Отрубевидный лишай лечение нистатин

Ежедневно человек контактирует с множеством патогенных микроорганизмов. При слаженной работе иммунной системы, бактерии и вирусы не проникают в организм. Однако при современном ритме жизни довольно тяжело поддерживать защитные функции на высоком уровне. Одним из наиболее распространенных микробов являются дрожжеподобные грибы, которые могут поражать кожные покровы (стригущий, отрубевидный лишай), ногтевую пластину (онихомикоз) и слизистую оболочку половых органов (кандидоз).

При выявлении первых же симптомов такого недуга, необходимо срочно принимать меры, дабы не дать спорам грибка размножаться и оказывать негативное влияние на организм в целом. В таких случаях требуется терапия микотиками – противогрибковыми антибиотиками, вне зависимости от локализации патогенных микроорганизмов. Самым назначаемым препаратом данной группы является Нистатин в виде мази, свечей и капсул.

Таблетки Нистатин от грибка кожных покровов, ногтей и слизистых оболочек

Лекарственный препарат в виде таблеток выпускается с дозировкой в 250 тыс. ЕД и 500 тыс. ЕД активного действующего вещества под названием нистатин. Помимо нистатина, в рецептуру таблеток входят следующие компоненты: крахмал картофельный, лактоза, тропеолин О, ванильный экстракт, а также кальция стеарат.

Таблетки имеют желтоватый окрас с характерным ванильным ароматом. Реализуются по десять штук в блистерах или же по 20, 30 штук в стеклянных баночках. Отпускаются безрецептурно в любом аптечном пункте.

Нистатин активен по отношению к дрожжеподобным грибам рода Кандида. Он разрушает их мембрану и блокирует дальнейшее размножение. Поэтому ответ на вопрос, от чего помогают таблетки, очевиден:

  • молочница (кандидоз);
  • онихомикоз (в комплексной терапии с мазью или противогрибковым лаком для ногтей);
  • отрубевидный, стригущий лишай;
  • стоматит;
  • купирование грибков Кандида в желудочно-кишечном тракте, ротовой полости, мочевыделительной системе у мужчин.

Нередко нистатиновые антибиотики прописывают в качестве профилактики грибковых недугов пациентам, в чьем анамнезе указаны аутоиммунные болезни, например, вирус иммунодефицита человека, онкология и т. д.

Схемы применения таблеток от кандидоза внутренних органов и лишая

В аннотации к таблеткам указаны различные схемы приема препарата, в зависимости от заболевания. Так, при кандидозе любых внутренних органов (репродуктивная система у женщин, ЖКТ, мочевыделительная система и т. д.) следует употреблять пилюли с дозировкой в 500 тыс. ЕД от четырех до восьми раз в сутки, исходя из тяжести клинической картины и вне зависимости от приема пищи.

Пациентам, возрастом от года до трех лет, дозировка составляет 250 тыс. ЕД, трижды в день. От трех и до четырнадцати лет, по 250 тыс. ЕД четыре раза в сутки.

Если же Нистатин назначен в качестве комплексной терапии отрубевидного или стригущего лишая, которая сопрягается с использованием препаратов местного действия, то его необходимо принимать следующим образом:

  1. Суточная доза для взрослого человека составляет 2 млн. ЕД, для ребенка старше трех лет 750 тыс. ЕД.
  2. Принимать таблетки три раза в сутки, через равные промежутки времени.
  3. Курс лечения составляет десять дней. Однако болезненные симптомы – зуд, жжение, покраснение пораженной области, начнут уменьшаться уже на первые сутки употребления лекарственного средства.

Если у кого-то из членов семьи обнаружен лишай, то Нистатин применяется в качестве профилактики, по 500 тыс. ЕД трижды в день, на протяжении 10 дней.

Если лишая лечится одновременно Нистатином и Клотримазолом, то фармакологические свойства Клотримазола значительно снижаются.

Противопоказания к применению

Нистатин в виде таблеток назначается пациентам в возрасте от одного года. До года, если того требует клиническая картина заболевания, ребенку может быть установлена минимальная дозировка лекарства, которая составляет 125 тыс. ЕД (таблетка размешивается в молоке).

Во время беременности и в период лактации Нистатин не назначается, так как отсутствуют достоверные клинические испытания таблеток и доподлинно не выявлено их влияние на плод. Вместо Нистатина врачи рекомендуют более щадящий препарат – Пимафуцин. Он не относится к антибиотикам и оказывает избирательно влияние на патогенные микроорганизмы.

В инструкции по применению Нистатина говорится, что он также противопоказан в следующих случаях:

  • детям, в возрасте до одного года;
  • людям с заболеваниями печени;
  • при наличии язвы;
  • при индивидуальной непереносимости одного из веществ, входящих в состав препарата.
Читайте также:  Лишай у детей 4 месяца

Побочный эффект от лекарственного средства наблюдается довольно редко. Он может проявляться в аллергической сыпи, расстройствах со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, боли в желудке, тошнота). При выявлении негативного действия, прием таблеток следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Нистатин запрещается употреблять совместно с алкоголем ввиду ослабления фармакологического свойства препарата и высокого риска развития аллергии.

Аналоги таблеток Нистатин

Нистатин относится к препаратам сравнительно бюджетной стоимости, поэтому его заменители ищут довольно редко. Средняя аптечная цена за 20 таблеток дозировкой 500 тыс. ЕД составляет всего лишь 35 рублей, а 100 таблеток с такой же дозировкой 132 рубля.

Идентичных по составу таблеток не существует, однако фармацевтический рынок предлагает массу дженериков (синонимов лекарства по спектру действия), которые также активны в отношении дрожжеподобных грибов.

Сюда можно отнести:

  1. Таблетки Пимафуцин – купирует жизнедеятельность, размножение не только микроорганизмов рода Кандида, но и на трихомонад, дерматомицет. Стоимость курса лечения (20 таблеток) составляет 458 рублей.
  2. Капсулы Флуконазол, цена одной капсулы дозировкой 150 МГ равна 35 рублям. От отрубевидного, стригущего лишая применяется одна таблетка в сутки, на протяжении двух недель. При вагинальном кандидозе 150 Мг однократно.
  3. Капсулы Микомакс, стоимость одной капсулы 150 МГ составляет порядка 270 рублей. Для лечения молочницы достаточно употребить одну таблетку 150 МГ, для снижения риска рецидива, еще один прием капсулы через 30 дней. Для терапии стригущего лишая схема отличается – 150 МГ один раз внеделю, на протяжении трех недель. При отрубевидном лишае – две таблетки раз в неделю, на протяжении двух недель.

Исходя из вышеуказанного списка, можно сделать вывод, что искать аналоги Нистатина нецелесообразно, в виду его высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.

Идентичных таблеток по действующему веществу нистатин, на фармацевтическом рынке не существует.

Свечи Нистатин

Вагинальные свечи Нистатин относятся к противогрибковым препарат, которые оказывают губительное воздействие на патогенные микроорганизмы рода Сandida. основным действующим веществом является нистатин. Данное средство широко используется в гинекологии при лечении кандидоза.

Схема терапии заключается в применении свечей два раза в сутки, утром и вечером. Вводятся они после проведения гигиенических процедур. Женщина должна оставаться в положении лежа минимум полчаса, дабы свеча успела раствориться.

Нистатин редко проявляет побочные действия, которые могут характеризоваться зудом и жжением в интимной области. К противопоказаниям можно отнести следующее:

  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
  • беременность;
  • период лактации.

Стоимость 10 свечей свечей Нистатин составляет всего 64 рубля, поэтому пациенты редко ищут его аналог. Также стоит учитывать, что идентичных по составу свечей не существует. Есть только дженерики с одинаковым спектром действия – Пимафуцин (495 рублей), Бетадин (533 рубля), Макмирор (840 рублей).

Отпускаются свечи безрецептурно, в картонной упаковке, по 10 штук в пачке, с дозировкой 500 000 ЕД.

Мазь Нистатин

Мазь Нистатин оказывает губительное воздействие на грибок Кандиду, при этом действуя только локально – на нанесенную область. В описании данного препарата местного действия указано, что она эффективна в борьбе с грибком ногтя, отрубевидным и стригущим лишаем, одновременно купируя болезненную симптоматику и первопричину недуга – патогенные микроорганизмы.

Чтобы мазь быстрее помогала пациенту, ее целесообразно совмещать с приемом противогрибковых таблеток – Нистатина, Флуконазола или же Пимафуцина. Комплексный подход к дрожжеподобным спорам гарантирует 100% излечение в короткие сроки.

Однако, перед покупкой мази, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями:

  1. Беременность.
  2. Период лактации.
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов мази.

В состав Нистатина входит активное действующее вещество нистатин в дозировке 100000 ЕД, а также вспомогательные компоненты – вазелин и ланолин. Реализуется мазь в металлической тубе, объемом 30 граммов. Стоимость препарата составляет 83 рубля.

Аналогов мази по действующему веществу нет, но в аптеке можно найти и другие мази с выраженным противогрибковым действием – Клотримазол, Травоген, Кетоконазол и крем Экзодерил. Однако их цена будет в разы выше Нистатина. Поэтому заменяет его нецелесообразно.

Читайте также:  Народные способы лечения лишая у детей

[poller_master poll_id=”1″ extra_class=”opros”]

Поставьте оценку автору:

Загрузка…

Последние ответы на форуме:

[dwqa-list-questions orderby=”rand”]

Источник

Авторы:

Таха Т.В.

1
,

Нажмутдинова Д.К.

2
1 ГК «Мать и дитя», Перинатальный медицинский центр, Москва
2 ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва

Для цитирования: Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. В данной статье речь пойдет об отрубевидном или разноцветном лишае.

Возбудителем отрубевидного лишая является Pity­rosporum orbisulare, он был описан G. Robin в 1853 г., а в 1951 г. M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityro­sporum orbiculare.
Отрубевидный лишай – заболевание, распростра­ненное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей.
Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, а также иммунодефицитом. Перегревание, нерациональный гигиенический ре­жим также способствуют возникновению заболевания или его рецидивам. В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) появлением на коже пятен невоспалительного характера, желтовато–бурого, коричневато–ро­зо­вого цвета, напоминающие по окраске кофе с мо­локом. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Элементы сыпи склонны к слиянию и к периферическому росту, часто напоминая своей картиной «географические» очертания. После облучения ультрафиолетом остаются белые пятна. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными че­шуйками, которые особенно четко выявляются при поскабливании. Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого шелушения послужили основанием для названия дерматоза – разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъектив­ных ощущений обычно не отмечается, и лишь у неопрятных пациентов и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов, постепенно диссеменирует на окружающую гладкую кожу и можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Быто­вав­шее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.
Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2–5% настойкой йода (йодная проба Бальцера) – высыпания из–за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Скрытое шелушение легко вы­яв­ляется при поскабливании («удар ногтем») – симптом Бенье или феномен «стружки». Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу Вуда. При наличии заболевания в свете люминесцентной лампы видна характерная флюоресценция очагов темно–корич­невого или красновато–желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10–20% раствором КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.
Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента – меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций (КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно–отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.
Разноцветный лишай – заболевание хроническое. Оно может обостриться в любой момент. Чаще всего это происходит в теплое время года, когда начинается активный процесс потоотделения. Кроме того, рецидивы очень часто наблюдаются при гормональных сдвигах – например, при беременности или приеме противозачаточных таблеток. В последнем случае женщина должна обсудить с врачом целесообразность такого вида контрацепции. Человеку, единожды переболевшему разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать бани, сауны или ездить в тропические страны.
Для лечения отрубевидного лишая применяют 1% раствор канестена, 3–5% резорциновый спирт, 3–5% салициловую или 10–20% серную мазь, можно пользоваться жидкостью Андриасяна, методом Демья­но­вича.
Однако на современном фармацевтическом рын­ке много противомикотических препаратов местного применения, дающих более быстрый положительный эффект. И если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во–первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во–вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Имен­но к таким ле­карственным средствам и относятся производные аллиламина, основным действующим веществом которых является нафтифин.
Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола. Оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от вида гриба. Нафтифин активен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая. Нафтифин обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
В клинических условиях было установлено, что нафтифин обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.
При местном нанесении препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как гиперемия, зуд, ощущение жжения, но они, как правило, носят умеренный характер и являются обратимыми, что не требует отмены препарата. Его наносят по одной схеме 1 раз в сутки в течение 2 недель. Перед нанесением крема надо очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают.
Под нашим наблюдением находилось 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) с диагнозом отрубевидный лишай, со степенью давности заболевания от 2 недель до 1 года, в возрасте от 6 до 67 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания (до 2 месяцев – 9 человек и свыше 2 месяцев – 7 человек). В первой группе местно был назначен 5% салициловый спирт и крем или раствор клотримазола 2 раза в сутки, а во второй группе местно крем или раствор нафтифина 1 раз в сутки. Также в обеих группах пациентам проводились УФО, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Видимый эффект, выражающийся в разрешении элементов, в группе с назначением нафтифина отмечался уже на 4–5–й день, в то время как в 1 группе на 6–7–й день, клиническое выздоровление также наступило быстрее во второй группе (к 14–15 дню), а в первой группе к 18–21дню.
Таким образом, препарат нафтифин оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении отрубевидного лишая и способствует более быстрому клиническому выздоровлению пациентов.

Читайте также:  Что такое на теле пятна в виде лишая

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник