При экземе слезает кожа
Многие кожные заболевания характеризуются определенным циклом течения: одни фазы болезни сменяют другие, что позволяет поставить правильный диагноз и начать лечения. Многие привыкли, что экзема чаще проявляется покраснением кожи, явлениями воспаления, зуда. Однако после этого у некоторых пациентов шелушится кожа. Экзема ли это?
Шелушащаяся кожа может наблюдаться при таком заболевании. Этот симптом называется гиперкератозом. Он доставляет человеку неудобства, сочетаясь с чувством зуда, и лишает кожу свойства эстетичности. Однако при правильном лечении болезни явлений шелушения кожи можно избежать.
Причины шелушения
Чтобы разобраться, почему при экземе шелушится кожа, следует обратиться к основам патологической физиологии человека. Процесс воспаления в организме, независимо от его локализации, состоит из трех этапов:
- Альтерации – повреждения тканей. В случае экземы за это ответственны аллергены, вызывающие воспалительный процесс.
- Экссудации – на этом этапе наблюдается формирование экссудата – выпота жидкости из сосудистого русла, содержащего иммунные клетки. При экземе этот этап характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым.
- Пролиферации – чтобы ограничить воспалительный процесс и восстановить утраченную функцию, клетки организма усиленно делятся. В случае экземы именно этот процесс и приводит к тому, что кожа шелушится.
Гиперкератоз при экземе не бывает первым симптомом заболевания, это нужно учитывать для диагностики болезни. Классическая идиопатическая форма болезни проходит в своем развитии такие этапы изменений кожи:
- Покраснение участка покровной ткани.
- Формирование пузырьков или мокнущих эрозий.
- Подсыхание с формированием корочек.
- Шелушение кожи.
Перечисленные стадии могут одновременно наблюдаться на различных участках кожи.
Формы экземы
Шелушащаяся кожа возникает не при всех вариантах экземы. Некоторые формы заболевания приводят к другим изменениям кожных покровов. Наличие шелушения помогает в диагностике заболевания и установлении причины болезни.
Кожа шелушится при таких формах болезни, как:
- Идиопатическая или истинная экзема – на последней стадии болезни наблюдается шелушение кожи. Причины этой формы неизвестны, однако в развитии участвуют аллергические механизмы.
- Себорейная экзема – очаги воспаления возникают в области волосистой части головы. Характерным признаком является отсутствие выраженного экссудата. После стадии покраснения кожи формируются чешуйки по периферии очагов воспаления.
- Тилотическая или роговая экзема – при этой форме гиперкератоз настолько выражен, что происходит не шелушение кожи, а формирование очага, напоминающего мозоль.
В отличие от перечисленных форм болезни, шелушения и гиперкератоза практически не бывает при:
- Микробной экземе – эта форма связана с обильным мокнутием, формированием гнойного процесса.
- Микотической экземе – вызванная инфицированием грибками, разновидность болезни проявляется покраснением и формированием пузырьков.
- Профессиональной – характерны обильные высыпания на обширных поверхностях тела за счет действия аллергена. Иногда профессиональная экзема все же сопровождается шелушением кожи.
Сопутствующие симптомы
Поставить диагноз заболевания помогают и сопутствующие шелушению симптомы болезни. Они не являются специфическими, но наводят врача на нужный диагностический путь.
Основные симптомы экземы:
- Сочетание покраснения, формирование пузырей и пустул с шелушением кожи.
- Жжение и зуд очага ткани в месте поражения.
- Формирование эрозий и микротрещин кожи.
- Возникновение симптомов после стресса, переохлаждения, болезней желудочно-кишечного тракта или воздействия аллергена.
Экзема является местным аллергическим процессом, для неё не характерны системные поражения других органов и систем. Если это происходит, скорее всего, наблюдается сопутствующая патология.
Перечисленные особенности болезни позволяют предположить диагноз. Поскольку достоверных и однозначных методов диагностики заболевания не существует, необходимо исключить другие возможные заболевания кожных покровов.
Экзема или псориаз?
Если диагноз экземы еще не был поставлен, а у пациента шелушится кожа без других выраженных клинических проявлений, следует провести дифференциальный диагноз с другими кожными заболеваниями.
Шелушащаяся кожа с большой вероятностью может указывать на наличие псориаза. Это заболевание имеет неизвестную причину и отличный от экземы механизм развития. Псориаз – аутоиммунная болезнь, при этом процессе клетки кожи атакуются антителами собственной иммунной системы.
Зачастую иммунитет поражает и другие органы человека, особенно часто суставы. Однако первым признаком болезни может быть шелушение кожных покровов.
Чтобы разобраться, какое заболевание вызывает симптомы, необходимо знать наиболее характерные признаки псориаза:
- Для этого заболевания не характерен сильный зуд, зачастую он совсем отсутствует.
- При экземе очаг поражения имеет нечеткие границы, в то время как псориатическая бляшка сильно отличается от окружающей поверхности.
- Для псориаза характерен гиперкератоз уже в начальной стадии болезни.
- Псориатическое поражение нередко возникает на разгибательных поверхностях суставов, что практически никогда не наблюдается при экземе.
- Мокнутие для псориаза не характерно.
При обращении к дерматологу по поводу шелушения кожи, врач проведет некоторые пробы, которые уже позволят заподозрить болезнь. Особенные тесты для псориаза:
- Врач производит соскабливание верхнего слоя бляшки – это усиливает шелушение к моменту следующего приема.
- Под чешуйками наблюдается розовая влажная поверхность.
- Дальнейшее соскабливание обнажает поверхность, покрытую небольшими каплями крови – «симптом кровавой росы».
Перечисленные признаки не характерны для экземы и позволяют поставить правильный диагноз. Не проводите пробы самостоятельно дома – в антисептических условиях высока вероятность занесения инфекции.
Лечение
Поскольку экзема является хроническим заболеванием, невозможно избавиться от проявлений болезни единовременно приняв лекарственные препараты. Терапия болезни предполагает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия и исключение воздействия провоцирующих факторов.
Для всех форм болезни важны следующие терапевтические мероприятия:
- Исключение стрессов, обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Соблюдение диеты.
- Предотвращение воздействия аллергенов.
- Применение местных медикаментозных средств.
Комплексное лечение болезни позволит избавиться от её проявлений, в том числе шелушения кожи, доставляющего массу неудобств.
Медикаментозные средства
Поскольку шелушение кожи возникает при аллергических формах заболевания, дальнейшие принципы лечения не будут включать применение антибиотиков и противогрибковых средств. Однако возникновение микробной и микотической форм экземы должно быть показанием для назначения этих препаратов.
Шелушение кожи при экземе предполагает применение местных лекарственных препаратов. Мази, гели, кремы позволяют не только повлиять на механизм развития болезни, но и снизить интенсивность симптомов за счет увлажнения покровных тканей.
Устранить воспалительный процесс довольно трудно без использования местных глюкокортикоидов. Чаще всего применяют мази на основе гидрокортизона. Он помогает остановить интенсивность воспаления. Другие мази со схожим эффектом – Адвантан, Латикорт.
Схема терапии обычно включает и другие лекарственные средства:
- Антигистаминные препараты. Воздействуют на механизм аллергии, предотвращая развитие воспаления.
- Иммуномодуляторы. Усиливают иммунные силы, позволяя быстрее справиться с болезнью.
- Увлажняющие кремы. Влияют на симптомы заболевания, снижают интенсивность зуда, покраснения, жжения. Хорошо зарекомендовало себя использование мазей на основе ретинола.
При экземе является крайне полезным прием поливитаминных комплексов, воздействующих на работу различных систем организма.
Физиотерапия
Процесс пролиферации клеток эпителия, лежащий в основе шелушения, хорошо поддается воздействию физиотерапии. Различные методы физического воздействия на кожные покровы используются как в период обострения, так и при ремиссии болезни.
Острый период патологии допускает применение следующих процедур:
- Магнитотерапия.
- Воздействие озоном.
- Лазерное лечение.
- Точечное воздействие холодом на пораженные участки – криотерапия.
Эти методы воздействуют на механизм развития воспалительной реакции.
Чтобы уменьшить проявления гиперкератоза, снизить риск рецидивов экземы в период ремиссии следует применять:
- Воздействие ультрафиолетовым светом.
- Грязелечение.
- Бальнеотерапии.
- Радоновые ванны.
Каждая процедура имеет ряд противопоказаний. Перед применением требуется консультация специалиста.
Немедикаментозные мероприятия
Чтобы исключить воздействие аллергенов на организм стоит обратиться к лечащему врачу и определить возможную причину болезни. При профессиональной форме заболевания им часто являются химические вещества, использующиеся на производстве. Такая форма болезни требует смены условий труда.
В домашних условиях следует пользоваться бытовой химией в перчатках, не допускать попадания средств на покровные ткани.
При наличии аллергии на определенный продукт, его необходимо исключить из диеты. Другие принципы рационального питания:
- Употребление большого количества жидкости.
- Большое содержание в продуктах витаминов группы B.
- Употребление свежих овощей и зелени.
- Ограничивается прием консервов, острых и жареных блюд.
- Полуфабрикаты исключаются из рациона.
- Усилить иммунные силы помогают морская раба, каши на молоке, кисломолочные продукты, диетические сорта мяса.
Эти мероприятия важно предпринимать не только при возникновении симптомов, таких как шелушение кожи, но и в период ремиссии. Диета и элиминация аллергенов помогают предотвратить болезнь.
Источник
Экзема – острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.
Экзема – острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.
Само слово экзема в переводе с греческого языка означает «вскипание», поскольку недуг проявляется сыпью и многочисленными пузырьками на воспаленной коже, которые вскрываются подобно тому, как лопаются пузырьки воздуха, когда кипит вода.
Экзема является достаточно распространенным заболеванием, занимая от 30% до 40% среди всех болезней кожи[1].
Причины развития болезни
Говоря об этимологии заболевания – то есть о причинах и условиях его возникновения, экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов.
Значительную роль в развитии болезни выполняют:
- предрасположенность к возникновению аллергической реакции;
- различные иммунные нарушения;
- имеющиеся у человека эндокринные расстройства, например, неполадки в работе половых желез, надпочечников или гипофиза;
- сопутствующие болезни печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
- заболевания нервной системы, а также особое душевное состояние человека. Так, доказано, что экзема нередко впервые развивается и рецидивирует на фоне серьезных нервных потрясений и затяжного стресса;
- нарушения обмена веществ;
- наличие очагов хронической инфекции: частые отиты, ангины, пиелонефрит и даже нелеченый кариес;
- профессиональные факторы, такие как работа с химическими препаратами и реактивами, а также длительное пребывание на вредном производстве;
- экзема может развиться вокруг инфицированных язв, свищей, царапин и ссадин, ее также может спровоцировать переохлаждение или трение;
- а у младенцев болезнь может проявиться на фоне атопического дерматита.
Стадии развития экземы
Болезнь развивается поэтапно. Принято различать следующие этапы заболевания:
- 1 стадия (эритематозная) характеризуется обширным покраснением кожных покровов, изменения не имеют четких границ.
- 2 стадия (папулезная) отличается появлением сыпи в виде небольших узелков. Мелкие очаги высыпаний могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека.
- 3 стадия (везикулезная) сопровождается преобразованием узелков в пузырьки, с серозной (воспалительной) жидкостью внутри.
- 4 стадия (мокнущая) характеризуется тем, что пузырьки лопаются, на месте лопнувших пузырьков остаются участки поврежденной кожи, выделяющие серозную жидкость (так называемые серозные колодцы).
- 5 стадия (крустозная) проявляется подсыханием серозной жидкости на поверхности кожи, образованием и наслоением корочек.
- 6 стадия (сквамозная) начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.
Заболевание может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев, при этом высыпания появляются волнообразно, поэтому для экземы типичен разнообразный характер высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных стадий заболевания.
В зависимости от характера проявлений на коже и длительности заболевания, выделяют острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую) формы экземы.
Острая форма характерна для всех видов экзем, хроническая форма может продолжаться годами.
Классификация экземы
Разные виды экземы могут различаться по характеру проявлений на коже в соответствии с причинами заболевания и другими факторами. Ниже перечислены основные из них.
Истинная экзема (идиопатическая)
Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и зудом. Далее, на участке покраснения появляется сыпь и мелкие пузырьки с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образуют мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью пораженный участок кожи.
Со временем, серозная жидкость подсыхает, а поврежденная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета. Болезнь может перетекать в хроническую форму. При этом, верхний ороговевший слой кожи часто трескается, шелушится и уплотняется. Проявления могут сопровождаться зудом. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции.
Истинная экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, постепенно поражая ноги.
Микотическая (грибковая) экзема
Причиной заболевания является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), лишай, грибок кожи и ногтей и др.
