Пимафукорт от стригущего лишая
Добрый день!
В воскресенье 26.08 ночью возвращались из отпуска, средняя дочка 9лет обнаружила на левом бедре странное пятно овальной формы диаметром около 1см. В отпуске был контакт с котятами.
Записали дочь к врачу на понедельник в частную клинику через круглосуточную службу, в круглосуточной аптеке купили Ламизил, намазали. Фото пятна сделать не догадались.
В понедельник 27.08 попали на прием к дерматологу. Врач сказала, на стригущий лишай не похоже, поставила диагноз инфекционный дерматит. Под лампой Вуда пятно НЕ светилось. Назначила Фукорцин + пимафукорт.
По моей просьбе взяла соскоб на грибы. Начали лечить Фукорцин + пимафукорт, Ламизил самовольно оставили.
Во вторник 28.08 приходит результат анализа – споры грибов и мицелий сплошь. У младшей 4г на левой руке появляется пятно округлой формы. Вообще не похожее на то, что у средней. Нам страшно, мы тоже мажем его Фукорцин + пимафукорт +Ламизил.
Записались в КВД – записали только на понедельник
На фото : пятно у старшей на ноге сегодня, малиновое от Фукорцина
Пятно на руке у младшей в день появления
Пятно на руке у младшей сегодня с малиновым ободком от Фукорцина
Вопросы:
1) если пятно у старшей не светится под лампой, но анализ показал мицелий и споры сплошь – это может быть стригущий лишай?
2)если нашли мицелий, зачем мазать пимафукортом, он же от дрожжей?
3) у младшей пятно похоже на лишай или нет? Оно вообще само по себе бесцветное, малиновый ободок от Фукорцина.
4) дома есть ещё старшая сестра 12л, 2 здоровых кота и мама с папой. Как и что дезинфецировать, что необходимо и достаточно?
Огромное спасибо!
Добрый вечер, похоже на лишай.
1. Да
2. Не надо
3. Похоже
4. Ничего особенного, все личное, стирка и глажка нательного и постельного белья.
Большое спасибо!
Как же я жду понедельника 🙂
У средней высыпало ещё 150 пятен, все разные, что-то явно укусы (у нас по вечерам на площадках мошки), а что-то нет, всем намазались, сидим, трясемся, стираем белье, ждём КВД 🙂
Большое спасибо!
Как же я жду понедельника 🙂
У средней высыпало ещё 150 пятен, все разные, что-то явно укусы (у нас по вечерам на площадках мошки), а что-то нет, всем намазались, сидим, трясемся, стираем белье, ждём КВД 🙂
Добрый день! У нас плохие новости.
3.09 сдали соскобы в КВД, 4.09 поставлен диагноз – стригущий лишай.
Назначения: 3 дня йод 3-4 раза в день, 3 дня залаин 3-4 раза в день, потом ещё раз 3 дня йод, 3 дня залаин – итого 12 дней.
Потом два дня ничем не мазать и сдать соскоб.
Начали лечение по назначенной схеме. Во время первых трёх дней терапии йодом пятна разрослись.
Самовольно отменили йод, мажем 3 раза в день залаином и 3 дня клотримазолом.
Дома есть два кота, в выходные ветеринар не нашёл у них клинич. проявлений болезни.
Бельё стираем на 65 или 95 в зав-ти от тканей, гладим, дома ежедневная влажная уборка, других мер безопасности не применяем.
Начнём ещё по показанию ветеринара обрабатывать котов спец шампунем раз в три дня.
Сегодня на ноге у младшей нашли ещё одно пятно 🙁
Вопросы:
1) нормально ли комбинировать залаин и клотримазол? Как я понимаю, схема с йодом выглядит странно…
2) Является ли появление ещё 1 пятна на ноге во время лечения и соблюдения мер предосторожности поводом идти в КВД и просить назначить таблетки гризеофульвина?
Заранее большое спасибо!
Добрый вечер! Актуальное фото на сегодня. Сколько на сегодняшний день пятен?
Добрый вечер!
У младшей пятна два, см фото.
У средней уже не видно, где мазать, кожа однородная.
Йод убирайте срочно. Схема у Вас интересная, авторская (не нужное никому чередование, плюс йод). Очень странно.
Что в соскобах и в лампе? По срокам пора делать первый контроль.
Спасибо за ответ!
Контроль у нас 19.09 – 12 дней мажем (до 16), два дня не мажем, 18.09 соскоб, 19.09 к врачу.
