Отличить псориаз от других кожных заболеваний

Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Похожие болезни

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

• лишай;
• экзему;
• грибковые инфекции;
• дерматит;
• вторичный сифилис;
• системную красную волчанку;
• рак кожи;
• себорею.

Дифференцировать псориатическое поражение от других может только врач.

Чем отличается от других кожных заболеваний?

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

• после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
• высыпания мокнущие;
• нет четких границ очагов воспаления;
• шелушения занимают меньшую площадь;
• поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Главное отличие дерматита — безболезненное удаление чешуек без крови.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

От себорейного

Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.

При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.

Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.

От атопического

Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:

• пах;
• подмышки;
• область под коленками.

При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.

Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.

От аллергии

При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.

Стоит обратить внимание на вторичные признаки аллергии: слезоточивость, покраснение глаз, носовые выделения, чихание.

Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.

От лишая

Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.

При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.

От нейродермита

Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.

Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.

При выделении пота и принятии ванны (душа) зуд усиливается.

Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.

От грибка, в том числе ногтей

Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.

Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.

Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.

От перхоти на голове

Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.

При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.

Отличия от парапсориаза

Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• лишая;
• инфекционной сыпи.

Некоторые дерматологи считают, что парапсориаз имеет одновременно инфекционную и аллергическую природу.

Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.

При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.

Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:

Псориаз – хроническое заболевание кожи, связанное с
нарушением клеточного метаболизма эпидермиса. Причины возникновения болезни
точно не установлены, но есть ряд научных гипотез, подтвержденных
исследовательскими результатами. Одна из них состоит в нарушении процесса
созревания клеток кожи, в результате чего нарушаются процессы ее
восстановления. На сегодняшний момент нет единого мнения у врачей, с чем
связаны причины проявлений болезни – является ли характерное нарушение кожных
покровов причиной или следствием других инфекций и заболеваний.

Отличие этого заболевания от других болезней

Возникновение заболевания связывают с аутоиммунными
процессами, аллергической реакцией и генетическими нарушениями. При заборе
кожных тестов на цитологию и бакпосев обнаруживаются только клеточные нарушения
воспалительного характера, но без определения конкретного возбудителя. При
постановке диагноза требуется дифференциальная диагностика псориаза по
клиническим симптомам, чтобы его отличить от атопического дерматита, лишая или
предракового состояния. Одно из основных отличий – отсутствие характерных
экзематозных поражений кожи. Псориаз и экзема отличаются по характеру симптомов
и течению заболевания.

На вопрос, как определить псориаз и отличить его от других
болезней на начальном этапе, профессионально ответит только врач-дерматолог. В
первую очередь, проводится ряд анализов и назначается курс лечения, при похожих
симптомах с атопическим дерматитом кожные повреждения благодаря терапии успешно
проходят. В отдельных случаях удается купировать процесс при начинающейся болезни
и избежать хронических нарушений. Дифференцировка диагноза – необходимая
составляющая назначения правильного курса лечения.

ВАЖНО! Главной проблемой диагностики заболевания считаются не неустановленные причины возникновения болезни, а неумение современной медицины бороться с нарушениями на клеточном уровне. По этой причине болезнь считается неизлечимым хроническим заболеванием, при возникновении которого можно рассчитывать только на временную ремиссию.

Псориаз на веке глаза.

Повторное возникновение характерных пятен связывается со
стрессами, аллергией, употреблением алкоголя, лекарств, аллергическими
реакциями. К одной из причин возникновения относят регулярный контакт с
высокоактивными химическими реагентами и аллергенами. Как отличить псориаз при
возникновении непроходящего шелушения? В общем, можно перепутать псориаз с
другими болезнями ввиду множественных форм его проявления.

Важно понаблюдать за клиническими симптомами. Похожие
симптомы наблюдаются при себорее, лишае, грибковом поражении и других болезнях.
На профессиональном уровне поставить диагноз в период, когда болезнь еще
поддается излечению, можно только при помощи опытного врача-клинициста,
специализирующегося на кожных заболеваниях. Дерматолог на первом же приеме
расскажет, как диагностировать псориаз с высокой точностью, осмотрев
повреждения на коже.

Что представляет собой болезнь с медицинской точки зрения?

Болезнь на клеточном уровне проявляется в виде усиленной
полиферации клеток кожи – кератиноцитов. Также наблюдаются инфильтраты кожи
иммунными клетками крови, лимфоцитами и макрофагами, что приводит к появлению
характерных утолщений, имеющих вид серебристых пятен, похожих на воск.

Необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на то что генетический фактор не является одним из
основных, при наличии болезни у родственников следует уделять внимание
раздражению кожи. Первые проявления заболевания возникают на участках,
подвергающихся трению и повреждениям:

• на локтях и коленях;
• ягодицах;
• на ладонях;
• наружных половых органах;
• на ступнях;
• в подмышечной области.

Заболевание может появиться в волосистой части головы. Если сравнивать, чем отличается экзема от проявлений псориаза, то при экзематозных поражениях шелушение появляется на внутренней части локтя. При болезни под бляшками также обнаруживается терминальная пленка, в виде красноватой кожной поверхности с характерной гладкостью. Она легко повреждается. При этом аутоиммунные нарушения кожи проявляются по-разному. Например, различают папулезный и непапулезный псориаз.

Особенности заболевания

Некоторые болезни, похожие на псориаз, можно определить,
только проведя ряд обследований и наблюдая за течением заболевания. Например,
дерматологи часто в диагнозе ставят вопрос и пишут «себорея или псориаз», так
как известен себорейноподобный псориаз.

Псориаз ноги в области ступни.

Среди дипломированных врачей можно услышать гипотезы, псориаз – это грибок Candida или нет. Для понимания сути болезни нужно проанализировать существующие медицинские заключения:

1. Самая распространенная гипотеза происхождения болезни связана с клеточными нарушениями, заключающимися в изменении цикла развития кератиноцитов. По сути, клетки не дозревают и становятся объектом «бомбардировки» Т-лимфоцитов и фагоцитов, которые пытаются убрать нарушение, в результате чего образуются повреждения с утолщением кожи. В пользу этой гипотезы говорит то, что в лечении помогают ретиноиды, витамин D с низкими иммуномодулирующими свойствами, ускоряющие созревание кератиноцитов.
2. Гипотеза о том, что болезнь является вторичным заболеванием, популярна среди врачей нетрадиционной медицины. На научном языке проявления связываются с медиаторами воспаления – цитокинами, они являются производной Т-киллеров, которые мигрируют в кожу, в результате вызывая характерное воспаление, привлекающее макрофаги. Они, в свою очередь, становятся причиной возникновения бляшек на коже. При дифференцировке диагноза важно знать, как отличить псориаз от аллергии. Она часто становится причиной злокачественных изменений при отсутствии лечения длительное время. Болезнь сравнивают с грибком, однако достоверных доказательств этой гипотезы нет. Вторичность болезни подтверждается удачным опытом лечения иммунными супрессорами.

Аутоиммунная гипотеза тоже не всегда выдерживает критику.
Это связано с тем, что у животных отсутствует подобное заболевание, однако
наблюдаются похожие изменения у мышей. Причем у них нет механизма Т-хелперов в
крови, именно их считают причиной спонтанного возникновения псориаза.

Главный фактор возникновения заболевания – повреждения кожи.

Общим фактором появления заболевания является нарушение
барьерной функции эпидермиса из-за механических повреждений, контакта с
химикатами, использования мыла, спирта. Первые признаки появляются после
сильных стрессов, инфицирования стрептококком, изменения климата. Псориаз часто
сочетается с различными микозами кожи, стафилококком, а также ВИЧ. При этом
чаще поражает обладателей сухой кожи.

Проявление болезни на спине.

При предрасположенности к псориазу нужно отказаться от
мочалок и скрабов, а также средств, убирающих кожную жировую пленку и роговой
слой. Если существует сопутствующее заболевание, например, грибок, то после
приема душа рекомендуют использование талька. Он выступает в качестве водного
сорбента. В результате микозы не получают необходимой влаги и погибают.
Использование кремов, улучшающих функции сальных желез, также уменьшают
поражения. Заболевания, похожие на псориаз, при использовании кремов ухудшают
свою клинику.

Популярные вопросы и ответы по болезням, похожим на псориаз

Теперь разберем, как отличить проявления псориаза от других кожных заболеваний. Сложность постановки диагноза связана с многообразием симптомов первичного дерматита.

1. Как отличить цветной лишай от псориаза? – Цветной лишай появляется чаще весной, от псориатических пятен отличается цветом и пропадает от применения наружных средств.
2. Как отличить экзему от псориаза? – Экзему определяют по местам возникновения, при псориазе не открываются раны.
3. Чем отличаются признаки себореи от псориаза? – Прежде всего, особенностями локализации пятен.
4. Чем отличается псориаз от чешуйчатого лишая? – В этом случае с диагнозом поможет определиться анализ кожного соскоба.
5. Каковы у розового лишая и псориаза отличия? – Можно спутать обычный псориаз с розовым лишаем, но отличают их в результате проведения анализа. Этот способ не всегда дает адекватный результат при наличии сопутствующей инфекционной болезни. При розовом лишае имеется «материнская» бляшка, которая характерно отсутствует при псориазе. Диф диагностика псориаза и красного плоского лишая проводится путем лечения и наблюдения за пятнами. При хроническом течении и отсутствии возбудителя врач окончательно подтверждает заболевание псориазом.
6. Как отличить псориаз от лишая? – Лучше сделать тест кожного соскоба.
7. Псориаз или начинающуюся экзему отличают по месторасположению первичных пятен и наблюдают в течение определенного времени при прохождении лечения.

Так может выглядеть болезнь на лице.

Экзема и псориаз редко бывают сопутствующими заболеваниями,
но часто имеют сходную первичную симптоматику. Экзема также часто не связана с
инфекционным заражением, поэтому на первом этапе может иметь схожие с псориазом
проявления. Но при постановке диагноза помогают клинические признаки и
последовательность их появления. Дифференцировать эти два заболевания важно для
выбора правильного курса лечения.

Заключение

Экзема, псориаз, лишай, атопический дерматит – эти болезни
связаны не только с предрасположенностью, но и образом жизни, влияющим на
барьерную функцию кожи. Именно нарушение качества жизни или недостаточный уход
за собой является причиной появления псориатических высыпаний. Они появляются в
определенных местах тела, им предшествует раздражение этих участков.

Соответственно, главное правило профилактики – правильный и
гипоаллергенный уход за собой. Определить причину дерматита можно по первичным
признакам. Если упущен момент, когда помогает профилактика, рекомендуем сразу
воспользоваться ретиноидной мазью и иммуносупрессорами. Важно также пройти курс
лечения от хронических инфекций и стабилизировать иммунитет с помощью энзимной
терапии.