Отрубевидный и разноцветный лишай это одно и тоже
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Что такое лишай отрубевидный, или разноцветный лишай? Это дерматологическое заболевание, поражающее роговые слои кожи. Несмотря на то, что патология считается инфекционной, она не передается от человека к человеку, вследствие чего является не заразной. Нередко можно встретить еще одно определение недуга – цветной лишай. Это связано с тем, что его возбудитель вызывает образование различных по цвету элементов сыпи, обычно светло-коричневых или желтых пятен. Кроме эстетического дискомфорта цветной лишай не доставляет своему обладателю особых неудобств, а также не вызывает серьезных осложнений.
Возбудители заболевания
Разноцветный лишай у человека вызывается грибками, которые в определенном количестве присутствуют на кожных покровах.
Что такое разноцветный лишай? Чтобы более ясно представлять себе его понятие, можно рассмотреть процессы, происходящие в роговом слое кожи. Абсолютно у каждого человека в незначительных количествах присутствуют грибковые микроорганизмы, бактерии и даже вирусы. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии провоцирующих факторов они не доставляют своему обладателю никакого дискомфорта.
Учитывая тот факт, что болезнь имеет грибковую природу происхождения, ее возбудитель может присутствовать в организме сразу в трех формах:
- Pityrosporum orbiculare. В не патогенной форме этот грибок присутствует во внутренних слоях кожи. Его можно обнаружить в составе здоровой микрофлоры человека. Эта форма микроорганизма не влечет за собой развития разноцветного лишая, а также любых других патологий. Под влиянием внешних неблагоприятных факторов (обычно это повышенное потоотделение и высокая температура воздуха на улице или в помещении) происходит рост псевдомицелия грибка. Вследствие этого он приобретает условно-патогенную форму и способствует активному увеличению количества грибковых микроорганизмов во внутренних слоях кожи. Именно здесь начинается воспалительный процесс, который предшествует образованию многочисленных высыпаний на внешней поверхности кожи. Усиленный рост клеток, а затем их отмирание приводит к образованию большого количества чешуек рогового слоя.
- Pityrosporum ovale. На фоне активного роста этого условно-патогенного грибка происходит появление специфических элементов сыпи, имеющих различную окраску и форму. Действие этого возбудителя приводит к развитию начальной стадии разноцветного лишая. В этот период высыпания имеют преимущественно круглую или овальную форму, что связано с влиянием грибка Pityrosporum ovale. Заболевание на этом этапе характеризуется развитием подострой стадии, вызывая лишь первичные очаги воспаления в роговом слое кожи.
- Malassezia furfur. При длительном воздействии неблагоприятных факторов рост патогенных клеток все больше усиливается. В этом случае отрубевидный лишай у человека начинает обостряться в результате активного действия данных грибковых микроорганизмов.
Именно третья форма возбудителя проникает в глубинные роговые слои кожи и провоцирует острую фазу заболевания. Она может длиться месяцами и даже годами.
В период обострения болезнь определяется как цветущий лишай.
Если первая форма не вызывает разноцветного лишая, то две остальные являются его возбудителями. Их отличия лишь в том, что действие одного условно-патогенного грибка приводит к развитию подострого периода и началу заболевания, в то время как второй патогенный грибок вызывает острую фазу недуга, вследствие чего развивается длительное обострение.
Особенности патологии, ее локализация
Несмотря на различные определения патологии, официальным названием в медицине принято считать термин «отрубевидный лишай». В обиходе распространены все вышеперечисленные варианты, иногда даже можно увидеть такое определение как золотистый лишай. В их основе лежит главный признак заболевания – специфические элементы сыпи, имеющие определенную окраску (желтую, белую, коричневую, золотистую и даже черную). В зависимости от первоначального цвета кожи, загара, а также стадии недуга она может меняться.
Излюбленными местами возникновения отрубевидного лишая является верхняя часть туловища.
