Плоский лишай для детей

Красный плоский лишай у детей

Плоский лишай – характерный дерматоз с зудящими, лиловыми, полигональными папулами, который поражает сгибательные поверхности рук, иногда слизистые оболочки, гениталии, ногти и волосистую часть головы. Для высыпаний плоского лишая типичен изоморфный феномен Кебнера, при котором кожные очаги появляются или распространяются в участках травмы (царапин, экскориаций, ожогов, рубцов). Только 2% случаев развиваются до 20-летнего возраста, однако у пациентов с семейным вариантом плоский лишай развивается в детстве.

Некоторые исследователи обнаружили повышенную распространенность заболевания среди детей афроамериканского происхождения по сравнению с детьми европеоидной расы. Хотя причина плоского лишая неизвестна, отложения комплемента и иммуноглобулина вдоль зоны базальной мембраны указывают на иммунологический механизм.

В типичных случаях зудящие фиолетовые папулы диаметром 3-6 мм внезапно появляются на запястьях, лодыжках и/или гениталиях. Очаги могут распространяться на предплечья, голени и нижнюю часть спины. В редких случаях распространенные высыпания покрывают значительную часть кожной поверхности тела. В участках поражения соседние папулы с блестящей верхушкой могут образовывать белую кружевную сетку, известную как полосы Уикхема.

Сетка лучше видна, если нанести на поверхность немного минерального масла и смотреть при боковом свете или через ручную лупу. Сливающиеся очаги могут образовать кольцевидные или линейные бляшки. Интенсивное воспаление дермы может сопровождаться развитием везикуло-буллезных очагов, а при хроническом заболевании развиваются гипертрофические веррукозные бляшки, особенно на голенях. В некоторых сообщениях о сериях случаев частота толстых гипертрофических зудящих бляшек на ногах, и в частности на голенях, достигает 25%.

Плоский лишай у ребенка
Красный плоский лишай у ребенка:

а – фиолетовые полигональные папулы, почти сливающиеся, появились в течение нескольких недель на тыльной поверхности кистей и стоп, на лодыжках и запястьях у этого 16-летнего мальчика

б – очаги на предплечье у этого темнокожего подростка слегка гиперпигментированы

Полосы Уикхема могут также присутствовать на слизистой щек, десен, губ и языка. К симптомам на слизистых оболочках, которые наблюдаются у двух третей пациентов с плоским лишаем, относятся эритема, белые папулы, напоминающие лейкоплакию, везикулы, эрозии и глубокие болезненные изъязвления.

Кроме того, плоский лишай может проявляться фолликулярными папулами, особенно на волосистой части головы, где иногда прогрессирует рубцовая алопеция. К поражениям ногтей, которые наблюдаются у 10% пациентов, относятся ломкость, истончение, фрагментация, продольные бороздки или полосы и частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа. Наблюдается также образование птеригия, атрофия, подгногтевой гиперкератоз и отслоение дистальной части ногтевой пластинки. В редких случаях заболевание ногтей развивается при отсутствии поражения кожи.

Исследование биопсии кожи выявляет гиперкератоз, очаговое утолщение зернистого слоя, неравномерный акантоз и полосовидный или интерфейсный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в дерме, вблизи от эпидермиса, ассоциирующийся с повреждением базальноклеточного слоя.

Плоский лишай у ребенка
Красный плоский лишай у ребенка:

а,б – белые папулы образовали полосы Уикхема на губах этого ребенка, типичные папулы наблюдались у него также на половом члене.

Хотя причина заболевания неизвестна, важную роль в патогенезе играют, вероятно, клеточно-опосредуемые иммунологические реакции. Этот вывод подтверждается преобладанием Т-клеток фенотипов CD4+ и CD8+ в воспалительном инфильтрате. Более того, у некоторых пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и лекарственными реакциями, связанными с дисрегуляцией Т-клеток, развиваются высыпания, клинически не отличимые от плоского лишая.

Наличие эозинофилов в дермальном инфильтрате указывает на возможность лекарственной реакции. Узловатое пруриго при экземе может быть связано с другими признаками атопического дерматита, а для очагов дискоидной красной волчанки обычно характерна атрофия. Заболевание ногтей следует дифференцировать с другими причинами атрофии ногтей, а плоский лишай в полости рта может имитировать вирусную инфекцию, первичные буллезные дерматозы, многоформную эритему и лейкоплакию.

Хотя многие случаи разрешаются в течение 1-2 лет, некоторые высыпания персистируют в течение 10-20 лет. Локализованные очаги часто хорошо реагируют на местные КСП (Локоид). Плоский лишай в полости рта может быть устойчивым к терапии, некоторый эффект достигается при местном применении местных препаратов ретиноевой кислоты, мази такролимуса (Протопик), внутриочаговом введении КСП, системном приеме ретиноидов*, КСП, а также циклоспорина в форме полосканий. Внутриочаговое введение КСП помогает также в лечении заболевания ногтей, хотя эта процедура болезненная.

Пациенты с генерализованным плоским лишаем получают системное лечение КСП и ретиноидами. Однако терапевтическую пользу такой терапии следует сопоставить с ее отдаленными последствиями. На деле, сравнительно безопасной альтернативой в случае диссеминированного заболевания является ПУВА-терапия.

*P.S. На рынок нашей страны выпускается системный ретиноид – Ретинола пальмитат, раствор для приема внутрь 100 000 МЕ/мл.

Плоский лишай у ребенка
Красный плоский лишай у ребенка:

а – диффузный эруптивный плоский лишай прореагировал на терапию псораленом + УФ-А.

У этого мальчика было поражено более 90% поверхности тела в форме сливающихся папул на туловище и конечностях

б – эта бессимптомная линейная бляшка медленно прогрессировала более года

в – интенсивно зудящие гипертрофические бляшки наблюдались на голенях этой 18-летней девушки

– Также рекомендуем “Блестящий лишай у ребенка”

Оглавление темы “Дерматиты у детей”:

  1. Методы терапии атопического дерматита
  2. Себорейный дерматит у детей
  3. Ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз – синдром потных носков
  4. Периоральный дерматит у детей
  5. Розовый лишай у детей
  6. Лихеноидный парапсориаз у детей
  7. Красный плоский лишай у детей
  8. Блестящий лишай у ребенка
  9. Полосовидный лишай у ребенка
  10. Грибок кожи у ребенка – дерматофития гладкой кожи

Источник

lishay

Многим родителям в течение жизни приходится сталкиваться с круглыми или овальными пятнами у своего ребенка. Около 80% случаев приходится на лишай у детей. Заболевание относится к группе инфекционно-аллергических поражений кожных покровов. Часто симптомы болезни встречаются у детей с ослабленным иммунитетом.

Что представляет собой лишай

Под термином лишай у ребенка понимают собирательное понятие, означающее грибковое и вирусное заболевание. Классификация включает несколько разновидностей патологии, различающихся по течению, причинам и проявлениям возникающим снаружи. Лишай на коже ребенка встречается чаще в возрасте до 14 лет.

При появлении первых необычных высыпаний родители должны как можно быстрее обратиться к дерматологу, инфекционисту или педиатру. Это связано с высокой степенью заразности болезни. По этой причине заболевшие дети представляют большую угрозу для людей, с которыми контактируют.

Вирусный и грибковый лишай требует своевременного начала лечения. Запущенные формы плохо поддаются терапии, и на это уходит большое количество времени. Кожный лишай в зависимости от разновидности может разрешиться самостоятельно. Некоторые варианты заболевания снова возвращаются с такими же проявлениями, а другие становятся хроническими.

Частота заболеваемости значительно возрастает в летнее время года и осеннее. В этот период появляются специфические признаки и лечение лишая должно быть комплексным, чтобы в короткие сроки устранить проявления.

Наиболее благоприятный период для развития болезни, по мнению доктора Комаровского – это теплое время, когда создаются оптимальные условия для размножения и распространения инфекции. Тепло, влага в окружающей среде, усиленное потоотделение способствуют повышению проницаемости кожных покровов. Это облегчает прорыв инфекции через защитный барьер. Симптомы лишая у новорожденных и детей старшего возраста появляются при недостаточности защитных сил организма перед патогенными микроорганизмами.

Виды

1

Из всего числа кожных болезней данное заболевание входит в 10 наиболее часто встречающихся. Выделяют следующие виды лишая у человека:

  • стригущий;
  • розовый;
  • опоясывающий;
  • красный;
  • отрубевидный.

Важно! Каждая из перечисленных форм имеет свои причины, специфические признаки и лечение.

10

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения нужно отличать на фото белый лишай, розовый от других кожных болезней.

Стригущий лишай

2

Заболевание в зависимости от рода микроорганизма называют по-другому микроспорией, что связано с возбудителем. Он представляет собой грибок Microsporum, который способен поражать волосы, ногти, кожу и ресницы. Микроорганизмы относят к дерматофитам за счет излюбленной локализации обитания – кожа. Стригущий сухой лишай у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с частыми контактами с животными. Другой разновидностью лишая у человека считается трихофития. Она вызывается грибками рода Trichophytos.

Наиболее подвержен их организм к инфекции за счет особенностей строения кожи, которая в раннем возрасте очень тонкая и не имеет хорошего защитного покрытия. За счет недостаточного развития барьера болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в ткани и размножаются в благоприятных для себя условиях.

Причины развития

Грибки, вызывающие детский лишай распространяются от животных. В зависимости от источника, который заражает ребенка, выделяют несколько форм болезни – антропонозная и зоонозная. В первом случае первопричиной волосяного лишая считаются люди, а во втором – животные.

3

Наиболее вероятный путь – это бездомные кошки и собаки. Передается лишай и от больных людей. Заражение происходит при общении с ним или контакте с приборами общего пользования. Чаще всего посредниками в распространении инфекции становятся полотенца, мочалки, постельное белье, посуда.

Виды

Для появления симптомов стригущего лишая должны быть созданы специальные условия облегчающие проникновение. Дальнейшее развитие возможно только при наличии одного или нескольких факторов:

  • гиповитаминоз;
  • хронические очаги инфекции;
  • острые заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • поврежденный кожный покров.

11

Проявляется лишай в виде нескольких форм – поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной. Каждая из перечисленных имеет свой инкубационный период и специфику течения. Если развивается инфильтративно-нагноительный вид поражения, то вывести лишай получится только через 2 месяца.

Симптомы

7

Течение инкубационного периода при поверхностной форме составляет около 1 недели. При инфильтративно-нагноительной микроспории процесс затягивается на 1-2 месяца. В случае хронического заболевания собачий и кошачий лишай постоянно проявляется при недостаточном лечении поверхностной формы.

После окончания инкубационного периода появляются специфические симптомы, которые позволяют разобраться в диагнозе:

  1. Пятна на коже похожие на лишай. Облегчают постановку диагноза белые чешуйки, которые располагаются на поверхности этих образований. Размер пятен бывает большой или маленький.
  2. Лишай на голове у ребенка выглядит в виде очагов с отсутствием волос. Они не выпадают, а обламываются, что создает впечатление пеньков на этом месте.
  3. Ногти начинают слоиться, становятся тусклыми и серыми. Их поражение встречается редко.
  4. Некоторые участки с пятнами обладают склонностью к сливанию. Такие области сильно зудят.
  5. Воспаление не характерно за исключением случаев, когда присоединяется вторичная инфекция.

4

5

6

Лишайные пятна на теле выглядят в виде пятен, которые шелушатся и имеют розовый оттенок. Образование считается пузырьковым, что связано с образованием небольшой везикулы в центре. Затем она лопается, и это место покрывается корочкой. Определить лишай удается по пятну, окруженному валиком, имеющим ярко-красный цвет и с возвышением над уровнем кожи.

8

Не редко на спине, лице, конечностях, на шее появляются дополнительные образования меньшего диаметра. Такой признак получил название «кольцо в кольце». Чтобы иметь полное представление о заболевании нужно знать и как выглядит лишай у человека на фото.

Когда микроспоры проникают в слои кожи волосистой части головы, то образуются залысины различных размеров, но с четкими краями. Если это кошачий лишай или передался от собаки, то участки будут выглядеть крупными – до 10 см в диаметре. Когда грибки попадают после контакта с больным человеком, то очаги выглядят на много меньше по размеру. На фото лишая у ребенка при осмотре четко видны залысины и небольшие пеньки с тусклыми обломанными волосами.

Розовый лишай

9

Заболевание носит и второе название – лишай Жибера. Он относится к группе вирусных инфекций, при которых основным фактором для развития считается переохлаждение или аллергия. Чаще всего встречается у детей до 12 лет.

Начальная стадия предполагает наличие на кожных покровах живота и конечностей красных пятен. Форма их чаще всего овальная. Первые элементы называют материнскими бляшками. В редких случаях родители отмечают ухудшение общего самочувствия перед появлением высыпаний. Через 1-2 дня красные участки начинают шелушиться. Затем еще через несколько дней появляется лишай на теле, лице, на груди. Новые участки, пораженные грибком, выглядят более мелкими.

10

Чаще всего элементы появляются в кожных складках, что считается наиболее распространенной их локализацией. По мере образования чешуек центр пятен становится желтым, а окантовка приобретает красный оттенок. За счет такого виды элементы называются медальонами.