Сегодня съездили к тому же врачу в КВД с младшей по поводу ее нового пятна.
Новое пятно не светится.
Старое местами светится.
Соскоб сегодня не брали.
Сказал, пока пятен меньше трёх, таблетки не надо.
Мажем по схеме.
Младшей, у которой второе пятно, отсчёт 12дгей начинаем заново, тк второе пятно заметили и начали лечить только вчера.
Я имела наглость поспорить насчёт йода и Клотримазола – врача не убедила.
Что делать-то? Нормально чередовать Клотримазол и залаин в течение дня? Чтоб р нашим, и вашим. Йод не будем
Dr.Volgina
13.09.2018, 18:49
Если так хочется-чередуйте.
Уважаемые консультанты, уповаю на ваш опыт. Вот какая проблема: среднюю и младшую (ее пятно на руке) лечим по одной схеме и почти одинаковое количество дней.
Среднюю на два дня дольше.
В воскресенье назначенный врачом курс лечения, по идее, кончается, начинаются контрольные соскобы.
У средней на ноге почти ничего нет – см фото.
А у младшей на руке как было пятно, так и осталось. Где динамика? Где отступление врага? Грибы по -прежнему с нами 🙁
В чем подвох? Младший возраст? Индивидуальные особенности? Хочется уже увидеть какой-то сдвиг к лучшему.
Прилагаю фото пятна на руке и ноге младшей сегодня.
Пятно на руке лечим с конца августа, на ноге – со вторника.
Dr.Volgina
15.09.2018, 17:09
Улучшение же есть, исчез ободок, а то что на фото-дерматит от йода.
Спасибо!!!
У средней, кажется, все вернулось 🙁
На месте пятна четыре прыща.
По идее, мы завтра должны мазать последний день, потом два дня не мазать и делать соскоб. Если пятно ещё не прошло у средней, вернее, получило вторую жизнь, имеет ли смысл прекращать лечение и делать соскоб?
Или мажем, пока не станет чисто?
Dr.Volgina
16.09.2018, 07:04
Как врач сказал-так и делайте соскоб.
Извините мою глупость.
Я противный пациент, который задаёт вопросы от страха и незнания.
Пятна микроспории не прошли. У нас дома ещё старшая сестра и два волосатых кота. В клин рекомендациях написано лечить местно 4-6 недель.
Вот мы пролечили 12 дней. И два дня сейчас не будем мазать пятна и пойдем на соскоб. И за эти два дня наш микромпорум воспрянет, (пятна-то не прошли!), девчонки натрясут дома спор и заразят котов. И все, готово мяукающее биологическое оружие 🙂
Или если лишай выглядит чуть лучше, чем 12дней назад, то есть шанс, что за эти 12дней весь микроспорум погиб , а мы просто паникеры?
Нона средней, нога и рука младшей. Яркое красное пятно на ноге младшей лечим только неделю, остальное -3 недели, из них 2 по рекомендации врача КВД залаином
Вернее, залаином и клотримазолом
Что по соскобам и свечению? Пушковые поражены? Почему дерматолог очный при свечении повёл Вас без таблеток? Напомните.
Соскоб последний раз делали 3.09, мицелий и споры были. В пушковых не обнаружили. Свечения у средней и на втором пятне младшей не было. Первое пятно у младшей светилось какими-то точками.
Теперь должны сдавать соскоб в этот четверг.
1)Нам перед соскобом не мазать два дня или лучше мазать чтоб не перезаражать котов?
2) у нас нет положительной динамики?
3) вообще бывает, что микроспория проходит за 12 дней?
Вчера были у врача очно с вопросами имеет ли смысл сдавать соскобы, если нет улучшения. Он сказал, что нас боится, т.к. у него 100 пациентов с микроспорией, а вопросы задаем только мы 🙁
Добрый вечер! За один день до взятия не мажьте. В обратную сторону заражение- большая редкость ))
За 12 дней не проходит.
Не переживайте, пройдёт.
Соскобы контрольные сдавать необходимо.
Источник
Комбинированное гормональное противовоспалительное средство. Применение: дерматит, молочница, лишай. Цена от 462 руб.
Аналоги: Тридерм, Триакутан, Бетазон ультра. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.
Сегодня поговорим о креме Пимафукорт. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?
Что за крем
Для лечения дерматологических заболеваний, осложненных вторичным воспалительным процессом, назначают Пимафукорт крем.
Инструкция по применению раскрывает состав лечебного средства, описывает побочные эффекты и способ применения.
