Плоский лишай вульвы фото

Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов.

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Простой хронический лишай женских половых органов

В противоположность многим дерматологическим поражениям, которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.

рак вульвы

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии, которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища, иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

– Также рекомендуем “Псориаз вульвы. Себорейный дерматит женских половых органов.”

Оглавление темы “Заболевания вульвы. Цервикальные дисплазии.”:

1. Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов.

2. Псориаз вульвы. Себорейный дерматит женских половых органов.

3. Вестибулит. Доброкачественные новообразования наружных половых органов.

4. Неоплазия вульвы. Плоскоклеточная гиперплазия вульвы.

5. Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Степени интраэпителиальной неоплазии вульвы.

6. Болезнь Педжета. Рак вульвы.

7. Карцинома бартолиновой железы. Новообразования влагалища.

8. Инвазивный рак влагалища. Рак шейки матки.

9. Цервикальные дисплазии. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау.

10. Классификация цитологических мазков. Гистологическое исследование слизистой шейки матки.

Источник

У кого возникает красный плоский лишай

Это заболевание, как полагают, возникает примерно у 1-2% мирового населения и чаще всего встречается у взрослых в возрасте старше 40 лет.

Красный плоский лишай кожи в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Тем не менее, оральный красный плоский лишай чаще встречается у женщин и возникает примерно в 50% всех случаев плоского лишая.

Эрозивный красный плоский лишай

Эрозивная форма красного плоского лишая является редкой формой этого заболевания, которая может протекать достаточно долго. Во время этого состояния как у мужчин, так и у женщин в ротовой полости и в области гениталий возникают болезненные язвы.

В некоторых случаях хроническое протекание эрозивного плоского лишая может увеличить вероятность развития некоторых видов рака.

Симптомы

В зависимости от места локализации красного плоского лишая у вас могут наблюдаться различные симптомы. Это хроническое заболевание кожи может поразить кожный покров в следующих областях тела:

руки, ноги и туловище
рот (оральный красный плоский лишай)
ногти и кожу головы
вульву, влагалище и пенис

Красный плоский лишай кожи

Симптомами плоского лишая кожи являются:

Бугорки (папулы) пурпурно-красного цвета – слегка приподняты, блестят и имеют плоскую вершину. Папулы обычно могут быть 3-5 мм в диаметре и могут также иметь беспорядочные белые полосы (стрии Уикхема).
У вас могут появиться плотные чешуйчатые пятна, как правило, вокруг лодыжек (гипертрофический красный плоский лишай).
Зуд на коже.

Красный плоский лишай кожи часто возникает на запястьях, лодыжках и нижней части спины, хотя другие части тела также могут быть затронуты.

Уплотненный (гипертрофический) красный плоский лишай поражает голени, а кольцеобразный красный плоский лишай поражает складки на коже, например, область подмышек.

После того, как кожа очистилась от папул, восстановленные участки кожного покрова иногда могут стать обесцвеченными.

Красный плоский лишай в полости рта (оральный)

Симптомами красного плоского лишая в полости рта являются:

белые высыпания на языке и внутренней стороне щек
красные и белые пятна во рту
жжение и дискомфорт во рту во время еды или питья
болезненные красные десны

В легких случаях красного лишая в полости рта, как правило, вы не ощутите никакой боли или дискомфорта.

Красный плоский лишай полового члена

Симптомами красного плоского лишая полового члена являются:

фиолетовые или белые кольцевые пятна на конце пениса (головке полового члена)
блестящие бугорки (папулы) с плоской вершиной
сыпь без зуда

Красный плоский лишай вульвы и влагалища

Симптомами красного плоского лишая вульвы и влагалища являются:

болезненность и жжение вокруг вульвы
вульва может покрыться белыми полосами и приобрести красный, розовый или бледно-белый цвет
если затронуто влагалище, половой акт может быть болезненным
при разрушении внешних слоев кожи могут образовываться влажные красные пятна
также может образовываться рубцовая ткань, деформирующая форму влагалища
липкие желтые или зеленые выделения, которые также могут быть с примесью крови
входная часть влагалища может стать суженной

Другие области

Красный плоский лишай иногда может возникать и на кожном покрове в других местах, в том числе:

Ногти – могут истончиться, стать ребристыми и на них могут образоваться канавки, или же они могут стать темнее, толще или выпуклее; в некоторых случаях они могут отвалиться или перестать расти.
Кожа головы – вокруг волос могут появиться красные пятна; в некоторых случаях может возникнуть безвозвратное выпадение волос.

Причины возникновения

Причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. Считается, что это заболевание связано с иммунной системой, а именно с ненормальной реакцией иммунной системы на некоторые лекарства.

Аутоиммунная реакция

Иммунная система защищает организм от болезни и инфекции, производя антитела (белки), которые атакуют бактерии и вирусы.

Считается, что у людей, страдающих красным плоским лишаем иммунная система становится гиперактивной, в результате чего происходит избыточная выработка белков (аутоиммунная реакция), что вызывает воспаление кожи.

Реакция на лекарства

Реакция организма на некоторые лекарственные препараты является еще одной возможной причиной развития красного плоского лишая. Медики заявляют, что реакция может возникать при применении следующих лекарственных средств:

Инъекции золота – это болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые иногда вводят в мышцы людей, страдающих артритом, чтобы помочь уменьшить воспаление и болезненность в суставах.
Противомалярийные таблетки – они применяются в лечении и профилактике малярии (серьезной тропической болезни, распространяемой москитами).

Диагностика

Красный плоский лишай может быть диагностирован либо врачом, либо стоматологом при осмотре пострадавшей области.

Красный плоский лишай кожи

Ваш лечащий врач может быть в состоянии поставить диагноз просто осмотрев внешний вид высыпаний на коже. Тем не менее, этот тип лишая может быть ошибочно принят за другие кожные заболевания, такие как экзема, которая также приводит к покраснению кожного покрова, шелушению и зуду.

Если ваш врач не уверен в правильности диагноза, скорее всего он возьмет небольшой образец вашей кожи на анализ (биопсию). Если потребуется проделать биопсию кожи, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, так что вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта во время процедуры.

Красный плоский лишай полости рта

Стоматолог или врач дерматолог может диагностировать красный плоский лишай полости рта, осмотрев ротовую полость пациента. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. Для этого врач возьмет небольшой образец пораженной ткани из ротовой полости, после чего ее изучат в лаборатории под микроскопом. Как и в случае с биопсией кожи, вам будет сделана местная анестезия, чтобы заглушить боль.

Лечение

В традиционной медицине не существует лекарственных средств, способных полностью избавить человека от красного плоского лишая. Все, что может предложить нам современная медицина, так это получить некоторое облегчение симптомов этого заболевания. Легкая форма красного плоского лишая не требует лечения.

Как помочь самому себе

Ниже приведены некоторые основные рекомендации, которые могут помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение.

Красный плоский лишай кожи

Не следует мыть пораженное место с мылом и использовать пену для ванн. Мойте проблемные места только обычной теплой водой.
Мойте волосы над тазом, чтобы предотвратить соприкосновение пораженных участков кожи с шампунем.
Используйте мягчительное средство для увлажнения вашей кожи.

Красный плоский лишай полости рта

Избегайте употребления острой пищи и кислого, например, кислых фруктовых соков, потому что они могут вызвать раздражение полости рта, пораженного красным плоским лишаем.
Избегайте употребления твердой колющейся пищи, например, твердый хлеб, сухари и пр.
Избегайте употребления алкоголя, особенно крепких спиртных напитков, таких как водка, ром, коньяк, виски и пр.
Если вы испытываете боль во время принятия пищи, вам следует придерживаться употребления мягких продуктов, таких как картофельное пюре и каши.
По возможности продолжайте использовать обычную зубную пасту.
Избегайте использования жидкостей для полоскания рта, содержащих спирт, так как они могут быть слишком раздражающими, и поддерживайте свою ротовую полость в чистоте.
Регулярно посещайте стоматолога, чтобы помочь сохранить ваши зубы и десны здоровыми.

