Опоясывающий лишай на шее симптомы лечение
Герпес на шее представляет собой вирусное заболевание кожи, инициируемое двумя видами патогена: простым «лабиальным» типом вируса и герпесом зостер.
Шейный герпес является результатом реактивации вируса на фоне супрессии клеточного иммунитета и опасен развитием неврологических осложнений.
Рецидивирующий герпес на шее считается маркером серьёзных проблем с иммунитетом и требует тщательной диагностики сопутствующих заболеваний.
Причины
герпес на шее фото
Герпес представляет собой хроническую инфекцию, протекающую с периодами реактивации и ремиссии. Герпес на шее может появляться по 2 причинам:
- реактивация или первичная встреча с вирусами простого герпеса 1 и 2 типа;
- реактивация вируса герпеса зостер (3 типа) – проявление опоясывающего лишая.
Чаще всего герпес на шее является результатом реактивации ВПГ 3 типа и называется опоясывающим лишаем. Шейная локализация опоясывающего лишая не считается широко распространенной, так как вирус находится в нервах туловища и головы.
Причиной данного заболевания считают перенесенную ранее ветряную оспу, рецидив которой и протекает в форме опоясывающего герпеса.
Вирусы герпеса в первую очередь поражают нервные ткани, а проявляют свое патогенное действие на коже. Это относится как к вирусу простого герпеса, так и к вирусу ветряной оспы или опоясывающего лишая.
Причиной реактивации герпесвирусной инфекции является снижение защитных сил организма, а именно: клеточного звена иммунитета.
На фоне переохлаждений, физических травм, стрессов, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных лекарств (гормоны, цитостатики), оба варианта инфекции могут обостриться и проявиться герпетическими высыпаниями на различных частях тела.
Опоясывающий герпес часто становится спутником периода после трансплантации органов.
Сыпь на шее причины которой заключаются в недостаточной активности иммунитета, описывается обилием элементов и тяжелым течением. То же касается и заболеваний онкологического характера, тяжелой анемии, длительного приема глюкокортикоидов, противораковых средств.
Герпес на шее причины которого включают травмы, беременность, переохлаждения протекает, как правило, в легкой или среднетяжелой форме.
Вирус герпеса 1 и 2 типа чаще всего локализуется на слизистых оболочках губ, коже губ, лица, изредка высыпания появляются на шее. Сыпь на шее при опоясывающем герпесе по сравнению с простым герпесом появляется намного чаще.
Заболеваемость опоясывающим лишаем чаще регистрируется в старшей возрастной группе. Это обусловлено тем, что ветряной оспой болеют дети, а для возникновения рецидива инфекции необходим определенный временной интервал.
Поэтому дети, перенесшие ветряную оспу внутриутробно при опоясывающем лишае или ветрянке у беременной, могут перенести рецидив в детстве. Также в группу риска по возникновению опоясывающего лишая входят дети, которые перенесли ветрянку в возрасте до 18 месяцев.
Частые рецидивы герпетической сыпи на шее у взрослого, причины которой не заключаются в наличии диагностированных опухолей, в приеме лекарственных средств, переохлаждении, требуют исследования на ВИЧ.
Повторные Рецидивы опоясывающего лишая, как правило, возникают очень редко – не более, чем в 5% случаев.
Этапы развития
герпес фото
Первичное инфицирование вирусами герпеса 3 типа происходит воздушно-капельным путем. Инфекция считается высококонтагиозной, что означает наличие больших шансов на заражение, так как вирус летуч. После перенесенной ветряной оспы вирус находится в «спящем состоянии» в задних корешках спинного отдела мозга.
В зависимости от конкретной локализации вирусных частиц, рецидивы ветрянки в виде опоясывающего герпеса могут возникать на разных анатомических областях и чаще всего поражается грудная клетка, живот, спина и поясница.
Важно!
При поражении вирусом зостер задних корешков шейной части спинного мозга, высыпания будут локализоваться на шее.
Инфицирование простым герпесом происходит контактно-бытовым путем. Вирус проникает в микротрещины и раны, что приводит к появлению характерной сыпи. Далее, вирус герпеса переходит в латентную стадию и количество рецидивов определяется состоянием иммунитета.