Препарат выпускают в виде крема и мази для наружного применения.
При покупке возможно недоразумение, какую лекарственную форму Пимафукорта выбрать, крем или мазь, и в чем заключается их отличие. Ее подбирают под течение болезни и тип кожи.
Для дерматозов с мокнутием выбирают средство в виде крема. При патологических процессах и сухой коже, особенно с выраженной себореей и гиперкератинизацией, назначают мазь.
Активные вещества воздействуют не на все виды патогенной флоры. Назначение проводит врач-дерматолог, исходя из вида возбудителя.
Крем белого цвета, средней густоты, без запаха. Хорошо впитывается, не оставляет следов.
Мазь белая с желтым оттенком или светло-желтая, без запаха. Имеет жирную консистенцию.
Средство комбинированное, предназначено для наружного применения.
Действующее вещество
Пимафукорт имеет комбинированный состав. Лекарственное действие производят 3 действующих вещества:
- Неомицина сульфат — антибактериальный препарат, аминогликозид. Обладает широким спектром действия. Активность проявляет по отношению различным видам микроорганизмов.
- Натамицин — полиеновый антибиотик. Вещество уничтожает грибки и останавливает рост бактериальной флоры. Относится к группе тетраеновых полиенов.
- Гидрокортизон микронизированный — гормон, глюкокортикостероид. Блокирует воспаление в зоне нанесения, успокаивает зуд.
Естественно, что больного беспокоит, гормональный или нет препарат Пимафукорт.
Медикамент содержит гормональное вещество гидрокортизон, которое относится к глюкокортикостероидам. Концентрация гидрокортизона, независимо от формы, минимально возможная.
При соблюдении дозировки и рекомендаций к применению реакции со стороны гормонального вещества отсутствуют.
Состав
10 г средства содержит:
- гидрокортизона — 100 мг;
- натамицина — 100 мг;
- неомицина сульфата — 35000 ЕД.
Вспомогательные компоненты:
- мазь — жидкий парафин, полиэтилен;
- крем — макрогола стеарат, эмульгатор, сорбитана стеарат, метилпарагидроксибензоат, воск цетилэфирный, пропилпарагидроксибензоат, вода подготовленная, цетиол V.
Фармакологические свойства
Бактерицидные, бактериостатические, фунгицидные. Комбинация лекарственных средств проявляет также противовоспалительные, противозудные и сосудосуживающие свойства.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Компоненты подобраны таким образом, чтобы устранять воспаление и лечить с первых дней появления симптомов, еще до определения вида возбудителя.
Натамицин, как и всякий антимикотик, нарушает синтез стеролов и приводит к нарушению метаболизма грибковых клеток и их гибели.
Эффективен против многих видов дрожжей, дрожжеподобных и плесневых грибов, дерматофитов.
Особенно хорошо проявляется действие вещества против возбудителя молочницы — дрожжей Candida. К антимикотику чувствительны трихомонады.
Всасывается с поверхности слизистых и кожи медленно и плохо.
Сульфат неомицина блокирует продуцирование белков в клетках, проявляя тем самым бактериостатические свойства и разрушает клеточные оболочки.
Эффективен против бактерий грамположительных и грамотрицательных. Не чувствительны к веществу грибы, вирусы, анаэробные микроорганизмы. Резистентность к неомицину развивается медленно.
Всасывание с неповрежденных кожных покровов происходит в незначительной мере. Абсорбция увеличивается при нанесении на большие или поврежденные участки.
Гидрокортизон суживает сосуды, предотвращает распространение воспалительных процессов. Устраняет и предотвращает аллергические реакции, зуд и отечность. Накапливается в эпидермисе, в незначительных количествах проникает в системный кровоток, может оказывать системное действие. Метаболизм происходит в эпидермальных слоях кожи, затем в печени.
Составляющие средства выводятся с мочой и каловыми массами.
Пимафукорт назначают при острых и подострых дерматитах, сопровождающихся вторичной бактериальной или грибковой инфекции.
Пимафукорт избавляет от молочницы половых органов и кожи.
К показаниям относятся дерматофитии.
Пимафукорт эффективен при отрубевидном и стригущем лишае.
Лекарственное средство назначают при дерматозах неуточненной этиологии, протекающих с острым воспалительным процессом и пиодермией.
Лечат им отиты среднего уха, вызванные грибком.