В некоторых случаях вместо красного пятна на шее или другом участке тела образуются пузыри. Полное выздоровление происходит через 2 месяца. Заболевание передается контактным путем от кошки к человеку или распространяется между людьми. По этой причине требуется изоляция больных на весь период болезни.

Опоясывающий лишай

12

Заболевание вызывается вирусом герпеса. К нему склонные дети в возрасте после 12 лет. Симптомы опоясывающего лишая появляются из них только те, кто уже переболел ветряной оспой. Вирус 3 типа с этого момента пожизненно находится в организме. Появлению заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • часто болеющие дети;
  • новорожденные;
  • с онкологией;
  • при наличии хронических заболеваний;

Как только иммунная защита становится недостаточной вирус герпеса, который находится в спящем состоянии, начинает активно проявлять себя.

Симптомы

Распознать опоясывающий герпес у детей удается не сразу. Часто появляются элементы на ноге, туловище. Характерны следующие признаки:

  1. Увеличение температуры тела.
  2. Озноб.
  3. Увеличение лимфатических узлов.
  4. Жжение, показывание или зуд в участках, где появятся высыпания.
  5. Снижение аппетита.

В начале своего развития могут появляться первые признаки в виде ОРВИ. Простудный лишай после 1-2 дней развития неспецифических симптомов начинает активно себя проявлять. По ходу нервов (частым местом локализации высыпаний становятся межреберья) возникают пузыри розового цвета. Постепенно они сливаются. Через неделю элементы засыхают, и поверхность покрывается корочками.

Зная все про лишай, родители должны исключать возможность расчесывания элементов на коже ребенка. В старшем возрасте ему необходимо объяснить это. Наличие открытой раны у младенца при расчесывании приведет к занесению вторичной инфекции. На фоне сниженного иммунитета она начнет активно размножаться, что завершится присоединением сопутствующей патологии.

Красный лишай

14

Представленная форма встречается не часто в детском возрасте. Этиология ее разнообразна и в отдельных случаях, определить источник не удается. Причины возникновения и лечение тесно связаны между собой. Лекарства назначаются после установления фактора, который спровоцировал развитие болезни. Этиология красного плоского лишая складывается из следующих вариантов:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация лекарствами;
  • аутоиммунные факторы;
  • аллергический лишай;
  • неврогенная форма;
  • вирусная инфекция.

По течению выделяют несколько форм – острая, подострая и хроническая.

Симптомы

Начало болезни у каждого ребенка протекает по-разному. Плоский розовый лишай появляется через 7-10 дней на фоне общего недомогания, слабости и снижения аппетита в виде сыпи. Для других пациентов такая форма развития болезни не характерна и у них без нарушения самочувствия появляются специфические элементы.

Выделяют самые излюбленные места для высыпаний красного лишая:

  • низ живота;
  • на пальцах рук;
  • в поясничной области;
  • на попе;
  • локтевые сгибы;
  • на стопах;
  • подмышечные ямки.

Лишай на голове чаще всего не появляется, что становится одним из основных отличительных признаков. Сыпь представляет собой папулы, которые не имеют внутри полости. Они имеют в центре своих элементов пупковидное вдавление и многоугольную форму.

Отрубевидный лишай

15

Цветной лишай представляет собой заболевание, которое не имеет инфекционной природы. Основной причиной считают микроорганизмы, которые представлены в организме условно-патогенной флорой. Разноцветный лишай характеризуется пятнами, которые имеют коричневый и желтый оттенки. Поражается только роговой слой.

Важно! Заболевание не относится к заразным формам в отличие от выше перечисленных.

Для детей важно лечение и профилактика рецидивов. Осложнений после перенесенной болезни не возникает. Многие родители начинают терапию своим детям по эстетическим соображениям. Причиной являются заметные пятна на коже, которые портят ее внешний вид. Поэтому лечить в домашних условиях пациентов с такой формой не запрещается.

Создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов следующие факторы:

  1. Интенсивная физическая нагрузка.
  2. Повышенная потливость.
  3. Высокая температура окружающей среды.
  4. Ношение теплой одежды.
  5. Прием жаропонижающих таблеток.

Высыпания чаще всего появляются на животе, спине, туловище. Редко встречаются дети с локализацией отрубевидного шелушения лишая на лице в области щек, под глазами, на волосистой части головы. Кроме появления чешуек может беспокоить не сильный зуд.

Лечение

17

Прежде чем начинать лечение лишая у ребенка выявляют возбудителя, против которого и будет направлена терапия. Для этого выполняется анализ. Выполняют в лаборатории соскоб на лишай с участка кожи, пораженного элементами. После подтверждения диагноза назначаются противолишайные препараты в зависимости от варианта болезни.

