Отрубевидный лишай может быть повторно

Отрубевидный лишай (цветной/разноцветный лишай) – это заболевание, имеющее грибковую этиологию. Оно характеризуется длительным течением, поражением эпидермальных слоев кожи с появлением на ней пятен различного цвета. Еще это заболевание называют цветным или разноцветным лишаем. В народе болезнь называют солнечным грибком.

Заболевание характерно для людей, которые проживают в странах с влажным и жарким климатом. Согласно статистическим данным, в России отрубевидный лишай поражает от 5 до 10% населения.

Заболевание возникает на коже тех людей, которые подвержены дерматомикозам. Оно имеет тенденцию к волнообразному течению с периодами угасания и рецидива. Пик обострения приходится на жаркое время года, после пребывания человека на солнце. Это заболевание не считается опасным, оно не несет угрозы для жизни или здоровья человека. Тем не менее, эстетические дефекты отрубевидный лишай причинять может достаточно серьезные, что нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Возбудителем заболевания выступает условно-патогенный грибок из рода дрожжеподобных микотических организмов. Его носителем являются до 90% всех жителей Земли. Однако болезнь разовьется далеко не у каждого.

Содержание:
Симптомы отрубевидного лишая
Причины отрубевидного лишая
Чем опасен отрубевидный лишай? Последствия и осложнения
Диагностика отрубевидного лишая
Ответы на популярные вопросы:
Лечение отрубевидного лишая

Симптомы отрубевидного лишая

Как распознать разноцветный лишай и отличить его от других видов лишая? Часто симптомы отрубевидного лишая можно спутать со схожими признаками иных дерматологических проблем. Его ошибочно можно принять за витилиго, за лишай Жибера, за сифилитическую розеолу. Поэтому, чтобы установить диагноз, необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Прежде всего характерным его симптомом является образование на коже разноцветных пятен (розовых, желтоватых и коричневых). Локализируются они преимущественно в устьях волосяных фолликул, а разрастаясь, сливаются друг с другом, увеличивая площадь пораженной кожи. Спустя некоторое время цвет пятен меняется, темнет и становится бурым или светло-коричневым. Именно эти цветовые изменения и дали заболеванию название.

Лишайные пятна не выступают над кожей и чаще всего не вызывают неприятных ощущений. Лишь иногда среди симптомов отмечают незначительный зуд. При этом поверхность пятен легко отшелушивается при поскабливании.

Расположение пятен разноцветного лишая обычно не имеет какой-либо симметрии. Чаще всего они возникают на спине, груди, на волосистой части головы, на шее, в низу живота, на боках и плечах.

Примечательно, что у детей заболевание характеризируется значительной площадью распространения. Лишай поражает кожу подмышек, ног, живота, спины и очень плохо поддается лечению, не проходя в течение месяцев или даже лет. Возможны также рецидивы болезни, даже после полного излечения всех клинических проявлений.

Симптомы отрубевидного лишая в пятнисто-шелушащейся форме.
Выделяют следующие симптомы отрубевидного лишая в пятнисто-шелушащейся форме:
- Пятна розовго цвета. В устье фолликула волоса появляются пятна, окрашенные в желто-розовый цвет. Они начинают увеличиваться в размерах, постепенно сливаясь между собой. По мере прогрессирования заболевания, пятна растут и расширяются. Излюбленным местом появления пятен является кожа живота, груди, шеи, волосистой части головы.
- Со временем пятна изменяют свой цвет, становясь сперва красными, затем бурыми, а после коричневыми.
- Часто поверхность пятен слегка шелушится, особенно это заметно, если слегка поскоблить ее. Шелушение отрубевидного лишая называют симптомом стружки. Он возникает по причине того, что грибок в процессе своей жизнедеятельности разрыхляет роговой слой кожи.
- Зуд при отрубевидном лишае в большинстве случаев отсутствует. Он возникает крайне редко и не будет доставлять человеку выраженного дискомфорта.
- Та кожа, на которой ранее располагались пятна лишая, становится невосприимчивой к загару. Она выглядит значительно светлее здоровых тканей. Невозможность загара объясняется тем, что в результате жизнедеятельности гриба происходит нарушение работы меланоцитов. Подобный феномен в медицине называют пвседолейкодерма.
- Иногда в зоне появления отрубевидного лишая происходит выпадение волос.
Симптомы фолликулярной формы отрубевидного лишая. Эта форма заболевания встречается реже и характеризуется появлением папул, которые в диаметре не превышают 0,1 см. Чаще всего папулы покрывают кожу спины, ног и рук, а также груди. Для фолликулярной формы отрубевидного лишая характерен зуд.
Симптомы инвертной формы отрубевидного лишая. Поражению подвергаются кожные складки. В этих местах поверхность дермы краснеет, начинает шелушиться, возможно присоединение незначительного зуда.

