Псориаз цумбуша и барбера
Далеко не всегда такой распространенный дерматоз, как псориаз, имеет типичное течение. В ряде случаев приходится сталкиваться с пустулезным вариантом развития болезни. Почему наблюдается подобное и чем характеризуется такая форма псориаза, предстоит разобрать подробнее.
Что это такое?
Пустулезный псориаз представляет собой достаточно тяжелую разновидность заболевания. Он сопровождается системными изменениями в организме и, по сути, является далеко зашедшей экссудативной формой. Этот вариант развивается в 3% случаев, начинаясь преимущественно в молодом возрасте без существенных гендерных, расовых или географических отличий. Актуальность проблемы обусловлена ростом распространенности пустулезного псориаза и риском неблагоприятных исходов.
Причины
Псориаз в целом, и пустулезный в частности, относится к полифакторным заболеваниям. В его развитии принимают участие многие механизмы:
- Иммунные нарушения.
- Эндокринные сбои.
- Дисфункция пищеварения.
- Аллергизация организма.
- Инфекционные поражения.
- Механическая травматизация.
- Психоэмоциональные стрессы.
- Наследственная предрасположенность.
В большинстве случаев пусковым фактором становится нерациональная или запоздалая терапия типичного (вульгарного) или интертригинозного псориаза. Однако пустулезная форма может возникнуть и первично – на фоне относительного благополучия со стороны кожных покровов, но при сопутствующих заболеваниях (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз). Основная роль при заболевании отводится аутоиммунным реакциям против собственных клеток эпидермиса, инициирующим воспаление и пролиферацию.
Псориаз становится пустулезным в результате трансформации других клинических форм болезни или возникает первично при участии различных факторов.
Симптомы
Псориаз характеризуется прежде всего изменениями на коже – мономорфной сыпью, которая при пустулезной форме представлена гнойничками. Их содержимое стерильно, т. е. не содержит микроорганизмов. Располагаются пустулы на отечном и гиперемированном фоне, возвышаясь над поверхностью кожи.
Псориатические очаги способны группироваться, сливаться друг с другом и охватывать обширные участки тела. Вскоре пустулы подсыхают и начинают шелушиться, а отделившиеся чешуйки открывают эрозированную поверхность. При врачебном обследовании патологическим очагам присущи следующие симптомы:
- Стеаринового пятна.
- Терминальной пленки.
- Кровяной росы.
Они наблюдаются при последовательном поскабливании краем предметного стекла пораженной псориазом кожи. Такая диагностическая триада позволяет дифференцировать заболевание от других дерматозов со схожей симптоматикой (красный плоский лишай, атопический дерматит, себорея, вторичный сифилис).
Генерализованный (тип Цумбуша)
Существует две разновидности пустулезного псориаза. Первая – генерализованная форма или тип Цумбуша. На фоне типичных ярких папул и бляшек появляются гнойнички, охватывающие и ранее неизмененную кожу с обширным распространением по телу.
Вторичные элементы возникают приступообразно, сопровождаясь жжением и болью. Множественные эритематозно-пустулезные очаги быстро распространяются по всей коже, принимая причудливые очертания. Патологический процесс дает и общую симптоматику:
- Лихорадка.
- Недомогание.
- Суставные боли.
- Почечная дисфункция.
Такой дерматоз может принимать тяжелое злокачественное течение, которое зачастую имеет неблагоприятный исход.
Локализованный (тип Барбера)
Вторая форма пустулезного псориаза – тип Барбера – встречается чаще. Она характеризуется наличием бляшек с гнойничками лишь на ладонях и подошвах. При этом очаги симметричны, а сами пустулы достигают 5 мм в диаметре. Не вскрываясь, они подсыхают в желтовато-коричневые корочки с чешуйками. Но в ряде случаев все же возможна генерализация процесса.
Псориаз Барбера и Цумбуша – две клинические формы пустулезного процесса, отличающиеся распространенностью и тяжестью течения.
Лечение
Заболевание требует индивидуально составленной терапевтической схемы. Локализованные формы обычно начинают лечить наружными средствами с кератолитическими и противовоспалительными свойствами:
- Салициловая кислота.
- Кортикостероиды.
- Цинк-пиритион.
- Каменноугольный деготь.
- Нафталан.
Прогрессирующая стадия требует назначения антигистаминных, десенсибилизирующих и седативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов. При генерализации процесса и тяжелом течении псориаза назначают цитостатики и гемосорбцию. Достаточно эффективна и ПУВА-терапия, когда сочетают прием веществ-фотосенсибилизаторов (псорален) с ультрафиолетовым облучением.
Пустулезная форма псориаза – это достаточно тяжелая разновидность болезни, которая способна приобретать генерализованный характер и становиться очень опасной. Она может появиться при неверном или запоздалом лечении типичных высыпаний, поэтому вопросам адекватной терапии хронического дерматоза необходимо уделять повышенное внимание.
