Пятна на внутренней стороне бедра похожие на лишай
Розовый лишай в паху считается инфекционно-аллергическим заболеванием. Его возбудителем считается герпес 7 типа. При этой болезни на теле появляются круглые пятна с четкими границами.
Лишай обычно появляется на спине, груди, конечностях, в паховой области. Болезнь возникает в возрасте от 20 до 40 лет и поражает чаще мужчин, чем женщин. Это связано с более усиленным потоотделением в паху у лиц мужского пола.
Причины
Сложно определить откуда берется лишай Жибера в паху. Несмотря на то что болезнь считается инфекционной, она не передается другим людям и больной человек не является заразным.
Все же существуют предрасполагающие факторы к развитию данной патологии:
- недавно перенесенное ОРВИ;
- сахарный диабет;
- частые стрессы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- лишний вес;
- нарушенный обмен веществ.
Как видно из списка, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом. Поэтому важно поддерживать иммунную систему:
- вести здоровый образ жизни;
- избегать переохлаждений.
Признаки
Обычно розовый лишай в паху появляется в период выздоровления после простудного заболевания. Первое пятно – «материнская бляшка» имеет самый большой размер до 10 см в диаметре, ее края ярко красного цвета. Появление этого пятна сопровождается ухудшением общего состояния больного.
Появляется:
- слабость;
- головная боль;
- потеря аппетита.
Через несколько дней в центре бляшки появляется желтый налет, который со временем подсыхает и приобретает вид чешуек.
Через 7-10 дней от начала болезни, на теле появляется множество мелких пятен диаметром не больше 1 см. На фото можно увидеть, что они имеют правильную овальную форму, не склонны к сливанию.
В мелких пятнах также образуется налет и чешуйки. Кожа под ними становится сухой, трескается, а больной чувствует дискомфорт и сильный зуд. Заболевание никогда не поражает лицо, волосистую часть головы и слизистые оболочки.
Выздоровление наступает через 4 – 6 недель после появления первого пятна без специального лечения. В случае, если иммунитет больного сильно снижен, болезнь может продолжаться до 6 месяцев с периодами обострения и ремиссии.
После исчезновения лишая, на его месте остается пигментное пятно, которое со временем исчезнет. Длительно текущее заболевания и неправильная гигиена могут привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции и ухудшению общего состояния пациента.
Диагностика
Часто при появлении красных пятен человек задумывается, что же это может быть? Лишай или грибок, но лишай Жибера можно спутать и с другими крайне опасными заболеваниями:
- корь;
- краснуха;
- псориаз;
- отрубевидный лишай;
- вторичный сифилис;
Первые 2 заболевания (корь и краснуха) относятся к детским инфекциям, но их появление у взрослого человека также возможно. Псориаз, отрубевидный лишай и вторичный сифилис крайне серьезные заболевания, которые без своевременного и правильного лечения могут привести к серьезным последствиям.
Поэтому при обнаружении у себя на теле розовых пятен, лучше обратиться к дерматологу для проведения комплексного обследования и назначения верного лечения.
Лечение
Лечение розового лишая можно разделить на 2 вида: общее и местное. Общее лечение подразумевает применение таблетированных форм препаратов.
К ним относят:
- ацикловир – противогерпетическое средство, основной способ лечения болезни;
- эритромицин – антибиотик широкого спектра действия;
- преднизолон – гормональный препарат;
- супрастин – антигистаминное средство;
- энтеросгель – сорбент;
- линекс – бифидобактерии для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
- иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – для повышения собственного иммунитета;
- витаминные комплексы.
Местное лечение
Для местного лечения используются разнообразные средства для обработки кожных покровов.
- Циндол – суспензия на основе цинка. Уменьшает воспаление, подсушивает кожу;
- Паста Лассара – оказывает антибактериальное и подсушивающее действие;
- Синафлан – гормональная мазь;
- Акридерм ГК – мазь на основе салициловый кислоты. Оказывает антимикробное, противовоспалительное действие.