Красный плоский лишай половых органов

Избегайте мытья половых органов с мылом и не используйте пены для ванн. Следует использовать обычную теплую воду или мыльную замену, такую как водный крем.
Используйте смягчающие средства, такие как вазелин, до и после мочеиспускания.
С помощью прикладывания пакетов со льдом на пораженные участки можно успокоить зуд и снять отек (никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже – оберните его в чистую ткань прежде, чем приложить к пораженному месту).
Женщины должны избегать носить колготки.

Красный плоский лишай кожи, волос и ногтей

Есть целый ряд лекарственных средств и методов лечения, которые могут быть рекомендованы для лечения красного плоского лишая кожи, волос и ногтей. Они перечислены ниже.

Кортикостероидные кремы и мази

Содержащие кортикостероиды (искусственные гормоны) кремы и мази используются для лечения воспалительных заболеваний кожи. Они часто упоминаются как кортикостероиды местного действия.

Эти препараты помогают лечить отек (воспаление) и покраснение, вызванное красным плоским лишаем. Сильные кортикостероиды местного действия, такие как клобетазола пропионат, также эффективны в уменьшении зуда любой интенсивности.

Эти лекарственные средства наносятся на красные или фиолетовые зудящие пятна, но, когда цвет сыпи изменится на коричневый или серый, их применение следует прекратить. Это изменение пигмента кожи происходит, когда воспаление прошло. Если же вы будете продолжать наносить кортикостероидный крем на уже коричневые участки кожи – это может привести к ее истончению.

Побочные эффекты кортикостероидов могут варьироваться в зависимости от следующих факторов:

типа и силы используемого препарата
продолжительности лечения
природы вашего заболевания

Кортикостероиды местного действия могут вызывать следующие побочные эффекты:

покраснение кожи
жжение и покалывание на коже
кожная сыпь
истончение кожи (атрофия)
растяжки (стрии)
контактный дерматит
избыточный рост волос (гипертрихоз)
осветление кожи

Всегда придерживайтесь инструкции при применении отдельно взятого препарата.

Кортикостероидные таблетки

Кортикостероидные препараты в форме таблеток иногда используют для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая, когда не удается в достаточной мере контролировать его симптомы с помощью кремов или мазей.

К возможным побочным эффектам кортикостероидных таблеток, используемых на краткосрочной основе можно отнести:

повышенный аппетит
увеличение веса
бессонница
задержка жидкости (неспособность к мочеиспусканию)
изменения настроения, такие как чувство раздражительности или тревоги

Другие методы лечения

К другим видам лечения, рекомендованного в случае развития красного плоского лишая кожи, относятся:

Антигистаминные препараты – они часто используются для лечения симптомов аллергии, таких как зуд кожи. Если красный плоский лишай кожи вызывает зуд, чтобы помочь уменьшить его интенсивность врач может прописать антигистаминные препараты.
Лечение светом – существует два типа световой терапии: ультрафиолет B (UVB) и псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). UVB является наиболее часто используемым типом светолечения, но в тяжелых случаях красного плоского лишая (если он не поддается лечению обычными средствами и при его обширном распространении по телу) вам могут порекомендовать ПУВА-терапию.
Ацитретин – этот препарат назначается только специалистом и используется для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая. Этот препарат в форме таблеток может вызывать некоторые побочные эффекты и плохо совмещается с другими медикаментами.

Красный плоский лишай полости рта

При легкой форме красного плоского лишая полости рта лечение не требуется. В более тяжелой форме, врач может рекомендовать следующие средства для лечения этого заболевания:

Жидкость для полоскания рта, содержащая анестезирующее средство, чтобы временно обезболить места поражения во рту, что облегчает процесс принятия пищи.
Кортикостероидные спреи, жидкости для полоскания рта, пасты и растворимые таблетки.
Жидкость для полоскания рта или гель, содержащий антисептик, чтобы помочь предотвратить разрастание лишая во рту.

В более тяжелых случаях орального плоского лишая может понадобиться прием кортикостероидных таблеток (смотрите выше), которые применяются на краткосрочной основе.

Достаточно непросто предотвратить возникновение красного плоского лишая в полости рта, но вы можете сохранить слизистую оболочку вашего рта здоровой. Для этого рекомендуется:

бросьте курить (если вы курите)
избегайте употребления большого количества алкоголя
сбалансируйте ваш рацион питания, употребляя большое количество свежих фруктов и овощей

Вам также необходимо поддерживать хорошую гигиену полости рта, очищая зубы по крайней мере два раза в день, и регулярно проходить осмотр у стоматолога, что позволит на ранних стадиях проблем с зубами или слизистой поверхностью рта выявлять проблему и своевременно лечить, избегая осложнений.

Другие методы лечения

Если кортикостероиды не эффективны при лечении симптомов, вам могут быть прописаны препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы попытаться ограничить аутоиммунные реакции, которые по предположению ученых являются причиной красного плоского лишая.

Этот вид лекарственных препаратов известен под названием иммунодепрессанты. В зависимости от того, какая область вашего тела поражена красным плоским лишаем, вам могут быть рекомендованы такие лекарственные средства, как такролимус.

Иммунодепрессанты наружного применения (используются для лечения красного плоского лишая кожи). Такие препараты, как Циклоспорин мазь и Пимекролимус крем втирают непосредственно в кожу.
Иммунодепрессанты, используемые для лечения красного плоского лишая полости рта. Эти препараты, принимаемые в виде таблеток или капсул, используются для лечения тяжелых случаев орального красного плоского лишая.

Эти лекарственные препараты могут вызвать целый ряд различных побочных эффектов, о которых врач перед их назначением должен с вами поговорить.

Во время приема иммунодепрессантов вам также необходимо делать регулярные анализы крови, особенно на ранних этапах лечения.

Осложнения

Красный плоский лишай может вызвать ряд осложнений, таких как обесцвечивание кожи, а в небольшом проценте случаев эрозивной формы этого заболевания могут развиться некоторые виды рака.

Пигментация кожи

После того, как пораженные участки кожи очистились от сыпи, они могут иметь разные оттенки и цвета, отличающиеся от основного цвета кожи. Они могут иметь коричневый или серый цвет, который иногда может оставаться таковым в течение нескольких месяцев. Это состояние известно, как поствоспалительная гиперпигментация, которое более заметно у людей со смуглой кожей.

Эрозивный красный плоский лишай

Эрозивная форма этого заболевания является длительным (хроническим) состоянием, которое вызывает возникновение болезненных язв на коже, а также жжение и дискомфорт в области гениталий как мужчин, так и женщин.

Время от времени, примерно в 2% случаев, в результате длительного протекания этого заболевания могут развиться некоторые виды рака, такие как:

рак слизистой оболочки полости рта
рак вульвы
рак полового члена

Регулярные обследования дают возможность отслеживать любые возникающие изменения, что может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии. Обратите особое внимание на изъязвления в ротовой полости или на половых органах, которые не заживают и продолжают сохраняться в течение длительного периода времени. Если вы заметили какие-либо беспокоящие вас изменения, немедленно посетите врача.

Вам необходимо также регулярно посещать стоматолога, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми, и что любые язвы или пятна, образующиеся во рту, рассматриваются и своевременно лечатся. В зависимости от конкретных обстоятельств, стоматологические осмотры для взрослых рекомендуется проводить каждые 3 – 24 месяца.

Источник