Загрузка…
Источник
Псориаз Барбера – достаточно распространенная форма патологии. Интересно, что при развитии данного заболевания происходит только поражение ладоней и подошв. Вместе с этим, в ряде случаев также наблюдаются высыпания на других зонах тела. Кроме того, возможно поражение суставов. Очень часто ладонно-подошвенный псориаз путают с грибковыми инфекциями.
Заболевание может начать развиваться вне зависимости от возраста пациента. Но, как правило, в категорию риска входят люди в возрасте от 35 до 55 лет. Основная причина развития патологии – наследственная предрасположенность. Одновременно с этим, далеко не всегда болезнь может реализовать себя, даже если все родственники имеют данное заболевание. Реализация патологии не происходит, если нет предрасполагающих факторов.
В случае с псориазом Барбера к предрасполагающим факторам, которые запускают механизм развития заболевания, принято относить систематические раздражения ладоней механическим или химическим способом (воздействие воды, работа бытовыми химическими веществами, носка неудобной обуви, работа на вредном производстве). Помимо этого, к факторам, запускающим заболевание, можно отнести инфекционные болезни (гайморит, скарлатина, пиелонефрит, чрезмерная интоксикация, алкоголизм, различные эндокринные патологии).
Основные признаки псориаза Барбера
Ладонно-подошвенный псориаз обычно диагностируется у людей, которые заняты физическим трудом. При этом можно выделить несколько форм болезни: круговая, мозолистая, бляшечно-веерообразная.
- Если на подошвах и ладонях начинают образовываться папули с покрытием в виде серебристых чешуек, которые сливаются в бляшки, то можно говорить о развитии бляшечно-веерообразной формы псориаза. Бляшки в этом случае представлены в виде образований красноватого оттенка, которые веерообразно размещаются на поверхности подошв и ладоней. На фоне кожного покрова нормального оттенка такие бляшки выделяются очень заметно.
- При наличии гиперкератотических наслоением на кожном покрове подошв и ладоней, похожих на мозоли, можно говорить о мозолистой форме псориаза. Гиперкератотические зоны обычно располагаются в случайном порядке, но зачастую друг с другом сливаются. Если процесс распространяется, то он зачастую переходит на боковые части подошв и ладоней, а иногда и полностью их покрывает.
- Псориаз Барбера круговой формы проявляется достаточно большими очагами шелушения кожного покрова в виде колец или кругов.
Зачастую в процесс развития болезни вовлекаются ногти. Пациенты с диагностированным заболеванием жалуются на наличие постоянного зуда в зоне подошв и ладоней. Причем зуд постепенно становится настолько сильным, что полностью выматывает пациентов, принося бессонницу и психоэмоциональные нарушения.
Псориаз типа Цумбуш
Псориаз Цумбуша может быть диагностирован у людей, которые раньше никогда не сталкивались с проявлениями подобных заболеваний. Вместе с этим, в ряде случаев развитие болезни также отмечается у пациентов, у которых раньше уже развивался обычный вид псориаза (как правило, эритродермическая или экссудативная формы). В процессе развития данной патологии на теле человека появляются (причем совершенно внезапно и неожиданно) распространенные, но дискретные эритемы, которые на ощупь достаточно горячие. Вместе с этим, возникновение эритем неразрывно связано с появлением характерного для данной патологии жжения. В дальнейшем на эритемах образуются пузырьки миниатюрных размеров, которые довольно-таки быстро переходят в форму стерильных пустул.
В некоторых зонах поражения пустулы могут сливаться в очень крупные патологические очаги, которые принято называть озерами. При наличии данного заболевания у человека поражению подвержены разные зоны тела больного. Также не исключено наличие характерных поражений на лице, волосистой части головы. Нередко наблюдается развитие эритродермии.
Для этой болезни также характерен рецидивирующий характер в течение 3-4 месяцев. В процессе развития патологии у пациента могут наблюдаться общие реакции (озноб, тошнота, повышение температуры тела, лихорадочные проявления, быстрая утомляемость и слабость).
Лечение
Лечение разных форм пустулезного псориаза (псориаз Цумбуша и ладонно-подошвенный псориаз) направлено, прежде всего, на устранение (либо подавление) главных проявлений патологии. Это связано с тем, то до сих пор не существует эффективных средств лечения подобных заболеваний.
Терапия подразумевает использование комплексного подхода:
- Прием медикаментозных средств. Лечащий врач, в зависимости от формы, может назначить успокаивающие, противоаллергенные, иммунноподавляющие препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, цитостатики.
- Локальное терапевтическое воздействие. Здесь подразумевается использование специальных средств (шампуней, кремов, мазей), которые нужно наносить непосредственно на проявления болезни.
- Физиотерапия. Этот вид лечения подразумевает использование лечебных ванн, фотохимиотерапию, прохождение процедур ультрафиолетового облучения. Также лечащий врач может направить больного на различные процедуры, учитывая индивидуальные проявления болезни.