У мужчин лечение может занять более продолжительный период времени, из-за того, что у них усиленно потоотделение в паховой области.
Рекомендации для больных лишаем Жибера
Если после посещения врача, диагноз подтвердился, то для скорейшего выздоровления больному следует соблюдать некоторые правила.
- Носить хлопковое, свободное белье. Обтягивающие синтетические трусы только усугубят течение болезни и спровоцируют присоединение бактериальной инфекции.
- Ежедневно менять нательное белье.
- Мыться 1 раз в день. После душа аккуратно просушить пятна, не тереть их.
- По возможности обеспечить доступ свежего воздуха к пораженным участкам.
- Отменить занятия спортом до полного выздоровления.
- Правильно питаться: убрать из рациона аллергенные продукты, а также жирные, копченые и маринованные блюда. Кондитерские изделия также попадают под запрет.
При розовом лишае запрещено:
- часто купаться;
- потеть;
- посещать бассейн и баню;
- использовать мыло и мочалку;
- делать массаж;
- использовать гормональные мази более 2 недель;
- чесать пятна;
- носить синтетическую одежду;
- загорать.
Профилактика
Так как болезнь поражает людей со слабым иммунитетом, каждый человек должен уметь его повышать.
Для укрепления иммунитета необходимо:
- правильно питаться;
- заниматься спортом;
- закаливаться.
После перенесенных простудных заболеваний рекомендуется использовать иммуномодуляторы в помощь иммунной системе.
Заключение
Розовый лишай Жибера в паховой области появляется у людей со сниженном иммунитетом. Некоторые врачи считают, что его не нужно лечить и он пройдет самостоятельно.
Другие рекомендуют целый комплекс лекарственных препаратов. Кроме этого, розовый лишай можно спутать с другими серьезными заболеваниями. Поэтому для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения необходимо обратиться к дерматологу.
Источник
Появление пятен на теле – всегда тревожный симптом. Они могут означать инфекционные заболевания, интоксикацию, аллергические реакции, грибок. Обнаружив на теле пятна, похожие на лишай, человек ищет подтверждение догадкам (анализирует дополнительные симптомы, рассматривает фото с похожими высыпаниями). Принято считать, что грибковое поражение дермы должно чесаться. Однако зудом сопровождаются не все типы лишая. Некоторые дерматологические заболевания вызывают другой дискомфорт или никак не проявляются, кроме изменения цвета кожи.
Кто сказал, что это не лишай
Выраженный зуд присутствует при поражении кожи возбудителями трихофитии и микроспории. При этих инфекциях дискомфорт появляется одновременно с покраснениями. Неприятные ощущения переходят в боль, если происходит вторичное инфицирование лишая. Если вовремя начать лечение, зуд стихает быстрее, чем исчезают пятна.
Несколько дерматологических заболеваний, которые относят к группе лишаев, проявляются слабым зудом. У части больных этот симптом вообще отсутствует или появляется спустя несколько дней после образования пятен.
Розовый лишай Жибера
Причины заболевания не установлены. Оно может быть результатом интоксикации, аллергии, инфицирования до сих пор не изученными микробами. Зуд, как характерный признак лишая, появляется только на 7-10 день болезни.
При розовом лишае центр пятна остается бежевым
На ранних этапах развития лишай Жибера выглядит как розовое круглое пятно на животе или груди больного. Его края несколько отечны, образованы мелкими корками или узелками. Кожа в центре розовая, слегка покрыта мучнистым шелушением. Через несколько дней розовый цвет становится бледнее. Центр пятна становится желтоватым или бежевым. Кажется, что высыпание вот-вот исчезнет. Однако происходит обратное – на теле появляется россыпь розовых бесформенных пятен. И только тогда возникает зуд. За все время заболевания проходит 2-3 таких цикла.
