Опоясывающий лишай механизм передачи

Варицелла Зостер (Varicella Zoster) – герпесвирус 3 типа и возбудитель опоясывающего герпеса (лишая) или герпеса Зостер (Herpes Zoster). Основной источник инфицирования – больной человек, у которого болезнь находится на 2 или 3 стадии. Чтобы избежать заражения, важно знать, как передаётся опоясывающий герпес.

Причины и пути передачи опоясывающего герпеса

Однажды переболев ветряной оспой, вирус герпеса 3 типа продолжает жить в нервных клетках, но никак не заявлять о себе. При вторичной активации (реактивации), человек заболевает опоясывающим лишаём (происходит реинфицирование).

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный. Патоген передается от человека к человеку при чихании или кашле.
2. Контактно-бытовой. Вирус проникает в организм через предметы обихода и гигиены, при рукопожатии, объятии и поглаживании.
3. Половой. При сексуальном контакте: оральном, анальном, вагинальном.
4. Трансплацентарный. Заражение от матери к плоду (либо ребёнку) происходит при беременности (или родах).

Болезнь кожи и нервной ткани имеет особенности распространения. Так, контакт с больным не обязательно приводит к заражению. Инфицированный, опасен для окружающих только тогда, когда на его теле имеется пузырчатая сыпь – это везикулярная форма вирусного заболевания. При вскрытии из везикул выделяется экссудат, жидкость содержит высокую концентрацию возбудителя. Продолжительность существования экссудативных элементов зависит от иммунного статуса больного, период при неосложненных формах – 7 дней.

Способствующие факторы

Предрасполагающими факторами к опоясывающему лишаю являются:

• женский пол;
• дерматоты, связанные с иннервирующими нервами;
• полиформизм гена ИЛ-28В (интерлейкина 28 бета);
• сильный стресс;
• физическое и психическое переутомление;
• инфекционные и соматические заболевания в запущенных стадиях;
• переохлаждение или перегрев.

Кто входит в группу риска?

Статистика случаев заболевания на 1000 человек по всем странам мира:

• до 20 лет – 0,4-1,6;
• старше 20 лет – 4,5-11,8.

Медико-статический показатель распространения болезни варьируется 12-15 на 100000 человек возрастом 60-75 лет.

Существует риск рецидива у:

• 2% – с нормальным иммунитетом;
• 10% – с иммунодефицитом.

Первыми и наиболее восприимчивыми считаются люди, не болевшие ветрянкой. У них отсутствуют антитела к возбудителю.

Вторые в очереди те, кто находится в окружении больного человека. Реакция иммунитета на патоген очень слабая и симптомы могут проявиться не сразу, а спустя время под воздействием внешних раздражителей.

Риск развития вируса в организме у людей при иммуносупрессии  в 20 раз выше, чем при нормальном иммунном статусе.

Иммуносупрессивное состояние, ассоциируемое с высокой вероятностью проявления опоясывающего герпеса, отмечают у:

• ВИЧ-инфицированных в стадии перехода в СПИД;
• перенесших пересадку костного мозга;
• больных лейкемией и лимфомой;
• прошедших химиотерапию;
• принимающих лечение системными глюкокортикостероидами, антибиотиками и препаратами, подавляющими иммунитет;
• употребляющие наркотики.

У 25% ВИЧ-инфицированных диагностируют опоясывающий герпес. И от 25 до 50% больных приходится на отделения пересадки органов и онкологических стационаров, случаи летального исхода достигают 3-5%.

Опоясывающий лишай у детей

Симптомы проявления опоясывающего герпеса у ребенка ничем не отличаются от взрослых, также как условия инфицирования. У детей не достаточно сформирован иммунитет, и они уязвимы к герпетической инфекции.

Особенно, если речь идёт о новорожденных и младенцах до года. Максимальная защита от вирусного заболевания, которая у них есть – это кормящая грудью мама, ранее переболевшая ветрянкой. При грудном вскармливании ребёнку с молоком поступают в организм антитела.

Как не заразиться опоясывающим лишаём?

Предупредить инфицирование или реактивацию вируса можно, использовав живую вакцину Zostavax.

Противопоказания к вакцинации:

• ослабленный иммунитет;
• приём противовирусных препаратов, активных в отношении вируса Варицелла зостер.

Возможные побочные эффекты Zostavax: легкие и умеренные симптомы в месте инъекции.

Герпетическая инфекция летучая и хорошо выживает во внешних условиях. Но если соблюдать меры предосторожности и укреплять иммунитет, можно избежать этой участи.

Профилактика:

• закаливание;
• умеренная физическая активность (зарядка);
• рациональное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• минимизировать контакт с больным опоясывающим герпесом.

Если в вашем окружении есть инфицированный:

• дезинфицируйте помещение;
• чаще проветривайте жильё;
• не пользуйтесь одними вещами, полотенцами, бельём, посудой с больным;
• регулярно мойте руки – контакт с мылом не должен быть менее 20 секунд;
• никаких тактильных контактов с ним.

Желательно, чтобы больной с момента появления пузырьковых высыпаний до образования корочек был изолирован от других.

Опоясывающий герпес проще предотвратить, чем лечить. Заразность заболевания вирусной этиологии очень высока, но, если это произошло, своевременная терапия поможет сократить период болезни, снизить болевые ощущения, не допустить осложнения и развития постгерпетической невралгии. В комплексное лечение входят противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), обезболивающие средства (Ибупрофен, Кеторолак), при эпилепсии – антиконвульсанты (Прегабалин), при постгерпетической невралгии – антидепрессанты.

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Его течение варьируется в зависимости от состояния организма больного человека. Проявляется чаще всего очень сильной болью и изменениями кожи. Лечение проходит дома, и только в исключительных, крайних случаях необходимо лечение в стационаре. 

С чего начинается заражение, как протекает и как с бороться с заболеванием? 

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай и герпес – самые распространенные вирусные кожные заболевания, вызываемые вирусом герпеса группы вирусов гоминиса. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Предполагается, что опоясывающий лишай возникает у тех, кто ранее был инфицирован ветряной оспой. 

Подобно вирусам HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы может быть латентным в ганглиях. Когда организм ослаблен, у человека снижается иммунитет, и опоясывающий лишай становится активным. Воспаляются нерв и иннервируемая им кожа, что и вызывает жгучую боль. Боль ощущается по всему пораженному нерву.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет, а дети среди пациентов встречаются крайне редко. Больной в активный период заболевания заражается напрямую при контакте с поражениями кожи, а иногда и капельно (у контактирующих людей может развиться ветряная оспа). 

Тяжелая форма опоясывающего герпеса у молодых людей может быть признаком общего заболевания – лимфоцитарной гиперплазии, ВИЧ-положительного статуса, иммуносупрессии.

В случае опоясывающего лишая, вирус может передаваться главным образом при контакте с жидкостью в пузырьках на коже пациента.

Симптомы опоясывающего лишая

Возникновению кожных поражений при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности в разных областях тела – головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, в сердце. Боль может предшествовать появлению кожных повреждений, похожих на везикулы при ветряной оспе, примерно в течение 5 дней. 

Герпес опоясывающий

Из-за воспаления сенсорного нерва и кожи, которую он иннервирует, возникающая при опоясывающем лишае боль острая, жгучая и очень сильная. Это первые симптомы, указывающие на опоясывающий лишай.

Через несколько дней в том месте, где ранее была сильная боль, появляется сыпь с волдырями. Пятна красные и зудящие. Поражения чаще всего располагаются односторонне вдоль нервов вокруг лица и туловища (наиболее частое расположение также при ветряной оспе).

Примерно через четыре дня появляются новые пузырьки, свидетельствующие о развитии опоясывающего лишая. Со временем они превращаются в прыщики. Они, в свою очередь, через некоторое время, как в случае ветряной оспы, превращаются в струпья, которые постепенно отпадают.

Развитие опоясывающего лишая

Возникновение кожных высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением окружающих лимфатических узлов. В случае опоясывающего лишая лица, поражения также возможны на слизистой оболочке рта и могут поражать глазное яблоко.

Виды опоясывающего лишая

По течению и клинической картине можно выделить опоясывающий лишай:

• геморрагический;
• диссеминированный.

Диссеминированная форма может быть признаком нарушения работы иммунной системы, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии – аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивное лечение, ВИЧ-инфекция. Поэтому пациенты с тяжелым или диссеминированным опоясывающим герпесом должны пройти общее обследование для выяснения причины обострения инфекции.

Расчесывать пораженные области нельзя – это вызовет дополнительное бактериальное инфицирование. Для снятия зуда рекомендуется принимать прохладные ванны и антигистаминные препараты.

Дополнительные симптомы, связанные с заболеванием, включают:

• головную боль;
• слабость;
• усталость.

Опоясывающий лишай или оспа?

Как уже упоминалось, и опоясывающий лишай, и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Прежде всего, важно понимать, что эти два заболевания тесно связаны. Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу. После лечения вирус не выводится из организма, а переходит в состояние покоя в ганглиях. При благоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Ветряная оспа

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная. 

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Опоясывающий лишай – что делать, чтобы не заразиться?

Чтобы избежать заражения опоясывающим лишаем, в первую очередь следует избегать прямого контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, достаточно чихать или кашлять, чтобы он проник в тело и начал действовать.

В случае людей, подверженных риску серьезных осложнений, также могут использоваться защитные маски, которые представляют собой своего рода барьер для вирусов. Детям и взрослым, которые до сих пор не болели ветрянкой, следует подумать о вакцинации от ветряной оспы.

Вакцинация от ветряной оспы

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни. 

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания. Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность.

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

• Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней. 
• Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
• Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами. 

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль. 

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

Как правило, опоясывающий лишай должен пройти бесследно. В исключительных случаях, например, могут остаться следы прыщиков в виде рубцов или изменения цвета кожи. 

Если у пациента плохое общее состояние, может развиться ряд осложнений, таких как:

• невралгия, гипералгезия кожи – могут сохраняться до 8 месяцев после заживления инфекции;
• временный паралич периферических нервов – птоз, парез конечностей, асимметрия углов рта;
• офтальмологический опоясывающий лишай может развиться в серьезные осложнения, приводящие к тяжелым нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
• нарушение равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

Неврит зрительного нерва

К наиболее серьезным осложнениям относят офтальмологические изменения, невралгию. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Осложнения опоясывающего герпеса можно предотвратить путем вакцинации против оспы (если пациент еще не заразился) и тщательного соблюдения медицинских показаний и рекомендаций, а в крайних случаях – путем лечения пациентов в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В заключение стоит сказать, что опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание. И это особая угроза для взрослых, у которых значительно снижен иммунитет. Дети также подвержены этому заболеванию, но с помощью грамотного лечения они преодолевают болезнь без серьезных осложнений. 

У взрослых заболевание длится около четырех недель. Быстрое начало лечения облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений. К рекомендациям врача нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения могут быть гораздо серьезнее, чем сам опоясывающий лишай.

Поделиться ссылкой: