Псориаз и вич ложноположительный результат
30 сентября 2018137,1 тыс.
Ложноположительный анализ на ВИЧ – это ошибочный результат лабораторного исследования забранной венозной крови, при котором вирус иммунодефицита отсутствует в организме пациента, но диагностические методы дают положительный ответ.
Ни один тест или диагностическая методика не позволяют получить 100% достоверного результата. Для постановки окончательного диагноза принимаются во внимание сведения нескольких исследований (например, ИФА и иммуноблоттинга).
Допущение ошибки и постановка неверного диагноза ВИЧ может привести к необратимым последствиям. Назначаемая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) провоцирует серьезные побочные эффекты и способна вызвать дисфункцию некоторых внутренних органов.
Повторно пройденный тест – возможность избежать неведения и поставить точку в вопросе определения диагноза. Даже если вирус будет обнаружен, вы сможете своевременно начать лечение и прожить полноценную жизнь.
Вероятность ошибки по сообщениям специалистов составляет всего 0,01%, однако в действительности это значение гораздо выше. Предлагаем рассмотреть причины ложноположительного результата и узнать правила, позволяющие свести его получение к минимуму.
Содержание
Причины ложноположительного анализа
Ложноположительный анализ на ВИЧ довольно часто встречается среди беременных женщин (особая группа риска – женщины, рожавшие несколько раз!). Причиной является серьезный сбой гормонального фона в период беременности.
Причины ложноположительного анализа на ВИЧ:
- перекрестные аллергические реакции,
- недавние прививки,
- воспаление мелких сосудов организма,
- вирус гепатита или гриппа,
- трансплантация внутренних органов,
- онкологические болезни,
- повышенный билирубин,
- склероз (различные формы),
- плохая свертываемость или повышенная густота крови,
- аутоиммунные болезни печени,
- туберкулез,
- менструация,
- любые инфекционные заболевания.
Внимание! Перед сдачей анализа на ВИЧ рекомендуется сообщить врачу о состоянии беременности, операциях и иных манипуляциях, проведенных за последние 3-4 месяца.
Получение ложноположительного результата может быть обусловлено «человеческим фактором» (например, ошибка при проведении анализа или ведении документации, перепутанные пробирки, неправильная маркировка).
Любое инфекционное или вирусное заболевание способно привести к ложноположительному результату. Сдавать анализы рекомендуется через 35-40 дней после выздоровления, чтобы быть уверенным в постановке диагноза.
Ложноположительный результат у беременных женщин
Причины ложноположительного анализа на ВИЧ у беременных женщин, за исключением гормонального сбоя, подразделяются на 2 группы:
- Синтез мужских и женских генетических материалов (объединение яйцеклетки и сперматозоида) при зарождении в организме новой жизни, приводящий к образованию ДНК.
Реагируя на происходящие изменения и чужеродную ДНК, у женщины вырабатываются собственные антитела. При тестировании на ВИЧ они приведут к получению ложноположительного результата.
- Стрессовое состояние, в котором пребывает беременная женщина. Вероятность возрастает при наличии психологических проблем, возникших до беременности.
Женщины сдают анализ на ВИЧ несколько раз в продолжение всей беременности. Своевременное выявление инфекции позволит предпринять ряд мер, чтобы обезопасить младенца и не допустить его инфицирования в период родов или лактации.
Об основных правилах процедуры у ВИЧ-инфицированных
Первый анализ ИФА на выявление антител проводится через 6-12 недель с момента предполагаемого заражения. В период инкубационного окна результат будет отрицательным (ложноотрицательным) либо сомнительным.
Основные правила проведения процедуры у ВИЧ-положительных:
- Если человек инфицирован, то общий анализ крови ему необходимо сдавать раз в квартал. Подобная мера позволит специалисту отслеживать динамику прогрессирования заболевания, составлять и корректировать лечебный процесс;
- Чтобы получить максимально корректные результаты, рекомендуется создать одинаковые условия для забора венозной крови. Для более точных исследований проводите процедуру в одной и той же специализированной лаборатории;
- Сдача крови на анализы для выявления антител, выработанных по отношению к ВИЧ, рекомендована в утреннее время. Обусловлено это тем, что в утренние часы у человека повышается уровень эритроцитов.
Консультацию по вопросам проведения процедуры по забору венозной крови у пациентов, подготовке и расшифровке результатов вы можете в частной или государственной поликлинике, а также специализированном центре по борьбе со СПИДом.