Розовый лишай не лечится. Болезнь проходит за 6 недель, а уже через 2 месяца от пятен не остается следов. Во время развития заболевания важно не травмировать пораженную кожу (не чесать, не тереть мочалкой). Так можно занести инфекцию и спровоцировать осложнения. Если начавшийся зуд сильно досаждает больному, врачи назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин).
Опоясывающий лишай
Причина этого заболевания – вирус ветряной оспы или герпесвирус 3 типа. При первой встрече человека с инфекцией развивается ветрянка. После выздоровления вирус навсегда остается в организме (в нервной и лимфатической ткани). Он активизируется при снижении иммунитета. Вирус селится в нервах и их окончаниях. Он атакует те места, которые иннервирует конкретное нервное волокно.
При опоясывающем лишае сыпь образуется на:
- боках;
- спине;
- шее;
- лопатках;
- в районе ребер;
- сзади и спереди туловища.
Опоясывающий лишай сопровождается болью, а не зудом
В самом начале заболевание сложно связать с поражением кожи. У больного возникает слабость, сонливость, снижается аппетит. На следующем этапе на теле образуются пятна (одно или несколько). Они бесформенные, красного или розового цвета. Очертания нечеткие, границы выражены слабо. Такие пятна не чешутся, а болят. Несколько позже возникает характерный признак опоясывающего лишая – герпетические пузырьки на коже. Они локализуются по всей поверхности бывшего пятна. Только на этом этапе может возникать зуд. Некоторые люди испытывают исключительно боль.
Опоясывающий герпес лечат противовирусными (Ацикловир, Валавир) и иммуностимулирующими препаратами (Циклоферон, Неовир), обезболивающими средствами (Индометацин, Ибупрофен). Врачи советуют смазывать пятна антисептиками – зеленкой или фукорцином. На стадии пятна эффективны мази на основе ацикловира (Зовиракс, Герпевир). В дальнейшем больному назначают витаминотерапию и санитарно-курортное лечение.
Красный плоский лишай
Причины заболевания не установлены. Чаще встречается у женщин старше 35 лет. Симптомы могут отличаться в каждом конкретном случае. Зачастую на теле образуются пятна, состоящие из одного или нескольких узелков. Поверхность узла может быть плоской, словно срезанной. Сопровождающая симптоматика отличается – зуд может присутствовать, появляться периодически, или только после водных процедур. У некоторых больных этого признака нет.
Лечение проводят комплексно, после полноценного обследования больного. Назначают основную терапию (для устранения хронических заболеваний). Для нанесения на кожу рекомендуют противовоспалительные мази с гормональными компонентами (Бетадерм, Кутивейт, Фторокорт) либо восстанавливающие кожу средства (Декспантенол, Актовегин, Солкосерил).
Чешуйчатый лишай
Пятна похожие на лишай могут появляться на коже при псориазе (но это не лишай, заболевание так называют в простонародье). Заболевание имеет аутоиммунную природу и много провоцирующих факторов (возникает из-за стресса, инфекционных заболеваний, аллергии, эндокринных проблем). Первые признаки действительно можно перепутать с лишаем – на теле образуется красное пятно, более плотное чем вся остальная кожа (на фото). Сыпь никак не беспокоит больного.
При псориазе маленькие узелки превращаются в обширные зоны шелушения
Несколько позже на элементе образуется шелушение – крупные белесые чешуйки. После отторжения, их место занимают новые ороговевшие пластинки. Зуд, жжение и боль возникают только при прогрессирующем псориазе, когда пятно увеличивается, а кожа под ним растрескивается.
Псориаз лечат комплексно – диетой, гормональными препаратами (Преднизолон, Метипред), мазями (Псорикап, Дермовейт, Целестодерм). Регулярно применяя лекарства, можно лишь ослабить симптомы болезни, замедлить ее развитие. Псориаз неизлечим, может переходить в генерализованную форму (когда сыпью покрывается все тело), провоцировать артриты.