Независимо от формы цветного лишая, заболевание имеет склонность к периодическим рецидивам и может преследовать человека на протяжении многих лет.

Причины отрубевидного лишая

Возбудителями отрубевидного разноцветного лишая являются грибки Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur. Существуют версии, что развитие заболевания во многом определяется химическим составом пота, индивидуальной предрасположенностью кожи, патологиями рогового слоя эпидермиса, в особенности физиологического шелушения. Способствовать появлению заболевания может и повышенная потливость. Также некоторые медики предполагают, что люди, больные туберкулезом легких, более склонны к развитию разноцветного лишая.

Чаще всего разноцветным лишаем болеют молодые люди, в равной степени как мужчины, так и женщины, но поражает он также детей со слабым иммунитетом, страдающих диабетом, вегетоневрозом. Отдельную группу риска составляют подростки, у которых в пубертатный период повышается потливость.

Увеличивают вероятность развития разноцветного лишая также солнечная радиация, ионизирующие излучения, тяжелые металлы, ношение одежды из синтетических тканей, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.

Большинство людей считают, что цветной лишай возникает по причине внутренних неполадок в функционировании организма. Современные дерматологи настаивают на том, что это заболевание способно передаваться от одного человека другому. Поэтому отрубевидный лишай относят к болезням условно-патогенным. После заражения грибком дерматологические нарушения начинают развиваться далеко не у каждого человека.

Установлено, что большая часть человечества является носителем грибка, который способен вызывать отрубевидный лишай, однако прогрессирование заболевания характерно для людей с нарушением в работе иммунитета.

В связи с этим, заражение может происходить в следующих ситуациях:

При частых тесных контактах, которые характерны для семейных отношений;
При использовании предметов личной гигиены или вещей, которыми пользовался больной (мочалка, верхняя одежда, полотенце и пр.);
При посещении общественных раздевалок, примерочных кабинок.

Грибок может продолжительное время находиться на коже в спящем состоянии. Его инкубационный период продолжается от двух недель до нескольких месяцев. На протяжении этого времени человек даже не подозревает о том, что является носителем условно-патогенного микроорганизма. Переход в активную фазу размножения с характерными клиническими проявлениями произойдет тогда, когда для этого будут подходящие условия.

Поэтому причины отрубевидного лишая у человека могут быть следующими:

Наличие предрасположенности кожи конкретного человека к развитию дерматомикозов.
Усиленная работа сальных желез, сбои в естественных физиологических процессах, происходящих в верхнем роговом слое эпидермиса.
Гипергидроз, приводящий к нарушениям в химическом составе выделяемого пота. Это создает благоприятные условия для размножения микотических микроорганизмов.
Болезни хронического течения, например, сахарный диабет, эндокринные патологии. Отрицательным образом на состоянии кожных покровов сказывается ожирение и вегетоневроз.
Инфекции, оказывающие влияние на снижение иммунных сил организма. Особую опасность в этом плане представляет кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит.
Больные с туберкулезом больше остальных людей подвержены дерматомикозам, и, в частности, отрубевидному лишаю. Поэтому врач при обнаружении данной патологии должен убедиться в отсутствии у пациента не только легочной формы туберкулеза, но и исключить туберкулез почек, костей и пр. Известно, что эти инфекции часто имеют латентное течение и способны выражаться в дерматомикозах.
Негативно отражаются на состоянии кожных покровов, на волосах человека болезни органов пищеварения, поджелудочной железы и печени.
Вегето-сосудистая дистония также может стать причиной развития отрубевидного лишая. При этом пациент может отмечать такие проблемы со здоровьем, как головокружения, частые депрессии, панические атаки.
Заболевания легочной системы. Отрицательно на состоянии кожи сказывается пневмония, бронхит, бронхиальная астма.
В возрасте до 7 лет отрубевидный лишая не диагностируется практически никогда. Единичные случаи развития данного дерматомикоза у детей могут быть объяснены либо резким снижением иммунных сил, либо наличием серьезной болезни у ребенка.
Женщины, страдающие отрубевидным лишаем, должны провериться на наличие патологии яичников, надпочечников. Возможно развитие дерматомикоза во время вынашивания ребенка и во время менопаузы.
Негативно на состоянии кожи сказывается частое использование гелей для душа, обладающих антибактериальным эффектом. Это же касается мыла и иных средств, используемых для личной гигиены.
Следует избегать стрессовых воздействий на кожу, например, посещения солярия, чрезмерного загара, воздействия солнечной радиации.

Читайте также: Лишай на ногтях признаки

Имеется теория относительно того, что отрубевидный лишай может быть генетическим заболеванием. Однако, большинство ученых придерживаются мнения, что склонность у близких родственников есть к нарушениям в функционировании иммунитета. Это, в свою очередь, приводит к развитию различных грибковых поражений кожи.

Чем опасен отрубевидный лишай? Последствия и осложнения

Отрубевидный лишай не представляет угрозы для здоровья человека. Он способен оставлять следы на коже, но они являются обратимыми. Это означает, что спустя несколько месяцев после выздоровления, осветленные участки приобретут прежний цвет.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностика отрубевидного лишая происходит в кабинете врача-дерматолога. Доктор осуществляет осмотр и выполняют дерматоскопию кожных покровов, имеющих измененную окраску.

Чтобы подтвердить диагноз, врач выполняет пробу Бальцера с использованием йода. Суть метода сводится к тому, что на кожу наносят спиртовой раствор йода в 5% концентрации. По причине повышенной рыхлости поврежденных грибком участков, происходит усиленное впитывание раствора и более интенсивная их окраска. Для этой же цели может быть использован фукарцин и зеленка в форме растворов.

Необходимо также подтверждение симптома Бенье, который заключается в шелушении кожных покровов после их легкого поскабливания. Еще этот симптом называют феноменом стружки.

Вспомогательным методом диагностики является люминесцентное исследование. Для этого пациента заводят в затемненную комнату, где в свете специальных ламп пораженные участки кожи приобретают темно-коричневый или красно-желтый оттенок.

Во время выполнения микроскопического исследования соскоба в чешуйках эпидермиса будут выявлены характерные для отрубевидного лишая элементы гриба.

Чтобы исключить вероятность того, что кожные проблемы вызваны не сифилитическими проявлениями, которые являются схожими с симптомами отрубевидного лишая, доктор может направить пациента на ПЦР-диагностику, либо на RPR-тест.

