Памятка пациенту по псориазу

Пораженные псориазом участки эпидермиса требуют тщательного и регулярного ухода. Его нельзя прекращать ни в период обострений, ни при ремиссии. Разберем, каким должен быть грамотный уход за кожей при псориазе, а также расскажем о популярных косметических средствах, которые будут полезны при такой кожной патологии.

Как ухаживать за кожей при псориазе

Заболевание нарушает нормальное течение всех клеточных процессов в коже, что приводит к ее уплотнению, огрубению, шелушению, а также выраженной дегидратации.

Для пораженных участков характерно ускоренное обновление эпидермиса, что приводит к потере эластичности, воспалениям, а также образованию красноватых бляшек, покрытых характерными чешуйками.

При соблюдении правил гигиены, купировать перечисленные неприятные симптомы можно, но уход должен быть комплексным и регулярным.

Правила ухода за лицом

Эта область поражается псориазом реже других, но если высыпания появились, стоит помнить о ряде важных правил:

• стараться исключить любые факты травмирования — не использовать агрессивные скрабы, аккуратно расчесывать волосы, не тереть пораженные участки;
• обязательно увлажнять кожу специальными кремами (о них мы расскажем чуть ниже);
• при выходе на улицу в мороз, за полчаса до этого нанести защитный крем;
• умываться и вытирать лицо максимально аккуратно;
• постараться свести к минимуму нахождение на улице при наличии плохих погодных условий (мороз, сильная жара, ветер).

Уход за волосистой частью головы

Мыть голову, покрытую бляшками, необходимо максимально аккуратно — ничего расчесывать или раздирать нельзя. Чтобы осушить волосы, всегда должно использоваться два полотенца. Первое убирает влагу, а во второе волосы заворачиваются уже после.

Шампунь должен быть максимально щадящим, отлично подходит дегтярный или детский. Некоторые больные псориазом моют голову хозяйственным мылом — это также допускается.

Общие рекомендации по уходу:

• Слишком длинную шевелюру на период лечения лучше состричь.
• Использование фена допускается, но режим стоит подбирать максимально щадящий (как по температуре, так и по скорости обдува).
• Женщинам косметологи рекомендуют отказаться от окрашивания волос.
• Слишком тесные головные уборы должны быть исключены — коже необходимо «дышать».

Правила гигиены для всего тела

Их нужно соблюдать строго:

• чешуйки и бляшки нельзя драть или пытаться счистить механическим путем. Чтобы их стало меньше, наносить крем за полчаса до купания — под воздействием воды размягченные области отпадут сами;
• предпочтение надо отдавать душу, а не ванне;
• купаться с глицериновым или детским мылом не менее четырех раз в неделю;
• следить, чтобы средства для мытья были натуральными, то есть, содержали минимум красителей, ароматизаторов и не имели в составе спирта;
• использовать только очень мягкие полотенца. Ими нужно не вытираться, а лишь промакивать пораженные участки;
• максимальная температура воды должна составлять 37-38 градусов.

После принятия водных процедур особое внимание надо уделять скрытым областям: за ушами, между пальцами, пупочной впадине, подмышечным складкам — все эти зоны нужно тщательно избавлять от остатков влаги.

Защита от солнечных лучей

Дерматологи рекомендуют пациентам с псориазом принимать солнечные ванны, но их длительность должна быть строго дозирована.

Эффективность такой простой процедуры доказана и подтверждается тем, что у многих больных, патология переходит в состояние ремиссии именно в летнее время.

Такая терапия позволяет ускорить регенерацию тканей, активировать защитные силы организма, частично снять зуд и уменьшить шелушение бляшек.

Рекомендуется начинать с десяти минут, ежедневно наращивая время. Максимальное пребывание под солнцем не должно превышать тридцати минут— в противном случае на коже может возникнуть ожог.

Применение солнцезащитных кремов поможет избежать неприятных последствий терапии. Единственный минус состоит в том, что большинство таких средств не подходят больным псориазом — выбор благоприятного защитного состава должен осуществлять врач.

Находится под солнечными лучами можно до 11.00, а также после 16.00 — в остальное время прогулок лучше избегать.

Какие косметические средства и средства для ухода за кожей можно использовать при псориазе

Производители предлагают людям, имеющим проблемы с кожей, целые косметические линейки, призванные купировать сухость, зуд, болезненность и другие неприятные симптомы.

Еще раз уточним, что о целесообразности применения тех или иных кремов, бальзамов или мазей необходимо спросить у своего дерматолога. Выбор косметики при псориазе является строго индивидуальным!

Пенки для умывания и другие моющие средства

Лосьоны должны обладать мягким действием и не иметь спирта в составе. Как правило, на упаковке имеются пометки о том, что средство подходит для чувствительной, сухой, склонной к воспалениям коже. Наличие увлажняющих и смягчающих компонентов в составе, является обязательным.

Увлажняющие крема

Основные уходовые средства в зависимости от активного действующего вещества можно разделить на несколько больших групп:

1. Цинк пиритион. Этот компонент останавливает патологический рост клеток, что способствует заживлению бляшек. На его основе выпускают разные средства, самые популярные: Цинокап, Скин-кап.
2. Салициловая мазь, 2%. Способствует более быстрому отшелушиванию мертвых клеток, а также уменьшают процессы пролиферации.
3. Мази на основе солидола (Цитопсор, Карталин, Магнипсор, Антипсор). Их эффективность достаточно высока, что подтверждается многочисленными исследованиями.
4. Детский крем. На рынке можно найти десятки видов, выпускаемых самыми разными брендами — выбирать лучше те, которые содержат максимум натуральных компонентов.
5. Лечебная косметика. Хорошо зарекомендовали себя следующие увлажняющие средства: серия EUCERIN (Германия), Липикар бальзам, крем Uriage Keratosane, бальзам Караваева, Еau thermale AVENE (Франция), Cutibaza (Польша).

Специфическая косметика стоит, как правило, недешево, однако, обладает высокой эффективностью в борьбе с проблемами псориатической кожи.

Мази с мочевиной

Мочевина способствует эффективному увлажнению эпидермиса, снимает зуд и раздражение, прекрасно отшелушивает, заживляет и оказывает бактериостатическое действие.

Самым популярным средством этой группы является Уродерм. Также этот компонент можно найти в составе крема под названием Лостерин.

Средства на основе воды из термальных источников

В течение многих десятилетий медицина использует лечение псориаза термальными водами, в качестве эффективного способа вспомогательной терапии. Поскольку на санаторно-курортном лечении пребывать постоянно невозможно, в домашних условиях используют косметику на основе термальной воды. Приобретать ее лучше в аптеке.

Гиалуроновая кислота

При лечении псориаза, кислота используется для подавления местного иммунитета, что снижает скорость появления новых бляшек, а также способствует активному делению зреющих клеток.

Применение гиалуроновой кислоты должно осуществляться под контролем врача и исключительно наружно. Использование уколов при псориазе категорически противопоказано.

Тональные крема и другая косметика

Декоративной косметикой женщинам с псориазом пользоваться можно, однако, не стоит усердствовать в попытке замаскировать пятна пудрой, тональным кремом и прочими средствами, поскольку это только усугубит ситуацию.

Специальных линеек для кожи с псориазом не существует, наиболее подходит серия Derma Blend. В ее составе есть зеленый пигмент, способный частично нейтрализовать красноту лица.

При выборе маскировочных и тональных средств, лучше отдавать предпочтение тем, что предназначены для сухой кожи с содержанием омега-3 кислоты и незаменимых жирных аминокислот.

Средства марки Биодерма

Серия французского бренда разработана специально для людей с проблемной кожей.

Шампуни, крема и эмульсии содержат кератопластические, противогрибковые и противовоспалительные компоненты, которые в совокупности снимают зуд, шелушение, раздражение, в том числе на коже головы.

Для купирования проблем при псориазе рекомендовано использовать средства линии Нодэ. Их цена достаточно высока, однако, полностью оправдывается отличной результативностью.

Какие косметологические процедуры, помогут смягчить кожный покров

Дерматологи крайне настороженно относятся к тем или иным салонным процедурам по причине высокого риска инфицирования и травмирования кожи.

Популярные процедуры:

• химическая эксфолиация (эффективный и мало травматичный способ отшелушивания);
• влажные обертывания (применяются локально на местах поражений);
• пилинг Джесснера;
• водяные бани с воздействием паров;
• использование грязевых эксфолиантов.

Как избавиться от боли и кожного зуда

Правильный уход и использование увлажняющих средств дает неплохой эффект.

Больной с псориазом должен делать все, чтобы не допустить усугубления состояния. В первую очередь нельзя расчесывать или иным образом травмировать пораженные участки кожных покровов.

Крайне важно использование не только наружных средств, но и прием грамотно подобранных витаминно-минеральных комплексов, а также диетотерапия.

Под запретом:

• колбасы;
• острые, соленые и жирные блюда;
• выпечка;
• сладости;
• алкоголь;
• аллергены: цитрусы, клубника, шоколад и прочее;
• консервы и маринады;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• сладкие газированные напитки;
• животные жиры;
• фастфуд;
• прочие вредные продукты.

Отдельно стоит сказать о том, что вся одежда должна быть изготовлена из дышащих хлопчатобумажных тканей. Лучше отдавать предпочтение свободным фасонам, особенно в жару.

Как убрать пигментные пятна

Часто после основного курса лечения на коже остаются пятна, которые существенно портят внешний вид.