Другие кожные заболевания, проявляющиеся пятнами
Появление пятен на теле наблюдается при некоторых кожных и системных болезнях. Такая сыпь чешется не всегда, но зуд входит в перечень возможных симптомов. Отличить высыпания от лишая может только врач, во время осмотра и с помощью лабораторных анализов.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит чаще поражает центр спины
Принято считать, что себорея поражает только кожу головы. На деле это заболевание может провоцировать пятна на лице и теле (на груди, между лопатками). Дерматит возможен там, где есть много сальных желез. При себорее нарушается их работа. Железы вырабатывают слишком много или мало кожного сала. Переизбыток и нехватка жира ведут к активизации кожного грибка. Именно он провоцирует воспаление и локальное покраснение кожи, похожее на лишай. Дополнительное сходство – шелушение в зоне высыпаний. Себорейная сыпь чешется только в случае сильного воспаления. Если грибок проник неглубоко, такой признак отсутствует.
Лечить себорею следует комплексно. Сначала проводят обследование для выявления основного заболевания. Как правило, это гормональные сдвиги. После назначения основной терапии, подбирают местные препараты. Назначают противогрибковые кремы (Низорал, Кетодин), средства с цинком (Скин-Кап, Цинокап, Циновит). Также рекомендуют витамины и диетотерапию.
Кольцевидная эритема
Относится к хроническим кожным патологиям. Развивается из-за перенесенных инфекций и интоксикаций. Среди проявлений – красные ограниченные кольца на теле. Они могут шелушиться и слегка чесаться, по мере развития пятна краснота распространяется за пределы кольца. В диаметре пятна достигают 8 см. Образуются на разных частях тела, могут менять форму (становятся серповидными, полукруглыми, располагаются гирляндами).
Лечить болезнь нужно диетой и детоксикационными мероприятиями (назначают противоаллергические препараты, тиосульфат натрия). Наружно применяют средства с гормонами – гидрокортизоновую, преднизолновую мазь. Для полноценного устранения проблемы важно избавиться от хронических инфекционных заболеваний (тонзиллита, гайморита).
Боррелиоз
Второе название заболевания – болезнь лайма. Его природа инфекционная. Проблемы начинаются после укуса клеща-переносчика инфекции. Первые проявления – красное пятно на теле, окруженное широкой каймой такого же цвета. Первый очаг возникает в месте присасывания клеща. В процессе развития болезни пятна образуются и на других участках тела. Характерная особенность – болезненность центрального элемента.
При болезни лайма пятна появляются вместе с ореолом
Если человек обнаружил у себя именно такие пятна, следует немедленно обратиться к врачу. На серьезную инфекцию также указывают сонливость, слабость, тошнота, боли в печени, суставах и голове. Могут увеличиваться лимфоузлы, расположенные близко к укусу.
Если на теле появились пятна, не приносящие сильного дискомфорта, за ними следует понаблюдать. Возможно это контактная форма аллергии, которая развивается при взаимодействии кожи с аллергенами. В таком случае сильного зуда не будет, а пятно исчезнет через несколько часов или дней, если не будет повторного контакта. Сильное воспаление – повод срочно обратиться к врачу. Боль, отечность и локальное повышение температуры могут указывать на серьезное заболевание. Чем раньше начать лечение, тем быстрее будет устранена проблема.
Источник
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет
Автор статьи: Агапов С. А. Венеролог, стаж 36 лет Дата публикации 2018-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Паховую эпидермофитию следует отличать от:
- Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
- Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
- Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
- Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
- Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
- Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
- Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
- Инверсионного псориаза складок;
- Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
- Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
- самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
- бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
- мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
- применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.
Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:
- и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
- тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Список литературы
- Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
- Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
- Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
- Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
- Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
- Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с
- Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 288 с.
- Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
- Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
- Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
- Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.
Клинические cлучаи
Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом
Автор клинического случая: Хайретдинов А. В. Венеролог, стаж 20 лет Дата публикации |
В хозрасчетную поликлинику на “Юношеской библиотеке” (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.
Жалобы
При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.
Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливалс?