Псориаз эритема как лечить

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Общие сведения

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи. В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими. В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает. Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных. Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Причины псориатической эритродермии

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза). Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью. Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена. Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию. На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала. Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки. При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

Классификация псориатической эритродермии

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

  1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
  2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
  3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Симптомы псориатической эритродермии

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой. Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться. Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд. Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

Читайте также:  Вылечить начальную стадию псориаза

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров. В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются. При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации. Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит. Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Диагностика и лечение псориатической эритродермии

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии. Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний). Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник

Не менее 4 % населения планеты страдает псориазом или чешуйчатым лишаем. Это сложная медицинская болезнь, для лечения которой еще не разработали эффективное средство. Сложно сказать точно, как и чем лечить псориаз на теле, какой метод окажется наиболее действенным и долгоиграющим.

чем лечить псориаз на теле

Что такое псориаз и почему он возникает

Псориаз – это хроническая не заразная болезнь, характеризующаяся появлением сухих выпуклых высыпаний на теле преимущественно красного цвета.Такие пятна называют бляшками. На данный момент неизвестны точные официальные причины возникновения чешуйчатого лишая, и европейские специалисты говорят, что это заболевание является в большей степени аутоиммунным, появлению которого предшествуют изменения в самом организме человека, связанные с излишней активностью специальных Т-клеток (другое название – Т-лимфоциты). Они отвечают за защиту тела от различных инфекций, а их избыток провоцирует ослабление защитных механизмов иммунной системы, тем самым не давая организму самостоятельно побороть болезнь. Бляшки на теле могут появляться из-за таких факторов, как курение, прием алкоголя или наркотиков, обилие жиров и углеводов и т.п. Причиной возникновения псориаза на теле также является сильный стресс и негативные эмоции.

Стадии и симптомы псориаза

Симптомы псориаза в большинстве случаев носят местных характер, и не заметить их довольно сложно. Основными признаками заболевания являются:

  • хаотично распределенные по всему телу красные пятна;
  • бляшки с белым налетом;
  • жжение.

Данная болезнь развивается непредсказуемо, медики различают 3 основные стадии псориаза:

  • Прогрессирующая стадия. Маленькие пятнышки быстро распространяются, охватывая все больше кожной поверхности. Появляется жжение и ранки от расчесов. На этом этапе особенный дискомфорт доставляет псориаз на спине и других труднодоступных местах на теле, из-за невозможности самостоятельно применить мазь от зуда.
  • Стационарная стадия. На фоне лечения псориаза по всей поверхности тела длительностью, как минимум, в неделю, пятна трансформируются в белесые чешуйчатого вида образования – наступает улучшение. Появление новых пятен сведено к минимуму.
  • Регрессивная стадия. Пятна теряют яркость и цвет, пропадает жжение, болезнь на время отступает.

Виды заболевания, как выглядит псориаз на теле

В зависимости от особенностей локализации пятен, специалисты классифицируют 7 условных видов псориаза:

  1. Бляшковидный лишай является самым распространенным, поддающимся лечению заболеванием. Болезнь характеризуется появлением и быстрым распределением больших выпуклых бляшек на разных участках тела. На фотографии показан псориаз на груди и животе:На начальной стадии первые симптомы заболевания можно спутать с обыкновенной потницей или дерматитом, особенно псориаз под мышками, на внутренней стороне бедер и других участков, которые потеют чаще всего. Однако, основным различием между ними является сильный зуд, который сопровождает все виды лишая.Бляшковидный лишай
  2. Каплевидная форма заболевания характеризуется возникновением сыпи в виде маленьких и часто расположенных красных точек, которые превращаются в бляшковидные образования при отсутствии адекватного лечения.Каплевидная форма заболевания
  3. Обратный псориаз на сгибательных поверхностях. Это вид заболевания, локализующегося в основном на локтевых и коленных сгибах. Псориаз на сгибательных поверхностях можно определить также при возникновении больших темных пятен в паховой зоне, под грудью, и реже в области пупка. Лечению обратного псориаза стоит уделить особое внимание, так как кожа в этих зонах чувствительная и тонкая, лекарство не должно сильно травмировать эпидермис.Обратный псориаз
  4. Пустулезный псориаз ногтей определяется разрушением ногтевой пластины. Несмотря на определенную локализацию, местные препараты необходимо принимать в комплексе с другими средствами, устраняющими зуд и оказывающими успокаивающий эффект.Пустулезный псориаз ногтей
  5. Эритродермический псориаз – это осложнение бляшковидной формы заболевания, которое возникло в результате неправильного лечения. Такой вид болезни сопровождается шелушением больших участков кожи, колебанием температуры тела, сильным зудом и болью при прикосновении. Чтобы вылечить эритродермический псориаз необходимо проводить много времени в стационаре, получая максимально тщательный уход.Эритродермический псориаз
  6. Псориатический артрит также является осложнением заболевания, которое сопровождается такими симптомами, как боль в суставах, появлением припухлости на пальцах. Бывали случаи, когда такого вида артрит возникал раньше первых симптомов самого псориаза.Псориатический артрит
Читайте также:  Спорт для больных псориазом

Чем лечить псориаз на теле

Вылечить псориаз до конца – задача трудновыполнимая, так как характер болезни хронический и лечение в большинстве случаев только симптоматическое. При возникновении первых симптомов, очень важно сразу обратиться к врачу дерматологу (или в случае возникновения артрита, также рекомендуется посещение ревматолога), который имеет большой опыт и знает точно чем лечится псориаз на теле. Американские и европейские ученые стараются постоянно совершенствовать схему терапии и уже пришли к определенному успеху. Однако, цена импортных лекарств в России довольно высокая, и поэтому нужно быть готовым к дорогостоящему лечению, которое часто оказывается более эффективным, чем бюджетное.

В ходе комплексного лечения в основном используются мази местного применения, таблетки и витамины, ведется здоровый образ жизни с минимизацией уровня тревожности. Также хорошо зарекомендовала себя УФО-терапия, особенно при лечении обратного псориаза, встречающегося также в интимных местах. Достаточно 10 ежедневных сеансов ультрафиолетового облучения в кожновенералогическом отделении вкупе с другими медикаментами чтобы наступила ремиссионная форма заболевания, причем в большей степени это касается таких видов болезни, как псориаз в пупке, под мышками и на коленно-локтевых сгибах.

При применении лекарственных средств нужно помнить о том, что слой кожи, покрытой псориазом и так очень чувствителен, а долгое использование любого местного препарата приводит к истончению и обесцвечиванию кожи, что увеличивает риск развития осложнений в виде рецидива. Преимущественно, это касается лечения псориаза интимной зоны, где кожа тонкая и требует особого обращения. Поэтому специалисты советуют не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, имеющему представление как убрать псориаз без каких-либо последствий. Рассмотрим ниже каждый из методов лечения более подробно.

Гормональная местная терапия

Данная терапия основывается на подавлении активности иммунной системы с помощью глюкокортикостероидных гормонов. Такой метод лечения является довольно противоречивым, так как из-за длительного применения появляются побочные эффекты в виде снижения работоспособности эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Популярные гормональные средства от псориаза на теле:

  1. Белосалик. Цена препарата варьируется от 300 до 800 рублей, в зависимости от объема. Это лекарство снижает чувство зуда и жжения, что способствует быстрому заживлению бляшек. Белосалик принимают до 3 раз в день курсом не более 3 недель.
  2. Адвантан. Это хорошо зарекомендовавшее себя лекарство, которое обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Его цена составляет в среднем около 600 рублей за стандартные 20 г. Мазь наносят 2 раза в день курсом в 2 недели.
  3. Гидрокортизон. Стоимость препарата невысокая и вполне доступная – около 30 рублей. Он оказывает противозудный эффект, способствует снижению отеков и воспалений на коже на первой стадии заболевания. Достаточно 3-4 применений в день в течение 2-3 недель, чтобы основные симптомы псориаза почти исчезли.

Гормональные мази или лосьоны хорошо помогают чаще всего на первых порах лечения псориаза на теле, но, из-за особенностей состава, они вызывают эффект привыкания при продолжительном применении.

Негормональная терапия

Так как чешуйчатый лишай возникает из-за причин аутоиммунного характера, то имеет смысл лечить его с помощью аптечных витаминных составов в комплексе с местными негормональными мазями. Для улучшения воздействия в стационарных условиях делают внутренние инъекции на основе таких веществ, как пиридоксин, глюконат кальция, витамин Д и т.п. Введение поливитаминного комплекса в организм повышает работу иммунитета и ускоряет процесс заживления ранок на коже.
Негормональные мази не имеют побочных эффектов, и помогают лечиться от псориаза также эффективно как гормональные, но лишь при многосоставной терапии. Рассмотрим список наиболее распространенных местных препаратов, не содержащих гормоны:

  1. Фитокрем Акрустал. Состоящий из природных компонентов крем имеет приятный запах и оказывает успокаивающий и регенерирующий эффект. Цена – около 800 рублей. При отсутствии аллергии рекомендуется наносить средство 1 раз в день, курс лечения зависит от тяжести формы заболевания, в среднем 5-8 недель.
  2. Салициловая мазь. Средство стоит примерно 30 рублей, оно оказывает противозудный и подсушивающий эффект. Мазь используется для удаления корочек и предотвращения появления мокнущих пятен, применять ее нужно 2 раза в день до полного избавления от бляшек.
  3. Цинковая мазь. Также как и салициловая мазь, стоит недорого, имеет адсорбирующее и дезинфицирующее действие. Наносится она тонким слоем 2-3 раза в сутки до полного заживления мокнущих бляшек.
Читайте также:  Псориаз можно красить голову

Витаминные инъекции чаще всего проводятся в условиях стационара, где врачи расскажут как бороться с псориазом, принимая одновременно мази и витамины без риска развития осложнений.

Уфо-терапия и общие рекомендации

Сейчас становится популярным лечить псориаз световым облучением. Световая терапия оказывает эффективное лечебное действие на пораженную поверхность тела, происходит уменьшение активности Т-клеток и предотвращение их размножения. Таким образом, ультрафиолетовые лучи помогают остановить распространение псориатических бляшек и способствуют заживлению уже существующих зудящих выпуклых пятен. Лечение светом проводят в больницах в среднем 7 дней подряд, количество курсов варьируется от формы заболевания и тактики лечения.

Ультрафиолет можно получать и на улице, находясь на жарком солнце не более 25 минут, иначе есть риск получения ожога или теплового удара.

Лечение псориаза медикаментозными препаратами будет эффективнее, если соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, ограничение алкоголя, сахара, мучного, некоторых молочных продуктов. Умеренная диета помогает организму направить всю энергию на борьбу с собственными клетками, не отвлекаясь на тяжелое переваривание пищи. Доктора рекомендуют избегать сильных стрессов и эмоций, так как сильные переживания ослабляют иммунитет организма.
Только комплексная терапия окажет максимальное действие при борьбе с псориазом на теле.

Роль народной медицин

Народные рецепты пользуются популярностью и у некоторых медиков. Все-таки лекарственные препараты значительно влияют на общее состояние организма, усложняя работоспособность почек и печени. Поэтому при лечении псориаза в половине случаев оказываются действенными природные составы, сделанные своими руками.

Настой из чистотела

Чистотел с древних времен является натуральным лекарством, которое на начальных стадиях помогает лечить различного рода покраснения с помощью своих противовоспалительных и антибактериальных свойств. Напиток из цветков растения подходит для смачивания псориатических покраснений на начальной стадии и легко готовится: 1 чайная ложка травы настаивается в стакане горячей воды около 30 минут. Однако, не рекомендуется использовать чистотел беременным и кормящим.

Семена льна для очищения кожи

Лен знаменит своими полезными веществами, он богат витаминами группы Омега и является одним из источников клетчатки, нехватка которой влияет на состояние кожи.

Настои с семенами льна предназначены как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Для профилактики рецидива псориаза настой употребляют в виде напитка, необходимо заварить в кипятке 40 г. чистых семян, и оставить на 12 часов. Прием этого народного средства на голодный желудок оказывает благоприятный эффект на кожу и волосы, наполняя организм витаминами и цинком, который в свою очередь, способствует регенерации и заживлению эпидермиса кожи. Лечить псориаз также помогает льняное масло смешанное с троксевазиновой мазью в равных пропорциях. Средство наносится на чистую продезинфицированную кожу.

Лечение содо

Пищевая сода используется при лечении многих кожных высыпаний. Антисептический и противовоспалительный эффект может помочь при лечении псориаза на голове. После мытья волос нужно тщательно помассировать кожу головы раствором, состоящим из 1 чайной ложки соды на 1 стакан воды, и затем смыть теплой водой без последующего применения бальзама.

Луковый компресс

Благодаря антибактериальным свойствам лука, луковый компресс помогает бороться с симптомами псориаза по всему телу. Для приготовления нужно взять 6-7 луковиц и измельчить на терке до кашеобразного состояния, наносить на пораженные участки кожи, предварительно обработанные антисептиком.

Применяя народные советы при лечении бляшек и пятен, необходимо помнить, что сработают они только в совокупности с другими средствами.

Люди, столкнувшиеся с псориазом должны понимать, что своевременное системное лечение и последующая профилактика – залог продолжительной ремиссии.

Источник