Псориаз и его схема
Псориаз — очень неприятное заболевание кожи, которое приносит немало неудобств больному, которому не повезло им заболеть. Помимо того, что кожа выглядит очень неэстетично, больной постоянно испытывает множество других неприятных ощущений. Да, заболевание не смертельное, но пациенту зачастую приходится кардинально менять свои привычки и уклад жизни.
К большому сожалению, даже сегодня псориаз полностью вылечить попросту невозможно. Тем не менее, существует множество методик и методов лечения, которые могут значительно помочь и существенно облегчить страдания пациента.
Наилучшего эффекта можно добиться при использовании комплексной терапии, при которой на болезнь стараются воздействовать с разных сторон. Для этого комбинируют разные методы лечения. В сегодняшнем материале рассмотрим подробнее, как правильно провести комплексное лечение псориаза и что в него может входить, а также какие моменты при этом следует учесть.
Факторы, которые стоит учесть при выборе лечения
Для начала напомним вам, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением! Даже если вы полностью уверены в своих силах и способностях, лучше всё-таки обратиться к профессиональному дерматологу. Так будет лучше.
Прежде чем назначать лечение, врач учтёт следующие факторы:
- возраст и пол пациента — чем он старше, тем сложнее болезнь может поддаваться лечению;
- наследственные факторы — риск заболеть повышается, когда родители или близкие родственники тоже страдают псориазом;
- фаза заболевания — чем позже вы обратитесь к специалисту, тем сложнее будет лечение;
- тяжесть заболевания — когда псориаз протекает в лёгкой форме, с ним гораздо легче бороться;
- форма протекания и поражённые части тела — чем тяжелее, тем сложнее подобрать эффективное лечение;
- возможные аллергические реакции — в этом случае можно принимать далеко не каждый препарат;
- место и род работы — на некоторых предприятиях очень неблагоприятные условия работы, что очень негативно сказывается на общем состоянии здоровья и развитии псориаза;
- регион проживания — если жить в регионе с сильно загрязнённым воздухом, это негативно сказывается на восприятии различных заболеваний, и псориаз развивается более интенсивно;
- наличие вредных привычек — регулярное курение и употребление алкоголя влияют на внутренние органы, из-за этого повышается риск заболевания псориазом;
- сопутствующие заболевания — если вы страдаете некоторыми заболеваниями внутренних органов, псориаз может быть их осложнением.
Самостоятельно вы вряд ли сможете правильно определить все факторы. Если при этом начать самостоятельное лечение, это чревато серьёзными осложнениями. Поэтому специалист-дерматолог обязательно назначит вам необходимые анализы, чтобы определить все остальные факторы, и лишь после этого назначит лечение.
Комплексы мер для лечения псориаза
Чтобы лечение псориаза в домашних условиях было максимально эффективным, очень часто применяются различные комплексы мер. В их рамках одновременно задействуются разные препараты, которые воздействуют на разные системы тела. Так, схема лечения может включать в себя:
- наружное лечение — различные кремы, мази для воздействия на кожу и устранения внешних признаков болезни;
- системные препараты — таблетки, микстуры, которые воздействуют на внутренние органы и борются с болезнью изнутри;
- физиотерапевтические процедуры — для уменьшения воспалительных процессов — лазерная и криотерапия, точечный массаж, ультрафиолетовое облучение;Точечный массаж
- санаторно-курортное лечение — лечебные процедуры, например, пиявками, грязевые ванны, а также чистый воздух, поскольку курорты обычно располагаются в экологически чистой зоне;
- специальная диета — исключаются продукты, которые могут вредить органам желудочно-кишечного тракта, например, жареные, острые, солёные и маринованные блюда.
Методов терапии на самом деле много. Рассмотрим каждый метод комплекса лечебных мероприятий подробнее.
Наружное лечение
По сути, как начинает развиваться псориаз? Сначала нарушается функция эпидермиса — рогового слоя кожи. Из-за этого кожа перестаёт в достаточной мере получать необходимое количество влаги и становится слишком сухой. Постепенно сухость и шелушение усиливаются, а из-за того что частички отмершей кожи не успевают удаляться, возникают так называемые псориатические бляшки. Всё это сопровождается зудом и воспалением. В периоды обострения они не утихают ни днём, ни ночью.
