Препараты для лечения подошвенно ладонного псориаза
Псориаз ладоней и подошв отмечается всего в 25% случаев, развивается он из-за повреждения кожи в этих зонах. Данная локализация болезни, существенно нарушает психическое состояние пациента, ведь скрыть на руках симптоматику очень сложно, кроме того, болезнь в этих местах тяжело поддается лечению. Ладонно подошвенный псориаз чаще всего проявляется на фоне чрезмерного увлечения косметическими, моющими средствами и вследствие постоянного контакта с агрессивными химическими веществами.
Особенности ладонно-подошвенного псориаза
Медики выделяют две формы ладонно-подошвенного псориаза — пустулезную и не пустулезную. Псориаз ладонно-подошвенный не пустулезной формы напоминает простой, вульгарный тип недуга, он характеризуется наличием сухих, чешуйчатых новообразований, что равномерно распределяются по всему телу. Люди с не пустулезным ладоно подошвенным псориазом, склонны к гиперкератозу, у них начинают не контролировано делиться клетки эпидермиса. Поверхность бляшек становиться шершавой и огрубевшей. К этим новообразованиям присоединяется множество кровеносных сосудов, поэтому при малейшем повреждении, кожа кровоточит и сильно болит.
Пустулезный псориаз характеризуется образованием на поверхности кожи мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Если игнорировать правила личной гигиены, содержимое пустул становиться желтым и превращается в гной, ведь присоединяется бактериальная инфекция. Кожа вокруг пустул краснеет и отекает. Иногда, кожа отслаивается вокруг пустулы, но сама пустула остается на месте. Во время активной фазы заболевания отмечается сильный зуд, жжение и даже боль в зоне поражения. При пустулёзном псориазе чаще всего поражаются возвышения большого пальца и мизинца на руках и кожа на своде стопы на нижних конечностях. Эта форма псориаза отличается упорным течением, часто отмечаются рецидивы.
Способы лечения ладонно-подошвенного псориаза
Если вам диагностировали подошвенный псориаз лечение, будет длительным, к этому нужно быть готовым. Подошвенный псориаз фото, которого, можно увидеть в интернете, плохо поддается лечению из-за того, что кожа пораженная сыпью, постоянно подвергается воздействию. Человек ходит, раздражая ступни и провоцируя новые микротрещины, на руках могут лопаться пузырьки при папулезном псориазе и образуются язвы. Полностью оградить себя от физической активности, человек не может, соответственно терапия затягиваться на несколько месяцев, а то и лет.
Лечение ладонно-подошвенного псориаза будет заключаться в использовании препаратов из разных групп. Чтобы уменьшить трение подошв назначают специальные гидрогели. Эти медикаменты после нанесения, создают некую «защитную подушку» на стопе, что снижает раздражение кожи при ходьбе. Для местной терапии назначают мази с глюкокортикостероидами, салицатами и витамином D. Для снижения, не контролированного деления кожных клеток, показаны стероидные гормоны. Очень хорошо себя зарекомендовали в лечении псориаза данной формы, препараты:
- Акридерм;
- Кловейт;
- Унидерм;
- Фторокорт;
- Синафин.
Среди негормональных лекарств достойный результат проявили:
- Ихтиоловая мазь;
- Нафталиновая мазь;
- Цингодерм;
- Дейвонекс;
- Элидел;
- Цинокап.
Принимая во внимание тот факт, что псориаз — болезнь не излечимая, пациенты должны оценить действие каждого назначенного препарата, и выбрать для себя самый подходящий вариант с минимумом побочных эффектов. Именно этим препаратом, он будет пользоваться впоследствии для устранения обострения недуга.
Для внутреннего приема при терапии псориаза, назначают антигистаминные лекарства такие, как Диазолин, Супрастин и Фенкарол. Если отмечается сильный воспалительный процесс, назначают Тиосульфат натрия, Кальция хлорид и Семпрекс. Если история болезни пациента указывает, что вероятной причиной развития псориаза была дисфункция желудочно-кишечной системы и нарушение обмена веществ, могут назначить ферменты — Фестал, Панзинорм и Крено. Иногда терапию дополняют гепатопротекторами – Ликопид, Карсил, Силимар. Энтеросорбенты необходимы для того, чтобы выводить токсины из ослабленного организма. Часто назначают Энтеросгель, Полисорб и Энтеродез. Болевые ощущения помогут устранить Кеторол, Найз, Ксефокам и Нурофен. Чтобы организм быстрее восстановил свои силы, и начал самостоятельно бороться с аллергической реакцией, показано употреблением иммуномодуляторов – Амиксина, Иммодина, Неопринозолина, Циклоферона и Альфарекина.
Все вышеперечисленные медикаменты имеют список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лечить ладонно-подошвенный псориаз ими, без консультации у врача, может быть опасно для вашего здоровья и жизни в целом.
Чтобы закрепить полученный от медикаментозной терапии эффект, доктор может направить вас на физиопроцедуры. ПУВА, электросон и элекрофорез, уже хорошо себя зарекомендовали и массово используются в качестве дополнительного лечения. Одной из самых новых методик, есть применение эксимерного лазера для устранения воспаленных участков и гиперреактивности клеток кожи. В процессе применения лазера не травмируются здоровые участки тела, лазер направляют на очаг воспаления. Именно этот момент сделал терапию лазером, намного эффективней, чем PUVA-терапия, так как она воздействует на всю кожу, и этим самым провоцирует побочные эффекты.
Народные средства
Удалить симптомы псориаза и продлить период ремиссии, помогут методы народной терапии. Как и в традиционной медицине, лечения в домашних условиях состоит из мазей и препаратов для внутреннего приема. Конечно, говорить о пользе тех или иных рецептов в запущенных стадиях болезни бессмысленно, да и навсегда устранить псориатические высыпания они не могут, но если нет возможности посетить врача, то рецепты народного лечения, будут очень кстати. Среди самых действенных мазей, что можно приготовить на дому отмечают:
- крем из березового дегтя размягчает огрубевшую кожу на стопах, что склонна кровоточить при малейших трещинах. Готовят крем на основе березовых почек, дегтя и оливкового масла. Ингредиенты между собой смешивают и наносят на пораженные участки, два раза в день. Держат мазь 10 минут, после чего смывают теплой водой и насухо вытирают кожу;
- 60г сливочного масла смешивают с натертым на терке прополисом. Смесь ставят на легкий огонь и варят, когда жидкость станет однородной, добавляют 10 капель Ретинола, его можно купить в аптеке. Остудив до комнатной температуры, препарат наносят на пораженные участки, а сверху наматывают хлопчатобумажную ткань. На ночь из мази можно делать компрессы;
- очень быстро дает результат даже в запущенных случаях мазь из солидола, белка, травы чистотела, меда и спирта. 0,5 л солидола смешивают с белками из двух яиц, 40г меда и 5 г спирта. Трава чистотел должна быть сухой, ее добавляют в измельченном виде – полторы столовой ложки. Компоненты межу собой хорошенько перемешивают и выдерживают 3 дня в холодильнике. Наносят перед сном на поврежденную псориазом кожу, в виде компресса.
Для внутреннего применения рекомендовано употреблять отвары из лекарственных трав, что позволяют укрепить иммунитет. Противовоспалительным действием обладает отвар из лаврового листа, брусники, зверобоя и льна. Помогут очистить организм, чаи на основе стеблей сельдерея и крапивы. Вы можете заваривать травы вместе или использовать их по отдельности, в качестве чая.
Очень важно подкорректировать свой рацион, если вы желаете поскорее избавиться от симптомов болезни. Старайтесь употреблять больше витаминсодержащих продуктов, ограничьте соленую пищу и кофе — они замедляют действие лекарственных препаратов и тормозят обменные процессы в организме.
Псориаз — это очень неприятная и физиологически, и психологически болезнь, которая может превратить любого человека в изгоя общества. Если вы не хотите оказаться среди людей, стыдящихся своего тела, сразу отправляйтесь к доктору на прием, заметив первые признаки псориаза на ногах и руках. На ранних этапах терапия дает достаточно хорошие результаты, и может продлить ремиссию на 2-3 года.
Источник
Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний около 3,1 процента населения России от 20 до 59 лет имеют определенную форму этой патологии. По оценке ВОЗ распространенность псориаза в некоторых странах мира достигла 11,4% и на данном этапе расценивается как «серьезная глобальная угроза».
Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса на волосистой части головы, считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.
Причины развития заболевания
Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.
Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.
При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.
Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.
Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, более основательных причин возникновения болезни.
Дополнительными факторами риска являются:
- Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
- Курение и прием наркотиков.
- Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
- Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.
В исследовании 2006 года было указано о связи дерматологической патологии с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими состояниями: гипертонией, сахарным диабетом и гиперлипидемией.
Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.
Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:
- Солнечный ожог;
- Укусы насекомых;
- Воздействие аллергенов;
- Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
- Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
- Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
- Тяжелая алкогольная интоксикация;
- Ожирение.
Интересный факт!У промышленных рабочих заболеваемость выше, это связано с воздействием химических веществ, травматизацией и наличием инфекций.
Диагностика ладонно-подошвенного псориаза
Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.
Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:
- Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Литий и противомалярийные препараты;
- Резкая отмена глюкокортикостероидов;
- Прием пенициллина, гидроксихлорохина.
В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.
Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза
Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.
Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.
Оказываться влияние и на формирование ногтей:
- В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
- Ноготь утолщается и обесцвечивается;
- Изменяется его форма.
Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.
Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:
- Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
- Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
- Пустулезный дерматит.
Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.
Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.
Стадии ладонно-подошвенного псориаза
Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:
- Начальный этап. Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
- Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
- Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.
В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:
- Обычная форма — типичное проявление на коже;
- Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
- Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).
Методы лечения
Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.
Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.
Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.
В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается местное лечение в виде гелей, мазей и кремов:
- Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
- Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
- Ретиноиды;
- Антралин;
- Каменноугольные смолы;
- Салициловая кислота;
- Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.
Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:
- Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
- Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
- Эксимерный лазер;
- Фотохимиотерапия.
Важно знать!Очень важен плавный переход на естественную фототерапию. Рекомендуется начинать с 5-10 минут под прямыми солнечными лучами в день. В последующем можно постепенно повышать время экспозиции на 30 секунд в день.
Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза
Ладонно-подошвенный псориаз включает лечение пероральными препаратами при более тяжелой форме течения заболевания:
- Метотрексат;
- Ретиноиды;
- Циклоспорин;
- Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
- Тиогуанин;
- Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).
Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Течение заболевания и профилактика
Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.
На фото пример псориатического артрита
Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:
- Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
- Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
- Повышенное артериальное давление;
- Болезнь Паркинсона;
- Сахарный диабет;
- Болезни печени и почек;
- Остеопороз;
- Депрессия.
На заметкуПри своевременном лечении и соблюдении необходимых рекомендаций, возможные рецидивы псориаза можно сократить, а кожные проявления свести к минимуму.
Рекомендованные меры профилактики:
- Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
- Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
- Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
- Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
- Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
- Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
- Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.
Светлана Лебедева (37 публикаций на сайте)
Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.
Источник