Чтобы избавиться от таких последствий псориаза, можно использовать определенные народные средства:

1. Алоэ. Разрезать листик и приложить его внутреннюю часть к пятну на двадцать минут. Повторять ежедневно как можно чаще.
2. Соединить 1 ч.л. перекиси водорода и 2 ч.л. соды, аккуратно втереть в пораженный участок, смыть водой через пятнадцать минут.
3. Смешать белок и по одной чайной ложечке миндального масла и лимонного сока. Нанести на пятна на двадцать минут, смыть водой.
4. Еще одна эффективная маска: 1 ч.л. лимонного сока, 1 ст.л. молока и 20 грамм свежих дрожжей. Наносить на покрасневшие участки толстым слоем, смывать через двадцать минут.

Эффективны примочки с кашицей огурца, соком петрушки или лимона. Отлично отбеливает кожу сметана, а также томаты.

Псориаз — болезнь, имеющая волнообразный характер течения. При наступлении ремиссии ни в коем случае не стоит отменять использование подобранных в период обострения косметических средств полностью. Один из главных врагов человека с псориазом — стресс и надо стараться свести его воздействие к минимуму.

• Пациентам следует защищать кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний (феномен Кебнера). Ногти пациентов, особенно детского возраста, должны быть коротко подстрижены, чтобы избежать риска экскориаций / травмирования кожи;
• Следует помнить, что сухая кожа пациентов с псориазом склонна к появлению трещин, а это способствует обострению псориатического процесса;
• При лечении псориаза с локализацией процесса на кистях / ладонях необходимо одевать хлопчатобумажные перчатки после нанесения лекарства, чтобы избежать их попадания в глаза. Бытовые дела пациентам желательно делать также в перчатках;
• Необходимо выбирать легкую и просторную обувь и одежду из натуральных тканей, чтобы избежать излишнего сдавливания кожи, а соответственно, появления новых элементов сыпи. В эстетическом аспекте ткань со светлым и смешанным узором поможет замаскировать чешуйки, которые попали на одежду;
• Кондиционирование воздуха может сушить кожу, а следовательно, провоцировать рецидив заболевания. По возможности, следует ограничить время пребывания пациентов в помещении, где находится кондиционер. В жару приоритетными являются смешанное кондиционирование с регулировкой влажности в помещении, или пользование вентиляторами. В зимнее время необходимо дополнительно увлажнять воздух как в рабочем помещении, так и дома. При необходимости, пациенты могут использовать кремы-емолиенты для дополнительного увлажнения кожи;
• Определенная часть солнечного спектра благоприятно влияет на кожу при псориазе. В то же время, кожу необходимо защищать от вредного воздействия остальных спектров УФ-A и УФ-B. Для этого нужно применять солнцезащитные кремы с фактором защиты от 15 единиц (для лиц со светлой кожей — от 30), а также избегать воздействия солнечных лучей в обеденный период (11: 00-15: 00);
• Пациент должен вести здоровый образ жизни, избегать злоупотребления алкоголем и курения. Физические упражнения, особенно на открытом воздухе, приносят пользу как в эмоциональной сфере, так и увеличивают подвижность при ПСА;
• Следует свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций и изменить способ реагирования на них (этому могут способствовать рекомендации по повышению уровня осведомленности пациентов, а также психотерапевтические методики)
• Пациентам следует рекомендовать следить за регулярным опорожнением кишечника. При необходимости могут быть применены слабительные средства природного и синтетического происхождения;
• Пациенты не должны переедать.

Диетические рекомендации

Диета пациентов, страдающих псориазом, должна обеспечивать поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса в организме с незначительным преимуществом щелочной реакции. Это зависит от принимаемой пищи, напитков, физической активности и других факторов. Ежедневная диета пациентов должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и щелочных минеральных вод ( «Боржоми», «Ессентуки-4», «Смирновская») и на 20-30% из кислотообразующих. Итак, 70-80% ежедневного рациона должно состоять из таких продуктов, как:

• Родниковая или щелочная минеральная вода: 6-8 стаканов ежедневно в дополнение к другой жидкости (кроме пациентов с поражениями сердечно-сосудистой и эндокринной системы и наличием соответствующих противопоказаний).
• Лецитин (гранулированный): 1 столовая ложка 3 раза в день в течение 5 дней в неделю.
• Фрукты: яблоки (печеные), абрикосы, большинство ягод, вишня, финики, инжир, виноград, грейпфрут, лимон, лайм (цитрусовые не рекомендованы при ПСА), манго, нектарин, апельсин, папайя, персики, ананасы, чернослив (мелкий) , изюм, киви. Предостережение: авокадо, клюква, смородина, сливы и чернослив (большой) можно потреблять в небольших количествах. Сырые яблоки, бананы и дыни разрешены, если их есть отдельно от другой пищи и в небольшом количестве.
• Овощи: спаржа, свекла, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, морковь, сельдерей (стебель), огурец, чеснок, салат-латук, лук, оливки, пастернак, тыква, шпинат, стручковая фасоль, кабачки. Внимание: в небольших количествах разрешены кукуруза, сушеные бобы, горох, чечевица, ревень, грибы. Овощи лучше употреблять свежими, свежезамороженными, приготовленными на пару, или консервированными;
• Орехи: миндаль, реже — фундук.

 20-30% ежедневного рациона должно состоять из таких продуктов, как:

• Злаки: овес, ячмень, пшено, гречка, рожь (каши из них), отруби, пшеница (цельная), хлопья, хлебцы, ростки, кукуруза и кукурузная мука, рис (неочищенный коричневый и дикий), цельное семя — тыквенное, кунжутное , подсолнечное, льняное, макаронные изделия (приготовленные без использования белой муки).
• Рыба: тунец, хек, треска, макрель, камбала, пикша, палтус, окунь, лосось, сардины, морской язык, осетр, меч-рыба, форель. Предостережение: рыбу следует употреблять не менее 4-х раз в неделю (но не жареную).
• Птица: курица, индейка, куропатка, нежирная дичь (без кожуры, предпочтение отдавать белому мясу). Предостережение: мясо птицы используют в пищевом рационе 2-3 раза в неделю.
• Мясо: кролик и баранина. Предостережение: мясо необходимо отделить от жира. Рекомендуется 1-2 раза в неделю 110-170 г на один прием пищи (не жареное).
• Молочные продукты: молоко (с пониженным содержанием жира, обезжиренное), сухое порошковое молоко, козье, соевое, миндальное молоко, сливочное масло, маргарин с пониженным содержанием жира, сыр (с пониженным содержанием жира и соли), сыр и плавленый сыр (с пониженным содержанием жира и соли), кефир, йогурты простые (с пониженным содержанием жира и сахара, обезжиренные).
• Яйца используют в пищевом рационе 2-4 раза в неделю только в отварном виде.
• Масло: оливковое, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое, соевое, миндальное, изредка кунжутное.
• Чаи: из ромашки, коровяка, арбузных семян.

 Продукты, которые не рекомендуются:

• Ягоды и фрукты: земляника, клубника (цитрусовые — при ПСА).
• Овощи: все пасленовые — томаты, баклажаны, перец, картофель, паприка.
• Зерновые: белый хлеб и все продукты, изготовленные с использованием белой (очищенной) муки высшего сорта.
• Рыба: анчоусы, сельдь, семга, икра, ракообразные (крабы, омары, креветки), моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары), соусы из ракообразных, рыба, запеченная в кляре или сухарях, жареная, маринованная или копченая.
• Птица: жирная птица (утка, гусь), кожура птицы, жареная, копченая, запеченная с большим количеством специй, в кляре или сухарях.
• Мясо: говядина, свинина, телятина и все, приготовленное из них: гамбургеры, сосиски, сардельки, ветчина, колбасы, субпродукты (сердце, почки, мозг, печень и т.д.).
• Молочные продукты: все молочные продукты с высоким содержанием жира.
• Дрожжи или продукты на дрожжах.
• Кофе: не более 3-х чашек в день (в случае сильной зависимости), желательно заварной и без кофеина.
• Прочее: все жареные продукты, пицца, алкоголь, сладкие каши, уксус, маринады, копчености, острые специи.

 Не рекомендуется сочетать:

• Цельнозерновые (каши, хлеб и т.д.) с соками цитрусовых или тушеными и сушеными фруктами.
• Плоды цитрусовых, их соки с молочными продуктами типа сыра, молока и йогурта.
• Любые фрукты с изделиями из белой муки: хлебом, кашами, макаронами и тому подобное.
• Бахчевые, сырые яблоки, бананы с другими пищевыми продуктами.
• Молоко, сливки или сахар с кофе или чаем.
• Многие кислотообразующие продукты (белки, некоторые крахмалы, сахар, жиры и масла) в одном блюде.

Для регулярного опорожнения кишечника пациентам может быть рекомендована пища, богатая витаминами группы В и клетчаткой (ростки пшеницы, цельнозерновой ячмень, соевое молоко, гречка, сыр горох, желтки яиц, ржаной хлеб, миндаль, мед, репа, свекла, брокколи), а также оливковое масло, которое следует принимать ежедневно (по 0,5 чайной ложки 3-4 раза в день), цельнозерновой хлеб, цельнозерновые каши, свежие фрукты, овощи и миндаль.

* Памятка сформирована на основе приложения 6 к унифицированному клиническому протоколу первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «ПСОРИАЗ, ВКЛЮЧАЯ псориатические артропатии».