Лечение стригущей формы

Детским дерматологом назначаются препараты для местной обработки пораженных участков и приема внутрь. Родители должны знать, чем лечить лишай и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить рецидива заболевания. Оно включает в себя:

  1. Препараты для местного нанесения.
  2. Формы для приема внутрь.
  3. Вспомогательную терапию.
  4. Средства народной медицины.

Мазь от лишая для детей применяется только после 2 лет жизни ребенка. Эффективно применяется «Микосептин», «Клотримазол», «Кетоконазол». Мазать пораженные участки кожи рекомендуется салициловой мазью, серно-дегтярной и серной мазью от лишая. В аптеке по рецепту для некоторых детей изготавливают специальные лекарства – молочко Видаля и паста Лассара. Обрабатывают пятна йодом и салициловой кислотой.

Зная, как выглядит лишай у детей при своевременном обращении чаще всего, достаточно местной терапии. При запущенных формах в схему включают и системные средства. Для этого применяются таблетки от лишая. Эффективным считается «Гризеофульвин». Дозировка назначается в зависимости от возраста и тяжести течения.

При легком течении важно уметь отличать лишай от дерматита. Чтобы разобраться в диагнозе ребенку проводится дополнительные исследования, которые позволяют точно установить причину высыпаний.

Лечение розового лишая

Начинать лечить розовый лишай следует с препаратов следующих групп:

  1. Антигистаминные («Супрастин»).
  2. Антибиотики («Эритромицин»).
  3. Системные интерфероны («Ридостин»).
  4. Системные глюкокортикоиды («Преднизолон»).

Мазь от розового лишая применяется только после назначения врача. При появлении первых высыпаний не рекомендуется самостоятельно начинать лечить ребенка. Назначается цинковая мазь для обработки пятен и мазь Вишневского и водно-цинковая болтушка. Обязательно применяются антигистаминные средства. В количестве 3-5 инъекций применяется глюконат кальция.

Длительность терапии зависит от степени тяжести. Об эффективности средства от лишая судят по положительной динамике состояния и обратного развития высыпаний. Применяется физиолечение. ПУВА терапия направлена на замедление размножения клеток в пятнах. Лишай у грудничка лечится таким способом не более 10 сеансов.

Если у ребенка мокнущий лишай, то включают в схему кортикостероиды с местным применением. Таким пациентам обязательно устанавливают индивидуальную дозу антигистаминных препаратов. Это связано с возможной аллергической реакцией на гормоны. Лишайник поддается лечению препаратами на основе ретинола, которые устраняют ощущение зуда.

Лечение опоясывающего лишая

Противогрибковые мази в данном случае будут не эффективны. Средством, направленным на борьбу с вирусов является «Ацикловир». Курс лечения опоясывающего лишая составляет 10 дней. При появлении болевых ощущений применяется «Ибупрофен». Если не удается вылечить лишай и присоединяется вторичная инфекция, то необходимы антибиотики. Местно используется мазь «Левомеколь».

Во время лечения опоясывающего лишая по мере необходимости используются антисептики. Справиться с зудом поможет эффективная мазь с противовоспалительным действием «Санафлан». Важно помнить, что мыться при опоясывающем лишае не рекомендуется, но в зависимости от тяжести состояния лечащий врач может рекомендовать гигиенические процедуры.

Лечение цветного варианта болезни

Лишай на руке, ноге, лице или туловище лечится комплексно. На открытых участках появляются пятна, которые становятся заметными окружающим. Пораженные области обрабатывают антисептиками. Применяется противогрибковая мазь от лишая на коже. Наиболее эффективной считается «Клотримазол». Противогрибковым действием обладает мазь ям, которая поможет избавиться от лишая. В качестве средства с противовоспалительным эффектом используется салициловая мазь.

Лечение отрубевидной формы

Для лечения назначают в основном средства от лишая из группы противогрибковых. Желательно одновременно проводить местную и системную терапию. Такой подход снизит частоту развития рецидивов. По рекомендации врача допускается применение народных средств от лишая у детей.

Иммунная система ребенка не достаточно сформирована. По этой причине важна профилактика для защиты детского организма от грибков и вирусов. Основная опасность заключается в развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции. Своевременное обращение за помощью и лечение позволит ребенку быстрее начать бороться с заболеванием.

Смотрите видео — лечение лишая:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Радужный лишай у человека симптомы лечение фото