Зачастую врачами диагностируется отрубевидный лишай на голове (в том числе лишай на лице), а также на спине, вокруг шеи и на груди.
Лишай на лице встречается не так часто, как, например, на спине или в области груди. Однако такая локализация тоже встречается.
Лишай на лице вызывается определенными провоцирующими факторами.
Из наиболее вероятных выделяют следующие причины:
- Повышенная выработка кожного сала, что приводит к жирности кожных покровов.
- Неправильный уход за кожей. Он способен увеличить риск развития недуга и спровоцировать лишай на лице.
- Лишай на лице может развиться на фоне повышенной потливости или аллергической реакции.
Разновидности заболевания
В настоящее время выделяют несколько основных видов отрубевидного цветного лишая:
- Инвертный. Эта форма характеризуется появлением типичных элементов сыпи в местах естественных складок человека. Так, распространенными местами локализации в этом случае являются подмышечные впадины, внутренняя сторона бедер и локтей, а также область под грудью у девушек и женщин.
- Фолликулярный. Развивается вследствие обострения заболевания, вызванного длительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов, а также наличия тяжелых хронических патологий. Для этой формы характерно появление пузырьковых образований (папул), наполненных прозрачной или серозной жидкостью. Гнойничковые элементы сыпи свидетельствуют о тяжелом течении болезни.
- Эритематосквамозный. Заболевание, протекающее в этой форме, представляет собой сыпь без видимого воспалительного процесса, локализующуюся преимущественно в верхней части туловища.
Учитывая тот факт, что виды лишая отрубевидного имеют многие сходства, касающиеся течения и терапии болезни, в медицинской практике их обычно не выделяют.
Дерматоз этого вида можно спутать с другой кожной патологией – лишаем Девержи или отрубевидным красным лишаем. Он характеризуется образованием специфических пятен округлой формы, располагающихся преимущественно на волосистой части головы. Сходства двух патологий кроются в определении «отрубевидный». Однако значение этого слова при цветном лишае у человека подразумевает форму (отрубевидную, т.е. овальную), в то время как при красном лишае волосистой части головы это слово означает обламывание волосков (от слова «отрубить»). Главное же отличие недугов состоит в окраске, которую приобретают элементы сыпи.
Очаги воспаления отрубевидного лишая имеют желто-коричневый окрас, в то время как болезнь Девержи характеризуется наличием красных элементов.
Основные группы риска
Считается, что проявлениям отрубевидного лишая наиболее подвержены следующие категории населения:
- дети;
- подростки;
- взрослые люди (от 18-40 лет);
- беременные женщины;
- взрослые и дети, страдающие повышенным потоотделением.
Проявления лишая цветного у детей
Наиболее восприимчивыми к воздействию возбудителя цветного лишая на коже являются дети в возрасте от 10 лет. До этого периода считается, что нежная и чувствительная кожа ребенка защищена специальными кожными механизмами, вырабатываемыми иммунитетом. Однако длительное нахождение под открытыми солнечными лучами в жаркую погоду может спровоцировать развитие дерматоза.
Дети в возрасте 11 лет и старше постепенно подходят к периоду полового созревания и переходному возрасту. Гормональная перестройка в это время наблюдается у подавляющего большинства детей. Свойства кожных покровов у детей этого возраста не имеют существенных отличий от кожи взрослых людей.
Именно поэтому сбой становится предрасполагающим фактором развития условно-патогенных и патогенных грибков, вызывающих цветной лишай.
Специалисты обычно не выделяют каких-либо отличительных особенностей в течении цветного лишая на коже подростка. Единственным характерным признаком проявления патологии в этом возрасте является образование белых и светло-желтых высыпаний на фоне загорелой и незагорелой кожи ребенка. У взрослых же на темной коже сыпь светлеет, а на светлой (незагорелой) – темнеет.
Лишай у беременных
При развитии лишая разноцветного во время беременности элементы сыпи не представляют особой угрозы для женщины и плода. Учитывая тот факт, что заболевание не отличается своей заразностью, а также не несет реальной угрозы здоровью человека, врачи зачастую не назначают терапию во время вынашивания ребенка. Скорее наоборот, использование противогрибковых лекарственных препаратов в этот период может нанести вред будущему малышу.
По имеющимся показаниям лечение может проводиться в период после родов. Как правило, цветной лишай можно лечить местными и системными лекарственными средствами. Однако при грудном вскармливании крайне нежелательно назначать женщине системные средства (противогрибковые лекарственные препараты). При обостренной форме лишая применение системных средств должно назначаться только по имеющимся показаниям, когда польза превышает возможный риск для ребенка.
Кормление ребенка грудью не должно останавливать женщину в лечении незначительных очагов воспаления.
В этом случае по назначению лечащего врача можно применить местное наружное лекарственное средство.
Факторы возникновения патологии
Вопреки распространенному мнению, снижение защитных сил организма не влияет на развитие отрубевидного лишая. Согласно наблюдениям специалистов, люди со сниженным иммунитетом заболевают патологией не чаще, чем здоровые взрослые и дети.
На развитие патогенных грибков при отрубевидном лишае главную роль играют предрасполагающие факторы:
- Повышенное потоотделение, вследствие чего увеличивается выработка сальными железами кожного жира.
- Влияние ультрафиолетовых лучей.
- Повышенная температура и влажность воздуха (на улице и в помещении).
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно в летний период времени).
Помимо основных провоцирующих факторов, цветной лишай может развиться в результате:
- ношения одежды из синтетических материалов;
- использования личных предметов больного человека;
- наличия тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, туберкулеза, онкологии);
- беременности;
- предрасположенности человека к аллергии;
- приема сильнодействующих препаратов в течение длительного периода времени;
- гормонального сбоя;
- генетической предрасположенности (некоторые специалисты утверждают, что симптомы отрубевидного лишая характерны для людей, в семье которых наблюдались случаи разноцветного лишая).
Считается, что болезнь не передается от человека к человеку. Поэтому тесные контакты больного с окружающими людьми не представляют опасности.
Однако существует противоположное мнение, согласно которому использование общих предметов и тактильные контакты с инфицированным человеком могут привести к развитию заболевания.
Признаки патологии
Основным признаком заболевания являются элементы сыпи, возникающие на различных участках тела, преимущественно в верхней части туловища.
Каждой стадии патологии присущи определенные признаки:
- На начальной стадии образуются небольшие по размеру пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах. Групповые высыпания могут значительно расширять область поражения, иногда сливаются между собой, вследствие чего появляются крупные очаги. Обычно элементы сыпи не выступают над поверхностью здоровых участков кожи и имеют плоскую структуру. От близлежащих участков отличаются лишь своей окраской.
- На этапе активных высыпаний пятна представляют собой многочисленные шелушащиеся участки кожи. Вследствие активного роста патогенных отмирающих клеток шелушение может быть настолько сильным, что доставляет человеку значительный дискомфорт. При аккуратном соскобе пораженного участка чешуйки заметны и отпадают.
Для избавления от них рекомендуется ежедневно принимать душ. Очищая кожу, удается практически полностью избавиться от шелушения.
При появлении высыпаний, характерных для лишая, человека может беспокоить незначительный зуд. Также очаги воспаления в местах роста волос могут приводить к их выпадению. Однако для волосистой части головы такое явление не характерно (в отличие, например, от стригущего лишая).
Высыпания различной окраски могут располагаться на коже в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Следует отметить одну интересную особенность патологии: с течением времени сыпь может самопроизвольно исчезнуть. Считается, что у детей, страдающих этим недугом, пятна исчезают к наступлению совершеннолетия.
При правильном уходе за кожей отрубевидный лишай не доставляет человеку особых проблем. Многие используют лекарственные препараты в терапии заболевания лишь с эстетической точки зрения.
Источник