Опоясывающий лишай статус локалис

Основные клинические симптомы

Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Симптомы общей интоксикации, гипертермия, возможен зуд, парестезии;

Интенсивные боли в проекции будущих высыпаний, локализация процесса по ходу нервных стволов, чаще межрёберных, и ветвей тройничного нерва;
Экзантема: ограниченные розовые пятна о 2-5 мм, на их фоне эритематозные папулы —» мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании, усиление болей, лимфоаденопатия;
Через 6-8 суток пузырьки подсыхают, образуя жёлтокоричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию.
После исчезновения сыпи может длительно сохраняться болевой синдром (постгерпетическая невралгия).

Особые формы:

Офтальмический опоясывающий герпес:

Высыпания на роговице;
Постгерпетическая невралгия параорбитальной области.

Синдром Рамсея-Ханта:

Высыпания в наружном слуховом проходе или в ротоглотке;
Односторонний паралич мимической мускулатуры;

Двигательный опоясывающий герпес:

Двигательные нарушения (мышечная слабость, включающая поражение миотомов на одном уровне с дерматомами, пораженными сыпью).

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
Термометрия общая;
Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Лечебные мероприятия

При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

Анальгин 50% – 2 мл в/м (в/в болюсом медленно) +
Димедрол 1% – 1мл в/м (в/в болюсом медленно) +
Папаверин 2% – 2 мл в/м;

При выраженном болевом синдроме, в зависимости от выраженности болевого синдрома, показателей гемодинамики:

НПВС – в/м (в/в болюсом медленно) или, и
Трамал (Трамадол) – в/м (в/в болюсом медленно) или
Наркотические анальгетики – в/в болюсом медленно;

При выраженных симптомах общей интоксикации или, и симптомах особых форм:

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При отсутствии симптомов особых форм или, и выраженных симптомов общей интоксикации, купировании болевого синдрома или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

Провести терапию;
При отказе от медицинской эвакуации:

Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

Дать рекомендации:

исключение переохлаждения;
постельный режим;
контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

консультация инфекциониста;

Предложить активный вызов участкового терапевта;
При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При выраженных симптомах общей интоксикации или, и некупирующемся болевом синдроме или, и симптомах особых форм:

Для бригад всех профилей:

Проводить терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

Источник

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную патогенетическую связь с ветряной оспой. Согласно современным представлениям, опоясывающий герпес относят к инфекционным заболеваниям в силу вирусной природы, контагиозности больных, развития при нём типичной клинической триады – общих инфекционных симптомов, характерной экзантемы и разнообразных неврологических нарушений с поражениями ЦНС и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудитель заболевания – вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

Эпидемиология

Опоясывающий герпес встречают в виде спорадических случаев; заболеваемость повышается в холодное время года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, ранее перенёсшие ветряную оспу. Индекс заболеваемости составляет 12-15 на 100 000 населения. У небольшой части больных герпес возникает повторно. Контагиозность больных с опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г., когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная ветряная оспа.

Патогенез

Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Её основная причина – реактивация возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д. Риск возникновения опоясывающего лишая значительно возрастает у лиц пожилого и преклонного возраста, а также у больных, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих гормональную, лучевую терапию и химиотерапию.

В основе патологоанатомической картины заболевания лежат воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покровов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках.

Клиническая картина

Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

Буллёзная форма. Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп (некротическая форма).

Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении – 2-3 нед, при затяжном – более месяца.

Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальный период в зависимости от локализации поражённого нерва дифференциальную диагностику проводят с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, почечной коликой, желчнокаменной болезнью. При появлении высыпаний дифференцируют с простым герпесом, ветряной оспой, рожей (при буллёзной форме опоясывающего герпеса), поражениями кожи при онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Опоясывающий герпес отличает типичная клиническая триада – сочетание общеинфекционных симптомов, характерной, чаще односторонней экзантемы и разнообразных неврологических нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы. Боли в области экзантемы жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы. В динамике с промежутками в несколько дней могут появляться новые высыпания.

Лабораторная диагностика

В широкой практике не проводят.

Лечение

В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) – избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир применяют внутривенно капельно (суточную дозу 15-30 мг/кг разделяют на 3 вливания с интервалом 8 ч, разовые дозы вводят в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида) или назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами – фуросемидом. Внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина активирует иммуногенез; иммуноглобулин вводят по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки ежедневно или через день. Также назначают иммуномодулятор левамизол по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня. Активно применяют симптоматические средства – анальгетики; трициклические антидепрессанты (амитриптилин), седативные и снотворные препараты.

В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с форсированным диурезом по общепринятым правилам.

Местно для обработки везикул применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять метациловую мазь или солкосерил.

В случаях активации вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

Профилактика и меры борьбы

Профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге не проводят.

Источник: “Инфекционные болезни и эпидемиология” В.И Покровский, 2007

Источник

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Опоясывающий лишай статус локалис

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Опоясывающий лишай статус локалис

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Опоясывающий лишай статус локалис

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Опоясывающий лишай статус локалис

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Закаливание;
Физическая активность;
Рациональное питание;
Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки;
Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.

Источник

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) Herpes zoster — это заболевание вызываемое вирусом Varicella zoster, который является одновременно возбудителем ветряной оспы. После
того, как человек переболел ветряной оспой (ветрянкой). вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе.

При различных способствующих факторах вирус переходит из спящего состояния в активный инфекционный процесс, вызывая воспалительные реакции в нервной системе и связанных с ней участках кожных
покровов. При этом кожные проявления протекают сначала в виде красных пятен на коже, а затем формируются мелкие пузырьки.

Неврологические проявления опоясывающего герпеса протекают в виде сильной боли, покалывания, онемения или жжения. Боль и жжение могут быть сильными и как правило наблюдаются прежде, чем
появляется сыпь.

При каких факторах вирус переходит из спящего состояния в активный процесс, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?

Латентная инфекция Varicella zoster может активизироваться в результате снижения иммунитета под влиянием различных факторов, таких как: обострение хронических заболеваний, прием
иммунодепрессантов, интоксикации. Наиболее тяжело опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц,
получавших кортикостероиды или лучевую терапию.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) может развиться в любом возрасте, но риск возникновения заболевания выше у людей старше 60 лет. По зарубежным данным риск возникновения опоясывающего
герпеса (опоясывающего лишая) выше у переболевших ветрянкой в возрасте до 1 года.

Как передается вирус, вызывающий опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?

Varicella zoster – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Вирус может
передаваться через воздух при ветрянке, или особенно с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае). Контагиозность (заразность) больных с
опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много
наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим герпесом, развивается типичная ветряная оспа.

Вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Долго сохраняется при низких температурах.

Человек, заболевший опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем), не должен контактировать (особенно в период высыпаний) с другими людьми, которые никогда не болели ветрянкой – особенно
это касается беременных женщин.

Какие симптомы у опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)?

Опоясывающий герпес, как правило, начинается с повышения температуры, ощущения покалывания, жжения или потери чувствительности кожи, зуда в месте высыпаний, головной боли. По ходу нервных стволов
туловища, конечностей или головы появляются ограниченные розовые пятна до пяти сантиметров в диаметре. На вторые сутки появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным
содержимым. Количество очагов поражения может колебаться от одного до нескольких, тесно прилегающих друг к другу, образуя сплошную линию.

С течением времени содержимое пузырьков мутнеет. Примерно на 8–10 день пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые на 3–4 неделе отпадают.

Для типичных проявлений опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) существует определенная последовательность кожных высыпаний. Высыпания носят сегментарный, односторонний характер и не
переходят на другую сторону тела, в отличие от ветряной оспы. Чаще всего высыпания располагаются на коже туловища и конечностей.

Локализация болей и появление специфической сыпи соответствуют пораженным нервам, чаще межреберным и носят опоясывающий характер. Интенсивность болей усиливается при малейшем прикосновении к
коже, при движении, температурных перепадах.

После того как пузырьки отпадают, эрозии эпителизируются, на коже может оставаться временная пигментация красного или красно-коричневого цвета. Иногда опоясывающий герпес может проявляться только
болью, без отсутствия кожных проявлений.

Медицинские статистики свидетельствуют, что приблизительно 10% больных опоясывающим герпесом вначале лечилось от инфарктов, мигреней и т. д. Самое неприятное в этой болезни то, что даже после
выздоровления боли могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти боли носят название “постгерпетическая невралгия”. Часто высыпания возникают на коже лица и головы и
соответствуют пораженным ветвям тройничного и лицевого нервов. Проявления заболевания в этом случае начинаются остро, с общих симптомов интоксикации и повышения температуры.

У части больных может наблюдаться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва с продолжительностью до нескольких недель. Особо тяжело протекает опоясывающий герпес при поражении лица и
глаз. Высыпания располагаются на крыльях носа, в уголках губ, на лбу и вокруг глаз. Последствия тяжелы: на лице остаются рубчики, роговица глаза мутнеет, зрение снижается, может произойти паралич
части лица с полной утерей чувствительности. Возможна потеря вкуса пищи, резкое снижение слуха.

При грамотном и в ранние сроки проведенном лечении все симптомы через несколько недель (в некоторых случаях до 2-х месяцев) практически полностью исчезают. Из осложнений, которые в основном
бывают у пожилых людей, можно выделить: временную “парализацию” конечностей, омертвление и рубцевание кожи, герпетическое воспаление ткани мозга (энцефалит).

Для ВИЧ инфицированных больных герпес – зостер может стать угрожающей для жизни инфекцией, вследствие герпетического поражения некоторых внутренних органов, в том числе мозга и сердца. У
ВИЧ – инфицированных наркоманов болезнь протекает скоротечно и если вовремя не обратиться к врачу, может привести к смерти. Зарубежные медики связывают этот феномен с “отравляющим”
действием наркотиков на иммунную систему.

В отдельных случаях у больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем) могут быть проявления нарушения двигательных функций, которые происходят не только при локализации опоясывающего герпеса
на участках кожи, иннервируемыми черепными нервами, но и при вовлечении шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга, корешков и ганглиев.

Почти у 5% больных при высыпаниях различной локализации наблюдаются парезы верхних, а чаще нижних конечностей, которые свидетельствуют о явления очагового миелита.

Что может показать анализ крови при опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае)?

Диагноз ветряной оспы и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – тесты на
определение специфических антител классов IgG и IgM к вирусу. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 – 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление
специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут циркулировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. В общем анализе
крови наблюдается повышение количества лимфоцитов, лейкоцитов.

Как нужно проводить лечение больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?

Самостоятельно лечить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) не нужно, так как это может привести к развитию осложнений, например – постгерпетической невралгии.

Схему лечения опоясывающего герпеса определяет врач.

Врач назначает противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир, или фамвир). Использование для лечения только кремов или мазей на основе ацикловира и подсушивающих высыпания препаратов –
недостаточно!

Такое самостоятельное лечение не снимает болевой синдром, не воздействует на причину заболевания и не препятствует развитию тяжелых осложнений опоясывающего герпеса.

Какие противовирусные препараты применяются для лечения больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?

Наиболее эффективным на сегодняшний препаратом для лечения опоясывающего герпеса является “Фамвир” (фамцикловир) производства швейцарской фирмы “Новартис”. Препарат назначается врачом и
отпускается из аптеки по рецепту.

Прием 3 х таблеток в день в течении недели позволяет быстро купировать проявления герпеса – зостера. Препарат блокирует фермент, отвечающий за размножение вируса, достоверно уменьшает боли во
время и после болезни. При раннем применении позволяет предотвратить развитие постгерпетической невралгии.

Фамвир более длительное время находится внутри нервных клеток и лучше защищает их от повреждения вирусом варицелла-зостер, снижая степень или предотвращая развитие постгерпетической невралгии,
что доказано результатами клинических испытаний.

Вторым по эффективности препаратом выбора является “валацикловир” (валацикловир) производства английском компании ГлаксоСмитКляйн. Концентрация валацикловира в крови сравнима с концентрацией
ацикловира, который вводят внутривенно, поэтому и эффективность валацикловира для лечения опоясывающего лишая на порядок выше, чем у ацикловира.

Препараты являются лекарствами рецептурного отпуска и назначаются только врачом.

Существуют недорогие, но менее эффективные схемы лечения отечественными лекарствами: ацикловир в таблетках или ацикловир внутривенно + витамины В1, В12 в виде инъекций + обезболивающие средства +
при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики широкого спектра.

На кожу наносят противовирусные мази и анилиновые красители. Используйте стерильные медицинские перчатки, нанося противовирусные мази на пораженные участки кожи больного опоясывающим герпесом или
ветрянкой.

Используйте меры предосторожности при контакте с больным опоясывающим герпесом, если вы никогда не болели ветрянкой или вам не делали вакцину от ветрянки. Важно помнить, что больных опоясывающим
герпесом ни в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение болезни.

Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая вредоносное действия вируса Варицелла – Зостер, увеличивая зону поражений и осложнений болезни.

В случае, если после проведенного лечения на месте поражений остаются боли (что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия, пациенту требуется консультации
врача-невропатолога и назначение специального лечения.

Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и
убрать симптомы постгерпетической невралгии.

Помните, что самолечение таких серьезных заболеваний, к которым относят опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), может привести к развитию постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и
других серьезных осложнений.

Профилактика заражения вирусом Varicella zoster. Человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).

Ослабленные люди, лица с пересаженными органами, иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией и онкологические больные для профилактики развития у них осложнений должны избегать контакта с детьми, болеющими
ветрянкой и лицами, страдающими опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).

Таким людям нужно обсудить с врачом целесообразность и возможность вакцинации.

Детям или лицам никогда ранее не болевшим ветрянкой показана вакцинация против ветряной оспы профилактическими вакцинами типа Окавакс (Okavax) производства японского института Бикен или Варивакс
(Varivax) от компании Merck & Co. Inc, Варилрикс (Varilrix) – производства Глаксосмиткляйн.

Вакцинация детей проводится в возрасте между 12 и 18 месяцами жизни. В России в 2011 году появилась вакцина для профилактики ветряной оспы – Варилрикс. Введение вакцины вызывает выработку антител
к вирусу ветряной оспы, обеспечивая специфическую защиту от этой инфекции.

А так как человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом соответственно вакцинация может защитить человека от опоясывающего герпеса.

В развитых странах взрослые старше 60 лет проходят вакцинацию как рутинную стандартную
процедуру по профилактике опоясывающего герпеса. Важно! При введении вакцины должны быть все необходимые препараты и средства для купирования возможной анафилактической реакции.

Вакцинированный человек должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.

Противопоказания к вакцинации: Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину. Простудные заболевания, ОРВИ, грипп. Беременность! Рекомендуется беременеть спустя один менструальный цикл после проведения вакцинации.

Вакцинацию не проводят при обострении хронических заболеваний.

Побочные эффекты вакцинации: боль, покраснение и отечность на месте инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне редки.

Источник