Опоясывающий лишай половых органов
В большом списке кожных болезней, объединенных общим названием «лишай», наиболее неприятными являются те, что выбирают мишенью человеческие гениталии — как у мужчин, так и у женщин. Первым досаждает лишай на члене, зудящие высыпания на яичках, вторые страдают от раздражения в области половых губ. Не всегда можно точно определить причину возникновения лишая. Провоцировать болезни половых органов могут грибки, вирусы, но медики подозревают в некоторых «нераскрытых преступлениях» даже аутоиммунную реакцию. Однако лишаи на половых органах излечиваются довольно успешно.
Сыпь и шелушение на половых органах: что это может быть?
В списке подозреваемых несколько видов лишая. Одни требуют обязательного лечения, другие могут преподнести сюрприз — пройти самостоятельно и беспричинно.
Красный плоский лишай
Самый загадочный лишай, так как до сих пор медики не могут определить этиологию этого дерматоза. Среди потенциальных виновников называют нарушения функций ЦНС или иммунной системы, вирусы. Частота заболеваемости невелика — 1-2% от всего населения земного шара, жертвами становятся чаще всего взрослые, перешагнувшие 40-летний рубеж. В группе риска подхватить эту половую патологию — те, для кого обычным делом являются частые стрессовые ситуации и контакты с бездомными животными.
КПЛ у мужчин встречается так же редко, как и у женщин, исключение составляет лишь оральная его форма, предпочитающая слабый пол. Основные симптомы — высыпания на коже. Они плоские, немного возвышаются над ее поверхностью, имеют малиново-красный цвет, неправильную форму, диаметр — от 3 до 5 мм. Затем, сливаясь, пятна образуют большие бляшки на половых органах.
Красный плоский лишай на половом члене характеризуется следующими проявлениями:
- папулы, имеющие плоскую вершину и блеск;
- высыпания на фоне полного отсутствия зуда;
- лишай на половом члене имеет характерную сеточку, называемую признаком Уикхэма;
- если травмировать кожу полового члена, то на месте раны появится очередной элемент сыпи.
Красный плоский лишай вульвы и влагалища можно заподозрить по такому списку симптомов:
- Начальная стадия характеризуется появлением белых полос в районе половых губ. Зуда, жжения в этот период нет.
- Зато есть болезненные ощущения во время проникающего секса из-за суженной в период болезни входной части влагалища.
- Не исключается изменение цвета вульвы на бледно-белый, розовый или красный, а также образование мокнущих очагов. Возможны зеленые или желтые выделения.
Отрубевидный лишай
Виновник этого вида лишая на половых органах доподлинно известен — это дрожжеподобный грибок, существующий в трех ипостасях: Malassezia furfur, Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare. Эти болезни легко могут трансформироваться друг в друга. Обычно они ведут себя мирно, но крайне неблагоприятные условия способствуют их быстрому росту, что приводит к возникновению патологии в области половых органов. Заболевание предпочитает мужчин, людей с большой массой тела, тех, кто страдает гипергидрозом, а также имеет жирную кожу.
Лишай этот имеет другие названия — разноцветный, цветной, летний и солнечный.
- Разноцветный лишай начинается с появления на теле многочисленных крохотных пятен, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Они имеют неправильную форму, а края их очерчены нечетко. Изменяется их цвет от телесного до бурого. Позже пятна побледнеют. Интенсивный загар картину не меняет.
- Пораженные области слегка шелушатся, но болезненные ощущения отсутствуют. Без лечения их площадь неумолимо увеличивается, результат — большое шелушащееся пятно.
- Отрубевидный лишай практически не беспокоит хозяев, иногда замечается легкий зуд и некоторый дискомфорт при половом акте.
Диагностика этого дерматоза не слишком трудна. Идентификация разноцветного лишая основана на обнаружении мицелия грибка лабораторными методами.
Розовый лишай
Этот вид, называемый также болезнью Жибера, имеет инфекционно-аллергическую природу. Так же, как и отрубевидная разновидность, активизирующаяся летом, розовый лишай склонен к сезонности — он бесчинствует весной и осенью. Этот острый дерматоз часто появляется после того, как человек перенес простуду, не обращаясь к врачу.
Мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, должны как минимум 2 раза в год проходить полное обследование у венеролога.
Возбудитель розового лишая до сих пор считается главным предметом для дискуссий: одни утверждают, что в этом повинен герпесвирус 7 типа, другие полагают, что виновником его возникновения является респираторно-синцитиальный вирус.
Как проявляется:
- Сначала на теле появляется одна или 2-3 материнские бляшки. Окраска их ярко-розовая, диаметр может достигать 5 см. В центре заметно шелушение, которое вскоре проходит.
- Затем изменяется цвет материнских пятен: они становятся желто-бурыми, а по периметру пораженных участков возникает розовая кайма. Такое сходство с медальоном облегчает дерматологам задачу, потому диагностировать эту патологию половых органов очень просто.
- Спустя примерно неделю-две больной обнаруживает на теле другие элементы округлой формы: они того же цвета, но меньшего размера, потому их называют дочерними. Местами локализации могут быть любые участки кожи, половые органы не исключение. Со временем младшие пятна в центре желтеют, и точно так же, как большие, приобретают розовую каемку.
Продолжительность появления элементов-новичков составляет 2-3 недели, потом пятна неохотно бледнеют, а затем и вовсе пропадают, оставляя здоровые участки кожи без пигментации. Но кожный покров успешно восстановит прежний цвет через небольшой промежуток времени.
Опоясывающий лишай
Заболевание вызывается вирусами, принадлежащими к семейству герпетических, — Varicella-zoster. Они знамениты тем, что могут спровоцировать сразу 2 различные болезни — опоясывающий лишай, который еще называют опоясывающим герпесом, и ветряную оспу. Именно на последней патологии лежит ответственность за возникновение этого поражения половой системы. Переболев в детстве ветрянкой, организм ребенка приобретает нового и тихого «жильца», который может напомнить о своем присутствии спустя несколько лет и даже десятилетий.
Если обнаружите у себя перечисленные признаки, немедленно обратитесь к врачу!
Нужен лишь толчок — неполадки в функционировании иммунной системы. Дальнейшее развитие событий не заставляет себя ждать:
- Начинается болезнь с простого недомогания, затем следует повышение температуры и болевой синдром, интенсивность которого может быть различной. На участках будущих высыпаний возникает покраснение.
- Спустя несколько дней на поверхности кожи появляются пузырьки ярко-красного цвета, они имеют размеры от головки булавки. Чаще располагаются изолированно, не имея тенденции к сливанию.
- Прозрачное содержимое превращается в гной через неделю, затем полости вскрываются, оставляя в местах локализации корочки.
- После их исчезновения на пораженных местах остается пигментация, которая может сохраняться довольно долго.
Опоясывающий лишай половых органов встречается крайне редко. У женщин развитие болезни более длительное, чем у мужчин.
Склероатрофический лишай
Эта кожная патология имеет другое название — лихен. Она почти всегда специализируется на половых органах (80%). Встречается как у мужчин, так и у женщин, но женщины страдают от нее в 10 раз чаще. Реже жертвами становятся дети, но и тут играет роль половая принадлежность: в большинстве случаев мишенью становятся девочки. Причина склероатрофического лихена тоже остается тайной за семью печатями. Существуют две версии, объясняющие его возникновение, — аутоиммунная и инфекционная.
Болезнь развивается годами. Из-за того, что высыпания не вызывают дискомфорт, многие даже не подозревают присутствия проблем со здоровьем половой системы. Начинается лишай с появления папул белого цвета, имеющих четко очерченные границы. Помимо половых органов местами локализации могут стать верхняя часть груди, плечи и шея. Максимальный диаметр их — 5 мм, из-за кучности расположения впоследствии они тоже сливаются в бляшки.
Такое пятно слегка возвышается над поверхностью кожи, иногда на бляшке присутствуют мелкие пузырьки. На половых органах кожа может зудеть лишь изредка, но сухость ощущается всегда. Болезнь волнообразна, пораженная область может менять размеры — уменьшаться или увеличиваться.
Склероатрофический лихен не так безобиден, как его «коллеги». Женщинам и девочкам может грозить плоскоклеточный рак. Случаи такие нечасты (3%), но запускать это кожное заболевание не стоит. Для мужчин он также опасен — несвоевременное обращение к врачу приведет к рецидивирующему баланиту и фимозу.
Особенности локализации у мужчин и женщин
Каждый вид патологии на половых органах имеет свои излюбленные места.
- Красный плоский лишай на головке полового члена имеет вид кольца, образованного мелкими папулами. Может быть затронута мошонка, а также препуциальный мешок. У женщин сначала возникают белые полоски около половых губ, затем кожный покров краснеет, при осложнениях очаг поражения возникает и во влагалище.
- Отрубевидный лишай, начинающийся с небольших пятен-папул, со временем захватывает пах, область гениталий, распространяясь по всей головке полового члена. Этот лишай на мошонке возникает чаще, чем другие.
- Склероатрофический лишай на крайней плоти считается редкой болезнью, для которой не подходят консервативные методы, потому ее необходимо лечить радикально — обрезанием. Иначе заболевание перейдет на кожу головки и уретру полового члена, что уже грозит осложнениями. Склеротический лишай у женщин располагается на вульве, в области заднего прохода.
В чем риски для заболевшего и его партнера
Можно ли получить «в подарок» лишай при половом контакте с зараженным, зависит от состояния иммунитета человека, а также от вида болезни. Потому такие дерматозы называются условно-заразными.
Самые неприятные в списке — опоясывающий и розовый подвид:
- Опоясывающим лишаем воздушно-капельным путем не заразиться, необходим тесный контакт, особенно половой. Использование личных вещей больного также грозит нехорошими последствиями. Но эти предостережения относятся лишь к той стадии болезни, когда происходит появление новой сыпи. Если пузыри покрылись струпьями, заболевание автоматически становится незаразным.
- Из-за малой изученности механизма активизации розового лишая точно ответить на вопрос о его заразности не получается. Поэтому допускают, что этот дерматоз контактным путем передается нечасто. Медики все же рекомендуют отказаться от половой жизни в период болезни, потому что пот и водные процедуры – не лучшие спутники для данного дерматоза.
Лечение разных типов лишая
Каждый тип данной патологии половой системы требует как определенного лечения, так и различной его продолжительности. Если болезнь диагностировали вовремя, то избавиться от нее можно за 1-3 недели, в противном случае выздоровление может затянуться на несколько месяцев.
- Лечение красного плоского лишая проводится комплексно: назначаются антигистаминные, седативные препараты, витамины групп A и B. Тяжелая форма требует применения кортикостероидных гормонов и мазей с их содержанием. В качестве дополнительной терапии рекомендуют компрессы из настоев лекарственных трав — эвкалипта, ромашки или шалфея.
- В вопросе, как лечить розовый лишай, важная роль принадлежит диете. Обязательно исключить из рациона кофе и чай, алкоголь, концентрированные и острые продукты, консервы и копчености. Из медикаментов предписывают антигистаминные и иммуностимулирующие препараты.
- При отрубевидном лишае также необходима аналогичная диета. Применяют местные противогрибковые средства: Ламизил, Низорал, Микозолон. Сочетание местной терапии и приема таблетированных антимикотиков допускается в том случае, если первый метод действует недостаточно эффективно.
- Опоясывающий лишай предполагает назначение противовирусных средств — Фамцикловира, Валацикловира. Используются седативные, анальгетики, для дезинфекции применяется зеленка или ее аналоги.
- Склероатрофический лишай у мужчин часто требует хирургического вмешательства, при котором удаляется крайняя плоть. Женщин же лечат медикаментозно: применяют инъекции препаратов, содержащих гепарин и лидазу. Особенно эффективными считаются стероидные мази. В качестве средства по уходу за кожей наносятся кремы, в составе которых есть вазелин или оксид цинка.
Любые формы лишая в области половых органов нужно лечить только по назначению врача. Разные лекарства имеют свои противопоказания и совместимость, так что самолечением можно сильно навредить себе.
Источник
Генитальный герпес у женщин является широко распространенным вирусным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов.
Инфекция встречается повсеместно и играет важную роль в невозможности осуществления репродуктивной функции, а также в развитии серьезных патологий шейки матки.
Половой герпес усугубляет течение других инфекций гениталий и в значительной степени влияет на качество жизни женщины. Вопрос сокращения рецидивов заболевания не теряет своей актуальности.
Причины и пути заражения
фото генитальный герпес у женщин
Половой герпес у женщин в гинекологии занимает ведущие позиции среди инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта и является причиной хронизации различных инфекций, а также бесплодия и патологии эпителия шеечного отдела матки. Причиной генитальной формы является вирус простого герпеса 2 типа, но зачастую диагностируют и 1 тип вируса (HSV2 и HSV1).
Половой герпес у женщин часто остается нераспознанным при недостаточной диагностике инфекционных заболеваний, так как протекает субклинически.
Бессимптомное вирусоносительство обеспечивает до 70% случаев передачи генитального герпеса, так как отсутствие яркой симптоматики не создает ограничений в половых связях.
Вирус передается:
- Половым путем. Заражение реализуется в процессе любого вида сексуального контакта как с больным генитальным герпесом, так и с носителем.
- Посредством аутоинокуляции. При наличии вирусных пузырьков на лице, патоген может быть занесен руками на половые органы.
- Контактно-бытовым путем при наличии вирионов на общих предметах гигиены (чаще реализуется у детей).
Для внедрения патогена в кожу необходимы повреждения: достаточно небольших трещинок, ссадин, потертостей, для того чтобы заразиться.
В слизистые оболочки патоген проникает свободно, именно поэтому женщины заражаются при незащищенном половом контакте гораздо чаще, чем мужчины – площадь открытых и доступных слизистых больше. Герпес в интимной зоне у женщин поражает все области кожных покровов и слизистых.
В клинической практике принято различать:
- первый эпизод герпеса гениталий;
- обострения.
Наибольшее количество рецидивов отмечается после первичного инфицирования, далее, обострения регистрируются реже, но отмечается бессимптомное носительство.
Где бывает половой герпес у женщин?
Первые признаки заболевания проявляют себя в тех местах, где впервые внедрился вирус. Область первичного проявления генитального герпеса совпадает с местами рецидива высыпаний чаще всего.
Как правило, пациентки, страдающие обострениями вирусной инфекции уже чувствуют и знают по определенному набору признаков, что скоро появятся характерны симптомы.
Герпес 2 типа у женщин описывается более массивными высыпаниями и большей площадью поражения. Первый тип протекает легче.
Кроме того, тяжесть течения и последствия инфекции определяются масштабами вовлечения слизистых оболочек половых органов женщины.
Чем больше высыпаний локализуется на слизистой, тем тяжелее протекает заболевание и чаще формируются осложнения.
Исходя из локализации высыпаний заболевание классифицируют следующим образом:
- поражение половых органов и мочеполового тракта;
- воспаление области ануса и прямой кишки.
У женщин типичными местами для высыпаний являются:
- наружные половые органы;
- вульва и преддверие влагалища;
- кожа на лобковой части, в паху;
- в промежности;
- на стенках влагалища и на поверхности шейки матки;
- кожа анального отверстия, ягодиц и слизистая оболочка ампулы прямой кишки.
Герпес мочевого пузыря и уретры диагностируется реже. Он проявляется болью при мочеиспускании, кровью в моче, повышением температуры, болью в проекции мочевого пузыря.
Симптомы генитального герпеса у женщин
Специалисты делят симптомы полового герпеса у женщин на субъективные и объективные. Во многом, набор признаков зависит от того, где бывает герпес у женщин – на коже или слизистых половых органов, или заднего прохода и прямой кишки.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней и определяется массивностью обсеменения кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, наличие нарушений целостности также ускоряет первое появление симптоматики генитального герпеса у женщин.
К объективным клиническим признакам относят типичные и атипичные проявления. Среди типичных симптомов выделяют:
- у женщин появляется приступообразная боль по ходу полового нерва, которая носит жгучий, стреляющий, пронизывающий характер, усиливается ночью, а также при сексуальном контакте;
- на пораженном участке кожи или слизистой возникает покраснение, отек и зуд. В зависимости от области внедрения вируса данный процесс появляется на больших или малых половых губах, на лобке, клиторе, в области входа во влагалище, в районе ануса, на ягодице, коже промежности;
- единичные или множественные пузырьки на указанных областях, содержимое их прозрачно, основание гиперемировано. Везикулы продолжают зудеть. Герпес во влагалище и на шейке матки проявляется болью в процессе полового акта, так как визуализировать самостоятельно отек, гиперемию и пузырьки невозможно;
- пузырьки вскрываются, что приводит к образованию болезненной язвочки. Эрозии покрыты серым налетом, окружены красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, язвы покрываются гнойным налетом;
- при первичной инфекции лимфоузлы в паху при герпесе на гениталиях увеличиваются, в процессе рецидивов – не всегда.
Атипичные формы описываются следующими признаками:
- на половых органах формируется местный отек и покраснение, а сыпь не формируется. При этом болевой синдром присутствует;
- периодически рецидивирующие трещины на слизистой оболочке вульвы, которые заживают на протяжении недели;
- геморрагическая форма описывается скоплением в пузырьках крови;
- абортивная разновидность характеризуется формированием зудящего пятна на коже наружных половых органов, ягодиц, промежности, которое проходит в течение 3 дней;
- субклиническая форма включает кратковременное возникновение небольшой язвочки или трещины слизистой, сопровождающейся легким зудом.
К субъективным признакам, которые могут являться симптомами и других гинекологических патологий, относят:
- зуд, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота;
- выделения из влагалища слизисто-гнойного характера при вагинальном герпесе;
- повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в мышцах, как признаки интоксикации, как правило, отмечаются при первичном эпизоде инфекции.
Важно!
С каждым последующим обострением выраженность симптомов уменьшается.
Рецидивы герпеса 2 типа на половых органах у женщин возникают чаще, чем при заражении 1 типом.
Так как проявляется герпес на шейке матки незначительной объективной симптоматикой, зачастую это заболевание остается недиагностированным.
Момент обострения генитального герпеса не всегда удается обнаружить при гинекологическом осмотре, так как явные признаки – пузырьки и эрозии – видны при непосредственном обострении.
Женщина не всегда обращается к гинекологу при наличии боли во время полового акта, но появление кровянистых выделений из области язвочек чаще всего заставляет обратиться к гинекологу.
Зачастую женщина узнает о генитальном поражении при сдаче мазка на ПЦР в процессе обследования.
Инфекция протекает в различной степени тяжести и определяется это количеством рецидивов в год. В случае, если генитальная форма герпеса обостряется более 5-6 раз в год, то такое течение считают тяжелым и поводом для лечения и иммунокоррекции.
Чаще всего инфекция рецидивирует до 3 раз в год, но у некоторых пациенток герпес проявляется ежемесячно. В отзывах женщины часто отмечают появление рецидивов накануне очередной менструации.
Опасность генитального герпеса
фото генитальный герпес у женщин
Герпес на гениталиях может представлять опасность для женщины:
- Вирусные инфекции, в том числе и герпес, ведут к значительному снижению местного вагинального иммунитета, в частности, купируют рост и размножение молочнокислых бактерий. По мере прогрессии вагинального дисбиоза генитальный герпес приводит к облегчению проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий. Далее, инфекционно-воспалительные процессы хронизируются.
- Герпес и бесплодие у женщин неразрывно связаны, а именно формированием трубно-перитонеальной формы невозможности зачатия. На фоне частой активизации герпетической инфекции патогенные микроорганизмы проникают к эндометрию, маточным трубам, приводя к их воспалению. Кроме того, вирус может самостоятельно привести к поражению высших отделов репродуктивного тракта, например, аднексита, эндометрита.
- Вероятность инфицирования ребенка в родах при обострении генитального герпеса весьма высок, что заканчивается тяжелым течением вирусной инфекции у новорожденного ребенка. Если первичное инфицирование женщины генитальной формой герпеса произошло во время вынашивания, то вирус проникает к плоду ввиду отсутствия защитных иммуноглобулинов.
Герпес шейки матки наряду с ВПЧ ускоряет развитие дисплазии и трансформации в рак. Некоторые специалисты отмечают роль вируса простого герпеса в развитии рака ампулярного отдела прямой кишки.
Как избавиться от вируса?
Пациенток волнует, как избавиться от полового герпеса и возможно ли это?
Следует отметить, что вирус пожизненно циркулирует в нервных клетках хозяина, периодически обеспечивая рецидивы инфекции. Поэтому лечение генитального герпеса у женщин направлено на сокращение количества рецидивов.
Так как половой герпес у женщин обостряется на фоне иммунодефицита, лечение направлено на поднятие общей сопротивляемости и клеточного иммунного ответа. А непосредственно рецидив лечат противовирусными средствами.
К ним прибегают и при очень частых обострениях, так как лечить тяжелое течение инфекции можно только путем снижения репликации вируса, а не только иммуномодуляторами.
Лечение герпеса 1, 2 типа в обязательном порядке сопровождается терапией сопутствующей гинекологической патологии. Без нормализации вагинальной форы добиться сокращения обострений очень сложно.
Кроме того, нормальный вагинальный биоценоз предотвращает негативное действие генитального поражения вирусом на эпителий шейки матки, а также препятствует восходящей инфекции.
Чем лечить обострение вирусной инфекции?
Для ускорения выздоровления следует как можно раньше начать прием препаратов ацикловира. Для лечения используют одно из средств:
- Ацикловир по 200 мг (одна таблетка) пять раз в сутки на протяжении пяти дней;
- Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней при первичной инфекции и в течение 5 дней при рецидиве;
- Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней при первичном заражении, по 125 мг дважды в сутки при обострении (5 дней).
Тяжелое течение требует приема противовирусных медикаментов на протяжении 4-12 месяцев.
В остальных ситуациях врач индивидуально подбирает иммуномодулирующую терапию. Цель – снижение количества обострений. Используют препараты и индукторы интерферона, Полиоксидоний, Левамизол, Тималин, Ингавирин, Ликопид, Ронколейкин. В рамках противорецидивной терапии некоторые специалисты применяют иммуноглобулин против ВПГ 2.
Для нормализации клеточного иммунного ответа используют прививку от герпеса для женщин, например, Витагерпавак, Герповакс. Вакцинация уместна только в период отсутствия симптоматики.
Местно используют противовирусные мази с ацикловиром, а для ускорения заживления – Солкосерил, Пантенол, Мелилурациловую мазь. Прижигать пузырьки можно любым спиртсодержащим средством.
При выраженном налете обработку проводят с перекисью водорода. Зуд можно купировать Покс-спреем, Каламином.
Запрещается применять в лечении спринцевания и влагалищные ванночки, так как орошение влагалища растворами может привести к распространению вируса.
Поддерживающая терапия включает прием витаминов группы В, омега-3-кислот и антиоксидантов.
Профилактика
Первичная профилактика генитального герпеса заключается в формировании правильного сексуального поведения у мальчиков и девочек. Ранний половой дебют, хаотичная сексуальная жизнь неизбежно приведут к заражению вирусом, что чревато формированием более серьезных последствий, чем у зрелых женщин.
Вторичная профилактика полового герпеса включает ряд мероприятий, направленных на снижение числа рецидивов:
- исключение переохлаждений;
- минимизация процедур загара и перегреваний;
- правильный уход за кожей и слизистыми половых органов;
- моногамия половой жизни;
- своевременное лечение ИППП;
- правильное и полноценное питание, способствующее нормализации иммунного ответа.
Накануне менструации не рекомендуется купание в водоемах, бассейне, посещение бани и сауны – эти процедуры могут спровоцировать обострение.
Перед беременностью каждой женщине необходимо пройти обследование на половые инфекции, включая ВПГ 1 и 2 типа, проанализировать вместе с врачом количество обострений заболевания. Наличие в цервикальном канале вирусов требует лечения даже при отсутствии признаков патологии.
Автор: Врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник