Озонотерапия от экземы на руках

Озонотерапия пациентам с различными воспалительными заболеваниями кожи позволяет купировать воспаление, улучшать трофические процессы. При наблюдении группы из 495 больных, получавших лечение озоном, исчезновение клинической картины дерматоза или значительное улучшение было отмечено у всех пациентов с герпесом, у 95% — с пиодермией, у 75% — с экземой, у 66% — с нейродермитом, у 60% — с псориазом.

1. Экзема, псориаз, атопический дерматит и другие зудящие дерматозы

Патогенетически многофакторные заболевания, как правило, с упорным хроническим течением и частым рецидивированием, существенно ухудшающие качество жизни пациентов из-за интенсивного постоянного зуда, кожных высыпаний, нарушений в связи с этим сна. В основе заболеваний лежит воспаление в коже нервно-аллегического генеза с участием нарушений клеточного и гуморального иммунитета.

Проводятся процедуры озонотерапии общего и местного воздействия. У большинства больных озонотерапия включается в комплексное лечение десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, энтеросорбентами, мазями.

Применяются следующие лечебные методики:

1. Проточная газация очагов поражения кислородно-озоновой газовой смесью в изолированной пластиковой камере. Длительность процедуры 15-30 минут, частота 2-3 раза в неделю, всего 6-9 процедур на курс лечения.
2. Орошения, примочки и влажно-высыхающие повязки с озонированной дистиллированной водой — ежедневно на 10-15 минут, 2-3 раза в день.

Большинству больных кислородно-озоновая смесь назначается в качестве компонента традиционного лечения, включающего антигистаминные средства, энтеросорбенты, мазевую терапию.

Озонотерапия эффективно влияет на основные клинические проявления экземы и других зудящих дерматозов (зуд, островосполительные явления на коже, экскориации и др.). Практически у всех больных после проведения 2-4-х процедур озонотерапии отмечается видимое клиническое улучшение, выражавшееся в прекращении зуда, исчезновении мокнутия и вторичных пиодермических высыпаний, улучшении самочувствия. Проведение проточной газации одинаково эффективно у больных с различными формами и стадиями экзематозного процесса. Процедуры с озонированной дистиллированной водой целесообразно применять на очаги мокнутия. По мнению И.В. Кошелевой (2001) процедуры, оказывающие общее метаболическое воздействие — внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора и ректальные инсуффляции озонокислородной смеси особенно эффективны у больных с выраженными воспалительными явлениями и обширными кожными высыпаниями, интенсивным зудом. Ректальным инсуффляциям озонокислородной смеси отдается предпочтение перед инъекциями из-за кожных поражений, особенно в области кубитальных вен, а также в связи с часто сопутствующим дисбактериозом кишечника.

2. Пиодермии и угревая болезнь

Пиодермии — гнойничковые заболевания, вызываемые стафилококком и стрептококком, могут возникать как на неизмененной коже (первичная пиодермия), так и на фоне раз-личных дерматозов (вторичная пиодермия). В зависимости от возбудителя и глубины поражения различают поверхностные стафило- и стрептодермии и глубокие — фурункулы, карбункулы, гидроаденит.

Используются следующие лечебные методики:

1. Подкожные обкалывания гнойничковых элементов кислородно-озоновой смесью 3-4 раза в неделю, всего 6-8 процедур.
2. Проточная газация кислородно-озоновой смесью очага пиодермии на конечности. Длительность газации 15 минут, всего 4-5 процедур на курс.
3. Орошение очагов поражения озонированной дистиллированной водой, ежедневно до полной элиминации гноя с кожи.

При гнойных поражениях кожи и угревой болезни медицинский озон, назначаемый в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь фурункула или акне (инфильтрированных и пустулёзных элементов), может с успехом быть использован в качестве монотерапии. Липолитические свойства озона помогают влиять на скопившееся кожное сало в кистозных образованиях, а улучшение кровообращения в местах инъекции ускоряет рассасывание рубцовых изменений. В некоторых случаях процедура обкалывания кислородно-озоновой смесью выполняется после их санации методом электрокоагуляции (вскрытие и опорожнение от гнойного содержимого). У всех пациентов с угревой болезнью после первой процедуры обкалывания наблюдается клиническое улучшение, выражающееся в размягчении инфильтратов, уменьшении болезненности, гиперемии, отёчности.

Сроки лечения сокращались в 2-3 раза по сравнению с традиционными методами лечения. Осложнений и побочных реакций не выявлено. Всего на курс лечения проводится 5-6 процедур с частотой 1 раз в 5 дней. Глубина и количество инъекций зависят от количества и размеров воспалительных элементов.

3. Очаговая алопеция

Предложено и патогенетически обосновано использование в лечении очаговой алопеции кислородно-озоновой терапии, как метода метаболического действия, улучшающего энергетику в клетках и тканях, регулирующего обменные процессы, в частности направленные на устранение хронической тканевой гипоксии. Кислородно-озоновая терапия проводится пациентам в виде подкожных инъекций кислородно-озоновой газовой смеси непосредственно в очаги алопеции на волосистой части головы, с частотой 1-2 раза в неделю, 5-7 процедур на курс. В среднем проводится 2-3 курса озонотерапии с перерывом 2-3 месяца.

Озонотерапия имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед проведением озонотерапии, необходимо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом. К ним следует отнести: заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения, анемия); стойкую гипотонию (озонотерапия понижает давление); острый инфаркт миокарда; заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз); онкологические заболевания (lll и lV степени); острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) по геморрагическому типу; острый панкреатит, обострение язвенной болезни желудка; острую алкогольную интоксикацию (в период лечения нельзя принимать алкоголь, озонотерапию можно проводить только лишь после полного снятия похмельного синдрома); эпилепсию или другие судорожные припадки в анамнезе; период менструального цикла (у женщин в период менструации в лечении делается перерыв); индивидуальная непереносимость запаха озона. Во время проведения озонотерапии существенно меняется скорость свертывания крови, поэтому, отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови (аспирин, антикоагулянты и др.).

4. Озонотерапия в борьбе с герпесом.

Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся многочисленными пузырьками на отечно-гиперемированном фоне. При опоясывающем герпесе сыпь располагается по ходу нервов -межреберном, тройничном и сопровождается резкой болью. При простом герпесе группы пузырьков располагаются на лице, половых органах, ягодице. Иммунной системе отводится ведущая роль в противовирусной защите организма, предотвращении распространения вирусов герпеса, переводе заболевания в фазу ремиссии.

В лечении герпевирусных инфекций антивирусный эффект достигается за счет иммуномодулирующих, противовоспалительных, обезболивающих свойств озона. От этой инфекции страдает кожа человека, слизистые оболочки, лимфатические узлы, а также печень и селезёнка. Вирус герпеса серьёзно бьет по иммунной системе человека, что приводит к другим заболеваниям. В лечении герпеса озонотерапия используется с большим успехом. Применяется местная обработка озонированными растворами, маслами, большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Озонотерапия один из лучших способов лечения герпеса. В процессе лечения внутривенно вводится озон, который, встречая на своём пути вирусы, разрушает их. Если вирус находится в клетке, озон повышает её активность и клетка самостоятельно борется с ним. Озон также улучшает кровь и тем самым позволяет лекарству лучше и быстрее справиться с вирусом. Озонотерапия длится две – три недели и насчитывает от 8 до 10 сеансов, в зависимости от степени болезни. Пройдя один курс лечения, вы избавитесь от проблемы, связанной с обострением герпеса, минимум на полгода.

5. Язвенные формы ангиитов кожи

Ангииты кожи — рецидивирующие дерматозы с воспалительным поражением сосудов кожи. В процессе воспалительных поражений сосудов основное место отводится иммунокомлексным механизмам в следствии с нарушением элиминации циркулирующих иммунных комплексов и их отложением в стенке кровеносных сосудов.

Использование озонотерапии при этом заболевании связано в первую очередь с ее иммуномодулируюшим, противовоспалительным и обезболивающим действием, а также с положительным влиянием на микроциркуляцию и реологию крови. В ряде случаев (при небольшом количестве язвенных дефектов, незначительной выраженности воспаления кожи по их периферии, общем удовлетворительном состоянии больного) эффективно применение кислородно-озоновой смеси в виде монотерапии, но чаще озонотерапия применяется в составе стандартного лечебного комплекса. При проведении газации кислородно-озоновой смесью, варьируя концентрацию озона, можно сначала провести активную дезинфекцию язвенного дефекта, а затем стимулировать репарацию тканей при применении газовой смеси с низкими концентрациями озона.

Длительность процедуры 30 минут, частота 2 раза в неделю, всего 5-10 процедур на курс лечения — до заживления язвенного дефекта. Для проведения наружной терапии поверхность поражённой конечности должна быть очищена от жирных медикаментов; мазевая терапия проводится строго по окончании проточной газации. Повторные курсы озонотерапии могут проводиться по мере необходимости (рецидив язвенного дефекта), но не чаще, чем 1 раз в 3-4 месяца.

Экзема и дерматит. Что это?

Экзема и атопический дерматит — два названия одной болезни. Если быть точным, под экземой понимают целую группу воспалительных заболеваний кожи, связанных с ее повышенной реактивностью. Иными словами, за экземой кроется аллергия.

В современном обществе дерматиту подвержено около 10-12% населения развитых стран.1 Обычно впервые болезнь проявляет себя еще в младенчестве. С возрастом она может полностью исчезнуть или перейти в хроническую форму, когда периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Большое влияние на риск развития заболевания оказывает наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают от аллергии или дерматита, ребенок с большей вероятностью будет испытывать схожие проблемы. Очень часто дерматиту сопутствуют пищевые аллергии, аллергия на пыльцу и бронхиальная астма. Провоцировать экзему могут самые разные раздражители2, например:

• компоненты косметики,
• некоторые ткани,
• латекс,
• средства бытовой химии,
• кошачья или собачья шерсть,
• духи,
• пищевые консерванты и красители,
• металлы (особенно никель),
• сигаретный дым,
• некоторые лекарства (неомицин3, бацитрацин4),
• формальдегид в составе дезинфицирующих средств или клея,
• изотиазолинон5 — антибактериальное средство, им могут быть пропитаны гигиенические салфетки.

Атопический дерматит или экзема не заразны и не передаются от человека к человеку.6

Основные симптомы дерматита — это покраснения, сильный зуд и сухость кожи (рис. 1). Очаги воспаления чаще всего концентрируются на лице, шее, на руках и ногах, особенно — на лодыжках и запястьях, на локтевых сгибах и под коленями. Сыпь, которая появилась на голове, под волосами, часто причиняет много дискомфорта, с ней сложнее справиться. Иногда при дерматите кожа не сохнет, а наоборот, покрывается мокнущими высыпаниями.

Зуд, как правило, вызывает наибольшее беспокойство у больных. Он становится причиной болезненных ранок и расчесов, что только усугубляет состояние и без того чувствительной кожи.

Рисунок 1. Симптомы атопического дерматита. Иллюстрация: МедПортал

О наличии дерматита могут также говорить:

• появление на коже грубых, шелушащихся участков и трещинок,
• повышенная отечность,
• крапивница — особенно после контакта с аллергеном, после физических упражнений или принятия горячей ванны,
• новые кожные складки на ладонях и под глазами,
• выпадение бровей или ресниц,
• волдыри или папулы с жидким содержимым.

В зависимости от причин и характера проявлений различают контактный и себорейный дерматит. Первый обостряется после встречи с аллергеном, при этом очаги воспаления возникают обычно в месте контакта. Себорейный дерматит, в свою очередь, связан с избыточной активностью сальных желез и преобладанием в кожной микрофлоре дрожжеподобных грибков вида Malassezia. В этом случае именно грибок служит причиной аллергии, а покраснения и сыпь на коже заметнее всего там, где больше грибка — в местах скопления сальных желез. В первую очередь страдают лоб, кожа на носу и вокруг носа, под волосами, на спине и груди.

Важно! Диагностику экземы должен проводить специалист. Заниматься самолечением — неблагодарное занятие, неверный подбор терапии может значительно ухудшить состояние больного.

Экзема и тревожность

Известно, что у людей, страдающих от дерматита, растет уровень тревожности.7 Это не удивительно. Сложно оставаться спокойным и счастливым, если тебя преследуют постоянный зуд и болезненность кожи, часто мешающие спать. На самом деле стресс и экзема составляют своеобразный порочный круг: стресс провоцирует воспаление, а обострение экземы усиливает стресс.

К сожалению, многие проблемы ментального характера у таких пациентов остаются не диагностированы. А проблем немало. Это и депрессия, и пониженная самооценка, и развитие невротических расстройств (рис. 2).

Рисунок 2. Как дерматит влияет на нашу жизнь. Иллюстрация: МедПортал

Как спастись от дерматита?

Полностью вылечить атопический дерматит нельзя, но можно снизить выраженность его симптомов или даже добиться стойкой ремиссии. Три шага к здоровой коже — это очищение, увлажнение и медикаментозная терапия. Пациентам с экземой могут быть назначены:

• местные стероидные препараты,
• инъекции стероидов,
• иммунодепрессанты, подавляющие иммунные реакции организма,
• антигистаминные средства,
• антибиотики в случае инфекций,
• фототерапия — лечение ультрафиолетом.

При этом самым широко применяемым средством против экземы и «золотым стандартом» лечения остаются именно топические стероиды — мази, кремы и гели.8

В 2019 году 55% больных экземой активно использовали местные кортикостероиды.9

В чем секрет их популярности? Все дело в том, что глюкокортикостероиды в составе таких кремов воздействуют напрямую на клетки эпидермиса, оказывая противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Будучи синтетическими аналогами человеческих стероидных гормонов, они прикрепляются к клеточным рецепторам и запускают целый каскад химических превращений в клетках. Благодаря кортикостероидам в ткани снижается выработка медиаторов воспаления, ответственных за боль и отек. Кроме того, кортикостероиды (флутиказона пропионат, бетаметазон дипропионат, клобетазол пропионат и др.) способствуют сужению капилляров и снижению аллергических и иммунных реакций, из-за которых кожа атопиков такая чувствительная.10

Большим преимуществом топических стероидов последнего поколения, например, флутиказона пропионата11, является их профиль безопасности. Они, как правило, быстрее выводятся и оказывают меньшее влияние на иммунную и гормональную системы организма по сравнению с кортикостероидами первого поколения.

Важно! Многие топические стероиды продаются без рецепта, однако перед их использованием необходима консультация специалиста. Препараты этой группы имеют противопоказания, а их длительное, бесконтрольное применение может привести к истончению кожи, появлению угрей, привыканию и другим побочным эффектам.12

Кому нужны топические кортикостероиды

Топические кортикостероиды — это второй шаг в лечении экземы, к которому прибегают, если болезнь обостряется даже при выполнении всех обычных рекомендаций специалистов. Иногда пациенты регулярно увлажняют кожу, принимают теплые ванны и избегают любых контактов с раздражителями, но все равно страдают от зуда, покраснений и боли.

В этом случае топические стероиды — прекрасный способ снять воспаление и победить симптомы там, где другие средства бессильны. Правильно подобранный крем способен быстро облегчить состояние, сыграв роль «скорой помощи», дать коже восстановиться и ускорить заживление.

Важно! Перед применением крема, содержащего глюкокортикостероиды, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Схемы использования разных кремов могут отличаться. Как правило, крем рекомендуют использовать после принятия ванны, наносить на пораженные участки по направлению роста волос. Для бедер и областей со складками может понадобиться чуть больше крема, чем для других участков.13 Поверх стероидного крема можно нанести увлажняющее средство.

Каким должен быть крем нового поколения

Выбирая крем на базе кортикостероидов, следует обратить внимание на его состав. Кортикостероиды последнего поколения, такие как флутиказона пропионат11, обладают сильным действием и при этом имеют низкий риск развития кожный и системных побочных эффектов. Кроме того, крем должен обладать ухаживающими свойствами (рис. 3) и быть комфортным: быстро впитываться, не оставлять пленки, не иметь яркого запаха. Если болезнь вызывает сильную сухость кожи, лучше выбрать мазь, а в случае мокнущих высыпаний подойдут легкие кремоподобные текстуры.

Рисунок 3. Какими качествами должен обладать крем на основе глюкокортикостероидов. Иллюстрация: МедПортал

Одним из примеров современного средства против дерматита является новинка ФениВейт — препарат последнего поколения с выраженным противовоспалительным действием в форме мази и крема.14-16

ФениВейт создан по особой технологии микронизации, которая способствует лучшему проникновению активного действующего вещества в эпидермис. Препарат работает на клеточном уровне, оказывает прицельное воздействие на очаг воспаления и помогает не только справиться с симптомами аллергического дерматита, но и подавить воспалительную реакцию на коже.14

Почему так важно побороть стероидную фобию

Топические стероиды помогают быстро снять симптомы экземы и контролировать развитие болезни. Однако многие больные отказываются прибегать к ним из-за опасений столкнуться с побочными эффектами от приема гормональных средств. Сегодня специалисты называют стероидную фобию одной из главных причин развития осложнений атопического дерматита: гнойничковых поражений кожи, воспаления век и конъюнктивита.17

Не стоит позволять страху влиять на качество своей жизни. Местные стероиды оказывают умеренное влияние на системные процессы в организме.12 А чтобы сократить риск нежелательных побочных явлений до минимума, следует регулярно посещать специалиста и вовремя корректировать терапию, если она становится малоэффективной или вызывает дискомфорт.

Как жить с дерматитом

Атопический дерматит у взрослых может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется всю жизнь. Лекарства, излечивающего от экземы, не существует, но есть и хорошая новость — болезнь можно держать в узде, сведя проявление симптомов к минимуму. Для этого нужно18:

• знать и исключать контакты с триггерами, которые провоцируют воспаление,
• тщательно ухаживать за кожей,
• использовать лекарства, назначенные специалистом.

Очень важно индивидуально подобрать тип и форму препарата, чтобы терапия была действенной и комфортной для пациента. Это касается и топических стероидных средств. Кроме того, нужно непрестанно следить за развитием болезни и находится под наблюдением специалиста. Длительная ремиссия может стать поводом для постепенной отмены лекарств или для перехода на малые дозы препарата. Если симптомы нарастают, специалист поможет скорректировать план лечения, подобрав новую терапию.

К сожалению, иногда экзема непредсказуема. Она может обостриться внезапно, и порой бывает трудно понять, почему она вернулась. Причиной ее манифестации может стать стресс, волнение, смена климата или качества водопроводной воды. Живя с экземой, всегда нужно быть начеку. Но даже если болезнь дает о себе знать в самый неподходящий момент, не стоит воспринимать это как катастрофу. Так как наше эмоциональное состояние тесно связано с проявлениями экземы, победить болезнь можно, лишь приняв свою кожу такой, какая она есть. Прятать дерматит не нужно, его нужно лечить, и тогда кожа обязательно ответит на проявленную любовь взаимностью.

Как избежать обострения дерматита зимой

Зимой обострение дерматита — обычное дело. Даже здоровой коже бывает непросто справляться с перепадами температур и сухим воздухом в помещениях. Избавиться от симптомов болезни даже в морозные месяцы помогут:

• холодные компрессы,
• теплые ванны с овсянкой или пищевой содой,
• кремы или мази для тела с высокой концентрацией масел в составе (наносить крем следует сразу же после ванны или душа).

Зимой особенно важно стараться не раздражать кожу, не тереть ее полотенцем, избегать царапин, не пользоваться косметикой с отдушками (рис. 4). Во время уборки обязательно надевать перчатки, а при использовании аэрозольных чистящих средств — очки. В одежде следует отдавать предпочтение мягким, натуральным тканям, например, хлопку. Таким образом, в холодное время года ежедневная рутина должна быть еще более щадящей, чем обычно.

Рисунок 4. Как ухаживать за кожей с экземой зимой. Иллюстрация: МедПортал

Заключение

Экзему редко удается вылечить полностью, если она не проходит сама по себе. Тем не менее, бороться с ней помогают бережное отношение к коже, отсутствие контактов с раздражителями и лекарства. Сегодня самым распространенным средством для устранения симптомов атопического дерматита являются кремы на основе кортикостероидов.9 Они помогают быстро снять воспаление и зуд во время обострений и значительно продлить период ремиссии.

Товарный знак принадлежит или используется GSK. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел.+7 (495) 777-9850. PM-RU-FENIV-20-00071.