Отрубевидный лишай на груди лечение

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Читайте также: Кошачий лишай у человек

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Причины и лечение разных типов лишая

Существует несколько видов болезней кожи на груди. Их подразделяют в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии:

Грибковые. К ним относятся стригущий и отрубевидный лишаи. Грибки хорошо развиваются при наличии всего двух условий: тепло + высокая влажность. Они плохо поддаются медикаментозной терапии. При обширном поражении обязательно требуется не только наружное применение лекарств, но и прием соответствующих антимикотиков. Риск рецидива заболевания сохраняется до конца жизни.
Вирусные. В этой категории есть только одно заболевание – опоясывающий лишай. Вирус герпеса 3 типа легко распространяется среди людей, при первом обострении вызывает ветрянку. Повторная активация Варицеллы-зостер проявляется опоясывающим герпесом.
Неизвестной этиологии. Существует два дерматоза, которые изучены еще недостаточно. Первый – розовый лишай Жибера. Он развивается после перенесенной ОРВИ, поэтому появление поражений кожи врачи связываются с аллергической реакцией на вирусы. Второй – красный плоский лишай Вильсона. Предполагаемой причиной считается аутоиммунная реакция на изменения в клетках кожи.
Другие лишаи. В эту категорию попали псориаз и экзема. Чешуйчатый лишай вызывает псориатические пятна из-за нарушения деления клеток кожи и иммунологического ответа организма. Экзема может развиваться по многим причинам: из-за деятельности бактерий/грибков, физических или химических воздействия, аллергических реакций и прочего.

Объединяет дерматозы на груди то, что лечение всегда подразумевает достаточно длительный, трудоемкий процесс.

Грибковые лишаи – стригущий и отрубевидный

Несмотря на общую первопричину микотических дерматозов, это два абсолютно разных заболевания. Отрубевидный лишай под грудью появляется из-за размножения дрожжеподобных грибков, в норме обитающих в коже у 90% населения планеты. Им невозможно заразиться при физическом контакте. Для развития патологии требуется несколько условий:

высокая температура окружающей среды;
повышенное потоотделение;
ослабление иммунитета;
изменение химического состава пота.

Другими словами, возбудители лишая активизируются на груди чаще в жаркое время года, когда человек обильно потеет и не успевает смыть излишки влаги с кожи. Риск развития заболевания повышается при наличии хронических патологий и несоблюдении правил здорового образа жизни.

В том случае, если пациенту не будет назначено своевременного адекватного лечения, через некоторое время пятна начинают сливаться в более крупные очаги, занимающие достаточно большие участки кожного покрова.

Симптомами отрубевидного лишая становятся пятна различного оттенка на груди и других участках тела. Они немного шелушатся, зудят, но в целом не доставляют неудобств. Очаги микотического поражения хорошо заметны на коже и остаются некрасивыми светлыми участками при загаре.

Стригущий лишай у человека вызывается инфекцией, передающейся от зараженных людей и животных. За несколько недель грибок активно развивается. Он проявляется на коже как красные круги с кольцом пузырьковых высыпаний вокруг. Верхний слой эпителия начинает сильно зудеть, шелушиться.

Свое название заболевание получило из-за того, что обычно возбудители лишая поражают кожу головы, приводя к обильному выпадению волос. Но грибы могут поселиться на груди и других участках тела.

Отрубевидный и стригущий лишаи можно окончательно вылечить, только посетив дерматолога. Чтобы остановить развитие инфекции, требуются специализированные препараты внутреннего и наружного применения. Для подбора медицинских противогрибковых средств необходимо лабораторное исследование, чтобы определить разновидность микроорганизмов, вызвавших симптомы.

При местном воздействии средствами народной медицины болезнь может ненадолго отступить. Но со временем она вернется, ухудшая состояние кожи головы, тела, волос, ногтей. Так будет продолжаться, пока пациент не обратится за квалифицированной помощью и не пройдет полноценный лечебный курс.

Неизвестной этиологии – лишаи Жибера и Вильсона

Хоть точную причину появления этих дерматозов ученые до сих пор не выяснили, есть определенные теории. Они частично объясняют динамику развития болезней и помогают успешно их лечить. Розовый лишай Жибера развивается после ОРВИ как реакция на инфекцию. Но также было отмечено, что на ранних стадиях в крови обнаруживается герпевирус 6 или 7 типа.

Читайте также: Таблетки от стриг лишая

Вначале на груди появляется единственная бляшка диаметром от 2 см. Постепенно центральная часть желтеет, начинает шелушиться, но края остаются розовыми. Спустя несколько дней по всему телу появляются аналогичные пятна чуть меньшего размера.

Обычно лечение не требуется. Дерматоз проходит самостоятельно за пару недель. В редких случаях болезнь задерживается на груди до полугода. Врач прописывает принимать витамины и антигистаминные средства для избавления от зуда, если это необходимо.