Течение грибковой экземы схоже с проявлениями истинной экземы – тоже присутствуют высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки, однако очаги воспаления более четко очерчены.
Кроме того, особенности происхождения заболевания подводят к необходимости особого лечения, более тщательному подбору средств. Например, при лечении микотической экземы крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями и кремами, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов.
Микробная экзема
Источником микробной экземы являются различные бактериальные возбудители, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому микробная экзема возникает в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором в развитии заболевания является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.
Наиболее часто заболевание поражает кожу ног. Проявления экземы в этом случае имеет свои особенности – типичные элементы могут нагноиться. Чистая кожа вокруг пораженного участка часто покрывается новыми очагами высыпаний, болезнь распространяется. Течение болезни сопровождается сильным зудом.
Себорейная экзема
Себорейная экзема возникает на фоне таких состояний, как перхоть и себорея.
Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная клетка, область между лопатками.
Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами. При длительном течении в области волосистой части головы, заболевание может приводить к облысению.
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный поверхностный слой кожи (эпидермис) – ладони и подошвы ног, боковые поверхности пальцев.
В связи с этой особенностью, симптоматика проявляется слабо по сравнению с другими видами экземы.
Пузырьки при такой экземе плотные, часто располагаются в коже и просвечиваются сквозь нее, напоминая мелкие зерна. Больных часто беспокоит сильный зуд. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей; сопровождаться трофическими изменениями ногтей.
Профессиональная экзема
Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, имеющих прямой или косвенный контакт с источником аллергической реакции.
Данные вид экземы часто наблюдается у работников химической, фармацевтической, пищевой и др. промышленности, где человек сталкивается с агрессивными веществами.
Детская экзема
Детская экзема чаще всего наблюдается на коже лица, руках (истинная экзема), волосистой части головы (себорейная экзема).
Причинами развития детской экземы является еще не сформировавшаяся иммунная система, наследственная предрасположенность – наличие экземы у одного из родителей, особенно матери. Также риск развития заболевания возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Немаловажную роль может играть сложное протекание беременности, искусственное вскармливание, несоблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые простудные заболевания у ребенка.
Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, но преобладают процессы мокнутия, при этом, у детей часто встречается истинная, микробная и себорейная экзема.
Из-за схожести проявлений понятие «детская экзема» часто используют как синоним атопического дерматита.
Детская экзема может осложняться присоединением вторичной инфекции: бактериальной или грибковой.
Диагностика экземы
Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.
Дерматолог назначает аллергологическое обследование, а также исследование показателей иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация у аллерголога, иммунолога, диетолога.
При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов и бактерий, исследование крови.
Как и чем лечить экзему?
При выборе оптимального средства лечения экземы важно учитывать возраст, особенности и стадию заболевания, а также все сопутствующие болезни.
Принципы лечения экземы
- Устранение всех негативных факторов воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).
- Назначение специальной диеты, укрепление иммунитета. Рекомендуется легкая пища, обильное питье. При этом исключают жареную, острую, соленую и жирную пищу, консервы, алкоголь, курение.
- Нормализация психо-эмоционального фона;
- Снятие воспаления и зуда;
- Борьба с инфекцией;
- Подсушивание мокнущих очагов воспаления;
- Нормализация трофики (питания) и репарации (восстановления) кожи;
Высокие результаты в лечении экземы показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).[3]
СКИН-КАП выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, что позволяет выбрать наиболее удобное средство для терапии разных форм заболевания, будь то истинная экзема, микробная, себорейная, детская и другие. Все препараты СКИН-КАП оказывают противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действие.
Крем СКИН-КАП дополнительно увлажняет кожу, уменьшая шелушение, выраженность сухих высыпаний, корок и чешуек при экземе.
Благодаря подсушивающему эффекту, аэрозоль СКИН-КАП является практически незаменимым при мокнущих проявлениях экземы на коже.
Шампунь СКИН-КАП может применяться в случаях локализации высыпаний на коже волосистой части головы (например, при себорейной экземе).
Препараты СКИН-КАП имеют высокий профиль безопасности[4], крем и аэрозоль разрешены к применению у детей от года.[3]
[1] Легессе Д.Г., Прохоренков В.И. О патогенезе экземы. // Сибирское медицинское обозрение, 2003. №1. Сс. 65-67.
[2] Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005.
[3] согласно инструкции по применению крема и аэрозоля СКИН-КАП.
[4] единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
Источник