Опоясывающий лишай как лечить таблетками

Опоясывающий герпес — патология вирусной природы. Она выражается в сыпи с волдырями, наполненными водой. Заболевание отягчается острыми болевыми ощущениями и зудом кожных покровов. Осложненная форма вирусной этиологии отличается большими размерами волдырей и плохим заживлением рубцов. Симптомы и лечение описаны в этой статье.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Вирус опоясывающего герпеса выступает в качестве вторичной инфекции у лиц, которые перенесли ветряную оспу. После первичного заболевания патогенные микроорганизмы остаются в нервных узлах, расположенных вдоль отдела позвоночника, между ребрами и черепной коробкой.

Долгое время они могут никак не проявляться, но активизация патологического процесса возможна при повторном контакте с человеком, который инфицирован оспой или герпетическим вирусом.

Благоприятными факторами для рецидива служат:

ослабление иммунной системы;
травмы физического характера;
переохлаждение или перегревание организма;
операция по трансплантации органов;
наличие стрессов;
хирургическое вмешательство;
ВИЧ-инфицирование;
наличие раковых опухолей;
гепатит;
физиологические изменения в организме возрастного характера;
инфекционные заболевания;
терапия посредством гормональных средств;
лучевое воздействие или химиотерапия при раковых опухолях;
тяжелый физический труд;
наличие сифилиса;
заражение крови при сепсисе;
развитие туберкулеза;
воспаление мозговых оболочек при менингите;
ОРВИ;
патологические процессы в печени;
дефицит витаминов;
беременность;
потребление алкогольных напитков;
наличие сахарного диабета;
отравление металлами;
наличие сердечной недостаточности.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого представлены в этой статье, является заразным заболеванием. Путь передачи — воздушно-капельный или контактный. Также патология может передаваться от зараженной беременной женщины плоду. Носителями заболевания являются люди, которые инфицированы опоясывающей формой герпеса, а также ветряной оспой.

Период, в течение которого заболевший человек становится распространителем вируса, считается второй день до появления высыпаний. Пациент перестает быть заразным в период, когда начинается отслоение корочек. Заражению по большей части подвержены люди, которые не перенесли заболевания в детстве или же не обладают иммунитетом к вирусу.

Симптомы опоясывающего герпеса

Новообразования сопровождаются:

болевыми ощущениями;
зудом;
общей слабостью.

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от стадии заболевания.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие признаки:

повышение температуры;
наличие лихорадки;
астеническое состояние;
снижение работоспособности;
появление сыпи на кожном покрове.

Последний симптом выступает в качестве характерного признака.

Сыпь имеет некоторые отличительные особенности:

Образовывается по ходу нервных стволов.
Чаще всего локализуется в области спины, живота, боков и лица.
Вначале выглядит как пигментные пятна диаметром 5 см, которые окрашены в розовый цвет. Позже эти пятна трансформируются в небольшие пузырьки с серозным содержимым. Диаметр сокращается до 3 см.
Скопления могут быть различными. Они прилегают друг к другу плотно и, как правило, располагаются линейно.
Содержимое пузырей мутнеет. Через некоторое время пузыри преобразуются в корочки, которые отпадают.
На месте корочек образуются пигментные пятна.

Начальная стадия

Длительность начальной стадии патологии составляет 3—5 дней. Однако признаки носят стертый характер и напоминают симптоматику обычного ОРВИ, гриппа и других заболеваний подобного ряда.

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, на начальной стадии может вызывать:

общую слабость;
мигрень;
усталость;
проблемы с пищеварением;
расстройство мочевыделения;
увеличение размера лимфатических узлов в пораженной области;
снижение уровня чувствительности в воспаленных областях кожи;
зуд в области нервных окончаний, в которых локализуются вирусы.

В редких случаях начальная стадия сопряжена с болевыми ощущениями. Они могут носить жгучий или колющий характер.

Острый период

Для второй фазы характерны острые проявления патологии. У некоторых пациентов заболевание развивается изначально в острой форме, что объясняется ослаблением работы иммунной системы и быстрым распространением инфекции в организме. Для симптоматики острого периода характерно наличие высыпаний на коже. Они локализуются вдоль пораженных патологий нервных волокон.

