Плоский лишай лечение на влагалище
Лишай на половых органах является разновидностью дерматологического воспалительного заболевания. Поражения затрагивают участки гениталий и могут возникать у мужчин и женщин разных возрастов. Какие особенности проявления лишая на половых органах и как эффективно устранить поражения?
Причины возникновения
Виновником образования лишая в области гениталий могут быть различные факторы. Часто причиной возникновения высыпаний становится:
- снижение функций иммунной защиты организма;
- травмирование кожного покрова половых органов;
- заболевания репродуктивных органов хронического характера;
- возникновение стрессовых ситуаций, нервное напряжение;
- генетическая предрасположенность;
- прием пищи, вызывающей аллергическую реакцию;
- не соблюдение правил интимной гигиены;
- вирусные инфекции;
- нарушения обменных веществ;
- контакт с раздражителями – химические бытовые средства, парфюмерия.
Более конкретная этиология зависит от типа класса и формы лишая, поражающего половые органы.
Классификация видов и методы их лечения
Особенности терапевтических действий при появлении лишая в области гениталий отличаются согласно характеру поражений и типу патологического процесса.
Красный плоский лишай
Заболевание может поражать как мужчин, так и женщин. При возникновении патологии в области влагалища и вульвы появляются такие симптомы:
- изменения цвета кожного покрова – наблюдается покраснения или светлые бледные оттенки, а также образование полос белого цвета;
- жжение в зоне пораженных участков, болевые ощущения;
- при глубоких разрушениях кожи формируются пятна красного цвета;
- может выделяться липкая жидкость с кровяной примесью;
- сужается входной участок влагалища.
У мужчин происходит в основном поражение таким видом лишая полового члена. Болезнь сопровождается такими проявлениями:
- головка полового органа покрывается кольцевыми пятнами белого и фиолетового оттенка;
- высыпания не имеют зуда;
- образовавшиеся папулы имеют характерный блеск и плоское основание.
При лечении красного плоского лишая важно соблюдать витаминизированную диету
Лечение красного плоского лишая половых органов основано на соблюдении диетического питания, которое исключает прием вредной пищи, ликвидации общей симптоматики заболевания и устранения причин, вызывающих развитие патологии. Для этого врач назначает такие препараты:
- для снятия зуда и воспалительного кортикостероидные мази – «Флуоцинонид», « Клобетазол» и «Элоком»;
- антигистаминные лекарственные средства – «Эриус», «Тавегил», «Кларетин»;
- иммунодепрессанты на основе хлорохина при распространении очагов поражения – «Делагил» или «Плаквенил»;
- антибиотики при наличии осложнений в виде мазей и таблеток – «Тетрациклин»;
- седативные вещества для снижения нервной возбудимости – пустырник, валерьяна;
- ретиноиды нормализующие процесс ороговения – «Неотигазон» или «Тигазон».
Для укрепления иммунной системы требуется витаминизированная диета. Все препараты для лечения красного плоского лишая половых органов назначаются исключительно врачом.
Отрубевидный лишай
Такое кожное заболевание вызывает грибок. Отрубевидный или розовый лишай на половых органах возникает не часто. Поражение вызывает грибок Pityrosporum orbiculare. Основной симптоматикой такого типа поражения гениталий является:
- образования округлых пятен с неровными краями;
- шелушение пораженных мест.
Пятна могут быть красными, коричневыми или розовыми. Со временем они увеличиваются в размере и расплываются по кожному покрову гениталий. При этом высыпания обесцвечиваются. Иногда возникают зудящие ощущения.
Отрубевидный лишай при своевременном лечении не представляет опасности.
Флуконазол – противогрибковый припарат широкого спекра действия
Для устранения патологии используется местная терапия:
- мази и крема – «Миконазол», «Кетоконазол» или «Эконазол»;
- при сильных поражениях противогрибковые препараты в виде таблеток – «Флуконазол», «Итраконазол».
При наличии зуда в области половых органов при разноцветном лишае лечение дополняется антигистаминными средствами – « Зиртек», « «Кларетин», «Эриус». Рекомендуются также протирания пораженных лишаем участков кожи резорциновым или салициловым спиртом.
Розовый лишай
Такое заболевание имеет инфекционный и аллергический характер. Может возникать на половых органах человека, а также на спине, животе и груди. Заражение розовым лишаем имеет такие признаки:
- мелкая сыпь розового оттенка;
- появление желтого цвета в центральной части пятен;
- образование большого количества кожных чешуек.
На пораженных участках отсутствует зуд и болевые ощущения. Иногда симптомы проходят самостоятельно по истечению двух месяцев.
Лечение розового лишая заключается в диетическом обогащенном витаминами питании и исключении из повседневного рациона аллергенных продуктов. При этом пациентам нельзя раздражать кожу во время водных процедур мочалками или моющими веществами ароматизаторами. Также аккуратно использовать полотенце после мытья. При сильных поражениях врач может назначить антигистаминные препараты и антибиотики.
Склероатрофический
Патология возникает преимущественно в области гениталий. Может поражать половые органы ка мужчин, так и женщин. Генитальный склероатрофический лишай имеет такие общие симптомы:
- наличие бляшек с выраженными границами белого оттенка;
- образование пузырей с геморрагическим наполнением и эрозий;
- нарушение функций мочеиспускательной системы;
- зуд;
- формирование рубцов на месте очагов.
При лечении заболевания используют глюкокортикоидные мази – «Кловейт», «Дермовейт». Лечение имеет достаточно длительный характер. При осложнениях прописываются ингибиторы кальциневрина и ретиноиды. Для устранения зуда – седативные препараты.
При лечении склероатрофического лишая у мужчин часто применяются хирургические методы. Они направлены на обрезание крайней плоти, что впоследствии исключает возникновение рецидивов.
Опасность осложнений лишая на гениталиях такого вида заключается в том, что при отсутствии терапевтических действий заболевание может принять онкологический характер. Возникновение плоскоклеточного рака наблюдается у 1 процента случаев. Патология в основном встречается у пациентов, которые длительное время не обращались за помощью к врачу.
Диагностика
Эффективность лечения лишая половых органов зависит от правильной установки диагноза. Это связано с тем, что для разного вида поражений требуются,применяются свои терапевтические методы.
Для исследования типа высыпаний на гениталиях используются такие приемы:
- визуальный осмотр;
- микроскопия;
- биопсия;
- аллергопробы.
Та как многие проявления лишая на гениталиях достаточно схожи с другими кожными заболеваниями, может назначаться рад других исследований. Дополнительно проводится обследование у иммунолога и аллерголога.
Особенности локализации
Высыпания при лишае на гениталиях отличаются в зависимости от вида патологии. Проявления болезни у женщин и мужчин могут иметь отличительный характер. Очаги заболевания образуются как на кожном покрове, так и на слизистой оболочке половых органов.
У мужчин
Лишай поражает поверхность пениса и его головку. Патология легкой формы часто проходит самостоятельно. Но некоторые разновидности сыпи на гениталиях требуют правильного и своевременного лечения. К таким заболеваниям относится склероатрофический и красный плоский лишай.
Болезнь может проявляться на мужских половых органах могут такими симптомами:
- образование, папул, бляшек, эрозий и пузырьков;
- изменения цвета кожного покрова в пораженных местах;
- болевые ощущения, особенно при половых контактах;
- зуд;
- выраженный воспалительный процесс;
- снижение репродуктивности;
- нарушения мочеиспускания;
- пониженный уровень активности сперматозоидов.
При склероатрофическим типе лишая часто наблюдается атрофия кожного покрова и сужение крайней плоти.
У женщин
Лишай может поражать область кожного покрова вульвы. При этом скопления очагов часто наблюдаются на участках половых губ. Сыпь также иногда локализуется в паховой зоне.
На месте поражений возникает:
- отечность кожного покрова;
- сыпь характер, которой зависит от вида лишая;
- ощущение зуда;
- боли при половых актах и мочеиспускании;
- сухость и шелушение.
При склероатрофическим лишае могут наблюдаться кровотечение в области очагов, огрубение и уплотнение тканей слизистой.
Лишай в области гениталий, как у мужчин, так и у женщин поддается лечению. Чтобы ускорить процесс выздоровления, и повысить эффективность терапевтических действий следует при первых признаках заболевания обратиться в медицинский центр за помощью. Своевременное диагностирование кожной патологии на половых органах поможет правильно назначить лечение и снизить риск возникновения осложнений. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение лишая в области гениталий необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Правильно питаться. В ежедневный рацион должны обязательно входить продукты содержащие минералы и витамины. Нужно исключить прием аллергенной, вредной и не приносящей пользу пищи.
- Следить за состоянием иммунной защиты. Часто лишай поражает людей со сниженным иммунитетом, поэтому нужно насыщать организм витаминами, избегать стрессовых ситуаций, проводить профилактику простудных заболеваний и вести здоровый образ жизни.
- Соблюдать все нормы гигиены. Регулярно осуществлять водные процедуры половых органов. Мыть гениталии только качественными, безвредными моющими средствами.
- Регулярно осуществлять визуальный осмотр кожного покрова половых органов. Вылечить лишай на начальной стадии достаточно несложно. При запущенном заболевании часто патология сопровождается осложнениями и может перейти в хроническую форму.
Часто высыпания образуются на месте повреждения кожного покрова, поэтому следует не допускать травмирования эпидермиса в области гениталий.
Уход во время болезни
Лишай у человека на гениталиях может иметь неприятные симптомы, которые быстро устраняются при качественном лечении и уходе.
Во время болезни тщательно выбирайте гипоаллергенные моющие средства
Чтобы не допустить осложнений болезни пациентам следует соблюдать такие правила:
- не использовать вызывающие аллергическую реакцию моющие вещества;
- избегать применения ароматизированных прокладок;
- исключить на время болезни половой контакт;
- правильно питаться, убрать из рациона все аллергены и соблюдать режим сна;
- не допускать переохлаждения организма;
- отказаться от вредных привычек;
- принимать витамины;
- носить свободное белье из натуральных материалов и регулярно проводить его дезинфекцию;
- использовать увлажняющие средства для пораженных участков кожного покрова;
- не расчесывать кожу даже при сильных ощущениях зуда.
Соблюдение всех предписаний лечащего врача поможет быстро справиться с заболеванием. Самолечение лишая половых органов может существенно усугубить ситуацию и стать причиной осложнений.
Лишай на гениталиях часто проходит без особых терапевтических действий. Но некоторые его виды требуют комплексного и своевременного лечения. Поэтому при наличии первых высыпаний на кожном покрове половых органов следует обратиться в медицинский центр к специалисту.
Источник
Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов.
Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.
Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.
В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.
Простой хронический лишай женских половых органов
В противоположность многим дерматологическим поражениям, которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.
Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии, которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.
В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.
При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.
Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.
Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища, иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.
При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.
– Также рекомендуем “Псориаз вульвы. Себорейный дерматит женских половых органов.”
Оглавление темы “Заболевания вульвы. Цервикальные дисплазии.”:
1. Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов.
2. Псориаз вульвы. Себорейный дерматит женских половых органов.
3. Вестибулит. Доброкачественные новообразования наружных половых органов.
4. Неоплазия вульвы. Плоскоклеточная гиперплазия вульвы.
5. Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Степени интраэпителиальной неоплазии вульвы.
6. Болезнь Педжета. Рак вульвы.
7. Карцинома бартолиновой железы. Новообразования влагалища.
8. Инвазивный рак влагалища. Рак шейки матки.
9. Цервикальные дисплазии. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау.
10. Классификация цитологических мазков. Гистологическое исследование слизистой шейки матки.
Источник
Вульвовагинальный плоский лишай встречается гораздо реже, чем склеротический лишай вульвы, возможная распространенность составляет 1:2500-4500. Это заболевание часто ошибочно диагностируют как склеротический лишай.
а) Симптомы и клиника. Вульвовагинальный плоский лишай характеризуется целым рядом различных клинических проявлений. Эрозивный вульвовагинальный лишай является самым распространенным и обычно выражение симптоматическим. Он проявляется симптомами зуда, жжения, саднящей боли и диспареунии. Неэрозивный плоский лишай иногда слабо выражен и проявляется только зудом и раздражением, но может сопровождаться выраженными симптомами и серьезным сопутствующим эрозивным поражением влагалища. Раздражающие воспалительные вагинальные выделения могут вызвать симптомы жжения и жгучей боли в области входа во влагалище.
Заболевание может быть ограничено влагалищем, без проявлений на вульве. Заболевание в перианальной области и промежности встречается достаточно часто и нередко причиняет боль.
Иногда на слизистых оболочках вульвы появляются белые, похожие на кружево, сетчатые полоски, напоминающие папулезный плоский лишай полости рта. Труднее распознать солидные, однородно гипопигментированные, плоские белые бляшки, которые имитируют склеротический лишай, за исключением морщинистой текстуры поверхности по типу папиросной бумаги. Эрозивный плоский лишай иногда проявляется глянцевой эритемой и вариабельными красными болезненными эрозиями, либо неспецифическими, либо окруженными типичными белыми, часто фестончатыми, изменениями эпителия. Эрозивный вульвовагинальный плоский лишай часто сочетается с эрозивным поражением слизистой щек и десен.
Плоский лишай, особенно эрозивный, вызывает выраженное рубцевание. Резорбция малых половых губ и облитерация клитора под сросшимся клиторальным капюшоном встречается довольно часто. Сужение входа во влагалище отмечается еще чаще и бывает более тяжелым, чем при склеротическом лишае: вагинальные спайки могут закрыть влагалище, препятствуя половым сношениям и введению зеркала.
Часто наблюдаются эрозии влагалища, которые имеют вид ярко-красных пятен, хотя иногда в равной степени болезненное заболевание может быть внешне не выраженным и при осмотре с зеркалом может определяться только легкая эритема. Рубцевание варьирует от легкой синехии, незначительного сужения или сокращения влагалища до вагинальной облитерации. Влагалищные выделения могут быть слабыми или обильными и кровянистыми. Исследование влагалищных мазков является чувствительным тестом на наличие вагинального воспаления.
Крупные, плоские, кубоидные, зрелые десквамативные клетки влагалищного эпителия замещаются малыми, округлыми базальными клетками, отщепившимися от эрозий и быстро пролиферирующего воспаленного эпителия влагалища; наблюдаются также пласты лейкоцитов. До 77% пациенток с плоским лишаем полости рта имеют вульвовагинальный плоский лишай, но часто не знают об этом, следовательно, необходим осмотр для выявления бессимптомного поражения.
Диагноз плоского лишая устанавливается либо на основании биопсии, либо при идентификации классических, напоминающих кружево очагов в сочетании с другими типичными очагами на слизистых оболочках. Биопсии часто неспецифические и отрицательный результат биопсии не исключает этот диагноз.
б) Дифференциальная диагностика плоского лишая вульвы. Если плоский лишай проявляется классически и поражает слизистую полости рта и гениталий, диагноз не представляет сложности. К сожалению, плоский лишай исключительно вульвы может быть неотличим от других заболеваний.
в) Осложнения плоского лишая вульвы. Воспаление боль и рубцевание часто приводят к половой дисфункции и иногда вызывают гнев и депрессию. Плоскоклеточная карцинома вульвы достаточно хорошо описана у пациенток с эрозивным плоским лишаем половых органов. Величина риска неизвестна, однако пациенток необходимо регулярно осматривать с целью выявления этого заболевания.
г) Лечение плоского лишая вульвы. Решающее значение для комфорта пациентки имеет интенсивное лечение плоского лишая влагалища. Педантичный местный уход, раннее лечение инфекции, сведение к минимуму воздействий внешних раздражающих факторов и внимание к атрофии вследствие дефицита эстрогенов являются важными мероприятиями. Для профилактики спаек влагалищных стенок следует ежедневно применять расширитель влагалища. Необходимы эмоциональная поддержка и подробное разъяснение пациентке природы заболевания, его прогноза и терапии.
Зудящий неэрозивный плоский лишай вульвы обычно хорошо поддается лечению при простом применении мощного местного глюкокортикоида. Тяжелый эрозивный вульвовагинальный плоский лишай может представлять собой сложную терапевтическую проблему. Стандартной терапией первой линии является применение на вульву сильнодействующей глюкокортикоидной мази. Один грамм глюкокортикоида можно ввести также во влагалище, или же на ночь во влагалище вводят ректальные свечи (25 мг) с гидрокортизона ацетатом.
В случае тяжелого заболевания применяют приготовленный по рецепту вагинальный крем 100 мг/г гидрокортизона ацетата, 3-5 г на ночь в течение двух недель, а затем уменьшают прием до трех раз в неделю в качестве поддерживающей терапии. Назначаются также системные стероиды, наименее токсичен триамцинолон для глубоких внутримышечных инъекций 1мг/кг до 80 мг на дозу. Это можно повторять ежемесячно в течение трех месяцев и ограничиваться четырьмя дозами в год (личный опыт). Пациенток предупреждают о супрессии надпочечников и назначают 150 мг флуконазола в неделю для профилактики кандидоза.
Любая пациентка с заболеванием вульвы, которая получает глюкокортикоид внутривагинально, должна быть предупреждена о повышенном риске дрожжевой инфекции. Имеется небольшая тенденция к самостоятельному разрешению эрозивного вульвовагинального плоского лишая. Тяжесть заболевания то возрастает, то уменьшается иногда в результате вторичных инфекций, воздействия раздражающих веществ или стресса, но чаще без определенной причины. При обострениях помогают ударные курсы системного преднизона.
Сообщается об эффекте местного такролимуса и пимекролимуса в лечении плоского лишая вульвы, но эти медикаменты обладают раздражающим действием. Их можно применять в качестве стероид-сберегающих препаратов после купирования воспаления.
К другим лекарственным препаратам, о пользе которых в лечении эрозивного плоского лишая слизистых оболочек сообщалось преимущественно в открытых клинических испытаниях, относятся гидроксихлорохин, метотрексат, ретиноиды, азатиоприн, циклофосфамид, микофенолата мофетил и талидомид.
Хотя эти белые, четко очерченные линейные папулы типичны для папулезного плоского лишая,
они часто сочетаются с эрозивным заболеванием соседней области.
– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вульвы”
Оглавление темы “Заболевания женских половых органов.”:
- Плоский лишай вульвы – причины, диагностика и лечение
- Многоформная эритема (большая форма), синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вульвы
- Рубцующий пемфигоид вульвы
- Вульгарная пузырчатка вульвы
- Лекарственная аллергия на вульве (медикаментозная токсикодермия)
- Афты вульвы – причины, диагностика и лечение
- Вульва при болезни Крона
- Киста и абсцесс бартолиновой железы – причины, диагностика и лечение
- Гнойный гидраденит вульвы – причины, диагностика и лечение
- Хроническая боль вульвы (вульводиния) – причины, диагностика и лечение
Источник