Розовый лишай имеет округлую форму. Заболевание начинается с возникновения материнского очага, после которого появляется несколько более мелких.

В отличие от «ленивого» розового лишая, красный проявляется намного ярче. Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и половых органов из-за большей чувствительности кожи. Но также дерматоз развивается в области груди, верхних и нижних конечностей, на других участках тела. Существует множество проявлений болезни. Обычно это многоугольные папулы, ороговевающие со временем. Они быстро разрастаются и часто сливаются, образуя «гирлянды».

В зоне риска мужчины в возрасте 30-40 лет и женщины старше 50. Ученые до сих пор точно не знают причину развития лишая на груди, но известны факторы, провоцирующие появления дерматоза:

стресс и сильные нервные потрясения;
хронические заболевания;
гормональные изменения;
ослабление иммунитета;
наследственность;
прием ряда препаратов и химических веществ (золота, сурьмы, йода, мышьяка).

Эти факторы влияют на Т-лимфоциты, вызывая аутоиммунную реакцию на пораженных участках кожи. Поэтому средства от лишая на груди используются для восстановления нормальной работы систем органов, профилактики стрессов и купирования симптомов.

Вирусного происхождения – опоясывающий

Ветряной оспой большинство людей болеют в детстве, когда в детсадовский или школьный коллектив приходит зараженный ребенок. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Но в некоторых случаях уже во взрослом возрасте вирус герпеса, «уснувший» в нервных клетках возле спинного мозга, возвращается, провоцируя дерматоз.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться, что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов, определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Главной причиной развития патологии считается ослабление иммунитета из-за:

хронических, онкологических заболеваний или СПИДа;
лечения с помощью лучевой терапии, антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов;
местного переохлаждения;
беременности;
возрастных изменений после 50 лет.

Основные симптомы лишая на груди появляются на коже вокруг межреберных нервных окончаний с одной стороны. Вирус атакует клетки внутри тела, а снаружи возникают россыпи пузырьков, вокруг которых ткани немного отекают. Но наиболее характерным симптомом является сильная боль на спине и груди, которая сохраняется даже после выздоровления. Она плохо поддается медикаментозному купированию.

Вылечить лишай без осложнений нетрудно. Болезнь проходит даже без медицинского вмешательства за месяц. Но для облегчения состояния назначаются противовирусные препараты и симптоматическое лечение. Высыпания на коже сопровождаются зудом и болью, поэтому основные средства – анальгетики, противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Другие типы дерматозов на теле

Псориаз и экзема трудно поддаются лечению. Эти лишаи склонны к рецидивам. Терапия пятен на коже груди может продолжаться годами, если человек не соблюдает системный подход в борьбе с патологией.

Причины псориаза не выяснены, но предполагается аутоиммунная природа болезни. Из-за этого адекватного лечения еще не изобретено. Врачи могут только ослабить симптоматику и затормозить разрастание бляшек. При этом на пораженных участках груди кожа будет продолжать покрываться пятнами и отслаиваться, принося не только физические, но и психологические неудобства.

Экзема является одной из наиболее неприятных разновидностей лишая по другой причине. Поражения на груди могут возникать из-за целого комплекса различных причин:

следствия жизнедеятельности бактерий, грибков и вирусов;
физических травм;
воздействия химическими веществами;
нарушений работы внутренних органов;
аллергических и воспалительных реакций.

Соответственно характер высыпаний меняется, а цвет бляшек на груди может варьироваться от белого до коричневого. Терапия лишая длительная. Она требует не только приема специализированных лекарств после выявления причин, вызвавших экзему. Человеку необходимо изменить образ жизни, чтобы минимизировать воздействие на пораженные участки кожи.

Можно ли кормить грудью при лишае

Существует три причины, чтобы перейти на искусственное вскармливание при дерматозах:

Во время лактации молоко матери обогащается полезными веществами напрямую через кровь. Соответственно, если в организме активизировались грибки и вирусы, то сами патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности могут попасть в пищевод крохи. Младенец еще не сформировал полностью иммунную защиту. Поэтому при поражении матери лишаем она может стать источником инфекции для ребенка.
Лечение лишаев подразумевает применение мощных лекарственных препаратов, которые в большинстве противопоказаны при кормлении грудью. Если не перевести ребенка на смеси, неизвестно, как его организм отреагирует на химический «коктейль» в крови мамы.
Поражение груди доставляет сильный дискомфорт женщине при кормлении. Ребенок будет давить на молочные железы, играть с поврежденными сосками. Это усугубит болезнь и может спровоцировать осложнения.

Единственный лишай на груди, абсолютно безопасный для ребенка, – отрубевидный. Но лучшим решением при появлении симптомов любого дерматоза всегда будет посещение врача, который подскажет, можно ли продолжать вскармливание, и назначит адекватное лечение.

Источник