Как правильно пройти тест
Портативные тесты для выявления антител к ВИЧ в домашних условиях – быстрый и простой способ узнать о наличии инфекции. Широко применяются наборы для исследования мочи, крови и слюны без обращения к специалистам.
Недостаток экспресс-тестирования состоит в высокой вероятности ошибки по сравнению с остальными диагностическими методиками. Не имея медицинского образования, люди неправильно используют или расшифровывают результаты, что приводит к получению ложноположительного диагноза.
Частота ложноположительного результата при использовании экспресс-тестирования достигает 1%. Полученного после первого исследования результата недостаточно для постановки верного и окончательного диагноза.
Как пройти тест? Исследуемую биологическую жидкость (в зависимости от выбранного набора) поместите в специальный контейнер, содержащий реагент. Подождите 15-20 минут для получения результата исследования.
Современные портативные тесты дают 3 варианта:
- положительный,
- отрицательный,
- сомнительный.
Получение сомнительного результата обычно происходит в инкубационный период, когда размножение вируса только начинается и уровень антител сравнительно невысокий. Для постановки окончательного диагноза обратитесь в специализированную лабораторию.
Подготовка к правильной сдаче анализа
Лабораторные исследования, направленные на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека, проводятся натощак – между последним приемом пищи и забором венозной крови должно пройти не менее 8 часов.
Подготовка к сдаче анализов на ВИЧ подразумевает:
- Особый питьевой режим – разрешается употребление только простой негазированной воды. Исключите из рациона за 8 часов чай, кофе, сахаросодержащие, алкогольные и иные напитки;
- Рацион питания – отказ от жареной, жирной и острой пищи за сутки до лабораторного исследования на ВИЧ;
- Противопоказаны стрессовые ситуации, физическое переутомление, травмы и употребление антибиотиков.
Придерживаясь вышеперечисленных правил, удастся обеспечить максимальную точность результатов лабораторных исследований.
Диагностирование ВИЧ в лаборатории
Положительные анализы на ВИЧ, проведенные в специализированных лабораторных условиях, являются единственным основанием для постановки диагноза. Процедура проводится анонимно или открыто, по времени забор венозной крови занимает не более 20 минут.
Внимание! Сдавать анализ на ВИЧ необходимо при любом подозрении на инфицирование (например, при незащищенном половом контакте с незнакомым партнером или использовании нестерильных медицинских инструментов).
Этапы диагностирования ВИЧ:
- ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус. Фактически анализ «сортирует» однозначно здоровые и подозрительные клетки. На этом этапе вероятность получения ложного результата велика.
- Иммуноблоттинг. На наличие антител изучается сыворотка, получаемая при выделении плазмы и эритроцитов из венозной крови. Более эффективная диагностическая методика в сравнении с ИФА, но не безукоризненная.
- ПЦР. Проверка сыворотки крови, оценка уровня CD4-лимфоцитов. Эффективный способ, используемый в частности для выявления ВИЧ у малышей с первого года жизни. Преимущество – выявление вируса на раннем периоде до образования антител.
Анализы проводятся не друг за другом, а спустя определенный промежуток времени (например, 2-3 недели с момента предыдущего исследования).
Расшифровка результатов
Результаты различных диагностических методик будут отличаться, но при выявлении трех основных наборов белков специалист ставит положительный диагноз.
Результаты забора и исследования венозной крови на ВИЧ:
| Значение | Краткое описание | Что значит? |
| Не превышает 20 000 копий/мл | Недостаточный уровень РНК | У здорового человека это значение достигает 0. Для инфицированного пациента это хороший результат, показывающий невысокую вирусную нагрузку. |
| Варьирует от 20 000 до 100 000 копий/мл | Первичные или вторичные проявления инфекции | Около 75% ВИЧ-положительных вынуждены жить с высокой вирусной нагрузкой. |
| Варьирует от 100 000 до 450 000 копий/мл | Опасное значение | Чем больше значение, тем выше вероятность перехода ВИЧ в терминальную стадию (СПИД). |
Окончательный диагноз сообщает врач – отрицательный или положительный. Около 95% пациентов повторно сдают анализы. Результат является положительным при условии, что из двух тестов оба показали антитела (либо из трех тестов – два).
Критерии оценки анализа
Статистика по выявлению антител после заражения:
60-65%
через 4 недели после инфицирования
80%
через 6 недель после заражения
90%
через 8 недель после инфицирования
95%
через 12 недель после заражения
Результаты оцениваются по уровню выявленных в организме антител. Они вырабатываются иммунной системой в качестве ответа на вирус. Единственный способ, основанный не на определении антител – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обычно она назначается для уточнения результатов, полученных посредством ИФА или иммуноблота.
Если произошла врачебная ошибка…
Получение ложноположительного результата на ВИЧ может быть обусловлено врачебной ошибкой и неаккуратностью вспомогательного персонала.
Среди них:
- Нарушение порядка и требований осуществления транспортировки собранного биологического материала (венозной крови);
- Использование неправильных или некачественных сывороток, представляющих основу при диагностике ИФА;
- Преднамеренное или случайное нарушение правил и требований к хранению забранной венозной крови.
Внимание! К сожалению, вероятность допущения врачебной ошибки присутствует даже в лицензированных медицинских организациях.
По окончанию обследования получили положительный результат? Не паникуйте, а обязательно проведите повторное исследование на ВИЧ с применением другой диагностической методики (рекомендация профильного комитета ВОЗ).
При ложноположительном результате пересдача анализов на выявление антител к ВИЧ рекомендована по истечению 2-3 недель. Обычно пересдача посредством метода иммуноблота подтверждает отсутствие инфекции в организме человека.
Помните, что единственный способ выявления вируса иммунодефицита человека – проведение лабораторного исследования!
Источник
Наличие у человека вируса иммунодефицита часто приводит к развитию других заболеваний. Ослабленная иммунная система может спровоцировать развитие такого недуга, как псориаз. Поэтому они часто встречаются в сочетании друг с другом, и прогноз в этом случае для больного человека не может быть благоприятным.
Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза
Согласно наблюдениям специалистов, ВИЧ-инфекция чаще провоцирует развитие у человека псориаза, чем наоборот.
При этом медики отмечают, что человек, кожные покровы которого покрыты псориатическими высыпаниями, более подвержен инфицированию вирусом иммунодефицита, чем люди со здоровой кожей. Но с этим мнением готовы поспорить другие специалисты.
Если псориаз диагностируется уже при имеющейся ВИЧ-инфекции, то прогноз на выздоровление или возможность ремиссии чаще всего имеет неблагоприятный характер. Дело в том, что на фоне ослабленной иммунной защиты, вызванной основным заболеванием, псориаз протекает крайне сложно.
Несмотря на принимаемые меры, поражению кожными высыпаниями со временем подвергается большая площадь дермы. То есть изначально появляются обычные псориатические бляшки, которые вне зависимости от медикаментозного воздействия, продолжают прогрессировать и сливаться друг с другом, образуя крупные очаги воспаления. В результате заболевание может распространяться по всей поверхности тела.
Причины
Спровоцировать возникновение псориаза у лиц, страдающих ВИЧ, могут следующие факторы, влияние которых усиливает ослабленное состояние иммунной системы:
- медикаменты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции;
- инфекции;
- избыточное ультрафиолетовое облучение;
- серьезные стрессы и нервные потрясения;
- посещение соляриев.
- Также важно снизить риск механических повреждений кожных покровов.
Псориаз и его осложнения на фоне ВИЧ
У ВИЧ-инфицированных людей чаще всего развивается пустулезная форма псориаза.
Это значит что на поверхности кожных покровов появляются непросто зудящие очаги заболевания, а пузырьки и пузыри, которые заполнены жидким содержимым. Также появляются подкожные отеки. Ввиду ослабленного иммунитета пустулы часто инфицируются вторично патогенной микрофлорой, в результате чего кожные покровы покрываются гнойниками.
Еще одним осложнением псориаза при ВИЧ становится артрит псориатического происхождения. Этот патологический процесс вызывает серьезное поражение тканей суставов, что в дальнейшем становится причиной их деформации. Чем сильнее поражены кожные покровы, тем серьезнее будет протекать артрит.
Лечение
Псориаз у ВИЧ-инфицированного человека плохо поддается лечению. Результаты медикаментозного воздействия могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. То есть несмотря на предпринимаемые лечебные меры, болезнь продолжает прогрессировать, захватывая все большую площадь тела человека.
Лечение основано на приеме противовирусных лекарственных средств, задачей которых является уменьшение клинических проявлений псориаза. К сожалению, эффективность противовирусной терапии в большинстве случаев оставляет желать лучшего, в результате чего ничто не может спасти человека от генерализованной формы заболевания.
Почему это происходит? Дело в том, что псориаз — это аутоиммунная патология, развитию которой вызывают отдельные негативные факторы, затрагивающие иммунную защиту организма. Для лечения этого дерматологического недуга требуется обязательное условие — подавление иммунитета, чем и занимается вирус иммунодефицита. Несмотря на то что по сути ВИЧ-инфекция должна если не лечить, то хотя бы облегчать симптоматику псориаза, подобного не происходит. Напротив, наблюдается совершенно иная ситуация, объяснить которую не могут специалисты.
Способы лечения псориаза при ВИЧ-инфекции, а также их эффективность, предлагаем рассмотреть в таблице.
| Препараты и методы лечения | Механизм действия и эффективность |
|---|---|
| ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ИММУНОСУПРЕССОРЫ | Назначаются при условии, что псориазом поражено от 80% площади тела. Способствуют уменьшению очагов поражения. Но так как эти препараты подавляют и корректируют иммунную систему организма, они могут быть опасны для ВИЧ-инфицированных развитием СПИДа. |
| ГОРМОНАЛЬНЫЕ МАЗИ | Назначаются при первичном псориазе, то есть на его начальной стадии. Лечение стероидными наружными препаратами в целом безопасно и эффективно, если высыпаний немного. Но если очаги поражения крупные, гормоны могут вызвать побочные эффекты в виде ухудшения общей картины крови. |
| ФИЗИОТЕРАПИЯ (КВАРЦЕВАНИЕ) | Длительный, но эффективный курс лечения, первые результаты от которого можно увидеть через 10 дней после его начала. |
| НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МАЗИ НА ОСНОВЕ СЕРЫ, ЦИНКА И ЙОДА | Помогают уменьшить площадь псориатических высыпаний, способствуют предупреждению вторичного инфицирования пустул и устранению гнойного процесса. |
| ОТВАРЫ И СОКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ | Снять зуд и уменьшить воспаление помогут отвары ромашки, подорожника, чистотела и крапивы. В борьбе с нагноениями поможет сок алоэ или чистотела, нанесенный в чистом виде на очаги инфекции. |
Лечение в домашних условиях нужно проводить с осторожностью, особенно если больному поставлен диагноз СПИД. Всякий раз, применяя новое средство, следует наблюдать, как организм реагирует на взаимодействие с ним. Помимо визуального наблюдения, важно проводить и врачебный мониторинг в виде контроля за изменениями в результатах анализов.
В любом случае, лечение псориаза у лиц, страдающих вирусом иммунодефицита, должно проводиться под наблюдением специалиста. Псориаз при ВИЧ с трудом поддается лечению, поэтому такие пациенты нуждаются в дополнительной психологической поддержке и постоянном медицинском наблюдении.
Источник
Докторам хорошо известно, что вирус иммунодефицита активно провоцирует другие заболевания. В этом случае срабатывает знаменитая русская пословица о том, что беда никогда не приходит одна.
Сочетание болезней может быть различным, однако чаще всего выявляется следующая пара – псориаз и ВИЧ. Течение кожного заболевания в таком случае протекает очень тяжело, имеет неблагоприятный прогноз.
Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза?
Многолетние наблюдения показали, что пациенты с уже установленным диагнозом «псориаз» находятся в группе риска. Их кожа более подвержена инфицированию ВИЧ. Такое мнение составила группа специалистов, однако у них имеются оппоненты.
Последние считают, что процент больных псориазом, через какое-то время зараженных ВИЧ-инфекцией, ничтожен. Чаще бывает наоборот. Сначала выявляется ВИЧ-инфекция, затем к ней присоединяется псориаз.
Нездоровый организм уже не в состоянии справиться с кожной болезнью. Все начинается как обычно. Однако далее заболевание протекает крайне тяжело. Локальные участки, пораженные болезнью, быстро разрастаются, сливаясь в единое целое. Все тело ВИЧ-инфицированного покрывается сплошной коркой.
Болезнь чаще всего протекает по одной схеме:
- развитие пустулезной формы псориаза (пузырьки наполнены прозрачной жидкостью);
- сильная отечность кожи;
- развитие вторичного инфицирования (вместо прозрачной жидкости в пустулах появляется гной).
Псориаз при ВИЧ-инфекции нередко осложняется артритом. Суставы поражаются так же сильно, как и кожа, болезнь стремительно развивается.
Рекомендации для людей, страдающих псориазом: если болезнь быстро развивается, не поддается лечению, к ней присоединяется артропатия – необходимо немедленно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.
Через сколько времени появляется болезнь?
Псориаз у людей, зараженных вирусом иммунодефицита, может возникать на любой стадии. Нередко его первое проявление бывает внезапным, является основным клиническим признаком ВИЧ-инфекции, СПИДа. На поздних стадиях кожная болезнь достаточно редка. Ее клинические проявления варьируются от легких до тяжелых.
Формы псориаза у одного пациента могут быть разными. Нередко поражаются:
- дистальные отделы конечностей;
- ладони;
- подошвы;
- волосистая область головы;
- крупные складки кожи.
Здесь можно привести любопытные результаты исследования новосибирских ученых. Они собрали тщательный анамнез у ВИЧ-инфицированных, страдающих псориазом
. В результате работы новосибирских ученых обнаружилось:
- 42,1% пациентов имели диагноз «псориаз» задолго до появления у них ВИЧ-инфекции;
- кожная болезнь возникла как вторичное явление на фоне иммунодефицита у 31,6 % пациентов;
- появление псориаза совпало с обнаружением ВИЧ-инфекции у 26,3% больных.
Что касается второго пункта настоящего списка, кожная болезнь поразила этих людей во временной период от 1 года до пяти с половиной лет.
Сочетание с варикозом
Псориаз – далеко не единственная болезнь, сопровождающая ВИЧ-инфицированных. Нередко они страдают и от варикоза. Если пациент будет соблюдать некоторые правила, это позволит ему избежать расширения вен.
Нормальная вена и варикоз
Через каждые полтора часа следует встать со стула, походить несколько минут либо проделать десяток физических упражнений. Кровь в этом случае будет двигаться по большому круговороту, проталкивая тем самым зоны застоя.
Когда варикоз – наследственное заболевание, ВИЧ-инфицированному нужно меньше быть на солнце в летнее время. Прогревания, бани, сауны для таких людей тоже вредны.
Особое внимание стоит обратить на пищевой рацион, в меню необходимо включать:
- продукты с витамином Е;
- цитрусовые;
- чеснок;
- зеленый чай;
- сою;
- горох;
- отруби.
Мучные, копченые, жирные продукты нужно употреблять в ограниченных количествах.
Полезна ежедневная ходьба (до 40 минут), самомассаж стоп от кончиков пальцев до голеностопного сустава. При здоровой коже рекомендуются венотоники – гели, мази, кремы.
Осложнения на фоне вируса иммунодефицита человека
На фоне иммунодефицита может развиться целый ряд заболеваний. Многие из них относятся к тяжелым. На фоне клеточного гуморального иммунитета проявляются инфекционные болезни, возникают опухоли. Нередки неврологические нарушения. Их вызывает прямое воздействие иммунодефицита.
К первой группе заболеваний относятся:
- туберкулез;
- пневмосцитная пневмония;
- цитомегаловирусная инфекция;
- токсоплазмоз;
- саркома Капоши.
Все перечисленные болезни очень серьезны. Их прогрессирование может закончиться летальным исходом для ВИЧ-инфицированного.
Последний может умереть также от любых других сопутствующих заболеваний, не связанных с иммунодефицитом. Основной причиной гибели больных СПИДом доктора называют генерализированный туберкулез.
Следом идет легочная патология, далее – цитомегаловирусная инфекция. Немало больных погибает от цирроза печени, причиной этому служит вирусный гепатит и хронический алкоголизм.
Лечение псориаза при ВИЧ-инфекции и СПИДе
Это сочетание, вызванное проблемами с иммунной системой, губительно для человека. Инфекция практически не встречает никакого сопротивления. Поэтому псориаз постоянно рецидивирует.
Ультрафиолетовая терапия при этом должна быть полностью запрещена. Пляж, солярий не рекомендуется при псориазе у ВИЧ-инфицированного пациента. Есть и еще одна сложность в лечении дерматологического заболевания.
Некоторые препараты, предназначенные для борьбы с псориазом, нейтрализуют медикаменты, применяемые при СПИДе. Таким образом, широко распространенные средства не годятся для лечения псориаза у ВИЧ-инфицированных. Но выход есть – в домашних условиях можно пользоваться мазями, приготовленными самостоятельно.
Для лечения гнойных высыпания используют мазь на основе цинка, йода, серы. Указанные вещества смешивают с прокипяченным и остуженным вазелином, либо сливочным маслом.
Что делать, чтобы не болеть?
Стоит избегать незащищенных половых связей со случайными партнерами. Не следует делать татуировки и пирсинг в салонах, где отсутствует лицензия. В группе риска также находятся люди, употребляющие инъекционные наркотики. Сохраняя верность одному половому партнеру, вы сможете избежать ВИЧ-инфекции.
Видео по теме
О диагностике ВИЧ-инфекции в видео:
Источник