Чтобы устранить все эти симптомы, назначаются препараты для наружного лечения псориаза. Они также назначаются строго индивидуально. С какой целью используются наружные препараты?
- Устранить болевые ощущения, снять опухоль, уменьшить шелушение, а также улучшить внешний вид за счёт сокращения высыпаний и снижения количества псориатических бляшек.
- Свести к минимуму влияние различных внешних факторов.
- Максимально быстро воздействовать на очаги заболевания и приносить быстрое облегчение.
К наружным препаратам от псориаза относятся мази, кремы, лосьоны, гели и другие препараты. Все они делятся на две основные группы: гормональные и негормональные. Рассмотрим каждую группу по отдельности.
- Негормональные препараты. Название говорит само за себя — препараты не содержат гормональных компонентов. Они действуют на эпидермис и быстро устраняют отмерший слой кожи, обеззараживают повреждённые участки, оказывают противовирусный и антимикробный эффект, а также качественно увлажняют кожу и повышают её эластичность. Такие препараты содержат пчелиный воск, природные масла и другие натуральные компоненты, а также салициловую кислоту, дитранол, серу, мочевину и другие вещества. Наиболее часто используемыми медикаментами являются «Нафталиновая», «Цинковая» и «Салициловая» мази, «Акрустал», «Псориатен», «Карталин», «Нафтадерм». Они обладают рядом отличных свойств и действуют на поражённые псориазом участки кожи очень быстро и эффективно.Салициловая мазь
- Гормональные препараты. Имеют в своём составе определённое количество синтетического гормона группы кортикостероидов. Многие специалисты отдают предпочтение именно им, поскольку благодаря наличию гормона в составе они действую практически моментально, буквально через считанные минуты оказывая желанный эффект. Но, в отличие от негормональных лекарств, такие препараты необходимо применять с осторожностью. Во-первых, если немного затянуть с терапией, это может привести к гормональному сбою и, как следствие, серьёзным осложнениям. Во-вторых, если резко прекратить приём препарата, может возникнуть так называемый «эффект отмены», при котором симптомы не только возвращаются, но и усиливаются. Наиболее известными препаратами гормональной группы являются «Акридерм», «Синафлан» и другие.
Когда и как выбрать правильную группу препаратов? Какие именно медикаменты лучше всего использовать?
- На прогрессирующей стадии чаще всего применяют мази с содержанием салициловой кислоты, а также противовоспалительные гормональные мази. Естественно, на первых порах будут предприниматься попытки достичь желаемого эффекта медикаментами с более слабой концентрацией действующего вещества — «Преднизолон», «Гидрокортизон» и подобные. Если эффекта нет, то тогда применяются более сильные — «Целестодерм», Випсогал», «Белосалик» и подобные. В этих лекарствах содержится повышенная доза фтора. По большей части у пациентов положительная динамика наблюдается уже через две недели после начала регулярного применения.Белосалик
- Для лечения пожилых людей и детей применяются лекарства, в которых нет в составе хлора и фтора, что существенно сокращает количество возможных аллергических реакций. К ним можно отнести «Адвантан», «Элоком» и их аналоги. Эти препараты относительно новые, они появились на фармацевтическом рынке буквально несколько лет назад, но постепенно становятся всё более и более популярными.Элоком
- Мази и кремы на основе детранола отказывают быстрый и длительный эффект при их применении. Начало приёма предполагает назначение минимальных доз с постепенным их увеличением. Препараты направлены, в первую очередь, на снижение воспаления. Тем не менее, могут возникать другие побочные реакции, такие как отёчность, зуд и покраснение, что на фоне подобных симптомов псориаза несколько ограничивает сферу применения препаратов этой группы. Наиболее известными лекарствами являются «Псоракс», «Цигнодерм», а также «Цигнолин».