Диаметр пузырьков составляет 2—5 мм. Изначально в этой области возникает отечность тканей. На месте покраснений в течение 3—5 суток происходит формирование пузырьков или везикул. Иногда сроки развития новообразований могут быть увеличены или сокращены. В редких случаях высыпания дают о себе знать через 2—3 недели после начала патологии.

Опоясывающий герпес в острой фазе сопряжен с интенсивным кожным зудом. Параллельно с появлением высыпаний возникают острые болевые ощущения невралгической природы. Иногда боль носит не столь выраженный характер. В целом специалисты не устанавливают зависимости между интенсивностью болевых ощущений и степенью проявления высыпаний.

Как правило, болевые ощущения беспокоят пациента по ночам или в период отдыха.

Опоясывающий герпес. Распознав симптомы, важно назначить и лечение, так как могут возникнуть плохие последствия. Луче обратиться к врачу.

Обычно они ощущаются при незначительном прикосновении к месту поражения и усиливаются при движении. Зачастую наблюдается потеря чувствительности некоторых кожных участков. Также многими пациентами отмечается усиление проявлений, связанных с общей интоксикацией организма.

Выраженность болевых ощущений не всегда зависит от количества пузырьков, так как патология связана с развитием инфекции в нервных тканях. Этим объясняется потеря чувствительности в пораженных областях кожи. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, становится мутной через 2—3 дня. В случае присоединения бактериальной инфекции заболевание приобретает гнойный характер.

Читайте также: Лишай у человека уксусом

Период образования корочек

На третьей стадии примерно через 2 недели после начала заболевания появляются корочки. Через некоторое время они отпадают, после чего участок кожи покрывается пигментными пятнами. Пятна со временем исчезают.

Атипичные симптомы

Опоясывающий герпес может проявляться в атипичных формах. Симптомы и лечение в этом случае другие.

К признакам атипичных форм относят:

Проявление маркеров неврологического характера при отсутствии везикул.
Развитие гангрены. Часто такой симптом проявляется при ярко выраженном иммунодефиците и отличается обильной сыпью, которая постоянно меняет место расположения.
Развитие пузырной формы. Везикулы растут, группируются и покрывают обширную площадь кожного покрова. Визуально границы высыпания выглядят как рваные.
Развитие генерализованной формы. Оно провоцируется нарушением работы иммунитета. После появления типичных высыпаний герпес начинает охватывать большие участки кожи и слизистые оболочки.
Проявление буллезной формы. Она выражается в соединении везикул в единые крупные папулы.

Инкубационный период

Вирус герпеса предполагает две стадии развития. В течение первой происходит первичное инфицирование данным штаммом. Продолжительность инкубационного процесса составляет 13—17 дней. У пациентов после 30 лет он составляет 11—21 день, после чего начинают проявляться признаки обычной ветрянки.

У заболевшего человека проявляются следующие признаки:

сыпь в виде пузырьков;
повышение температуры;
лихорадка.

Можно ли повторно заболеть?

Факторы, которые провоцируют заболевания, воздействуют на человека достаточно резко. Поэтому рецидивы патологии могут возникать часто. Повторение болезни до 4 раз в год специалистами причисляется к норме.

Диагностика

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого нельзя оставлять без внимания, требует дифференциальной диагностики с такими патологиями, как рожа и экзема. Первичная диагностика патологии осуществляется дерматовенерологом.

Для определения вируса используют:

микроскопию;
серологию;
иммуно-флюоресцентный метод;
биопсию;
ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса

Терапия опоясывающего герпеса предполагает комплексный подход, включающий стимуляцию иммунной системы, прием витаминов и употребление противовирусных препаратов. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых пациентов проходит намного сложнее, чем у подростков, у которых выздоровление может наступить без терапии.

Лечение проводится сразу же после проявления первых признаков патологии. Перед применением препаратов обязательна консультация специалиста.

Проведение терапии в условиях стационара показано в определенных случаях, когда лечение в домашних условиях может спровоцировать осложнения и прогрессирование патологии вплоть до летального исхода.

К таким состояниям следует отнести:

генерализованную форму патологии с множественными областями кожных поражений;
развитие энцефалита герпетической природы;
поражение глаз;
возраст пациента старше 70 лет;
сбой в работе иммунной системы;
ВИЧ-инфицирование;
наличие почечной или печеночной недостаточности, которое влияет на уровень эффективности медикаментозных средств.