Источник
Пустулезный тяжелый псориаз является одной из самых тяжелых форм данного недуга. Заболевание такого характера в итоге может даже угрожать жизни пациента. Оперативно назначенная терапия в стационаре поможет спасти пострадавшего от генерализованного пустулезного псориаза. Возможен и тот факт, что поражение распространяется только на стопы и нежные ладони.
Пустулезный псориаз , опаснейшая болезнь, угрожающая летальным исходом
Первопричины
Генерализованный пустулезный псориаз проявляется себя заметными и неестественно яркими розовыми или красными немного отечными участками поврежденной недугом кожи, на которых появляются пузырьки или гнойнички со специфическим содержимым. Каждая пустула или же гнойничок не только портят внешний вид кожного покрова, но и вызывают неприятные ощущения. Протекать этот вид острого и опасного по своей природе псориаза может и в генерализованной, и в более легкой локализованной форме.
Основной же причиной такого опасного для жизни псориаза этого вида является определенная наследственная или генетическая предрасположенность, сильные нарушения в обмен веществ и понижение иммунитета. Но все же есть некоторые пусковые факторы, которые активируют начало развития пустулезного псориаза у пациента:
- Долгое применение лекарств, которые значительно подавляют иммунную систему человека.
- Длительное использование раздражительного наружного средства, мазей, фукорцина.
- Постоянные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки.
- Фототерапия или же постоянное пребывание под солнечными лучами.
- Нарушение гормонов, беременность, которая приводит к определенным нарушениям в иммунитете.
- Желтуха, которая со временем провоцирует расчесывание кожного покрова.
- Понижение количества кальция в организме.
Солнечные лучи в чрезмерных количествах могут быть причиной псориаза
Генерализованный тип
Псориаз Цумбуша является тяжелой, угрожающей даже жизни человека формой псориаза. Болезнь начинается достаточно резко и остро: на кожном покрове можно увидеть красные и немного припухшие участки, которые четко ограничены от здорового участка кожи. в это же время у больного наблюдается повышенная температура тела, сильная слабость, регулярные боли в области суставов и любых групп мышц, общее недомогание.
Практически сразу на уже измененных и пораженных за короткие сроки участках кожи проявляются целые группы пустул, которые начинают оперативно сливаться друг с другом, что образует некие гнойные и достаточно болезные для пациента озера. Они же со временем покрываются тонкими коричневыми корками.
В случае травмирования корочки происходит образование эрозии и язв, которые долго не заживают. Они иногда сливаются и в обширные поверхности, что приносит значительный дискомфорт больному, а также боль.
Пустулы же появляются, покрываются тонкой и прочной корочкой и исчезают, но на коже постоянно происходит новое высыпание, что и образует на кожном покрове достаточно пеструю картину. После этого процесса на коже все же могут оставаться пятна, сыпь.
Можно заметить наиболее обильные высыпания в области нежной кожи половых органов, различных кожных складок, на суставах, где кожа постоянно деформируется от движений. Иногда процесс переходит и на слизистую. Болезнь иногда обнаруживается на ногах или же голове, в волосах.
Псориаз Цумбуша характеризуется четко очерченными пятнами
Второй тип
Псориаз Барбера представляет собой некую локализованную форму недуга, которой характерно поражение нежных ступней и ладошек. Очень часто этим заболеванием страдают женщины.
В случае возникновения этого типа недуга можно обнаружить на коже красные пятна с чешуйками. Спустя определенный отрезок времени на них могут проступить плоские пустулы диаметром в полсантиметра. Располагаются они довольно глубоко в кожном покрове. Очень часто пустулы этого типа можно увидеть в области пальцев пострадавших рук. Могут возникать даже на своде стопы, пятках или сгибательных областях пальцев рук и ног.
Псориаз данного типа протекает очень долго и волнообразно, а вот лечить его приходится действительно долго и мучительно. Врачи иногда могут спутать псориаз этого вида с острой грибковой инфекцией или же экземой.
Псориаз Барбера отличается характерными чешуйками
Терапия
Лечение пустулезного псориаза проводят исключительно в стационаре под наблюдением специалиста. Больному сразу назначают специальную дезинтоксикационную терапию, которая помогает быстро выводить из пострадавшего организма всякие токсические продукты, оставшиеся в результате постоянного распада тканей.
Для этого стараются внутривенно ввести самые разные лекарственные растворы. Вместе с ними актуально применять и гормоны специального спектра действия в повышенных дозах, но в течение короткого периода. Используются и антигистаминные средства, которые помогают быстро снимать воспаление и отеки.
Специалисты в индивидуальных случаях назначают ретиноиды, иммуномодуляторы избирательного или же общего действия. После стабилизации пациента назначается фотохимиотерапия.
Загрузка…
Источник
|
Источник