Плоский лишай лечение лазером
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, которое может сопровождаться самыми разнообразными проявлениями, начиная с поражения слизистой рта, заканчивая обширными высыпаниями на коже тела.
Наибольшую сложность в лечении красного плоского лишая вызывает выявление причин этого состояния – фактора, от которого зависит эффективность терапии и стабильность достигнутых результатов. В клинике лазерных технологий «Эл. Эн.» Вы можете пройти комплексное диагностическое обследование и получить квалифицированную помощь в лечении данного заболевания.
Причины
На сегодняшний день принято выделять несколько «провокаторов» этого недуга:
- генетическая предрасположенность. Если в семье пациента наблюдались случаи красного плоского лишая, то такое заболевание развивается по наследственному типу;
- нарушения со стороны нервной системы. В ряде случаев развитие этого состояния регистрируется после ситуаций, сопровождающихся чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, такими как смена работы, переезд в другой город, развод, смерть близкого человека и пр. Это позволяет предположить, что возникновение заболевания имеет нейрогенную природу;
- вирусные поражения. Инфицирование некоторыми болезнетворными микроорганизмами может вызвать специфические иммунные реакции – как общие, так и местные, которые становятся первым этапом в развитии красного плоского лишая;
- токсико-аллергические поражения кожи. Продолжительный контакт с какими-либо веществами, к которым у организма больного развилась гиперчувствительность, провоцирует значительные изменения местного (кожного) иммунитета. Таким же свойством обладают некоторые бытовые и промышленные токсины (соединения бензола, ацетон, сельскохозяйственные удобрения и ядохимикаты и пр.), нарушающие в клетках кожи цикл деления, иммунные реакции и другие процессы.
Как можно понять из приведенного перечня причин, в основе всех случаев красного плоского лишая лежат «внутренние» проблемы – нарушения в самом организме больного, которые обусловлены теми или иными обстоятельствами.
Симптомы
Красный плоский лишай может иметь разные проявления в зависимости от того, в каком участке тела локализуются очаги.
- Чаще всего поражения наблюдаются на сгибе локтей и коленей, но могут располагаться в любом другом месте – на спине, животе, груди и пр. Образования имеют вид мелкой красной сыпи с блестящей поверхностью. При близком рассмотрении можно увидеть, что плотные одиночные возвышения в центре имеют своего рода «плато», что придает им плоскую форму (от чего и произошло название болезни). Красные высыпания часто болезненны и зудят, что доставляет больному немало страданий: при попытке чесать пораженную область человек испытывает ощутимую боль.
- Красный лишай может развиваться на слизистой полости рта, преддверия влагалища, головки полового члена и иметь при этом вид серых маленьких узелков, которые располагаются группами, образуя самые разнообразные формы (кольцеобразную, сетчатую, узорчатую и пр.).
- Плоский красный лишай во рту, на языке проявляется как грязно-белые бляшки с плоской поверхностью и зазубренными «звездчатыми» контурами.
- На губах образования имеют фиолетовый или сиреневый цвет, покрыты белесой сеточкой, напоминающей паутину, и склонны к шелушению.
- У некоторых больных проявления красного лишая на коже или слизистых (во рту, на интимных органах и др.) сочетается с нарушениями роста и качества ногтевых пластин. Чаще всего это выглядит как их продольная исчерченность, помутневшие участки и очевидное покраснение ложа ногтя.
Следует учитывать, что описанные симптомы – это общие проявления красного плоского лишая, которые могут значительно различаться от человека к человеку. Признаки заболевания способны существенно изменяться в зависимости от причин его развития, от типа аллергена, спровоцировавшего этот недуг, возраста больного, общего состояния его здоровья и других факторов.
Последствия
Наиболее серьезным осложнением красного плоского лишая на коже, во рту или других слизистых считаются нейрогенные нарушения, связанные со значительным снижением качества жизни больного. Дискомфорт, боль и зуд, сопровождающие это заболевание, способны в короткие сроки привести к хронической бессоннице, перепадам настроения, снижению трудоспособности и другим проблемам, которые серьезно ограничивают социальную активность человека.
Кроме того, продолжительное течение недуга, проявляющегося повреждениями кожи, – это постоянный и высокий риск инфицирования. В списке угроз находятся не только «банальные» стафилококки или стрептококки, но также вирус герпеса, папилломы, гепатита, ВИЧ и др.
Диагностика
При диагностике основное внимание уделяется дифференцированию красного плоского лишая от псориаза и сифилиса, которые могут иметь схожие симптомы. Комплексное обследование в таких случаях включает в себя:
- анализы крови и мочи на предмет обнаружения специфических клеток и реакций, свойственных другим заболеваниям;
- иммунологическое обследование для выяснения того, мог ли какой-либо аллерген стать причиной симптомов и какой именно;
- кожные тесты, выявляющие отличительные особенности красного плоского лишая;
- в ряде случаев – инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ и пр.), позволяющие понять причины возникновения данного заболевания.
Терапия
Лечение данной болезни всегда основывается на комплексном подходе, который включает в себя следующие пункты:
- устранение причины заболевания. По результатам обследования назначается курс лечения, направленный на нормализацию обмена веществ, восстановление правильной работы нервной системы, снижение чувствительности иммунитета – если какой-либо из факторов инициировал развитие лишая;
- лечение воспалительного процесса в коже или слизистых (рта, половых органов и др.), поврежденных патологическим процессом;
- предупреждение развития вторичных инфекций;
- коррекция питания и образа жизни больного.
Лечение красного плоского лишая назначается с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья пациента. Курс терапии может значительно варьироваться и включать в себя прием витаминов, антигистаминных средств, гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов и других групп лекарственных средств, выбор которых остается за лечащим врачом.
Профилактика
Для того чтобы результаты лечения сохранялись как можно дольше и эпизоды обострения красного лишая на коже во рту или на других слизистых оболочках больше не беспокоили, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- уделяйте внимание систематическому закаливанию, которое помогает естественным образом регулировать работу иммунной системы;
- исключите из рациона острые, пряные, жирные и копченые блюда, которые могут вызывать нарушения пищеварительных процессов и таким образом приводить в дисбаланс обмен веществ;
- своевременно обращайтесь к врачу при возникновении каких-либо проблем со здоровьем.
Для записи на прием к специалистам «Эл. Эн.» звоните нам по телефону +7 (495) 565-38-65.
Вступайте в наш «Закрытый клуб красоты», где вы будете иметь доступ к спец акциям проводимым только для участников клуба.
Вы успешно подписались!
Вы уже подписаны на нашу рассылку!
Источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.
Содержание:
- Распространенность красного плоского лишая
- Причина (этиология) заболевания
- Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
- Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
- Как диагностируется красный плоский лишай
- Принципы лечения кпасерго плоского лишая
1. Красный плоский лишай распространенность
КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).
2. Красный плоский лишай причина
Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.
Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.
Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).
3. Красный плоский лишай признаки
Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.
Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.
Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.
В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.
При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.
Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.
В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.
Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.
Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.
4. Красный плоский лишай у детей
Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.
Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.
Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.
У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.
5. Красный плоский лишай обследование
Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!
В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.
В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.
Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.
Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.
Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.
При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).
6. Красный плоский лишай лечение
Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.
Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.
Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).
При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.
Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!
Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.
Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.
Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.
Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.
Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.
Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник
Красный плоский лишай — незаразное заболевание кожи и слизистых, которое сопровождается наличием характерных элементов сыпи. В очагах формируется аутоиммунное воспаление, то есть организм вырабатывает антитела против собственных клеток кожи. Чаще красным плоским лишаем болеют взрослые 30–60 лет.
Причины появления заболевания
Запустить процесс воспаления может:
- нервный стресс;
- наличие хронических инфекций в организме, особенно вирусных (вызванных вирусом гепатита B или C, герпеса, цитомегаловируса, гриппа и др.);
- некоторые лекарства и вакцины (тетрациклины и другие антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства);
- заболевания органов ЖКТ: колиты, гастриты, холециститы, гепатиты;
- нарушения обмена (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
- травматизация слизистых и кожи.
Как выглядят типичные проявления красного плоского лишая?
Излюбленные места локализации красного плоского лишая: сгибательные поверхности лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностей голеней, тыла стоп и голеностопных суставов, паховых и подмышечных складок, поясницы. Возможно поражение любых зон туловища и конечностей, лица и волосистой части головы. В трети случаев заболевание сопровождается поражением слизистой щек, наружных половых органов, возможны высыпания в области языка, слизистой пищевода, а также поражение ногтей. Типичные элементы сыпи при красном плоском лишае имеют вид розово-сиреневых слегка уплотненных очагов округлой, овальной или полициклической формы, размерами от 0,2 см в диаметре до 0,8 см. Возможна группировка и слияние элементов в более крупные бляшки. Центр высыпаний имеет вдавление, при боковом освещении или смазывании очагов маслом прослеживается белесоватая сетка на поверхности очагов, напоминающая кружево. Высыпания могут сильно чесаться или не зудеть совсем. В местах травматизации кожи (например, при царапинах) появляются свежие расположенные линейно характерные элементы — это проявление изоморфной реакции.
Как выглядят атипичные проявления заболевания?
При наличии типичных высыпаний заболевание диагностируется несложно. Затруднения в постановке диагноза возникают при атипичных формах, которыми считаются:
- гипертрофическая (бородавчатая, веррукозная) форма — локализуется чаще на передней поверхности голеней, сопровождается выраженным зудом, уплотнением, бородавчатой поверхностью;
- пузырная и эрозивно-язвенная формы — возникают и на коже, и на слизистых, тяжело поддаются терапии;
- атрофическая форма — в очагах появляются необратимые изменения кожи с исходом в мелкоточечные белесоватые рубчики, при наличии очагов на волосистой части головы формируется мелкоочаговое облысение;
- пигментная — сопровождается стойким изменением цвета очагов на коричневый, серый, синевато-черный;
- зостериформная форма, при которой высыпания располагаются по ходу нерва;
- кольцевидная — очаги имеют светлый центр и эритематозно-синюшный ободок по периферии.
При наличии атипичных форм заболевания врач может назначить биопсию для подтверждения диагноза. Это иссечение под местным обезболиванием с диагностической целью небольшого кусочка кожи. Выполняется для морфологического исследования кожи под микроскопом на клеточном уровне.
Что важно сделать перед началом лечения красного плоского лишая?
С учетом того, что причины возникновения заболевания различны, пациента важно обследовать. В комплекс обследования входят:
- Клинический анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, биохимические показатели работы печени (билирубин и его фракции, печеночные ферменты — АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), креатинин, холестерин, антитела к гепатитам B и C. При наличии положительного результата на маркеры вирусных гепатитов пациента целесообразно направить на консультацию к инфекционисту для уточнения диагноза и лечения вирусного гепатита (при необходимости).
- УЗИ щитовидной железы, так как возможно сочетание заболевания с аутоиммунным тиреоидитом.
- УЗИ органов брюшной полости.
При выявлении «фоновой» патологии возможно понадобятся консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
Какие методы лечения красного плоского лишая существуют?
Существует несколько методов лечения заболевания:
- Местное.
- Физиотерапевтическое.
- Общее лечение.
Все методы лечения должны быть направлены на устранение иммунного воспаления в очагах, прекращения зуда, уменьшения плотности элементов сыпи, прекращения появления новых высыпаний и роста по площади имеющихся очагов.
Наружное лечение
Из наружных средств наилучший результат дают глюкокортикостероидные гормоны (стероиды) в форме мазей, кремов, гелей. Тип топического стероида и особенность его применения определяет дерматолог в зависимости от характера, локализации и распространенности высыпаний. Могут также быть эффективны препараты такролимуса и пимекролимуса, местное лечение которыми должно быть подконтрольно врачу. Дополнительно назначаются препараты мочевины, декспантенола, нафталана. При поражении слизистых широко используются облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил, актовегин, местные средства с витамином A.
Физиотерапевтическое лечение
Из методов физиотерапии наиболее эффективна фототерапия (лечение светом). При этом могут использоваться лучи спектра B, A и ПУВА-терапия, при которой пациент за 2 часа до облучения принимает внутрь препарат, усиливающий чувствительность кожи к лучам солнечного спектра. Лечение светом (кроме использования лучей спектра B) имеет определенные противопоказания: онкозаболевания и предрасположенность к ним, заболевания щитовидной железы, катаракта, высокие цифры артериального давления. Кроме фотолечения, возможно использование ультразвука, лазера, индуктотермии. Перед проведением любых методов физиотерапии женщины должны быть осмотрены гинекологом для исключения противопоказаний (доброкачественных и злокачественных новообразований половых органов и молочных желез). Для мужчин старше 45 лет при назначении физиотерапии нужно исключить новообразование предстательной железы. Для этой цели наиболее информативным будет трансректальное УЗИ предстательной железы с последующей консультацией уролога (при необходимости).
Общее лечение
Общая терапия красного плоского лишая включает такие лекарственные средства, как:
- Делагил и его производные.
- Глюкокортикоидные гормоны внутрь и в инъекционных формах.
- Вспомогательные средства: седативные, антигистаминные при зуде, гепатопротекторы, витамины групп A, E, C, B, сосудистые препараты. Эти препараты могут назначаться внутрь (в таблетках и капсулах, каплях), в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, внутривенных капельных инфузий.
Выбор метода зависит от распространенности патологического процесса на коже, локализации сыпи, возраста пациента, вида высыпаний, эффективности ранее использованной терапии, наличия сопутствующих заболеваний. При распространенных формах, как правило, назначается комплексное лечение. Средняя длительность терапии красного плоского лишая — от 2 до 4 недель, иногда выполняется 2 курса лечения с небольшим перерывом.
Какие рекомендации должен выполнять пациент при лечении красного плоского лишая?
В процессе лечения заболевания важно:
- не травмировать кожу (грубыми мочалками, трением тесной одежды, самоповреждением кожи, избегать царапания домашними животными и пр.);
- при локализации высыпаний на слизистой рта не употреблять раздражающую пищу: слишком горячую, грубую, острую;
- отказаться от алкоголя.
Оставляют ли элементы красного плоского лишая след на коже?
Это зависит от формы заболевания. Высыпания могут пройти бесследно, с остаточной пигментацией, иногда — с мелкоочаговым рубцеванием кожи.
Возможно ли рецидивирование высыпаний при красном плоском лишае?
Рецидивы могут быть редкими: 1 раз в 5–10 лет, могут повторяться ежегодно. Но возможно также лечение этого заболевания 1 раз в жизни, со стойкой длительной ремиссией.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Лечение красного плоского лишая в Москве – цены
Источник