Почему лишай снова появляется после лечения
Одно из кожных заболеваний, с которым часто обращаются к дерматологу, носит название розовый лишай кожи (болезнь Жибера). Возникает оно у людей в любом возрасте, имеет ярко выраженную симптоматику (шелушащиеся розовые пятна) и разную природу возникновения.
Что такое розовый лишай?
Розовый лишай – это заболевание, которое диагностируется у детей и взрослых, но чаще возникает у молодых. Возбудитель заболевания неизвестен, но есть предположение, что возникает болезнь в результате проникновения в организм вируса. Чаще всего кожный недуг возникает в межсезонье (весной и осенью), когда иммунитет ослаблен и повышен риск подхватить простудное заболевание.
Воспаление может проходить само собой с полным исчезновением симптомов, и тогда в большинстве случаев у пациента вырабатывается иммунитет к заболеванию. Но если розовый лишай не проходит, то он становится хроническим. И тогда требуется не просто лечение, а разработка специальной программы для предотвращения частых рецидивов и укрепления иммунитета пациента.
Заразен ли розовый лишай или нет, передается от человека к человеку или нет?
Есть несколько предположений о том, как человек может заразиться этим заболеванием:
- передача от человека к человеку воздушно-капельным путем, но при сильном иммунитете это невозможно;
- розовый лишай может возникнуть в результате реакции организма на переохлаждение (вот почему заболевание часто возникает весной и осенью);
- сильный стресс, длительное нервное напряжение и другие факторы, которые подрывают защитные силы организма, также могут спровоцировать розовый лишай.
Розовый лишай и беременность
У беременных розовый лишай может возникать как при проникновении в организм вируса, так и при склонности к аллергическим реакциям. «Интересное положение» вызывает упадок сил, авитоминоз, переутомление, гормональные перестройки, что приводит к снижению иммунитета, а значит развивается риск «подхватить» инфекцию.
Как выглядит розовый лишай у беременных? Точно так же, как и у других больных, только лечение в этом случае подбирается еще тщательнее – с учетом состояния пациентки и срока беременности.
У маленьких детей и новорожденных случаи заражения крайне редки. Часто детский розовый лишай возникает в подростковом возрасте, когда идет перестройка гормональной системы. Если розовый лишай диагностируется у малыша в грудничковом возрасте или до года и 2–3 лет (высыпания распространяются по всему телу), то причинами чаще оказываются кишечные или другие перенесенные инфекции, в редких случаях – вакцинации.
Осложнения после розового лишая, и от чего он появляется повторно
Рецидивы заболевания случаются редко или вообще никогда, но при разных обстоятельствах возможны такие осложнения, как фолликулит, остеофолликулит, экзема, стрептококковый импетиго и др.
Повторное возникновение заболевания возможно при ношении тесной одежды, при частом трении кожи во время водных процедур, некорректной и неграмотной терапии индивидуальной склонности к аллергии и излишней потливости.
Вторичное заражение проявляется высыпаниями на участках кожи, которые подвержены растяжению в наибольшей степени (по линиям Лангера). Особенно много шелушащихся пятен возникает в области паха и на внутренней поверхности бедер, а также на предплечьях.
Также вторичное заражение возможно в местах, где много потовых желез, и на нежных участках кожи. Лицо поражается редко, также чистой остается кожа головы и слизистые оболочки.
Розовый лишай: симптомы
Основной симптом – это розовые шелушащиеся пятна, которые появляются постепенно. Болезнь начинается с появления одного пятна (материнской бляшки) размером от 2 см. Примерно через неделю появляются множественные розовые пятнышки разного диаметра (меньше материнской бляшки).
Локация высыпаний: розовый лишай появляются на лице и других участках кожи (боковые поверхности тела, спина, плечи и т.д.). Шелушение появляется в центре, а по окружности остается красная кайма. Отдельные пятна могут сливаться между собой. Также больных может беспокоить зуд разной интенсивности и повышение температуры тела (в случаях с осложнениями).
Иногда розовый лишай имеет нетипичные формы с такими симптомами, как пузырьковая, точечная и сливная сыпь в небольших количествах, но пятна могут достигать больших размеров и также переходить в хроническую форму.
Розовый лишай: причины возникновения
Как указывалось выше, причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Возможно, это вирусная болезнь; иногда причиной называют возбудителей, подобных герпесу.
От чего еще появляется розовый лишай?
Как правило, это стандартный набор причин, которые приводят к снижению иммунитета и нарушению нормальной работы защитных функций организма, а именно:
- перенесенные инфекции и заболевания;
- простудные заболевания;
- заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
- стрессы и нервное напряжение;
- смена климата и часового пояса;
- аллергические реакции;
- нарушение обмена веществ;
- укусы насекомых и т.д.
В медицинском центре “Энерго” проводят комплексную диагностику и лечение кожных заболеваний разных уровней сложности и причин возникновения. Для диагностики и лечения врачи-дерматологи используют специализированную экспертную клиническую и клинико-биохимическую микроскопию, а также дерматоскопию и культуральную диагностику.
Первичный прием
Лечение розового лишая у детей и взрослых начинается с первой консультации у специалиста. Как правило, уже на первом осмотре доктор может поставить диагноз и назначить курс лечения с планом индивидуальных посещений согласно каждому конкретному клиническому случаю.
Если заболевание носит тяжелый характер или имеет осложнения и протекающие параллельно инфекции, то назначаются соответствующие анализы и обследования.
Диагностика
Диагностика включает в себя:
- осмотр пациента дерматологом;
- забор материала на биопсию и гистологическое исследование, чтобы исключить парапсориаз;
- соскоб на бактериологический посев;
- соскоб на патогенные грибы;
- люминесцентную диагностику;
- проведение RPR-тестов на сифилис (в редких случаях).
Повторный прием
Основными средствами лечения розового лишая, его причин и последствий являются мази, гели и кремы. Но кроме этого (в зависимости от случая) пациенту:
- запрещают прием ванны (возможно только мытье под душем с щадящими моющими средствами);
- советуют ограничить время нахождения на солнце;
- советуют носить не тесную одежду из натуральных материалов;
- прописывают гипоаллергенную диету во время лечения и на некоторое время после него;
- назначают применение противоаллергических и противовоспалительных мазей при сильном зуде;
- назначают антибиотики (в особо сложных случаях).
Поскольку розовый лишай выглядит как неприятная и неэстетичная кожная реакция, и может быть заразен, то он создает психологический дискомфорт у больного. Обычная реакция на любое кожное высыпание – это нежелание выходить из дома и общаться с людьми, стеснение при общении, замкнутость и отстраненность. Соответственно, если необходимо, при лечении могут быть назначены консультации у психотерапевта или психолога. Если у дерматолога есть подозрение на нарушение гормонального фона, то консультацию проводит также и эндокринолог.
Если лечение розового лишая у взрослого человека или ребенка мазями и другими средствами уже было назначено, то на вторичном приеме доктор оценивает результаты. Если улучшений не наблюдается, то подбирается новый курс лечения и восстановительные процедуры для укрепления иммунитета.
Лечение розового лишая у детей зависит от возраста ребенка, его состояния и стадии развития заболевания. Средства и методы борьбы с недугом также подбираются индивидуально, но схема лечения схожа с таковой для взрослых пациентов. Как правило, ребенок вылечивается от заболевания в несколько раз быстрее взрослого.
Контрольный прием
Через 21–30 дней после лечения в обязательном порядке назначается контрольный прием, чтобы оценить состояние пациента и результаты лечения. При положительном исходе назначаются методы восстановления пациента (физиотерапия, иммунотерапия и т.д.).
Результат лечения
Достижение положительных результатов возможно только при четком следовании рекомендациям и назначениям врача. Сроки лечения также индивидуальны в каждом случае и обсуждаются с врачом на приеме: обычно лечение занимает от 2 до 6 недель. Если у пациента повышенная потливость или есть аллергические реакции, то срок лечения увеличивается.
Профилактика
Чтобы не нужно было лечить розовый лишай у человека, его следует предупредить: чем и как?
Хорошей профилактикой являются:
- правильное питание или гипоаллергенная диета при склонности к аллергическим реакциям;
- укрепление иммунитета через спорт и активный отдых;
- ношение качественной одежды из натуральных материалов;
- индивидуальный подбор косметики и ухаживающих средств для тела и лица;
- местная терапия, в том числе прием лекарственных средств для укрепления иммунитета;
- аккуратный прием водных процедур;
- ношение теплой одежды в межсезонье и холодное время года, чтобы избежать переохлаждений.
Ставить диагноз самостоятельно не рекомендуется, так же как и назначать самостоятельно лечение. Как и чем лечить и вылечить розовый лишай, избавиться от симптоматики и предупредить причины рецидивов, знает только врач-дерматолог. Так что не затягивайте с визитом к врачу. Качественное и своевременное назначение курса лечения позволит быстрее избавиться от недуга и значительно улучшить качество жизни.
Чтобы записаться на прием к врачу-дерматологу в нашем центре, достаточно оставить заявку на сайте (есть специальная форма регистрации) или позвонить по телефону, указанному на странице.
Источник
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Пусть Ваш доктор добавит помимо местного лечения противогрибковые препараты внутрь.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Владимир, да я забыла сказать, мы принимаем внутрь таблетки противогрибковые тербинафин уже 2ую неделю пьем. Но вот почему то прыщи как и при самом начале заболевания появляются. Такое возможно? Разве бывают прыщи такого рода при стригущем лишае?
ЛОР
Нужно провести комбинированное лечение,т.е.местное и общее.
Терапевт
Анна возможно Вас огорчу но это псориаз и лечат Вас неверно.Запишитесь ко мне на прием.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, я бы рекомендовала еще раз пересдать анализ. Стригущий лишай долго и тяжело лечится. Лечение нужно проводить комплексно. Местное и общее. Как ни странно это прозвучит, но хорошо помогает мазь ЯМ из ветеринарной аптеки.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Анастасия, да мы еще принимаем 2-уж неделю таблетки тербинафин. А разве при стригущем лишае бывают прыщи такого характера и лишай начинался у нас именно с таких прыщей. Сдавали анализ позавчера грибов не нашли, но мы вечером перед анализом помазали йодом, и может из за йода не увидели наших грибов в анализе.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Вообще стригущий лишай выглядит немного иначе. Прыщичков таких мелких действительно нет. Что по поводу анализа сказал ваш лечащий врач? По поводу псориаза проконсультируйтесь, согласна с коллегой, что это может быть он.
Хирург
Здравствуйте! 3 снимка характерны только для псориазных бляшек. С тактикой лечения необходимо определиться в пользу комбинированного лечения, с учетом всех факторов
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Евгений, 1 фото это картина у нас сейчас. 3 фото это когда мы ничем не мазали и началось обострение и в этот момент у нас взяли анализ и выявили мицелий гриба
Уролог, Венеролог
Да она сама не знает что это, только пальцем в небо предполагает раз от раза. На фото псориаз, всё верно, и лечится он при помощи комплексной терапии, сами вы не справитесь. Рекомендую обратиться за помощью к специалисту.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Иван, а в спориазе в анализах могут находить грибы? И еще у нас хомяк 2 недели назад его усыпили так как нашли лишай. И ветеринар сказал что могли заразиться от стружки или корма зараженного. Грибы нашли в анализе когда мы ничем не мазали 4 дня и у нас покрылось коркой и белыми гнойничками. А когда стали лечить йодом и тербинафином за нелелю вся эта корка слезла. Первое фото это фото сейчас. 3 фото это то, что было когда не мазали ничем и потом нам поставили диагноз лишай. А последнее фото это с чего начиналось первая неделя и как раз на просто прыщи думали что это герпес.
Уролог, Венеролог
Анна, грибы – это уже присоединенное на фоне сниженного иммунитета, что характерно для псориаза. Лечить нужно причину, это системная и местная терапия в комплексе. Неудивительно, что прыщики у вас появляются снова и снова.
Хирург
И что? У псориаза много форм и типов. Псориаз – он же и чешуйчатый лишай, он же и себорейноподобный, он же и т.д. При ослабленном иммунитете “наложение” одного заболевание кожи на другое более чем реально. Округлые бляшки, с чёткими краями – псориазные. Поэтому за комбинированное лечение и сказано.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Анна! Лечение стригущего лишая – дело сложное. Необходим комплексный подход. Продолжайте выполнять назначения врача и все уйдет.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Надежда, добрый день. А могут ли появляться прыщики при лишае?
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Могут, если лечение было прервано или не до конца произведено.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Надежда, а они появились во время лечения. Те сначала были прыщики, мы мазали акридермом гк, потом ацикловиром так как нам поставили диагноз герпес из-за прыщей. Но мы мазали а по одному в день прыщику появлялось всё равно. Прервали лечение и резко прыщики образовали огромное пятно, короткое через еще 3 дня покрылось белыми прыщиками. И в анализе нашли грибы. Поставили диагноз лишай. Мы мазали йодом с уксусом пополам и мазью фунготербин. Прыщи ушли, покрылся очаг коркой, корка сошла. И окантовка проходит, но на фоне лечения появились снова эти прыщики как в самом начале заболевания. Фото номер 4 это самое начало заболевания. А фото первое то, что сейчас у нас.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Стоит еще раз сдать анализ на грибок.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Даже если пьете препараты противогрибковые внутрь, параллельно должна использоваться мазь.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Надежда, да пьем тербинафин таблетки и мазь фунготербин мы мажем 2 раза в день. Перед нанесением мази протераем 1процентой салициловой кислотой.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Надежда, мы сдавали анализ позавчера анализ показал грибов нет, но врач скащал наверно потому что йодом мазали и из ша этого не нашли. Отменили йод и оставили только мазь. И таблетки. Сдаем анализ в пятницу теперь.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Надежда, просто у нашего хомяка тоже нашли лишай. И не может же быть это просто совпадением.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Однозначно, что не совпадение. Чаще всего домашние животные и являются переносчиками лишая.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Это однозначно не псориаз. Кстати не совсем понял, это образование на спине? Конечно это грибковое заболевание, тем более если подтверждено лабораторно, да еще и у хомяка нашли, то о чем спор? Другое дело, что арсенал средств сейчас гораздо больше, чем 30 лет назад. скажем. Поэтому лечащий врач, возможно, изменит тактику лечения, но и менять пока рано. Это длительный процесс.
Анна, 5 апреля 2017
Клиент
Владимир, добрый день. Этот очаг на животе справа от пупка. А вот очаг начинался с прыщиков и вот сейчас когда корочка подсохла все отпало и кожа почти гладкая выскочили прыщи такие же как и при самом начале заболевания. При лишае могут быть прыщики такие появляться? Сейчас пьем тербинафин, мажем кремом фунготербин и перед кремом обрабатываю очаг салицилой кислотой 1процент. Прыщики подсыхают и покрываются корочкой.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Но мне кажется, что это трихофития гладкой кожи и я бы назначил 5% йод, и через пару часов мазь Вилькинсона пополам с цинковой мазью. Разглядев все снимки, я понял, что это на животе, где стригущий лишай это казуистика. Он бывает на волосистой части головы и на спине.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
marta322
18.04.2016, 18:06
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по лечению лишая волосистой части (пах). Диагноз установлен местным КВД, больной мужчина, 30 лет. Лечение идет уже 4 месяца. Вначале около двух месяцев врачи лечили мазями (фунгазол, залаин, ям). Потом, по настоятельной просьбе, назначили курс итраконазола (2 недели по 2 капсулы/100 мг в день). Два анализа после таблеток были отрицательные, затем снова обнаружен грибок. Назначили двухнедельный курс гризеофульвина (2т/2 р. в день) – аналогично, 2 анализа отрицательные, сегодня опять обнаружен грибок. Сказали далее пить гризеофульвин, мазать Ямом, Залаином.
В общем, вопрос следующий – возможно, нужно просить о смене препаратов-врачей-плана лечения? Правильные ли действия предпринимают врачи? Заранее благодарна за помощь и советы по теме.
Уточню. При приеме гризеофульвина (2 недели) анализы были чистые. Последнюю таблетку муж выпил вчера, сегодня снова анализ положительный.
Dr.Volgina
18.04.2016, 19:51
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
marta322
18.04.2016, 20:14
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Я читала правила, но высыпаний сейчас нет. Просто пятно голой кожи :ac:. Под лампой Вуда не светится. До этого светились корни волосков (врач говорил удалять), были как в налете изумрудном. Сейчас ничего нет. Фото приложила, покраснения = воспаления от депиляции волосков.
marta322
19.04.2016, 11:32
Добавлю еще. Вчера на приеме врачи высказали предположение, что в семье есть носитель, и именно поэтому лечение так затянулось. Но логически – лишай же не может проходить без видимых признаков? Регулярно все осматриваемся, пятен, подозрительных высыпаний, свечений (лампу приобрели) нет. Ну и плюс в таком случае, наверное, грибок не держался бы строго в одном месте.
Что интересно, нити мицелия обнаруживает только один врач, по соскобу. Когда на приеме другие врачи, анализ отрицательный.
Dr.Volgina
19.04.2016, 16:04
Гризеофульвин-препарат выбора.
Продолжайте лечение.
Анализы смотрят лаборанты, а тот врач сам диагностирует?
marta322
19.04.2016, 19:37
Гризеофульвин-препарат выбора.
Продолжайте лечение.
Анализы смотрят лаборанты, а тот врач сам диагностирует?
Не, это я выразилась неправильно. Грибок обнаруживает один и тот же лаборант, другие пишут “результат отрицательный”. А врач уже на основе анализа назначает лечение.
Картина вообще следующая была. Появилось пятно – пришли в КВД – лишай, назначили мазать фукорцином и фунгазолом. Спросили про таблетки – нет, не надо. На второй и третьей неделе лечения уже пошли отрицательные результаты, на четвертой неделе засветились волосы.
Снова спросили про таблетки – нет, не надо. Назначили залаин, серную болтушку (как-то так называлась), прижигать йодом. Недели четыре результаты были только положительные. Потом не выдержали уже, затребовали назначить что-то из таблеток. Ооочень неохотно назначили итраконазол курсом на 2 недели.
При приеме итраконазола уже через дней пять волосы перестали светиться, через неделю приема результат отрицательный, вторая неделя приема – отрицательный, врач отменила таблетки, оставила только мази. Третья неделя – как раз был этот лаборант – результат положительный.
Назначили гризеофульвин. И опять – после первой недели – другой лаборант – результат отрицательный. После второй недели при постоянном приеме таблеток – приходим к этому вот чересчур придирчивому лаборанту – результат положительный. Черт его знает, или она как-то смотрит более тщательно, или что. Ну не может же быть, чтобы ошибалась? Или стоит поискать другую лабораторию?
Dr.Volgina
20.04.2016, 18:26
При поражении волос после 14 дневного лечения гризеофульвина-контроль, затем еще 2 контроля.
Свечения нет?
Важна конечно квалификация лаборанта.
marta322
20.04.2016, 21:22
При поражении волос после 14 дневного лечения гризеофульвина-контроль, затем еще 2 контроля.
Свечения нет?
Важна конечно квалификация лаборанта.
Да, нам говорили врачи, что должно быть 3 отрицательных анализа для выписки. Но меня вот смущает, что первая неделя лечения гризеофульвином – отрицательный, вторая – положительный. Мне казалось, что положительные, если не хватило дозы, могли позже появиться, после окончания курса приема. Но не во время как-то.
Свечения нет со второй недели приема итраконазола, волосы, кожа, все чистое, корни волос тоже. Волоски растут новые, не светятся. Наверное, стоит все-таки переделать анализ, возможно, в другой клинике. Завтра попробую обзвонить платные.
Странная история вообще. С лишаем сталкивалась сама – на коже четыре недели лечится в среднем, на волосистой – полтора-два месяца. А тут уже четыре месяца (с декабря) и улучшений нет. А могут какие-нибудь факторы влиять? Белье кипятим, квартиру мою с хлоркой, постельное проглаживаю. Может, это какие новые формы пошли, устойчивые к препаратам? Или не знаю, какой штамм мутировавший.
И еще – читала, что лишай на волосистой части тела вообще без таблеток не лечится. Скажите, пожалуйста, это правда? Т.е. могли бы сразу назначить гризеофульвин и все? Чтоб знать, на что давить в дальнейшем.
И про лаборантов тоже интересно. Конечно, более реальной кажется ситуация, что не эта придирается, а второй лаборант не видит нитей. И если предположить, что все анализы положительные, выходит лечение совсем не помогает :ac: А если ошибается, то откуда она мицелий взяла. Ничего не понимаю :ac:
Источник