- Одним из новых препаратов является «Псоркутан», который напрямую влияет на причины развития псориаза. Главное его действующее вещество — кальципотриол, который подавляет развитие патогенных процессов. Уже через два месяца значительно улучшается общее состояние кожи, снижается количество воспалённых и повреждённых участков, а также шелушения. Примечательно, что в большинстве случаев отсутствуют побочные эффекты, свойственные другим препаратам от псориаза. Известны случаи, когда одного курса лечения было достаточно для ремиссии длительностью до года. Самый сильный эффект достигается, когда лечение осуществляется при комплексном подходе, а воздействие происходит совместно с другими средствами, чаще всего физиотерапевтическими процедурами.
Хотим обратить внимание, что длительное использование препаратов не рекомендуется, так как может развиваться привыкание. В итоге эффективность лечения сильно падает.
Системные препараты
Как уже упоминалось, одной из возможных причин возникновения псориаза являются заболевания внутренних органов. Соответственно, чтобы избавиться от псориаза, нужно принимать препараты, которые могут помочь в схеме лечения заболеваний внутренних органов. Это могут быть таблетки, уколы, капельницы и другие медикаменты, которые должны подбираться сугубо индивидуально. Какая же терапия может назначаться при псориазе?
- Противовоспалительные препараты, такие как «Диклофенак» или «Индометацин», снимут воспаление и уменьшат влияние различных вирусов и микробов. Часто используют комплексную схему лечения псориаза.Индометацин
- Противоаллергические препараты. Поскольку аллергия часто усиливает симптомы псориаза, то такие медикаменты существенно могут помочь.
- Противопсориатические препараты типа «Ацитретина». Они действуют на процесс восстановления кожи, нормализуют жизненный цикл её клеток, а также устраняют действие побочных явлений заболевания.
- Противогрибковые препараты, например, «Циклоспорин А». Поскольку грибковая инфекция существенно осложняет протекание псориаза, очень важно эффективно с ней бороться.
- Препараты для борьбы с патологическим образованием новых клеток, не имеющих конкретного предназначения. Со временем, при отсутствии схемы лечения, такие клетки могут накапливаться в организме в огромном количестве. Наиболее широко применимым препаратом, направленным на борьбу с такими клетками, является «Метотрексат», но его используют в крайнем случае.
В зависимости от сложности состояния и степени поражённости других органов могут применяться и другие, более мощные препараты. Однако, несмотря на хороший эффект, не стоит злоупотреблять ими, поскольку побочные действия могут быть очень серьёзными.
Физиотерапевтические процедуры
Хотя одними физиотерапевтическими процедурами вылечить псориаз невозможно, при правильном их подборе можно как усилить действие медицинских препаратов, так и ускорить процесс восстановления на заключительной стадии комплексного лечения. Какие процедуры назначаются при комплексном лечении псориаза?
- Ультрафиолетовое облучение, или фототерапия. Назначается специальное средство, усиливающее восприятие организмом ультрафиолета, после чего поверхность кожи, поражённая псориазом, облучается ультрафиолетовыми волнами определённой длины.
- Лазерная терапия. Примечательно, что волны лазера действуют только на больную кожу, не затрагивая здоровых тканей.
- Криотерапия. Жидким воздухом, азотом или гелием, имеющим температуру до -296 градусов, кратковременно воздействуют на повреждённые участки поверхности тела.
- Ихтиотерапия. На больные участки воздействуют специальным видом рыб.
- Гирудотерапия — лечение при помощи пиявок.Гирудотерапия
- Лечебные ванны с использованием успокаивающих и противовоспалительных трав, таких как ромашка или чистотел, а также крахмалом и семенами льна.
- Иглорефлексотерапия. Правда, стоит с осторожностью относиться к выбору специалиста, поскольку неправильно проведённая процедура может иметь непредсказуемые последствия, которые, возможно, придётся долго лечить.
Санаторно-курортное лечение
Посещение санатория или курорта может существенно улучшить самочувствие пациента. Правда, направляют туда только на заключительной, регрессивной стадии заболевания, в качестве итогового средства комплексной терапии. Помимо того, что в таком заведении пациенту назначаются различные процедуры, возможность отдохнуть от повседневных забот и более благоприятная экологическая обстановка дополнительно способствуют выздоровлению.
