Постельный режим при опоясывающем лишае

Одним из самых опасных разновидностей кожных заболеваний является опоясывающий лишай. Недуг вызывает герпетический вирус и проявляется он в виде красных или розовых высыпаний, которые сильно чешутся. Болезнь протекает тяжело и опасна осложнениями в виде лимфомы, менингоэнцефалита, вирусной пневмонии или поражения печени. Прогноз исхода при опоясывающем лишае благоприятный при своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении.

Возбудитель и причины возникновения

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Herpes zoster. У грудничков и в детском возрасте он вызывает ветряную оспу (ветрянку). Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда на слизистые попадает слюна больного или через плаценту внутриутробно от больной матери. Однако после выздоровления, вирус остается в организме и в латентном состоянии много лет сохраняется в клетках нервной системы. Долгий период времени он никак не дает о себе знать. Основные причины опоясывающего лишая:

низкий иммунитет и слабая сопротивляемость инфекциям;
ионизирующее облучение;
частые стрессовые ситуации;
злокачественные опухоли;
трансплантация органов;
ВИЧ или СПИД;
физическое истощение.

Также на возникновение опоясывающего лишая может повлиять возраст или физиологические процессы. Наиболее часто опоясывающий лишай встречается у пожилых людей и беременных женщин. У этой группы лиц снижается иммунитет по ряду причин, возможны гормональные сбои или наличие хронических заболеваний. Негативно сказывается на защитных силах организма длительный прием гормональных препаратов и антибиотиков.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Выделяют несколько форм опоясывающего лишая:

Существует много форм опоясывающего лишая, одна из них-глазная.
Абортивная. Образуется сыпь с маленькими пузырьками.
Буллезная. В зоне заражения обозначаются большие пузыри, граница высыпаний выглядит неравномерно.
Геморрагическая (кровянистая). Волдыри наполнены экссудатом с кровью, на месте заживления образуются шрамы.
Некротическая. Характерно омертвение пораженных тканей, на очагах которых появляются шрамы.
Генерализованная. Пузырьковые высыпания, рассеянные на теле человека с обоих боков.
Рецидивирующая. Периодически образуются пузырьковые высыпания, сопровождающиеся зудом.
Варицеллиформная экзема. Образуются гнойные или кровянистые пузырьки, которые при вскрытии покрываются гнойными корочками.
Ушная. Характерен паралич мимических мышц лица, поскольку вирус задевает лицевой нерв.
Глазная. Поражается глазное ответвление тройничного нерва.

Вернуться к оглавлению

Начало и течение недуга

Учитывая тяжесть течения, принято подразделять опоясывающий вид лишая на такие стадии:

Начальная стадия. Для нее характерно появление боли в очаге месте поражения, жжение, кожный покров сильно чешется. Сроки длительности периода составляют около 5 дней.
Период высыпаний. Проходит в совокупности с невралгическими проявлениями в виде покалываний, образуются высыпания, похожие на эритемы, которые заполнены экссудатом. Состояние сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов. Длится период около месяца. На этой стадии лишай опоясывающего типа проходит сам по себе.
Возникновение корочек. Пузырьки не вскрываются, опадают и высыхают. На их месте формируются корки коричневато-желтого цвета. Однако после того, как они зажили, остается герпетическая невралгия.

После заражения ветрянкой в детстве, признаки опоясывающего лишая могут появиться по прошествии многих лет. Опоясывающий герпес у человека проступает на лице, во рту, под мышками, на шее, на губах, захватывает обширные участки тела, в том числе поясной и межреберный отделы. Имеет тенденцию распространяться по всему телу, отчего его иногда называют ползучий лишай. В запущенных случаях опоясывающий лишай принимает стадию хронического. Появляется рецидив эпидермических высыпаний на протяжении нескольких лет. Также стойко держится субфебрильная температура, подавленное психическое состояние и общее плохое самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Начинается внутренний процесс развития инфекции в нервных узлах. Общие симптомы опоясывающего лишая у взрослых такие:

Признаки лишая.
общее плохое самочувствие;
головная боль;
озноб;
зуд, жжение и покалывание на коже, где впоследствии возникает герпетическая сыпь;
подъем температуры от субфебрильных отметок до 39 градусов;
в области обеспечения тканей нервными клетками возникает красная сыпь;
характерен невралгический болевой синдром в зоне поражения;
поражается только одна сторона туловища (чаще всего на поясе).