Ответы на популярные вопросы:

Можно ли мыться в душе/ванной, если я заболел отрубевидным лишаем? Да, при подтверждении диагноза отрубевидный лишай, можно без опасений принимать ванну и мыться в душе.
Можно ли ехать на море и загорать, если у меня отрубевидный лишай? Да, можно отправляться на море и загорать, если имеется отрубевидный лишай. Воздействие ультрафиолетовых лучей на поверхность пораженной кожи, возможно, не приводит к более быстрому выздоровлению, но и не ухудшает ситуацию. Однако, следует принять во внимание тот факт, что пораженные участки не будут загорать, а значит станут более заметными на фоне загоревшей здоровой кожи. Кроме того, чрезмерное пребывание на солнце увеличивает риск развития рака кожи.
Что делать, если я заболела отрубевидным лишаем во время беременности? Современная медицина не располагает какими-либо данными относительно влияния заболевания на ход беременности или на сам плод. Поэтому, если во время вынашивания ребенка манифестировал отрубевидный лишая, следует обратиться с этой проблемой к своему гинекологу и следовать его рекомендациям относительно терапии дерматомикоза.
Пятна отрубевидного лишая чешутся? Возможно возникновение несильного зуда в местах поражения.
Отрубевидный лишай опасен? Какие последствия и осложнения он может спровоцировать? Заболевание не опасно, пятна, которые оно оставляет на коже проходят спустя несколько месяцев после выздоровления.
Можно ли смазывать пятна отрубевидного лишая уксусом или борной кислотой? Не имеется ни одного научного обоснования относительно эффективности лечения отрубевидного лишая борной или уксусной кислотой. Поэтому рекомендовать данный метод терапии нецелесообразно.
Может ли отрубевидный лишай развиться повторно? Это хроническая болезнь? Рецидив заболевания случается с высокой вероятностью у людей после окончания терапии на протяжении следующих 1-1 лет. Если имеется предрасположенность кожи к дерматомикозам, то отрубевидный лишай может стать хроническим и время от времени обостряться. Чтобы уменьшить количество рецидивов заболевания, доктор может рекомендовать прием антимикотиков с профилактической целью.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая находится в компетенции врача-дерматолога. Не следует заниматься самостоятельной терапией заболевания, принимая противогрибковые препараты. Самолечение может не только не избавить от проблемы, но и нанести вред здоровью человека. Выбор лекарственного средства и определение продолжительности курса должно осуществляться доктором.

Некоторые специалисты рекомендуют находиться на солнце в летнее время. Они придерживаются того мнения, что ультрафиолетовые лучи являются губительными для грибка.
Даются назначения относительно использования местных антимикотиков в виде мазей, крема, спрея, раствора. Это может быть Бифоназол (Микоспор, Бифосин), Клотримазол, Тербинафин, салициловые растворы и гели, Циклопирокс, Толциклат. Курс местного лечения составляет 1 недели, мази наносятся на проблемные участки до 1 раз в день.
Если зоны поражения имеют большую площадь, либо болезнь преследует человека на протяжении длительного времени, доктор будет рекомендовать пациенту прием антигрибковых препаратов внутрь. Это могут быть таблетированные формы: Кетоконазол (Фунгавис, Ороназол, Микозорал, Низорал), Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал, Кандитрал, Итразол, Румикоз), Флуконазол (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).
Чтобы избежать заражения членов семьи, с профилактической целью рекомендуют выполнять ежедневную влажную уборку в той комнате, где проживает больной человек. Делается это с применением дезинфицирующих растворов. Постельное белье, вещи больного необходимо стирать на максимальных температурах, а после стирки проглаживать с двух сторон. После завершения лечения от старой мочалки желательно избавиться.

По теме: Лечение лишая в домашних условиях

Если человек испытывает зуд, который доставляет ему беспокойство, то можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Отказаться от использования мыла, по возможности мыться только проточной водой;
На время отказаться от приема горячих ванн;
После водных процедур использовать увлажняющие крема для тела;
После консультации врача можно принимать антигистаминные препараты, например, Супрастин.

Важно во время лечения постараться определить причины, которые спровоцировали манифестацию лишая, и попытаться устранить их. Риск рецидива можно уменьшить, придерживаясь здорового образа жизни, выполняя закаливающие мероприятия, повышая иммунитет, правильно питаясь.

Отрубевидный лишай может быть повторно

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник

Кто и как часто болеет отрубевидным лишаём

Согласно оценкам, разноцветный лишай встречается у 2 – 8 % населения Соединённых Штатов Америки. Точных данных о распространённости отрубевидного лишая в России нет. Инфекция чаще регистрируется в странах с высокой температурой и влажностью.

Распространённость данного заболевания в мире достигает 50 % в странах с жарким и влажным климатом и всего лишь 1,1 % в регионах с холодным климатом.

Заболеваемость разноцветным лишаём одинакова для всех рас, но высыпания более отчётливы у темнокожих людей, поскольку вызывают изменения цвета кожи (пигментации). Гендерных предпочтений не наблюдается.

Разноцветный лишай чаще регистрируется у подростков и молодых взрослых. Это связано с активностью сальных желёз, которые производят больше липидов. Пациенты старше 40 лет болеют редко.

Что вызывает отрубевидный лишай

Возбудителями отрубевидного лишая является грибы рода Malassezia, который в настоящее время содержит девять видов липофильных базидомицетных грибов.

Кожные инфекции, вызванные Malassezia, развиваются в двух первичных формах: отрубевидный лишай и фолликулит. Развитие разноцветного лишая вызывается в основном одним видом — Malassezia furfur.

Malassezia furfur является условно-патогенным и липофильным микроорганизмом, который растёт только при добавлении жирных кислот. При соответствующих условиях он трансформирует из сапрофитного дрожжеподобного организма в преимущественно паразитарную форму мицелия, которая и вызывает клинические проявления.

Несмотря на то, что грибок является условно-патогенным возбудителем, в ряде исследований вызвал серию инфекций в отделении для новорождённых. К факторам, способствующим преобразованию в мицелий является тёплая и влажная среда.

Каковы причины отрубевидного лишая

Недостаточность питания, повышенная потливость (гипергидроз), молодой возраст с наличием жирной себореи.
Длительный приём оральных контрацептивов и системных кортикостероидов.
Хронические инфекции кожи.
Климат с высокой влажностью и повышенной температурой.
Гиповитаминоз, избыточный вес, недостаточность УФО лучей (световое голодание).
Лица, занимающие спортом и тяжёлым физическим трудом.
Иммунодефициты: ВИЧ, висцеральный лейшманиоз, туберкулёз.

Почему не загорают очаги разноцветного лишая

Malassezia furfur фильтрует солнечные лучи и препятствует естественному загару. Также посредством липаз M. furfur метаболизирует различные жирные кислоты, которые высвобождают азелаиновую кислоту. Конечная кислота ингибирует действие тирозиназ в механизме синтеза меланина, что приводит к гипопигментации поражённой кожи в течение многих месяцев, а иногда и лет.

В летние месяцы эта гипопигментация становится более выраженной, если окружающая непоражённая кожа загорает.

Важно ли состояние кожи для развития отрубевидного лишая

Материалом для культивирования возбудителя может служить как поражённая, так и нормальная кожа, поскольку организм считается частью нормальной кожной флоры, особенно на богатых сальными железами участках. Важными факторами в развитии разноцветного лишая являются повышенное давление, влажность и температура.

Проводился ряд исследований, в которых доказали развитие Malassezia на здоровой коже — под окклюзию (герметичная повязка, которая препятствует циркуляции воздуха, влаги) инокулировали возбудитель, что привело к развитию инфекции. Хотя устранение окклюзии способствует заживлению высыпаний, микроорганизм может культивироваться на клинически непоражённых участках.

Каковы основные критерии для постановки диагноза

Клиническая картина в большинстве случаев одинакова. Для дерматолога не составляет труда правильно клинически распознать и дифференцировать отрубевидный лишай. Основными критериями является клиническая картина заболевания.

