУВА.

Грязелечение предполагает нанесение на пораженную кожу иловых сульфидных, сопочных грязей, сапропелей. Целебное действие достигается за счет ионов, газов, микроэлементов. Проводится чистка кожи от щелочей, кислот, солей и бактерий. Процедура дает обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Терапия пиявками способствует устранению очагов воспаления, повышению иммунитета, уничтожению болезнетворной микрофлоры. Во время процедуры в организм проникает гирудин, который обладает противовоспалительным свойством, ускоряет заживление.

Фото 8 Хиджама – методика оздоровления организма путем кровопускания. Процедура подразумевает выполнение надрезов в определенных зонах и постановку вакуумных банок. В результате кровь очищается, улучшается состояние кожи.

Плазмолифтинг предполагает введение под кожу пациента плазмы, обогащенной тромбоцитами. Процедура положительно влияет на заживление бляшек за счет ускорения деления клеток. Метод безопасный, дает быстрый лечебный эффект.

Терапия диетой для скорейшего исцеления

Диета – важное условие избавления от признаков псориаза. Правильное питание способствует очистке организма, укреплению иммунитета, повышению эффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Принципы терапии диетой:

Фото 9

исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, цитрусовых);
ограничение потребления соли при появлении экзем;
обогащение рациона овощами, содержащими клетчатку;
дробное питание;
использование кисломолочных обезжиренных продуктов;
исключение маринадов, копченостей, сладостей, пищи, в которой содержатся консерванты.

При псориазе специалисты рекомендуют диету Пегано и Огневой, которая направлена на нормализацию кислотно-щелочного обмена. Рацион должен состоять на 70% из блюд, образующих щелочь.

Эффективные народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют народные способы. Методы нетрадиционной медицины позволяют заглушать симптомы псориаза, нормализовать работу нервной системы.

Действенные рецепты:

Фото 10

половину чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды. Выпивать утром натощак ежедневно. Для наружного применения делают густую содовую смесь, наносят ее на марлевый отрез и прикладывают к бляшкам;
столовую ложку уксуса, чайную ложку меда и щепотку корицы соединить и перемешать. Принимать трижды в день до еды;
смочить ватный тампон в перекиси водорода и протереть красные пятна. Процедуру делать ежедневно;
аптечную желчь развести чистой водой в равных частях и нанести в виде компресса на папулы и пустулы.

Современная биологическая терапия в дерматологии

Фото 11 Современная биологическая терапия предполагает влияние на организм белков, действующих избирательно.

Препараты являются продуктом молекулярной биологии. Они блокируют активность Т-клеток, которые провоцируют болезнь.

Эффективность подтверждают научные исследования, отзывы пациентов. Терапия предупреждает развитие тяжелых форм и опасных осложнений псориаза.

Психологическая реабилитация больных

Фото 12 Псориаз вызывает ряд психологических проблем, способствует занижению самооценки. Под влиянием переживаний симптоматика патологии становится более выраженной. Поэтому пациентам рекомендовано посещение психолога.

Целью специалиста является рассказать человеку, что с его проблемой можно нормально жить, если научиться управлять своими эмоциями, изменить тактику поведения.

Групповая терапия обеспечивает психологическую поддержку, повышает самооценку.

Как бороться с заболеванием изнутри?

Фото 8 Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется бороться с патологией изнутри. Для этого надо укрепить иммунитет и нормализовать психологическое состояние.

Борьба с заболевание изнутри возможна путем:

правильного питания;
отказа от вредных привычек;
нормализации режимов работы и отдыха;
посещения групп психологической поддержки.

Как добиться стойкой ремиссии?

Чтобы достичь стойкой ремиссии, требуется подходить к проблеме комплексно. Доктора разрабатывают для каждого пациента действенную схему лечения, которой нужно придерживаться.

Для купирования острого состояния назначают медикаментозные средства внутреннего и наружного использования.

Для регенерации кожи применяют физиотерапевтические методики. Народные способы усиливают действие главной терапии.

Стабилизация психо-эмоционального фона и ликвидация факторов, провоцирующих болезнь (ношение сдавливающей одежды, травмирование кожи, воздействие агрессивными веществами), помогут ввести псориаз в стадию затухания.

Можно ли остановить патологию в начале ее развития?

При появлении первых симптомов псориаза нужно сразу начинать лечение. Это поможет не допустить прогрессирования болезни, ввести ее в стадию ремиссии. Для этого применяют специальные мази и крема, используют успокаивающие средства, устраняют все провоцирующие факторы.

Можно ли избавиться от болезни навсегда?

Полное излечение псориаза невозможно. Заболевание вводят в стадию длительной ремиссии, когда высыпания и прочие признаки патологии не будут беспокоить 2-3 года.

Для достижения стойкой ремиссии необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться рекомендаций врача.

Клинические рекомендации больным

Фото 14 Существует целый ряд клинических рекомендаций больным псориазом (правильная диета, гигиена, исключение травматизации, прием назначенных препаратов, физиотерапия).

Клинические рекомендации считаются верными, если соответствуют таким критериям:

продолжительная ремиссия;
скорый терапевтический эффект;
безопасность лечения;
удобство применения препаратов;
улучшение качества жизни.

Видео по теме

О том, как и чем лечить псориаз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, псориаз не вылечивается, а вводится в длительную ремиссию. Для этого используется комплексная терапия: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, народные средства, посещение психолога.

Источник

От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Дмитрий Николаевич Серов, кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Природа заболевания
Что влияет на развитие псориатической болезни?

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% – от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.

В чем опасность?

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.
Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.
Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ставится диагноз?

Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла. Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи.

На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:

поражения кожи;
состояние суставов (при наличии симптомов);
расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).

Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов. Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний. Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.

Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:

«стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;
«терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;
«кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.

Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?

1. Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.

Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли. В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка. Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.

Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

Утренняя скованность суставов кистей, стоп;
Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;
Припухлости и боли в коленях.

Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.

Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.

Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.

Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.

Как лечится псориаз?

Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.

Хорошая новость: в настоящий момент нет такой кожной формы псориаза, которую мы не могли бы остановить. Даже если дела совсем плохи, мы знаем, как все исправить.

В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.

При лечении псориаза используется ступенчатый подход.

Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.

Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.

Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.

Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.

А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.

Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»

Наблюдение у врача.
Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:

Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;
Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.

Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.

Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.

Источник