Средство не назначают к применению в местах с поврежденной кожей и кожными проявлениями тяжелых инфекционных и аутоиммунных заболеваний:
- туберкулез;
- сифилитические шанкры;
- герпес, опоясывающий лишай, контагиозный моллюск, другие вирусные инфекции;
- сыпь угревая;
- розацеа;
- ихтиоз, другие формы гиперкератоза;
- проктологические заболевания;
- опухолевые новообразования.
Противопоказанием является установленная аллергия на компоненты лекарственного средства, туберкулез вне зависимости от формы и локализации.
Способ использования и дозировка
Количество нанесений зависит от тяжести поражения и составляет от 2 до 4 раз на день. Длительность курса определяется индивидуально, но не должна превышать 14 дней.
В детском возрасте, при беременности и ГВ
При использовании средства у детей необходимо учитывать, что степень абсорбции у них выше, в связи с чем повышается риск системных эффектов.
При лечении детей не используют окклюзионные повязки. Во время лечения кожи в области паха и ягодиц на период лечения отказываются от подгузников.
Пимафукорт применяют при беременности и грудном вскармливании, не превышая частоту нанесений и длительность курса, определенных врачом
Побочные эффекты
Компоненты крема переносятся хорошо, обычно не приводят к побочным эффектам. Редко возможны негативные проявления в виде контактного дерматита, вызванного сульфатом неомицина. Также возможны общие аллергические реакции в месте нанесения — зуд, покраснение кожи и ее шелушение.
При нарушении способа применения и дозировки медикамента возможно развитие системных побочных эффектов со стороны глюкокортикостероида. Они проявляются нарушениями работы эндокринной системы, особенно у детей.
Чаще всего системные реакции видны со стороны кожных покровов:
- истончение и нарушение пигментации;
- выпадение или усиление роста волос в зоне нанесения;
- стрии;
- размягчение кожи.
Замедляется заживление ран, возможно развитие суперинфекции.
Нарушения обратимы, проходят после отмены препарата, дополнительного лечения не требуют.
Особые указания
Запрещены окклюзионные повязки при лечении детей, беременных и кормящих женщин. Средство нельзя наносить на поврежденные кожные покровы.
Не наносят на веки — вероятно повышение внутриглазного давления и развития катаракты.
В креме содержатся метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать продленные во времени аллергические реакции.
Существует минимальный риск токсического воздействия неомицина на слуховые проходы и почки.
При появлении суперинфекции отменяют препарат.
Существует риск возникновения стероидной зависимости.
Передозировка
Вероятность передозировки низкая. Специального лечения не требуется, явления обратимы и проходят самостоятельно или при симптоматическом лечении.
Взаимодействие с ЛС
Не применяют одновременно с другими наружными средствами, особенно с антибиотиками из группы аминогликозидов.
Аналоги
Пимафукорт не имеет полных аналогов по составу. Производят в Нидерландах, стоимость достигает 600 рублей.
Заменяют средствами с похожим фармакологическим действием:
- Триакутан — в препарате представлена подобная комбинация веществ. Гентамицин +клотримазол +бетаметазона дипропионат . Цена — 300-400 рублей.
- Тридерм;
- Бетазон ультра.
Все препараты имеют одинаковое фармакологическое действие и с успехом могут служить заменой друг другу.
Полезное видео: Пимафукорт крем — показания к применению
Источник
Поскольку болячку мы явно победили и закопали, теперь уже как-то не стыдно в ней признаваться, а опыт, я думаю, может кому-то пригодиться. Короче говоря, тот котёнок, которого мы летом привезли из России, был заражён микроспорией – и мало того, что саму кошечку было трудно вылечить, перезаражались все остальные люди и кошки, исключая только Тёму.
Но по порядку. Котёнка мы подобрали на автобусной станции, пол сразу не смогли определить – потом оказалась девочкой. Было ей по виду едва месяц – очень, очень маленькая. Что лишайная, было видно сразу, так что это моя безбашенность сработала, что я решила её всё-таки взять, несмотря и на опасность, и на очевидные трудности с провозом живности через границу и прочее. Не жалею о своём решении, но и не советую следовать своему примеру. После того, как мы её подобрали, где-то три дня мы ещё жили у мамы в деревне в неблагоустроенном доме, где плохо было с мытьём (шампунем-то мы её помыли, но толку), потом практически сутки с перекладными ехали домой, пряча котёнка в картонной коробке. Потом сразу пошли к ветеринару. Из-за того, что кошка была очень маленькой, ей не назначили антибиотика, только протирать хлоргексидином и мазать довольно слабой мазью “Унисан” с тем же хлоргексидином. Всем кошкам мы сделали профилактическую прививку, вторую порцию прививки назначили через две недели.
Когда мы пришли во второй раз, нас принял уже главврач ветклиники, пришёл в ужас от генерализованной микроспории, обозвал кошку биологическим оружием, сказал, что мазали мы в пользу бедных – слишком слабое средство при такой степени заболевания. Опять посетовал, что кошка слишком маленькая, но назначил антибиотик. К этому времени уже и на нас стали появляться пятна, мы пошли к человеческому врачу – подтвердили диагноз, начали лечиться (сначала мы и Лизка, потом папа, как оказалось, тоже подхватил). Ещё через некоторое время микроспория проявилась на кошках – сильно на Моргане, которая признала Тессу за ребёнка и постоянно с ней возилась, и всего одно пятнышко на ухе у Пушинки, которая держалась от них особняком. А там уже и мама из России приехала и показала пятно на руке, которое всё что-то как-то не заживает. Было это всё уже в июле-августе, нам оставалось как раз две недели до отправки детей к бабушке в Донецк – по идее курс лечения как раз две недели мог занять, в благополучном случае. Мы с Лизкой лечились, но, как оказалось, не долечились, прямо перед поездкой лишай у Лизки стал вылезать по новой, поэтому пришлось собирать её вместе с лекарствами, но бабушка благополучно добила лишай.
А вот мама моя всё фыркала на рассказанный мной алгоритм лечения, баловалась народными средствами, и в результате всего одно скромное пятнышко дорастила до огромных размеров, пришла ко мне советоваться, да ещё с вечной песней: “а, может, у меня что-то другое?” “Мама, ты антибиотик купила?” – “Нет” – “А йодом мазалась три раза в день?” – “Да нет, даже не каждый день…” – “А эту мазь ты хранила в холодильнике?” – “Нет…” Короче, произошёл сеанс вправления мозгов, после чего она уже начала лечиться всерьёз и благополучно вылечила. Мораль сей басни в том, что лечиться надо правильно и тщательно – о том, как это делать, я и собираюсь дальше рассказать.
Теперь опять по порядку. Под бытовым названием “стригущий лишай” понимаются две распространённых инфекции, вернее, два грибковых заболевания – микроспория и трихофития. Про трихофитию ничего не знаю, врать не буду – знаю только, что она более неприятна, потому что сильно чешется. Микроспория в этом плане весьма терпима, практически не беспокоит. Если лишай заводится на гладкой коже человека, он выглядит как очень узнаваемое округлое пятно с красными и – важно – приподнятыми, как бы припухшими краями. В первый момент лишай может выглядеть как ранка или волдырь, которые что-то никак не заживут. Постепенно эта ранка более-менее затягивается, покрывается корочками (хотя всё не заживает) и расширяется в размерах, краснота уходит из центра к краям. Погуглите картинки, там много характерных изображений. Но лишай на гладкой коже – это подарочный вариант, потому что труднее выводить лишай на волосистой части. У человека он бывает на голове. В паху, под мышками, на слизистой грибок, к счастью, редко-редко приживается. По сути там то же самое округлое пятно с красными приподнятыми краями, но – волосы при этом обламываются на высоте 5-6 мм от корня, а пеньки волос покрываются белёсым налётом. Вот за это свойство – когда волосы как бы стригутся – лишай так и назвали. У нас у людей на волосистой части ничего не было, а вот у кошек, разумеется, полным ходом.
Инкубационный период у грибка длится неделю или даже больше – то есть мы (Лизка, я и мама), например, явно заразились все ещё в деревне, а пятна стали появляться через неделю после возвращения в город. При лечении эта засада с длинным инкубационным периодом проявляется точно так же, потому что кажется, что инфекцию уже добили, расслабляешься – а она через неделю опять начинает вылезать.
При появлении пятен обязательно идти к врачу-дерматологу – как минимум ради надёжного диагноза, ибо лишаи бывают разные. Диагностика микроспории (и именно микроспории) делается с помощью ультрафиолетовой лампы – почему-то в чёрном свете она светится зелёным, салатовым таким свечением. Светятся конкретно споры, причём именно эти споры и являются переносчиками инфекции. Грибок далеко не сразу их вырабатывает, поэтому перед походом к врачу надо не мыться хотя бы с вечера, а лучше за сутки. Во всё остальное время, наоборот, надо мыться регулярно – но это уже в разделе про гигиену.