Появления у пациента плоских, круглых или овальных пятен размером с ладонь. Изменения кожи наблюдаются главным образом на плечах, груди, спине, шее, иногда на верхней части рук и бёдрах. Важной особенностью пятен разноцветного лишая является морщинистая поверхность образований.
Цвет пятен варьирует от бело-розового до жёлто-коричневого. Пятна часто сливаются, образуя неравномерной формы участки изменённой пигментации. При растирании деревянным шпателем или при лёгком поскабливание лезвием шпателя проявляется обильное отрубевидное шелушение (феномен стружки).
Обращение пациентов к врачу вызвано скорее внешним видом высыпания, симптомы зуда и жжения вторичны.
Инверсная форма разноцветного лишая наблюдается преимущественно на сгибательных поверхностях. Пятна при этом чётко очерчены, сливающиеся, красно-розовые. Данный вариант отрубевидного лишая встречается редко и дифференцируется с другими кожными патологиями.

Какие диагностические исследования нужно сделать для подтверждения разноцветного лишая

Осмотр в лампе Вуда. При осмотре в люминесцентную лампу Вуда (365 нм) выявляется жёлто-оранжевое свечение, предположительно вызванное наличием птеридина, и невидимые глазом участки поражения.
Проба Бальзера. Метод основан на способности чешуек впитывать красители, из которых чаще всего используется йодный раствор.
Микроскопическое исследование. Используется после получения материала при поскабливании пятен. В чешуйках, обработанных 10% щёлочью, микроскопически выявляются элементы дрожжевых грибов.
Бактериологическое исследование. Из возможный сред используют Сабуро, в которой через 1 неделю обнаруживается рост колонии дрожжевых грибов с почкующимися клетками. Цвет колоний курирует от белого до кремово-жёлтого.

Гистологическое исследование кожи не выявит различие между нормальной кожей и гипопигментированной. Иногда могут определить несколько уменьшенное количество меланосом в меланоцитах, но это не является основным диагностическим критерием. Воспалительная реакция в дерме, как правило, не наблюдается. Изредка выявляется в роговом слое и устьях волосяных фолликулах короткий мицелий и скопление крупных спор.

С какими заболеваниями дифференцируют отрубевидный лишай

Наиболее вероятные болезни
Белый отрубевидный лишай	Чаще возникает у подростков. Излюбленная локализация – лицо, реже – верхние и нижние конечности. Пятна могут не шелушиться, чаще всего имеют округлую форму, диаметр до 40 мм, при холоде краснеют. Белый отрубевидный лишай в большинстве случаев находится в содружестве с витилиго или атопической экземой, реже с микозом кожи. В лечении пациенты не нуждаются.
Розовый лишай	Вначале образуется одиночная «материнская бляшка» — округлое образование розово-красного цвета в диаметре до 50 мм. Через 2 недели появляются «дочерние бляшки» — идентичны по форме и цвету «материнской», но меньше в размерах. Излюбленная локализация: спина, грудь, живот, плечи. Заболевание спонтанно регрессирует в течение полугода. Рекомендуется лечение ацикловиром внутрь и местная терапия водным цинковым раствором.
Себорейный дерматит	Чаще возникает в подростковом возрасте. Клинически проявляется сальной и блестящей кожей головы, спины, груди. Способствует развитию таких дерматологических заболеваний как пиодермия и угри. Терапия включает гипоаллергенную диету, противогрибковые препараты, витамины и физиолечение.
Дерматофитии	Инфекционное заболевание, которое поражает роговой слой эпидермиса, волосы и ногти. Образования чаще всего множественные, цвет – красный. Волосы становятся слабыми и тусклыми, ногти изменяются по краям и покрываются серо-грязным налётом. При лечении используют всевозможные противогрибковые и антисептические средства.
Следует учесть
Эритразма	Хроническая болезнь, которая поражает кожу в местах крупных складок. Клинически проявляется наличием пятен различного цвета, диаметром до 40 мм, которые мелко шелушатся. При росте пятен они сливаются, образуют крупный участок поражения. Диагностика проводится в лампе Вуда, где наблюдается красное свечение. Лечение включает местное применение эритромициновой или серно-дегтярной мази, при обширном поражении – антибиотикотерапия.
Витилиго	Наследственное заболевание, которое клинически проявляется наличием депигментированных участков кожи. Данные пятна хорошо видны на загорелой коже, поэтому пациенты избегают прямых солнечных лучей. Второй причиной защиты от солнца является предохранение развития ожогов, т.к. отсутствие в очагах меланина делает кожу чувствительной к любым солнечным лучам. Наиболее частая локализация на локтях и коленях. Диагностика не представляет трудности, иногда используют лампу Вуда. Лечение длительное и не всегда оправдывает ожидания. Рекомендуется назначение солнцезащитных кремов.
Псориаз	Хроническое генетическое заболевание, для которого характерно изменение роста и дифференцировки эпидермиса. Клинически проявляется приподнятой над кожей бляшкой, различного размера и расположения. При диагностике определяют псориатическую триаду (стеариновое пятно, терминальная плёнка и точечное кровотечение) и липидный профиль пациента. Местно при лечении назначаются стероиды, витамин D, тазаротен, ингибиторы кальциневрина. При системном лечении чаще всего назначаются циклоспорин А, метотрексат, ацитретин, эфиры фумаровой кислоты.
Красный волосяной лишай	Редкое воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению образования главного защитного слоя эпителия – рогового. Клинически проявляется мелкой сыпью, которая впоследствии сливается и образует бляшки. В дальнейшем утолщается кожа, на которой образуется большое количество складок. Кроме изменения на волосистой части головы, часто поражаются подошвы, ладони, волосы и ногти. Пациенты жалуются на нестерпимый зуд при прикосновении к бляшкам. Диагностика заболевания основывается на клинической картине и результатах биопсии. При проведении системной терапии назначаются большие дозы витамина А, инфлексимаб, адалимумаб.
Папилломатоз сливной сетчатый Гужеро-Карто	Редкое хроническое заболевание, которое характеризуется мелкой сыпью на коже груди и по средней линии с дальнейшим распространением по всему телу. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании. Для лечения папилломатоза применяют различные группы препаратов, однако ни одного достоверного исследования о наличии эффективности нет.
Микоз гладкой кожи	Грибковое заболевание кожи, которое сопровождается образованием кольцевидных пятен. Диагностика основывается на клинике заболевания, проведении микроскопического исследования чешуек кожи на грибы. Лечение проводится местно и системно различными противогрибковыми препаратами.
Нумулярная (монетовидная) экзема	Отличается от других видов экзем длительностью течения и устойчивость к проводимой терапии. Клинически проявляется чётко ограниченными, шелушащимися, размером в монету, очагами. Чаще всего поражается туловище. Диагностика основывается на дифференцировке с другими видами экзем. Терапия включает местное лечение мазями на основе глюкокортикоидов, препаратов с дёгтем. При необходимости проводят лечение сухости кожи.
Посттравматическая гипопигментация	Наиболее часто данное изменение кожи возникает после механических косметических процедур на лице. Пациенты жалуются на возникновение пятен, которые на тон светлее. Также данные образования могут возникать после механической травмы на любом участке тела. Лечение заключается в назначении витаминов А и С, антиоксидантов и противовоспалительных препаратов.
Анемический невус	Порок развития сосудов, который клинически на коже проявляется образованиями, которые называются невусами. Симптомом является бледное пятно, неправильной формы с чётко выраженными границами. Наиболее частая локализация невуса – спина или лицо. Диагностика основывается на внешнем осмотре, сборе анамнеза, обследование под лампой Вуда. Опасности анемический невус не несёт, однако, при расположении образований в местах трения одеждой, рекомендуется хирургическое удаление.

Чем лечить разноцветный лишай? Основные препараты

При проведении любых терапевтических мероприятий следует помнить о том, что заболевание очень часто рецидивирует и представляет собой лишь косметический дефект. Важно разъяснить пациенту, что депигментированные очаги только через два-три месяца или после повторного загара сравниваются по цвету с остальной кожей.

Местное лечение

Существует ряд средств, эффективных при местной терапии разноцветного лишая: сульфид селена, питирион цинка, сульфацетамид натрия, циклопироксоламин, а также противогрибковые препараты азола и аллиламина.

Широко применяется недорогая схема терапии, которая включает применение лосьона с сульфидом селена. Наносится обильно на поражённые участки на 10 минут и затем смывается.

При обширном поражении лосьоном пользуются ежедневно, адекватным является его применение три-четыре раза в неделю с последующим уменьшением аппликаций до одного-двух раз в месяц в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов.

Местные противогрибковые препараты широкого спектра действия также эффективны, однако их надо применять два раза в день как минимум три-четыре раза в неделю.

При лечении кожи головы применяют 2%-ный шампунь Кетоконазал, который вспенивают на поражённых участках и оставляют на 5 минут до смывания. Данную терапию повторяют в течение трёх дней. При лечении раствором 1% тербинафина два раза в день на поражённые участки в течение семи дней положительная динамика в лечении составляет более чем 80 % случаев.

Системная терапия

Хотя при локализованных поражениях идеальна местная терапия, для пациентов с распространёнными заболеваниями, частыми рецидивами или тех, у кого местное лечение было безуспешным, может потребоваться системное лечение. Из системных препаратов предпочтительны Кетоконазол, Флуконазол и Итраконазол.

Эффективны различные схемы данных препаратов, которые индивидуально подбираются врачом. Чаще всего Кетоконазол применяется внутрь в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней, Итраконазол в дозе 200 – 400 мг ежедневно в течение 3 – 7 дней.

Простой схемой с высокой эффективностью является однократный приём Кетоконазола в дозе 200 мг. Аналогичный приём внутрь Итраконазола в дозе 400 мг эффективен более чем в 75 % случаев.

Для терапии заболеваний, связанных с Malassezia, не рекомендуется назначение внутрь системного аллиламина тербинафина, так как препарат недостаточно эффективно действует на поражённые элементы. Назначая данный препарат, следует учитывать токсичность лекарства и межлекарственные взаимодействия через влияние азолов на активность изоферментов цитохрома р450.

В чём заключается профилактика отрубевидного лишая

Рецидивы отрубевидного лишая случаются довольно часто. Регулярное поддерживающее применение любого из местных препаратов помогает уменьшить высокий процент рецидивов заболевания. Высыпания не оставляют после себя никаких стойких рубцов и пигментных изменений. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы окраска кожи вернулась к нормальному тону.

Профилактика рецидивов помогает ограничить длительность дисхромии. Эффективной схемой профилактики рецидивов является приём один раз в месяц одной таблетки Кетоконазола, Флуконазола и Итраконазола.

Основные мероприятия для профилактики разноцветного лишая таковы.

Устранение потливости, сопутствующих патологий.
Обследование всех членов семьи пациента или находящихся в тесном бытовом контакте.
Дезинфекция одежды, нательного и постельного белья.

Заключение

Разноцветный (отрубевидный) лишай – невоспалительное заболевание, которое относится к группе поверхностных микозов. Источником возникновения является дрожжеподобный гриб рода Malassezia, который является условно-патогенным возбудителем.

Отрубевидный лишай может возникать по причине многих предрасполагающих факторов. Влажная среда является благоприятной для размножения Malassezia furfur. Клинически разноцветный лишай характеризуется наличием округлого очага бело-кремового цвета со склонностью к сливанию с наиболее частой локализацией на плечах, груди и спине.

Диагностика основывается на различных исследованиях, которые подтверждают наличие M. furfur в очаге. Основной группой препаратов при лечении разноцветного лишая являются противогрибковые. Для подтверждения возникновения отрубевидного лишая необходима консультация специалиста, который грамотно диагностирует заболевание и назначит индивидуальное лечение!

Проведение самостоятельной терапии народными средствами может ухудшить клиническую картину заболевания!

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады