Отрубевидный лишай на лице у человека

Поражение верхнего кожного покрова на лице известно в дерматологии как отрубевидный лишай. Заболевание проявляет себя в виде контрастных пятен желтоватого, коричневого, белого или розового оттенка, которые склонны к шелушению.

Он напоминает повреждение и обновление кожи после интенсивного загара, поэтому в народе его прозвали «пляжный» или «разноцветный».

Причины появления

Отрубевидный лишай на лице

Среди дерматологов отрубевидный лишай на лице считается патологией, имеющей под собой инфекционную природу. Основной причиной является грибок Malassezia furfur, который выделяет несколько разновидностей.

Эти условно-патогенные микозные организмы часто присутствуют на коже здорового человека в составе других видов микрофлоры. При возникновении неблагоприятных для носителя условий они начинают активное деление, перерождаясь в опасную форму.

Отрубевидный лишай на лице наиболее характерен для жителей областей с теплым климатом и повышенной влажностью. Учитывая изменения погодных условий и высокие летние температуры, немало случаев проявления зафиксировано в средней полосе с умеренным климатом.

Специалисты выделяют несколько причин заболевания:

• повышенное потоотделение;
• наличие себореи;
• изменение состава пота вследствие заболеваний внутренних органов;
• неправильный режим питания.

Многолетние исследования подтвердили, что этот вид микоза передается по наследству. Это обусловлено тем, что все члены семьи имеют схожий тип кожи, контактируют друг с другом.

Несмотря на стойкое мнение о незаразной форме отрубного лишая лица, дерматологи уверены, что при наличии следующих условий, возможно заражение через одежду или постельное белье, полотенца:

• диабет на различной стадии;
• сбой в работе эндокринной системы, нарушение гормонального фона;
• синдром Кушинга;
• изменение гормонов при беременности.

Этот вид грибкового заболевания проявляет себя на фоне ослабленного иммунитета, поэтому нередки случаи его диагностирования во время:

• онкологии;
• туберкулеза в активной стадии;
• длительного лечения антибиотиками.

Среди косвенных причин специалисты выделяют любое сочетание повышенной температуры и влажности: интенсивная работа в теплой одежде, солярий или бесконтрольное принятие солнечных ванн.

Особенную склонность к образованию отрубного лишая выделяют у молодых людей в возрасте 20—30 лет. Практически не болеют дети и пожилые люди, чья кожа отличается небольшой сухостью вследствие возрастных причин.

Отрубевидный лишай на лице: симптомы заболевания

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай на лице отличается красноватыми, коричневатыми или белесыми пятнами, напоминая нарушение пигментации кожи.

Они имеют круглую форму, не вызывают зуд или жжение, характерное для других видов микоза. При отсутствии лечения пятна начинают увеличиваться в размере, постепенно сливаясь в единое. В некоторых запущенных случаях площадь поражения затрагивает весь торс, переходя с лица на шею, грудь, создавая неприятную картину.

Поверхность пятен покрыта микроскопическими чешуйками, словно присыпанная тонким слоем муки. При частом принятии водных процедур этот эпителий отлично вымывается с помощью обычных средств для душа или ванны. Пятна не имеют раздраженного вида, не опухают, образуя с кожным покровом единый слой. Цвет окраса полностью зависит от оттенка кожи, степени загара.

Особенности диагностики

Отрубевидный лишай на лице у девушки 27 лет

Для правильной постановки диагноза дерматологу достаточно провести несложный тест, при котором понадобится раствор йода и специальная лампа. Он называется «проба Бальзера» и производится только в лабораторных условиях.

Под спектром излучения пятна приобретают синюшный характерный оттенок. Глубокое исследование с помощью лабораторного соскоба необходимо, чтобы не перепутать их с первичными признаками сифилиса, витилиго или розового лишая.

Дерматологи различают несколько основных видов отрубевидного лишая на лице:

• Эритематосквамозный: для него характерно полное отсутствие воспаление.
• Фолликулярный: имеет пятна с гнойниками или воспалениями, которые провоцируют зуд. Этот вид встречается при тяжелой форме сахарного диабета.
• Инвертный: не имеет воспаление, но переходит с лица на область подмышек, район складок под грудью.

Вне зависимости от классификации лечение для всех форм заболевания назначается по единой схеме.

Способы лечения микоза на лице

Для успешного лечения отрубевидного лишая на лице необходимо сочетание антимикозной терапии и полного регулярного устранения следов шелушения, которые содержат споры и возбудители заболевания.

Полный курс включает в себя комплексную подход с помощью:

• противогрибковых препаратов наружного или внутреннего воздействия;
• антигистаминных средств, снимающих зуд (при необходимости);
• кератолитиков, помогающих ускорить процесс регенерации кожного покрова и скорейшее отшелушивание на поврежденных участках;
• устранения причины, вызывающей активность грибка.

Фармакология предлагает большой выбор лекарственных препаратов, имеющих в своем составе эффективные компоненты для борьбы с отрубевидным лишаем.

Они могут содержать:

• кетоконазол;
• клотримазол;
• тербинафин;
• миконазол;
• сертаконозол.

Отрубевидный лишай на губе мужчины

В зависимости от задачи и способа лечения, такие лекарства выпускаются в виде мазей, эмульсий, растворов или спреев. Наружные средства по рекомендации врача применяют длительный период, который может продолжаться до 4 недель.

Полное отсутствие шелушения означает гибель колоний микозного возбудителя. После прохождения лечения, контрастирующие с основным тоном кожи пятна будут медленно исчезать на протяжении нескольких месяцев.

Перед употреблением каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим доктором.

Отрубевидный лишай на лице: лечение народными способами

Масло зверобоя от грибка на лице

Терапия отрубевидного лишая на лице только средствами народной медицины не принесет особого результата. Но дополнение медикаментозного курса отварами, настоями трав и сборов может помочь восстановить здоровый баланс кожи, снизить потливость, ускорить отхождение чешуек.

Хороший эффект дает обтирание отваром коры дуба, череды и листьев эвкалипта. Пятна можно смазывать облепиховым маслом, протирать соком ягод калины или чистотела. Антигрибковые свойства зверобоя помогут быстрее справиться с микозом.

Профилактические меры

Даже при соблюдении всех условий лечения дерматологами не исключается вероятность повторного рецидива заболевания. Это обусловлено генетической склонностью пациента и его предрасположенностью к отрубевидному лишаю лица.

В качестве профилактики рекомендовано ежемесячное употребление специального лекарственного препарата, угнетающего развитие возбудителя, соблюдение гигиены. А контроль за перегревами кожи и потоотделением позволит жить полноценной жизнью без неприятного заболевания. Будьте здоровы!

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.