Микроспории больше подвержены дети, чем взрослые – и люди, и животные. Взрослый человек вроде вырабатывает какие-то аминокислоты, которые задерживают рост грибка. Что касается иммунитета, то как пишут все источники, “он недостаточно изучен”, но по собственному опыту могу сказать – у нас у всех заболевших пятна проявились как-то враз. У меня, Лизки и Морганы – сразу по несколько пятен, у мужа, мамы и Пушинки – по одному. Потом эти пятна могли плохо залечиваться и начинать снова расти, но вот новых уже не было, хотя лично я, например, вполне могла бы заразиться по новой, потому что продолжала возиться с кошками. Вообще, конечно, советуют проводить обработку в перчатках и так далее, но когти – весьма эффективное средство против перчаток, так что я быстро на них забила. В общем, опять же согласно источникам, уже переболевшие оказываются устойчивы к повторному заражению. С другой стороны, во время лечения мы жили на измене, и я бросалась с йодом на любой комариный укус или прыщик.
Чем опасна микроспория? А по большому счёту ничем. То есть это неприятная болячка, которую трудно и дорого вывести, в социальном плане она вредит, ну и как незаживающая рана открывает путь сопутствующим инфекциям, но сама по себе микроспория не даёт каких-то осложнений, не переходит на внутренние органы, не любит, опять же, слизистую, паховую область и прочие нежные места. То есть, если вдруг случится – не пугайтесь, это не трагедия, а просто неприятность.
Схема лечения и для людей, и для животных принципиально одна и та же, но есть свои нюансы в выборе препаратов. Схема состоит из пяти ключевых элементов, и чтобы лечение действительно получилось быстрым и эффективным, надо соблюдать все пять условий.
1. Агрессивный антисептик, который убивает грибок.
Для людей по-прежнему нет ничего лучше йода – причём, что важно, это должен быть 5%-ный спиртовый раствор. Сейчас в моде продажа слабых, по сути безвредных и бесполезных антисептиков – например, тот же хлоргексидин продается только в 0,5%-ном растворе – по сути это водичка, слабо пахнущая антисептиком. В йодицерине, которым я по наивности любила мазать царапины детей, содержание йода тоже 0,5%. Но для лечения лишая нужен только хардкорный 5%-й спиртовый раствор йода. Продаётся эта штука в пузырьках по 5, 20 и 100 мл. Для лечения одного человека с одним-тремя лишаями (это нормальный случай, когда ребёнок, скажем, заразился где-то от дворового кота, а потом источника инфекции нет рядом) хватит одного пузырька 20 мл. Нам, конечно, потребовалось больше. Наносила я йод ватной палочкой – в пробке пузырька пробила дырочку, просовывала туда чистую (и только чистую) палочку, пропитывала головку и, чтобы не разносить заразу от лишая к лишаю, каждое новое пятно обрабатывала только чистой стороной. Ватных палочек опять же ушло море, но в нормальном случае при лечении одного лишая должно хватить упаковки.
По традиционным схемам лечения, которые вы можете прочитать по первым ссылкам про микроспорию в интернете, йодом надо смазывать всего раз в сутки. Этого мало. Нам врач назначила сразу три раза в день, в течение двух недель. Засада с йодом в том, грибок он, конечно, убивает, но при этом сам наносит химический ожог, а в жаркое время года, при неудачной потливости даже однократное применение йода может вызвать раздражение на коже. Где-то через неделю с небольшим при такой вот трёхразовой обработке становится ясно, что рана не может затянуться уже из-за йода. Я бы рекомендовала в этот момент снизить обработку – мазаться именно йодом один раз в день, но до того около недели терпеть и исправно мазать три раза в день все лишаи, а заодно хотя бы раз в день все другие подозрительные царапины, укусы и прочее.
Для животных, конкретно кошек, йод, к сожалению, не годится – он слишком агрессивен и вызывает дерматиты. Для них подходящими антисептиком остаётся хлоргексидин, но опять же, продающиеся в аптеках 0,5%-ные растворы в пользу бедных. К счастью, есть ветеринарные мази. “Унисан” содержит один только антисептик, дозировку не помню, но какая-то терпимая. Другим подходящим антисептиком является пропилен гликоль, изопропиловый спирт (он содержится во всяких антисептических гелях для рук) – но опять же, дозировка должна быть более-менее солидной. Есть комплексная ветеринарная мазь “Санодерм”, который мы мазались уже потом, вместо Унисана, там есть несколько антисептиков в числе вспомогательных веществ, а вот антибиотик и стероид – в качестве основных. Мази продаются в маленьких тюбиках по 15 г – этого хватит только на лечение одной не слишком заражённой кошки. Такого ужаса, как у нас, конечно, вряд ли у кого-то ещё будет, но лучше купить сразу два-три тюбика. Важно: хранить мази в холодильнике. При длительном хранении йод – тоже.
2. Противогрибковый препарат, который не столько агрессивно убивает грибок, сколько замедляет его рост.
Здесь, насколько я могу судить, препаратом выбора является клотримазол – как для людей, так и для животных. Клотримазол входит в состав многих мазей, и под названием “Клотримазол” как есть, и “Клотрисал” (этим мы лечились), он же является третьим основным веществом в упомянутом “Санидерме”. Для лечения людей врач нам рекомендовала мазаться сначала йодом, потом подождать буквально несколько секунд, пока йод высохнет, и мазать сверху клотримазолом. Опять же чистая ватная палочка, размазать по одному пятну, взять новую для следующего.
Клотримазолом, в отличие от йода, надо мазаться для надёжности целый месяц – то есть сначала мазаться вместе с йодом, а потом уже и просто так. На здоровую кожу мазь практически никак не действует, но позволяет добить грибок, если тот выжил после йода.
Важно: хранить мазь в холодильнике. Вот тот рецидив лишая у Лизки, который произошёл после первой попытки лечения, подозреваю, как раз потому и случился, что я держала мазь на столе в жару, и она просто перестала действовать.
3. Противогрибковый антибиотик.
Крайне важный пункт, даже не надейтесь его избежать и обойтись местными средствами. Скорее наоборот – это без мазей можно как-то обойтись, и вылечиться одним антибиотиком (что в конечном счёте произошло с Тессой). По старым советским схемам назначают гризеофульвин – про него ничего не знаю, читала только, что тяжело на печень действует. Впрочем, они все так действуют. Нам врач назначила ламикон или микофин. Пили первое, я и муж по 250 мг 1 раз в день, Лизка по 125 мг (полтаблетки) 1 раз в день. Лизка – 10 лет и 35 кг. Про более мелких детей ничего говорить не буду, идите к врачу за дозировкой.
Кошкам врач назначил спорагал – это тоже человеческий противогрибковый антибиотик, но человеческую дозу не знаю. А вот кошкам даётся из рассчёта 5 мг на 1 кг веса. Спорагал продаётся в голубеньких капсулах по 100 мг каждая. Котёнок в начале лечения должен был потреблять 1/30 от капсулы – врач сказал, что надо подмешать капсулу в хороший ком сливочного масла, потом хранить это дело в морозилке и отколупывать соответствующие куски, при этом не забывать увеличивать дозу, поскольку кошка растёт. Я так и делала. Нам назначили аж два месяца пить спорагал, но я схалявила и кормила кошку всего месяц – поскольку к тому времени она была уже давно и прочно здорова. Когда лишай повылезал у взрослых кошек, пришлось купить упаковку спорагала (дорогущий!). Там я уже не стала возиться с маслом. Открывала капсулу, отсыпала на глаз 1/5 (для Морганы) или 1/3 (для Пушинки) в ложку. Одной рукой поймать голову, другой рукой ложкой разжать зубы, высыпать на язык, желательно поглубже, желательно ещё прижать пасть на несколько секунд – и вуаля!
Да, кстати, обработка кошек – это всё-таки кошмар, и лучше будет, если у вас будет помощник.
4. Препарат для поддержки печени.
Поскольку антибиотики сильно по ней бьют. Тут какого-то однозначного выбора я не посоветую – сейчас гепатопротекторов как собак нерезаных, их регулярно рекламируют. Мы с Лизкой пили Корсил форте, котёнку вливали “Гепатовет” (кажется, так, выбросила уже флакон), взрослым кошкам пытались мазать на язык Эссенциале форте по 1/2 капсулы в день (препарат в капсулах, внутри вязкое содержимое – мажется, к слову, очень плохо, кошки легко выплёвывают). Гепатовет, конечно, был самым удобным – жидкий и с мясным вкусом, набрать в шприц, впрыснуть в рот, да и кошка не особо возражает. Но – дорого, а расходуется очень быстро. У нас весь пузырёк ушёл практически на котёнка. В принципе, этот пункт не является сурово необходимым, можно обойтись без него, но нежелательно. Особенно, опять же, при лечении детей и детёнышей.
5. Противогрибковый шампунь.
Для человека это актуально при лишае на волосистой части, в остальных случаях штука просто ради перестраховки. Для кошек актуально всегда. Мы пробовали два шампуня: “Кето плюс”, а когда он закончился – “Дермазол”. Действующее вещество, насколько я понимаю, в них одно и то же, потому что оба характерного ядрёного малиново-розового тона, только в одном основа прозрачная, а в другом белая кремовая – поэтому и розовый был светлым и непрозрачным. Шампунями не стоит злоупотреблять, ибо зверски сушат кожу головы, вызывают лёгкий зуд, а ещё одним неприятным побочным действием то ли шампуней, то ли антибиотика, то ли и того, и другого, является расстройство вкуса – во рту неприятный привкус, и пища воспринимается по-другому. Тем не менее, надо мыть раз в два-три дня, больную кошку так точно через день. Намылить, тщательно промассировав кожу головы, три минуты подождать, смыть. Кошку тоже тщательно намылить – удобно для этого использовать старую мягкую зубную щётку – хотя бы минуту, но лучше те же три послушать возмущённый ор, смыть.
В общем и целом активная часть лечения длится две недели, в это время надо пропить курс антибиотика, мазать лишай йодом и клотримазолом (для человека) и Санодермом (для кошек), пропить курс гепатопротектора, мыть раз в 2-3 дня голову противогрибковым шампунем. Лишай из незаживающей раны с приподнятыми краями превращается в затянутую розовой кожицей заживающую и абсолютно плоскую рану. Когда йод начинает мешать заживлению, сокращаем его применение, но всё остальное в течение этих двух недель должно идти так же – клотримазол, антибиотик, гепатопротектор, на всякий случай шампунь.
После двух недель – убираем йод, заканчиваем антибиотик, но продолжаем мазаться клотримазолом ещё две недели. И бдим. При новом появлении лишая (то есть по краям старых пятен появляются пузырьки-волдыри, края приподнимаются) опять агрессивно действуем йодом. Вот насчёт антибиотика не знаю – у нас просто оставались таблетки, я решила, что лучше Лизка пропьёт их и дальше, итого она пила его в течение месяца. Хуже ей не стало, но можно ли было без этого обойтись?
Надо сказать, что на всей этой несчастной залеченной зоне после лишая легко появляются самые обыкновенные прыщики-жировики с белым содержанием – это не лишай, а, видимо, просто реакция кожи на издевательства. То есть не стоит паниковать сразу-сразу, лучше выдавить эти прыщики, хотя всё-таки смазаться йодом и продолжать пристально бдить. Ещё на коже может остаться что-то вроде шрама – тёмное пятно, рубцовая корочка. Чтобы успокоиться, надо посмотреть на рану со стороны – лишай всегда приподнимает края, плоская рана не является опасной.
Для полной надёжности можно сделать анализ в лаборатории, но, по большому счёту, если лишай не добит, то он рано или поздно вылезет, а если не вылезет за месяц после окончания лечения – можно расслабиться.
Так, это было про лечение, теперь отдельно про гигиену и санитарию. Штука очень важная для препятствия дальнейшему заражению. Опять же, вряд ли у вас будет такой ужас, когда по дому носится заражённый котёнок, которого фиг изолируешь и спасёшь от него вещи. Про микроспорию везде пишут, что почти все случаи передачи происходят от животного к человеку, но крайне редко бывает передача от человека к человеку. Объясняется это, на мой взгляд, элементарной гигиеной – то есть человек с лишаем при условии самого обыкновенного регулярного мытья смывает с себя все споры и становится безопасным для окружающих.
Проблема в том, что передача микроспории возможна и через вещи. Опять же – если в доме нет больных животных, то заморачиваться на эту тему сильно не нужно, нужно только лечить и мыть лишай на человеке, но больное домашнее животное никогда не получится как следует изолировать от вещей, поэтому нужна усиленная санитарная обработка. Я, впрочем, не скажу, что мы как-то уж сильно положили себя на алтарь чистоты – увы, эта песня не про нас. Просто стирка с паровым циклом, а потом сушка в автоматической сушилке – и то, и другое здорово дезинфицирует. А для обработки мебели и пола мы купили парочистку Кёрхер. Плюс тем же хлоргескидином (раз всё равно я накупила несколько флаконов) я протирала, если не забывала, стол, мышь, клавиатуру. Гостей, конечно, лучше в дом некоторое время не звать. По тем же интернет-источникам споры могут сохраняться в почве до трёх месяцев – не знаю, насколько они могут при этом сохраняться в меб?