Простой герпес поражает кожу шеи двумя путями:
- при наличии травм кожи шеи и контактного проникновения вируса в раны, развивается сыпь на шее;
- при обострении простого герпеса на лице и выраженном снижении напряженности иммунных сил, сыпь может распространиться на шею.
Этапы развития сыпи на шее при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа:
- Проникновение вируса в клетки эпителия кожи шеи.
- Активное размножение в клетках с их разрушением, воспалением ткани и формированием сыпи. Данный этап сопровождается типичными проявлениями: жжение, зуд, покраснение, папула, пузырек.
- Новые вирусные частицы проникают в кровь.
- Герпес оседает в нервных узлах.
- При снижении иммунитета вирусные частицы размножаются и по аксонам нервных клеток проникают в кожу и вызывают рецидив.
Этапы развития опоясывающего лишая на шее имеют такие же звенья патогенеза. Но в отличие от ВПГ 1 и 2 типа, первичное инфицирование герпесом зостер ведет к развитию классической ветряной оспы.
После выздоровления частицы проникают в задние корешки спинного мозга и при снижении иммунных сил вызывают рецидив в форме опоясывающего лишая на коже.
Симптомы
сыпь на шее фото
Клиника поражения кожи шеи вирусами герпеса зависит от индивидуальных особенностей напряженности иммунитета, которая определяется наличием иммуносупрессивных факторов.
Опоясывающий лишай на шее проявляется следующими видами клинических признаков:
- везикулярная разновидность;
- атипичный (буллезный, геморрагический, язвенно-некротический, гангренозный, абортивный);
- опоясывающий герпес на шее без сыпи;
- осложненный энцефалитом, невралгией, миелитом, зудом.
Симптомы везикулярной разновидности:
- боли в определенном участке шеи или вокруг шеи, соответствующие пораженному вирусами нерву;
- боль носит периодический приступообразный или постоянный характер, возникает при прикосновении, носит жгучий, колющий, пульсирующий, стреляющий характер;
- кожный зуд, покалывания;
- папулы, быстро сменяющиеся пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью;
- расположение высыпаний носит линейный характер, могут опоясывать всю шею;
- повышение температуры;
- выраженные симптомы интоксикации (головные боли, слабость, ознобы).
Зуд и боли длятся 2-3 дня, затем появляются высыпания.
В отличие от простого герпеса, при опоясывающем сыпь вокруг шеи появляется без стадии эритемы – покраснения.
Сыпь на шее у взрослого длится 3-4 дня, затем она сливается, а через неделю нагнаивается. Мелкая гнойничковая сыпь на лице и шее, обусловленная герпесом, появляется спустя несколько дней от момента начала клиники заболевания.
Если гнойничковые элементы появляются сразу, следует провести дифференциальную диагностику с пиодермией, стрептококковыми поражениями кожи.
На месте сыпи формируются эрозии и корочки.
Важно!
В случае появления новых высыпаний на шее на протяжении более 7 дней, подозревают иммунодефицит.
Отпадание корочек приходится на 3-4 неделю заболевания, затем остается шелушение и изменение пигментации.
Формы герпетической сыпи
Атипичные формы описываются следующим:
- Зостер без сыпи описывается полным отсутствием элементов сыпи, из симптомов присутствует только боль.
- Для абортивной формы характерно наличие папул без формирования пузырьков.
- Геморрагическая форма сыпи на шее описывается кровянистым содержанием пузырьков, глубоким поражением кожи и более тяжелым течением.
- Некротизирующая разновидность включает поражение кожи глубже дермы, с формированием глубоких, длительно незаживающих язв, образующих рубцы.
Интенсивность сыпи при опоясывающем герпесе на шее различная. Высыпания могут окружать всю шею, могут быть представлены единичными пузырьками, но с выраженным болевым синдромом.
Распространение герпеса на другие участки, иннервируемые грудными и поясничными нервами, встречается при ВИЧ-инфекции. Кроме того, вероятность развития генерализованной формы повышается с возрастом.
Для опоясывающего герпеса характерно вовлечение в процесс только одного дерматома – участка кожи, иннервируемого пораженным нервом. Распространение сыпи на другие анатомические области описывается при тяжелом иммунодефиците.
Простой герпес на шее отличается более легким течением, ограниченным количеством высыпаний, которые располагаются небольшими группами.
Рецидивы регистрируют довольно часто. Последовательность развития элементов сыпи такая же, как при опоясывающем варианте, но стадия покраснения участка кожи длится дольше.
Осложнения при герпесе кожи шеи, инициированные разными вирусами, имеют сходный перечень.
Герпетическая сыпь на шее у ребенка, инициированная ВПГ 3 типа протекает легче, чем у взрослых людей, что обусловлено более напряженным иммунитетом к данной инфекции.
Диагностика и лечение
герпес на шее лечение фото
Диагностика шейного герпеса не вызывает затруднений. Проводится дифференциальная диагностика со следующими кожными заболеваниями:
- стафилококковые кожные заболевания;
- стрептококковая инфекция, в том числе рожа;
- контактный дерматит;
- дерматит Дюринга;
- пузырчатка;
- пемфигоид.
Для определения протокола лечения и прогноза заболевания проводится дифдиагностика между ВПГ 1, 2 типа и герпесом – зостер.
Для верификации вируса проводится ПЦР-исследование. При необходимости выполняют анализ крови на антитела к вирусам герпеса 1-3 типов. Гнойничковые высыпания подлежат бактериологическому исследованию.
Для лечения герпеса шеи используется несколько групп препаратов:
- противовирусный блок;
- обезболивающие средства;
- глюкокортикоидные средства.
Основной группой противовирусных средств для лечения герпетической сыпи на шее считаются препараты и производные ацикловира, которые необходимо начать принимать в первые 3 суток от начала заболевания.
При неосложненном течении заболевания ацикловир быстро купирует симптомы герпеса на шее и препятствует осложнениям.
Если имеются выраженные погрешности иммунного ответа, сопутствующие тяжелые заболевания, не первый рецидив герпеса на шее лечение ацикловиром зачастую оказывается недостаточным. Нередки ситуации, когда вирус приобретает устойчивость к ацикловиру.
Применяют следующие схемы у взрослых:
- Валацикловир: на протяжении недели применяют 1000 мг трижды в сутки;
- Фамцикловир: в течение недели употребляют по 500 мг трижды в сутки;
- Ацикловир: 7-10 дней по 800 мг 5 раз в сутки.
Герпес на шее у ребенка подвергается лечению Ацикловиром по схеме: на протяжении 5 дней 4 раза в сутки принимают препарат из расчета 20 мг/кг. Используют парентеральные растворы, суспензию и таблетки.
Если в указанные временные промежутки не удалось достичь прекращения появления новых высыпаний, противовирусную терапию продолжают.
Некупированный болевой синдром при герпесе на шее провоцирует прогрессию заболевания. Поэтому обезболивающей терапии уделяют особое место.
- На 1 этапе обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин).
- На 2 этапе используют анальгетики опиоидного ряда.
- На 3 этапе – трехциклические антидепрессанты, антиконвульсанты.
Невральные блокады применяют при тяжелом состоянии пациента.
Гормональные средства применяют как для купирования боли, так и острой воспалительной реакции, лихорадочного синдрома. Применяют глюкокортикоиды у взрослых и детей.
Местное лечение проводят средствами на основе ацикловира, препаратами интерферона, Панавиром. Обработку пузырьков и язв проводят:
- антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин);
- красителями (зеленка, фукорцин, синька);
- средствами на основе цинка (Циндол, цинковая паста);
- детям целесообразно применять местные медикаменты для обработки ветряночных высыпаний – Каламин, Покс Клин.
Витамины группы В обязательно входят в схему лечения герпеса на шее. Применяют витамин В1, В6, В12 в инъекционной форме, а также комбинированные средства, например, Мильгамму.
В случае, если диагностирован легкий герпес на шее лечение в домашних условиях оказывается достаточным для избавления от высыпаний.
К самостоятельному применению разрешены препараты интерферона в форме свечей, ацикловир в таблетках и НПВС в качестве обезболивающих средств, таблетированные формы витаминов группы В (Неуробекс Нео, Нейромультивит). Местная обработка проводится с использованием красителей, мазей на основе ацикловира.
Среди народных рецептов для лечения герпеса местно используют для подсушивания отвар коры дуба, череды. С целью ускорения заживления сыпи на шее эффективными считаются масло чайного дерева, мякоть алое с медом.
С целью укрепления иммунных сил необходимо пить отвар корня имбиря, шиповника, настойку эхинацеи и женьшеня.
Профилактика
В основе первичной профилактики герпеса на шее лежит соблюдение мероприятий, направленных на снижение инфицирования вирусами:
- соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий: пользование раздельной посудой, гигиена рук, текущая уборка помещений в очаге инфекционного заболевания;
- изоляция заболевших, применение защитных средств, препятствующих заражению (маски и респираторы, перчатки);
- исключение контакта младенцев с большим количеством старший детей и взрослых.
Многих пациентов волнует, если диагностирован герпес на шее как лечить, чтобы не допустить рецидива и прогрессирования заболевания. В процессе лечения следует задуматься и о профилактике, для чего необходимо:
- рационально принимать назначенные противовирусные лекарства: через равные промежутки времени, с соблюдением дозировки и длительности лечения;
- исключить прием алкоголя и курение;
- сбалансированно питаться: употреблять в пищу достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты), полезного жира (растительные жиры);
- не мочить область высыпаний;
- избегать резких перепадов температур.
Основной профилактический способ борьбы с рецидивом шейного и других форм герпеса – это вакцинация.
Прививка от ВПГ 1,2 типа Витагерпавак. Препарат представлен инактивированным вирусом. Вакцина модулирует иммунитет и усиливает иммунный ответ.
Схема состоит из 5 уколов с интервалом в неделю, через 6 месяцев при необходимости курс можно повторить. Для профилактики ветряной оспы и, соответственно, опоясывающего лишая используют прививку Варилрикс, защищающую от заболевания минимум на 7 лет.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер.
Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.
При этом кожные высыпания — не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы. Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.
Что это такое?
Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.
Опоясывающий лишай — это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!
Активации герпеса зостер способствуют:
- переохлаждение,
- перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
- стрессы,
- посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
- онкология и проводимая лучевая терапия,
- тяжелые инфекции — ВИЧ,
- длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
- беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).
Классификация
Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:
- ганглиокожная форма;
- глазная и ушная формы;
- некротическая форма (гангренозная);
- форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
- форма менингоэнцефалитическая;
- диссеминированная форма;
- форма абортивная.
Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.
Заразен ли опоясывающий лишай для человека?
Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.
Возможны следующие способы заражения:
- Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
- Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.
Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.
Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.
Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.
- При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
- Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.
Симптомы опоясывающего лишая
Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.
Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.
Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:
- Гениталии;
- Ягодицы:
- Нижние и верхние конечности;
- Межреберные участки;
- Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
- Нижняя челюсть;
- Затылок;
- Лоб;
- Шея.
Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.
Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:
Начало заболевания
Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.
Параллельно больной испытывает следующие симптомы:
- Чувство слабости;
- Головные боли;
- Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
- Озноб;
- Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
- Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
- По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
- Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.
Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.
Период высыпаний
Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.
- При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
- При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
- При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.
Период формирования корочек
По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.
Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.
Боли при опоясывающем лишае
Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.
Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.
Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.
Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.
Опоясывающий лишай на фото
Нетипичные формы
Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:
- Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
- Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
- Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
- Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.
Последствия
- При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
- Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
- При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
- При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
- При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.
Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.
Диагностика
Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.
Анализы при опоясывающем лишае:
- Полимеразная цепная реакция.
- Иммунофлюоресцентный анализ.
- Серологический метод.
- Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).
Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.
Опоясывающий лишай и беременность
Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.
Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.
Как лечить опоясывающий лишай у взрослых
Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.
Целями лечения Herpes zoster являются:
- Ускорить выздоровление;
- Уменьшить болевые ощущения;
- Предотвратить осложнения;
- Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
- Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
- старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.
Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.
Обезболивающие средства
Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.
Из ненаркотических анальгетиков используют:
- Декскетопрофен
- Ибупрофен
- Напроксен
- Кеторолак
- Кетопрофен
При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.
Противовирусные средства
Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.
Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
Кортикостероиды
Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.
Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.
Витаминотерапия и диета
Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:
- Витамин А;
- Витамин Е;
- Витамин С.
Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.
- Витамины группы В.
Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.
Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.
При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:
- молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
- овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
- белое мясо;
- морепродукты (лосось, судак, сельдь);
- орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
- фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
- крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
- бобовые (горох, фасоль);
- зеленый чай, чай с шиповником или малиной.
Можно ли купаться при опоясывающем лишае?
Опоясывающий лишай — строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.
Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.
Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?
Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем — 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.
Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.
Можно ли повторно заболеть?
Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа).
Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в