Опоясывающий лишай у кормящей матери

Герпетический вирус после заражения организма может не проявлять себя длительное время. Однако любое снижение иммунитета провоцирует появление характерных пузырьков с прозрачной жидкостью. Заболевание имеет рецидивирующую природу, периоды обострения случаются в самый неподходящий момент. К такой ситуации относится грудное вскармливание. Если женщина обнаружила у себя симптомы герпеса, важно не прерывать кормление грудью. Для быстрого устранения проблемы стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Что влияет на развитие болезни

Возбудителем патологии является вирус простого герпеса, поражающий лицо, гениталии, кожные покровы. Иммунная система здорового человека вырабатывает антитела, которые подавляют действие патогена. У молодых мам при грудном вскармливании зачастую происходит сбой в защитных механизмах, поэтому существует высокая вероятность перехода герпеса в активную фазу и распространение сыпи по телу и слизистым оболочкам.

Среди основных причин, вызывающих ослабление иммунитета кормящей женщины, выделяют:

• Несбалансированное питание или жесткая диета. Аллергические высыпания у малыша заставляют маму ограничивать себя в белковой пище. Организм не в состоянии справиться с инфекцией, поскольку из-за сокращения поступления полезных веществ снижается выработка антител к вирусу герпеса.
• Хроническая усталость, недосыпания, стрессы делают женщину уязвимой к действию патогена.
• Прием иммуномодулирующих лекарств, назначенных самостоятельно для профилактики простудных заболеваний, может спровоцировать обратную реакцию организма и ускорить появление сыпи.

Разновидности герпетических поражений при лактации

Вирус проникает в организм воздушно-капельным путем, через предметы обихода, при непосредственном контакте с носителем. После заражения патоген разносится с током крови ко внутренним органам. Через нервные окончания герпес встраивается в клеточную структуру и навсегда остается в организме. В зависимости от типа инфекции болезнь проявляется на разных участках тела и слизистых.

Общей чертой герпетических поражений является образование зудящих мелких пузырьков, расположенных группами. Через 3-4 дня содержимое папул прорывается наружу, ранка покрывается корочкой, под которой начинает формироваться новый слой эпидермиса.

Высыпания на губах

Наиболее часто герпес при лактации возникает на губах, иногда пузырьки образуются на крыльях носа. Такая сыпь провоцируется герпетическим вирусом 1-го типа, который передается через бытовые предметы, а также при контакте слизистых оболочек (поцелуи). Припухлость в области рта сопровождается зудом. Расчесывать образования категорически запрещается, чтобы не спровоцировать прогрессирование инфекционного процесса.

Первичное проявление герпеса на губах может протекать на фоне повышенной температуры, слабости, ломоты в суставах. При рецидиве болезни общее состояние пациента не нарушается.

Для устранения припухлости и зуда рекомендуется наносить на воспаленную область наружные противовирусные средства в виде мазей или гелей. Препараты используют при начальных симптомах появления болезни.

Герпетическая сыпь на гениталиях

Генитальный герпес возникает в районе промежности, на лобке, половых губах, внутренней поверхности бедер. Дополнительно мелкая сыпь с мутным содержимым обнаруживается гинекологом при осмотре шейки матки и стенок влагалища. Лопнувшие пузырьки вызывают дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, возможны выделения желтоватого оттенка. Часто болезни предшествуют повышенная температура тела, озноб, слабость, характерные для обычного ОРВИ (ОРЗ).

Сыпь на гениталиях вызывает вирус 2-го типа. Его активизация связана с обострением инфекции у полового партнера или снижением иммунитета у кормящей мамы. Иногда заболевание протекает на фоне заражения мочеполовой системы другими патогенами.

Лечиться от генитального герпеса необходимо как можно скорее, чтобы избежать осложнения болезни. Результат зависит от своевременного обращения к специалисту и правильно назначенной медикаментозной терапии.

Опоясывающий лишай

Герпетический вирус 3-го типа (Варицелла-Зостер) заражает ветрянкой или вызывает обострение болезни в виде опоясывающего лишая. Поскольку патоген локализуется в нервных окончаниях, развитие инфекции может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. При этом сыпь поражает значительную часть тела. Опоясывающий лишай лечат препаратами наружного применения в виде мазей в комплексе с таблетированными формами лекарств.

Риски инфицирования для детского организма

Инфекция считается наиболее опасной для новорожденных детей и грудничков до года. Из-за несовершенства иммунной системы вирус легко проникает в организм контактным путем и поражает ткани ребенка, нарушая их полноценное функционирование. Болезнь начинается с повышения температуры, неприятных ощущений в зоне воспаления, появления сыпи с водянистым содержимым. При заражении слизистой глаз существует риск развития герпетического кератита: сильное повреждение роговицы сопровождается светобоязнью, покраснением и болью глазных яблок.

Стоит ли продолжать естественное вскармливание

Несмотря на опасность инфекции, специалисты рекомендуют продолжать лактацию и не менять режим прикладываний, поскольку заразиться вирусом герпеса через молоко нельзя. В период обострения болезни у кормящей женщины вырабатываются антитела, которые передаются ребенку посредством ГВ и служат профилактикой патологии.

Важно помнить, что герпетический вирус проникает в организм при непосредственном соприкосновении с пораженными участками кожи и слизистых, поэтому молодой маме требуется соблюдать ряд предосторожностей:

• В случае возникновения воспаления на губах необходимо избегать контакта с кожей малыша (тесных объятий, поцелуев). Чтобы исключить передачу инфекции воздушно-капельным путем, следует надевать одноразовую марлевую повязку.
• Если сыпь затронула область соска, можно временно приостановить кормление, чтобы не допустить ребенка к зараженному участку. При отсутствии высыпаний на другой груди малыша разрешается прикладывать к здоровой коже.
• Перед тем как кормить грудничка, необходимо мыть руки с мылом.
• Следует приобрести для ребенка отдельную посуду.

Принципы терапии

В первую очередь лечить герпесную инфекцию во время лактации необходимо местными препаратами с противовирусным действием:

• Ацикловир.
• Панцикловир.
• Валацикловир.

Если начать использовать средства на ранних стадиях воспаления, существует высокая вероятность быстрого угнетения вируса.
Для терапии генитального герпеса также назначаются мази и кремы, не представляющие опасности для женщины в период ГВ. Активные компоненты лекарственных средств не всасываются в кровь и не передаются малышу через молоко. Для усиления защитных свойств организма используются иммуномодуляторы в форме свечей («Кипферон», «Виферон»).

При тяжелом течении опоясывающего лишая возможен прием системных препаратов или таблеток. Если они не совместимы с ГВ, грудничка переводят на молочную смесь на весь период лечения матери. Женщине рекомендуется регулярно сцеживаться, чтобы без труда возобновить лактацию после выздоровления.

Избавление от герпесной сыпи занимает 7-10 дней. Если раны и язвочки не проходят и продолжают распространяться, пациентке необходимо обратиться за врачебной помощью.

Профилактические меры

Для предупреждения неприятных высыпаний женщине нужно наладить сон, не допускать стрессовых ситуаций, избегать посещений публичных мест в период обострения простудных заболеваний. Для поддержания иммунитета и выработки необходимых антител следует обогатить рацион белковой пищей (кисломолочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, творогом). Умеренные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе также помогают укрепить организм и снизить риск развития герпетической инфекции.

Герпес при грудном вскармливании – это неприятная проблема. Неизвестно, в какой степени ребенок получит вирус герпеса и какой именно вид. Дело в том, что период лактации связан с ограничениями в диете и в приеме лекарственных средств. И возникает вопрос – как в условиях ограничений избавиться от герпесвируса.

Естественно, проявление герпеса при грудном вскармливании будет зависеть от типа вируса, который активизировался. С одним вирусом возможно справиться будет легко и без сложных лекарственных средств. А вот с другим придется повозиться.

Разновидности герпеса при беременности

Вирус герпеса – это на самом деле целая группа различных вирусов, сходных по структуре и вызывающих похожие заболевания.

Беременная женщина, как и любой другой человек, может заразиться любым из этих штаммов. Более того, она может быть заражена им задолго до наступления беременности, а в положении просто переносить активацию инфекции.

Внимание. Наиболее опасной для беременных является цитомегаловирусная инфекция, которая тоже относится к герпес вирусам. Это заболевание приводит к развитию уродств плода. При выявлении цитомегаловирусной инфекции у беременной, показано прерывание беременности. О грудном вскармливании речи не идет.

Еще одна разновидность герпесвирусной инфекции – инфекционный мононуклеоз. У беременных он встречается крайне редко, поскольку заражение происходит еще в детском саду или подростковом возрасте. Так называемая “болезнь поцелуев” беременным не страшна.

Подробнее следует рассмотреть первые три типа герпесвирусов, которые вызывают следующие заболевания:

• Лабиальный герпес. Этим термином обозначают герпетические высыпания на губах. Они могут быть единичными или в виде нескольких групп пузырьков. Заболевание сопровождается болью и жжением в месте сыпи, может быть незначительное повышением температуры.
• Генитальный герпес. Высыпания располагаются на половых губах, также болезненные и приводят к небольшой интоксикации. В случае появления этой инфекции у беременной менее, чем за 6 недель до родов, самостоятельно рожать ей нельзя. Для того, чтобы обезопасить ребенка применяют кесарево сечение.
• Ветряная оспа. Ее также вызывает вирус из герпесной группы. Для беременных ветрянка опасна тем, что плод также может заразиться внутриутробно. При этом поражаются все его внутренние органы. В этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.
• Опоясывающий лишай. Несмотря на странное название, это обострение ветряной оспы у тех, кто ею уже болел. У беременных бывает из-за значительного снижения иммунитета, локализуется по ходу одного нерва, для плода опасности не несет. Это заболевание сопровождается очень выраженной болью в месте высыпаний.

Справочно. Все перечисленные виды герпеса могут встречаться у беременных, а также у уже родивших и кормящих мам. При этом они не равноценно опасны как для матери, так и для ребенка.

Штаммы вируса герпеса

Всего существует 8 штаммов вируса герпеса. Первые 5 из них точно вызывают заболевания, опасность остальных остается неизвестной.

Заболевания способны вызывать следующие возбудители этой группы:

• Вирус герпеса первого типа – возбудитель инфекции на губах;
• Вирус герпеса второго типа – возбудитель генитальной инфекции;
• Третий тип герпесвирусов вызывает ветряную оспу, а у переболевших ею – опоясывающий лишай;
• Четвертый тип или вирус Эпштейна-Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза;
• Пятый тип еще называют цитомегаловирусом, поскольку он приводит к одноименному заболеванию.

Беременная, как и уже родившая женщина, с разной долей вероятности может заразиться любой из перечисленных инфекций. Наиболее часто происходит заражение, а еще чаще – реактивация, вирусов первых трех групп.

Этиология обострения герпесвирусной инфекции

Во время грудного вскармливания может произойти как заражение вирусом герпеса, так и активация уже дремлющей в организме инфекции. Дело в том, что для возбудителей этой группы характерна пожизненная персистенция в организме.

Справочно. Женщина может заразиться задолго до беременности, переболеть герпесом любого типа несколько раз, а затем во время ГВ снова перенести герпес.

Происходит это потому, что после первого контакта вирус попадает в нервные ганглии и постоянно находится там, периодическим вызывая обострения.

Пути передачи

Справочно. В некоторых случаях женщина впервые сталкивается с вирусом герпеса какого-либо типа уже во время грудного вскармливания. Стоит помнить, что они не дают перекрестной иммунной реакции, и человек может болеть всеми тремя видами герпеса одновременно или последовательно.

Для того, чтобы заразиться от больного герпесом, необходимо непосредственно контактировать с жидкостью, содержащей вирус. Лабиальный герпес передается путем поцелуев, генитальный при половом акте. Заразиться ветряной оспой можно воздушно-капельным путем, при этом у больного еще может не быть высыпаний, но он уже заразен.

Справочно. Часто молодые мамочки заражаются ветрянкой от старших детей.

Например, если в доме два ребенка – дошкольник и новорожденный. Первый приносит вирус из садика и становится опасным для не болевшей мамы и маленького братика или сестрички.

Вероятность заразиться другим видом герпеса маме, сидящей в декретном отпуске, очень невелика. Гораздо вероятнее обострение дремлющей в организме инфекции.

Триггерные факторы при грудном вскармливании

Для того, чтобы произошло обострение герпесвирусной инфекции, на организм должен повлиять какой-то неблагоприятный фактор. В целом, роды сами по себе являются таким фактором, поскольку угнетают иммунную систему.

Внимание. Особую опасность представляют осложненные роды с большой кровопотерей.

Кроме того, герпес могут спровоцировать следующие триггеры:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Гормональная перестройка организма (у женщин после родов она является нормой);
• Переохлаждение;
• Перенесенная ОРВИ;
• Повреждение кожи.

Герпес при ГВ может активировать любой из перечисленных факторов, что повлечет за собой возникновение заболевания.

Справочно. При этом возможен рецидив первых двух штаммов вируса. Опоясывающий лишай возникает только в том случае, если значительно снижается иммунитет, например, при иммунодефицитах.

Терапия инфекции во время грудного вскармливания

Герпетическая инфекция – это один из немногих вирусов, против которых есть этиотропное лечение. Доказана эффективность нескольких препаратов:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Тромантадин;
• Докозанол.

Перечисленные средства являются оригинальными препаратами, у каждого из них существует множество дженериков с другими торговыми названиями.

Данные лекарственные вещества можно наносить поверхностно – непосредственно на высыпания.

Если возникает вопрос, чем лечить герпес при грудном вскармливании – выбирать можно любой из перечисленных препаратов для наружного применения. Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лабиальный герпес

Простой герпес, возникающий на губах, можно вовсе не лечить. Если это единичное высыпание, которое не нарушает общее самочувствие, пузырек цел, жидкость не вытекает – все заживет самостоятельно.

Главное следить за тем, чтобы пузырек не вскрылся, в противном случае – применять ацикловир. Если высыпаний много, следует также наносить препарат на все элементы.

Герпетические высыпания на молочной железе

Молочная железа – это нетипичная локализация герпетических высыпаний, но иногда такой герпес встречается. На молочной железе герпес при грудном вскармливании несет наибольшую опасность малышу.

В этом случае все элементы обязательно необходимо покрывать перечисленными лекарственными средствами. Двусторонний герпес на груди встречается крайне редко, более вероятны односторонние высыпания.

Генитальные высыпания

Высыпания в области промежности, как правило, сопровождаются выраженной болью и довольно неприятным зудом. К тому же, во время существования такого герпеса, человек опасен для своего полового партнера.

Генитальный герпес также рекомендовано лечить одним из перечисленных средств.

Возможности передачи герпеса с молоком

Справочно. На данный момент доказано, что герпес любого типа не содержится в грудном молоке. Мать не может передать ребенку вирус во время лактации.

Однако, ребенок может заразиться вирусом герпеса, если его кожа будет контактировать с высыпаниями матери или содержимым этих высыпаний.

Можно ли продолжать грудное вскармливание

Врачи пришли к выводу, что во время герпеса продолжать кормить ребенка грудью не только можно, но даже нужно.

Дело в том, что вместе с молоком ребенок получает антитела матери, которые создают его иммунитет. Это единственная защита малыша первые полгода жизни. Во время активного инфекционного процесса напряженность иммунитета против данной конкретной инфекции максимальная. При этом антитела против вируса герпеса от матери переходят к ребенку.

Справочно. Таким образом выходит, что если ребенок не получает молоко, но подвергается контакту с вирусом, то обязательно заболеет.

Стоит понимать, что у детей даже простой герпес может протекать достаточно тяжело. При этом заразиться он может даже, если его мама просто тронет кожу своих губ с высыпаниями, а затем прикоснется к нему.

Ограничить контакт матери с ребенком целесообразно только в том случае, если у мамы нет молока, малыш находится на искусственном вскармливании и не имеет иммунитета.

Правила кормления ребенка

В случае, если герпес генитальный или лабиальный, правила кормления остаются такими же, какими были до начала инфекционного процесса. Главное условие – тщательное мытье рук перед тем, как взять на руки ребенка или прикоснуться к любой из его вещей.

Внимание. Целовать малыша во время лабиального герпеса матери нельзя. Эти правила предупредят развитие заболевания, а грудное молоко создаст защиту от случайно попавших в организм вирусов.

Сложнее, если герпес поражает молочную железу, особенно – околососковую зону. Контактировать с такой молочной железой ребенку нельзя. К счастью, герпес вирус крайне редко бывает двусторонним.

В подавляющем большинстве случаев высыпания локализуются на одной молочной железе, ею кормить малыша нельзя. Молоко из пораженной железы сцеживается и утилизируется. При этом ребенка следует все время кормить второй грудью, тщательно проводя профилактику мастита.

Профилактика герпеса

Во время грудного вскармливания мамочки особенно тщательно должны следить за своим здоровьем. Прежде всего, это касается контакта с окружающими их людьми и поддержания иммунитета.

Поскольку чаще всего активируется уже существующий в организме вирус, профилактика должна быть направлена на поддержание защитных сил организма.

Как маме уберечься от герпеса

Во время лактации женщине следует беречь себя от ультрафиолетового излучения, переохлаждения, сквозняков, а также от контакта с больными простудой людьми. Кроме того, нельзя контактировать с детьми, болеющими ветряной оспой.

Справочно. Если у женщины никогда не было лабиального герпеса, она должна остерегаться людей с герпетическими высыпаниями.

Как во время, так и после прекращения лактации следует отдавать предпочтение защищенному половому контакту.

В том случае, если у мамочки возникает опоясывающий лишай, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это первый признак иммунодефицита. В таком случае, необходим прием специальных препаратов, поддерживающих иммунный статус организма.