Вначале появляется одно или несколько пятен розового цвета с четкими границами. Кожа на этом участке бывает красной и отечной, ее края немного возвышаются над здоровой. Затем на пятнах проступают мелкие пузырьки с экссудатом. В зависимости от места локализации опоясывающего лишая, признаки могут различаться:

Подкожные нервные узлы:
- лихорадка;
- опоясывающие боли в области пораженных нервов;
- пузырьковая сыпь с экссудатом;
- сильные болезненные ощущения при тактильном контакте;
- покраснение и отечность кожи.
Глаза:
- сыпь на слизистых носа и глаз;
- кожа век и бровей краснеет;
- слезоточивость;
- снижение чувствительности роговицы;
- трудно открыть глаза.
Уши:
- поражаются кожные покровы раковины и наружного слухового прохода;
- сильная односторонняя стреляющая приступообразная боль в лице.
Опоясывающий лишай на лице:
- пузырьковая сыпь;
- на губах ранка в виде шанкра;
- выпадение волос в зоне бороды.
Головной мозг (менингоэнцефалит):
- сыпь на коже;
- расстройство координации движений;
- односторонний паралич конечностей;
- галлюцинации;
- высокая температура;
- тошнота или рвота.

Вернуться к оглавлению

Опасность последствий

Негативным осложнением заболевания может быть вирусная пневмония.

Герпетическая инфекция вызывает серьезные последствия для здоровья. Поясничный лишай опасен воспалением спинного мозга, которое приводит к параличу. Недуг может затрагивать не только позвоночный столб, но и приводить к парезу мышц лица. Если лишай опоясывающего типа развивается в области глаз, это приводит к снижению зрения и поражению зрительного нерва. Заболевание может распространиться на внутренние органы и провоцировать вирусную пневмонию, нарушения работы органов малого таза и кишечника. Поскольку нарушается целостность эпидермиса, есть риск присоединения вторичной инфекции (стрептококков или стафилококков). Когда затронут головной мозг, не исключен летальный исход, в зависимости от степени тяжести течения заболевания и своевременного оказания медицинской помощи.

Читайте также: Простой лишай во рту

Вернуться к оглавлению

Диагностика опоясывающего лишая

Для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика. Болезнь следует отличить от других, внешне похожих, дерматитов. Начинающий опоясывающий лишай выглядит как красный плоский лишай у человека, экзема, ветрянка, простой герпес или импетиго, вызванный стрептококком. Основные отличия опоясывающего лишая — это ассиметричность пятен, болевые ощущения, возникшие по ходу нервного столба. Лабораторные исследования могут показать наличие антител к герпесвирусу. Для этого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментный анализ на антитела (ИФА). Однако масштабно лабораторные методы медицина не применяет.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Особое внимание при лечении лишая, нужно уделить пожилым людям.

Первые появления опоясывающего лишая необходимо срочно начинать лечить. Особенно важно лечение опоясывающего лишая у пожилых, поскольку такие люди наиболее склонны к осложнениям. Схему лечения и его длительность определяет только врач. Самолечением заниматься опасно, это может усугубить состояние. Обычно лечение лишая проводится медикаментозное, назначаются таблетки и препараты. Терапия направлена на выздоровление, чтобы обезболить участки поражения, не допустить осложнений и устранить причины возникновения опоясывающего лишая. Сколько потребуется времени на излечение — зависит от степени развития заболевания. Чтобы снять болезненные ощущения и провести комплексное лечение опоясывающего лишая у взрослых, необходимо использовать медикаменты, указанные в таблице.

Вид препарата	Название
Мазь	«Тетрациклиновая»
Мазь	«Эритромициновая»
Антибактериальные инъекции	«Оксациллин»
	«Рифампицин»
	«Гентамицин»
Противовирусные лекарства	«Фамцикловир»
	«Ацикловир»
	«Валацикловир»
Обезболивающие	«Кетопрофен»
	«Ибупрофен»
	«Кеторолак»
Раствор для наружной обработки ран	«Фукорцин»
Раствор для наружной обработки ран	Бриллиантовая зеленая

Хронический лишай, помимо противовирусной терапии, следует лечить препаратами, укрепляющими иммунитет, поскольку болезнь регулярно повторяется из-за снижения защитных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечебного режима при лишае

Если опоясывающий лишай лечить амбулаторно, больному нужно создать щадящий постельный режим. Следует полностью исключить на длительный срок изнуряющие физические нагрузки. Питание должно содержать много витаминов и микроэлементов. В рацион необходимо включить орехи, нежирное мясо и рыбу, ягоды, сухофрукты, свежие сезонные овощи и фрукты, каши, зелень, кисломолочные продукты. Полностью исключить нужно жирные бульоны, спиртные напитки, супы и каши «из пакетиков», кондитерские изделия и консервацию. Не рекомендуются прогулки под жарким солнцем, поскольку ультрафиолетовые лучи негативно влияют на верхние слои эпидермиса.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Эта болячка лечится достаточно тяжело и долго, поэтому чтобы ветряной лишай долго не мог повториться, следует выполнять простые правила личной гигиены. Нужно тщательно мыть руки, особенно приходя с улицы или из других общественных мест. Полезны водные процедуры, купание в море или бассейне. Хорошо влияют на организм длительные прогулки в лесу или в парке, подальше от автомагистралей или промышленных зон. Сон должен быть полноценным. Для укрепления иммунитета необходимы легкие физические упражнения. По возможности не общаться с зараженными людьми. Если этого не избежать, можно сделать прививку. Переболевшие лишаем должны периодически посещать врача и тогда недуг долго не повторится.

Источник

После того, как человек переболеет ветрянкой, вирус переходит в неактивную форму и может десятилетиями сохраняться в клетках спинного мозга. Его повторная активация на фоне снижения иммунитета приводит к появлению симптомов опоясывающего лишая.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай – распространенное вирусное заболевание, диагностируемое у лиц, ранее переболевших ветряной оспой (ветрянкой). Инфекция чаще возникает у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунной защиты.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая может:

неконтролируемый прием медикаментов;
радио- и химиотерапия;
гиповитаминоз;
интенсивная физическая или умственная нагрузка;
неблагополучная экологическая ситуация;
длительное воздействие аллергенов или токсических веществ (например, на производстве);
резкая смена климатического пояса;
переохлаждение организма;
хронические заболевания, например, сахарный диабет, язва желудка;
перенесенные хирургические операции.

Риск развития опоясывающего лишая выше среди лиц, страдающих аутоиммунными и онкозаболеваниями.

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и индивидуальных особенностей организма больного. Инкубационный период может длиться десятилетиями, после чего вирус активизируется на фоне перенесенных травм, острых инфекций или других факторов, ослабляющих иммунитет.

В латентном состоянии возбудитель находится в спинном мозге, но при снижении защитных сил организма начинает активно размножаться и поражать окружающие ткани. Как правило, вирус «движется» по нервным окончаниям к коже, где проявляется в виде характерной сыпи. Одновременно идет распространение инфекции по всей нервной системе, включая головной мозг, что вызывает приступы боли и симптомы общей интоксикации.

Первыми признаками опоясывающего лишая являются:

недомогание и общая слабость;
повышенная утомляемость;
лихорадка;
головная боль;
снижение аппетита на фоне тошноты, в тяжелых случаях со рвотой.

Через несколько дней появляется характерная боль на пораженном участке кожи. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, усиливаться при прикосновении, сопровождаться зудом.

При этом симптомы меняются, возникает:

отек и покраснение тканей;
сыпь в виде красноватых пузырьков (везикул), заполненных жидкостью. Пузырьки могут разрастаться и сливаться друг с другом.

Через 3-5 дней пузырьки ссыхаются и проходят, часто с образованием рубцов.

Дерматологи выделяют несколько видов атипичного опоясывающего лишая, при котором проявления инфекции меняются:

абортивный – характеризуется отсутствием сыпи и боли, хотя кожные покровы отекают, но покраснение и припухлость быстро проходят;
буллезный – вместо небольших пузырьков у больного наблюдаются крупные образования, усиливаются симптомы общей интоксикации;
геморрагический – сыпь заполнена лимфой с большим количеством крови, возникают микрокровоизлияния в кожных покровах, патологический процесс затрагивает глубокие слои кожи;
гангренозный – на месте высыпаний появляются глубокие и долго незаживающие язвы, общее состояние пациента тяжелое;
генерализованный – сыпь занимает до половины тела и может появляться на слизистых оболочках (например, в полости рта).

Тяжесть заболевания напрямую связана с общим состоянием иммунитета. У пожилых людей, лиц, страдающих тяжелыми хроническими расстройствами, перенесшими лучевую терапию инфекция протекает наиболее остро, чаще приводит к осложнениям.

Как передается опоясывающий лишай?

Заразиться опоясывающим лишаем можно от человека, страдающего герпесом или ветряной оспой. Однако, если больной впервые контактирует с данным вирусом, то он заболеет ветрянкой, а не лишаем. Появление лишая возможно только в случае вторичного поражения.

Чаще всего патоген передается воздушно-капельным путем, также возможен контактный способ заражения.

При вдыхании вируса он остается в дыхательных путях и начинает распространяться по телу вместе с током лимфы и крови, а также, перемещаясь по нервным окончаниям. Постепенно патоген проникает в большинство тканей тела. Это объясняет рецидивирующий характер опоясывающего лишая – при самолечении подавить вирус невозможно, требуется комплексная терапия под наблюдением опытного дерматолога.

Как выглядит опоясывающий лишай?

Одна из отличительных черт опоясывающего лишая – специфическая розовая сыпь, появляющаяся на лице и теле. Везикулы возникают на 3-4 день инфекции, им предшествует:

боль и жжение кожных покровов;
покраснение тканей;
легкая отечность кожи.

Затем появляется один или несколько розово-красных пузырьков небольшого размера с прозрачным содержимым. В большинстве случаев размер высыпаний не превышает горошины, мелкие пузырьки могут сливаться в более крупные образования.

Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются с образованием желто-коричневой пленки. Везикулы проявляются не все сразу и продолжают образовываться в течение нескольких дней, занимая все большую площадь тела.

После выздоровления на месте сыпи часто образуются участки кожи с нарушенной пигментацией, шрамы и рубцовая ткань.

Где бывает опоясывающий лишай?

Локализация сыпи зависит от того, какой нерв поражен. Высыпания могут появиться на лице, туловище и конечностях, но обычно только с одной стороны тела: например, только на спине или только на животе. Если везикулы появляются с обеих сторон, это говорит о редкой генерализованной форме опоясывающего лишая.

Также сыпь может затрагивать:

ушные раковины;
слизистую оболочку рта и носа;
конъюнктиву глаз;
наружные половые органы, включая вульву у женщин.

Если пузырьки появляются на слизистых оболочках, они быстро лопаются с образованием участков эрозии.

Какой врач лечит опоясывающий лишай?

Лечением опоясывающего лишая занимается дерматолог.

На приеме врач визуально оценивает состояние кожных покровов, после чего может назначить дополнительные исследования, среди которых:

общий анализ мочи и крови;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
биохимия крови;
серологический анализ.

По результатам обследования дерматолог назначает подходящее лечение.

Чем лечат опоясывающий лишай?

Тактика лечения во многом зависит от тяжести опоясывающего лишая, возраста пациента, его самочувствия. Правильно подобранная терапия позволяет значительно сократить время выздоровления, устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и подавить вирус. В большинстве случаев основу лечения составляет прием следующего комплекса медикаментов:

противовирусные препараты – подавляют рост и размножение вируса герпеса;
нестероидные противовоспалительные средства – борются с высокой температурой, улучшают общее самочувствие;
иммуномодуляторы – активируют собственные защитные силы организма, что также способствует скорейшему выздоровлению;
антигистаминные таблетки – снимают отечность кожных покровов, уменьшают зуд.

Для подавления роста бактерий в язвочках дерматолог может назначить антибиотики совместно с пробиотиками. Также используются местные средства: противовирусные мази, раствор перекиси водорода, другие антисептики. Ими аккуратно обрабатываются пораженные участки кожи.

Мази оказывают комплексное воздействие: подавляют вирус внутри везикул, ускоряют заживление кожных покровов, минимизирует риск заражения язвочек бактериями. Также местные средства снимают отек и покраснение тканей, устраняют зуд.

Для быстрого выздоровления без рецидивов важно устранить причину опоясывающего лишая. Если он вызван гиповитаминозом, назначаются поливитаминные комплексы и аскорбиновая кислота, в случае стрессов необходимо нормировать режим дня, полноценно отдыхать. Важно соблюдать сбалансированную диету: уменьшить употребление животных жиров, отказаться от соленой и копченой пищи, добавить в рацион больше свежих овощей.

Тактика лечения должна определяться дерматологом – самолечение не приведет к результату, и может усугубить течение опоясывающего лишая и повысить риск осложнений. При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Чем обезболить опоясывающий лишай?

Резкие сильные боли в пораженных нервах – один из ключевых симптомов опоясывающего лишая. Для их облегчения дерматолог выписывает анальгетики, которые необходимо принимать строго в указанной дозировке. Если болевой синдром сильно беспокоит пациента, могут быть назначены опиоидные препараты.

Если вирус герпеса сильно повредил нервные окончания, у больного развивается постгерпетическая невралгия. В таком случае боль не проходит даже после полного выздоровления – человека продолжают беспокоить резкие болевые приступы.

Постгерпетическая невралгия может сопровождаться:

онемением кожных покровов на месте высыпаний;
мучительным зудом;
ощущением «мурашек».

В таком случае врач выписывает антидепрессанты, антиконвульсанты. Риск постгерпетической невралгии повышается у пожилых пациентов, лиц с ВИЧ-инфекциями, а также в случаях, если больной поздно начал лечение, не придерживался врачебных назначений.

Можно ли мыть опоясывающий лишай?

Во время болезни из-за поражения кожных покровов пациентам запрещается принимать ванну или душ, посещать сауну, бассейн. При этом важно продолжать соблюдать личную гигиену, в противном случае повышается риск заражения везикул бактериальной флорой.

Поэтому дерматологи рекомендуют:

регулярно использовать антисептические мази и растворы для обработки высыпаний;
ежедневно менять нательное белье;
обновлять постельное белье с его антисептической обработкой – стиркой при высокой температуре и глажкой.

Необходимо избегать синтетической, тесной и плотной одежды, препятствующей кожному дыханию и способной повредить везикулы. После подсыхания всех пузырьков можно возобновить обычные гигиенические процедуры, а также принимать солевые ванны в качестве дополнительного метода терапии по согласованию с лечащим врачом.

Сколько времени лечится опоясывающий лишай?

Время выздоровления пациента зависит от его возраста и индивидуальных особенностей организма. Легче всего опоясывающий лишай переносят молодые люди в возрасте до 35-40 лет. Но даже у пожилых пациентов при правильно подобранном лечении вирус подавляется в течение 5 недель.

Однако, в некоторых случаях инфекция приводит к различным осложнениям:

бактериальная инфекция кожи – наиболее частое осложнение, обычно возникающее при несоблюдении личной гигиены. После высыхания везикул язвочка инфицируется бактериальным возбудителем, что приводит к острой воспалительной реакции и нагноению;
постгерпетическая невралгия – также распространенное осложнение, чаще диагностируемое в пожилом возрасте. В таком случае симптомы опоясывающего лишая могут сохраняться до полугода.

К более редким видам осложнений относят:

пневмонию;
парез нервов;
глаукому и другие офтальмологические нарушения;
менингоэнцефалит и иные поражения ЦНС.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Поскольку начальные симптомы опоясывающего лишая (утомляемость, лихорадка, боли в теле) можно спутать с гриппом или простудой, часто больные обращаются к терапевту, который привлекает к лечению дерматолога.

Сколько времени заразен опоясывающий лишай?

Человек, болеющий опоясывающим лишаем, заразен для окружающих. Вирус находится в активной форме за 1-2 дня до появления сыпи и до полного заживления везикул. Чтобы ограничить распространение инфекций, в этот период пациенту рекомендуется отказаться от контактов с другими людьми, по возможности ограничить общение с друзьями и родственниками, не использовать общую посуду или средства гигиены.

После того, как высыпания проходят, опоясывающий лишай перестает быть опасен для окружающих людей – иммунитет подавил вирусную инфекцию.

Почему не проходит опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай развивается на фоне ослабленного иммунитета, и важным условием быстрого выздоровления является активизация естественных механизмов защиты.

Лечение инфекции осложняется, в случае:

пожилого возраста пациента: после 55 лет начинается постепенное ослабление иммунитета, что затрудняет борьбу с вирусом;
хронических заболеваний и аутоиммунных заболеваний в анамнезе;
недавно перенесенных серьезных хирургических операций, в частности, трансплантации органов;
гиповитаминозов.

Но даже в таких случаях опытный дерматолог подбирает схему лечения, позволяющую усилить иммунитет, снять симптомы опоясывающего лишая и ускорить подавление вируса.

Однако, бывают случаи, когда лишай долгое время не проходит у молодых больных с достаточно сильным иммунитетом. Основная причина – позднее обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций дерматолога, нарушение режима диеты и распорядка дня.

Для быстрого выздоровления важно не только пропить курс назначенных медикаментов, но и:

снизить интеллектуальную и физическую нагрузку в период выздоровления, при сильном жаре – соблюдать постельный режим;
отказаться от курения и употребления алкоголя до полного восстановления;
сбалансировать питание, исключить из рациона мучное, жареное, копченое;
соблюдать правила личной гигиены, в том числе регулярно обрабатывать высыпания до их заживления;
обеспечить поддержание чистоты в помещении.

После выздоровления для предотвращения рецидивов нужна несложная профилактика.

В основном она заключается в укреплении иммунитета и может включать в себя:

прием витаминных комплексов;
прогулки на свежем воздухе;
полноценный отдых;
умеренную физическую нагрузку.

Комплексный подход к терапии под наблюдением опытного дерматолога позволяет быстро справиться с опоясывающим лишаем, не допустить осложнений или рецидивов в будущем.

Источник