Кроме назначения обычных лекарств, в санатории или на курорте обязательно будут обеспечиваться диетическое питание, лечебная физкультура, а также лечебные ванны и процедуры. В зависимости от расположения, в санатории могут предлагаться сероводородные, кремниевые, радоновые, йодобромные и другие ванны. Хороший санаторий заряжает энергией на многие месяцы.
Заключение
Для лечения псориаза чаще всего применяется именно комплексная терапия. Только комплексным подходом можно добиться хороших результатов, поскольку какой-то отдельный вид лечения будет неэффективным, особенно на более позднем этапе лечения. В комментариях просим вас рассказать, какое лечение вам помогло в борьбе с псориазом
Источник
Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.
Классификация псориаза по МКБ-10
По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).
L40.0 Псориаз обыкновенный
Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».
L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный
Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.
L40.2 Акродерматит стойкий
Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.
L40.3 Пустулёз ладоней и подошв
Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).
L40.4 Псориаз каплевидный
Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.
L40.5-7 Псориаз артропатический
Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.
L40.8 Другой псориаз
Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.
L40.9 Псориаз неуточнённый
Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.
→ Больше фотографий разных форм псориаза
Клиническая классификация
Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.
По локализации
Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.
- Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
- Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
- Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
- Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
- Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
- Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
- Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
- Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.
По клинической картине
По проявлениям псориаз бывает:
- обыкновенным (вульгарным);
- экссудативным;
- пустулёзным;
- артропатическим;
- в виде эритродермии.
Псориатическая эритродермия
Вся типология рассмотрена выше.
По стадии развития
Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.
Прогрессирующий псориаз
Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:
- образование розоватых гладких папул;
- зуд;
- воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
- начало шелушения отдельных элементов.
Стационарный псориаз
Стадия протекает почти без изменений:
- новые папулы не образуются;
- старые бляшки не увеличиваются в размерах;
- шелушение умеренное.
Регрессирующий псориаз
Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.
По сезонности обострения
Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:
- летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
- зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
- несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.
Так выглядит проявления псориаза в летней форме
По площади поражения кожи
В этой классификации всего 2 типа псориаза:
- ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
- распространённый – более 20%;
- универсальный – поражен весь кожный покров.
Классификация Национального фонда (США)
Псориаз различается и по площади поражения:
- лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
- средняя: 2-10%;
- тяжёлая: более 10%.
По международному индексу PASI
Таблица для расчета индекса поражения псориазом
Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.
Лечение псориаза
Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:
- достичь быстрых первичных положительных результатов;
- отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
- вывести пациента на ремиссию.
Среди видов лечения псориаза выделяют два:
- немедикаментозное;
- медикаментозное.
Немедикаментозное лечение
Если есть возможность обойтись без медикаментов, врачи всегда стараются использовать это. В лечении псориаза существенную роль может сыграть несколько факторов немедикаментозной терапии.
Режим дня
Люди, страдающие псориазом, должны:
- постараться бросить курить;
- исключить алкоголь (даже пиво);
- носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
- поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
- коротко стричь ногти;
- мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
- постараться исключить стрессы.
Диета при псориазе
На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.
Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:
- свежевыжатые цитрусовые соки;
- свежие или тушёные овощи;
- несолёная рыба;
- мучные изделия только из ржаной муки;
- сухофрукты, фрукты;
- орехи (не более 50 г в день).
Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.
Больше информации об особенностях диеты при псориазе в этом материале.
Курортотерапия
Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:
- Горячий Ключ;
- Немиров;
- Сергиевские Минеральные воды;
- Любень Великий;
- Белая Церковь;
- Нальчик;
- Нафталан;
- Евпатория.
Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.
Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:
- ультрафиолетовое облучение;
- селективная фототерапия;
- лазеротерапия;
- рентгенотерапия;
- криотерапия (лечение холодом);
- электросон;
- фонофорез.
С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.
Фотохимиотерапия
Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).
Медикаментозное лечение
Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:
- Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
- Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
- Текущая поддерживающая терапия.
Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:
- кремов;
- пенок;
- гелей;
- лосьонов;
- мазей;
- спреев.
Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза
Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.
Заключение
Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.
Источник