Системные препараты, антибиотики

В случае развития пиодермии или присоединения к основной патологии инфекционного процесса назначаются антибиотики. Прописываются Гентамицин, Зиннат, Оксациллин, Супракс. Из противовирусных препаратов, которые принимаются внутрь, следует выделить Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир. Эти препараты борются с вирусом изнутри.

Показан прием антигистаминных средств. Они купируют зуд, который порой становится для пациента мучительным. Вне зависимости от локализации сыпи, кожа на месте ее появления начинает болеть даже при незначительном прикосновении. Из антигистаминных препаратов следует выделить Супрастин, Алертек, Тавегил. При лечении герпеса обязателен прием витаминных комплексов.

Витамин	Действие
Витамины группы В	Они могут назначаться как в таблетках, так и в уколах. Помимо заживления кожных покровов витаминотерапия в комплексе с лекарственными препаратами обеспечивает устранение болевых ощущений в комплексе с лекарственными препаратами.
Витамин С	Он способствует укреплению иммунной системы.

Лекарства местного действия

Также используются противовирусные препараты местного применения. Они позволяют устранить сыпь в кратчайшие сроки. Из средств этого ряда следует выделить Ацикловир, Зовиракс, Панавир.

С целью подсушивания корочек применяется бриллиантовая зелень.

Для купирования болевых ощущений используются препараты нестероидной группы. Они борются с вирусами и устраняют боль. Также обладают противовоспалительным эффектом. Из них следует отметить Ацикловир, Зовиракс, Вовиракс.

Кремы с содержанием противовирусных компонентов способствуют:

замедлению развития патологии;
предотвращению возможных осложнений;
снижению отечности;
уменьшению количества высыпаний;
снижению интенсивности боли и дискомфорта.

Чаще всего специалисты прибегают к назначению Ацикловира. Мазь отличается высокой эффективностью и невысокой стоимостью. Для устранения болевых ощущений зачастую прописываются мази, в состав которых входит лидокаин. Из препаратов с обезболивающим эффектом следует выделить Нимесил, Мелоксикам, Напроксен.

При опоясывающем герпесе морфология кожных покровов значительно нарушается. Это служит благотворной средой для размножения грибков и бактерий. С целью устранения подобных проявлений и купирования инфекций при лечении взрослых пациентов назначаются мази с содержанием антибиотиков. Оптимальное средство подбирается врачом. В учет берется стадия патологии и степень поражения кожи.

Народные средства

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого описаны ранее в статье, устраняется и посредством рецептов народной медицины. Их использование целесообразно после засыхания волдырей. При остром развитии патологического процесса новообразования целесообразнее прижигать зеленкой.

Народной медициной предлагаются следующие рецепты:

Последствия

Если опоясывающий герпес проникает глубоко в кожные слои, то провоцируется такое патологическое состояние, как некроз тканей. Обычно острая фаза заболевания проходит через месяц, но неврологическая симптоматика сохраняется в течение года.

Нужна ли вакцинация, когда делают

С целью купирования патологии учеными были разработаны специальные вакцины, направленные на предотвращение обострения заболевания. Однако уровень эффективности исследователями оценивается как крайне низкий.

По крайне мере такой прогноз дается в отношении молодых людей с хорошим состоянием иммунной системы. В настоящее время такая вакцинация рекомендуется людям старше 60 лет, у которых имеется высокий риск развития осложнений.

Осложнения герпеса

Последствия патологии обусловлены не только развивающейся постгерпетической невралгией и обширными поражениями кожных покровов. Большая часть серьезных осложнений обычно проявляется в районе лица, шеи и глаз. А вот на ногах или руках герпес, как правило, оставляет несерьезные последствия, но не исключено развитие паралича конечностей.

К основным последствиям патологии следует отнести:

Паралич. Обездвиженность конечностей провоцируется локализацией инфекции на руках и ногах, а также ее проникновением в нервные окончания.
Поражение глаз. Оно проявляется в развитии ирита, вторичной глаукомы, кератоконъюнктивита, хориоретинита, неврита глазных нервов.
Пиодермию. Вторичная патология развивается в случае проникновения в пораженные кожные участки инфекции, которая провоцирует нагноение.
Паралич нервной системы. Патологическое состояние возможно при рецидиве патологии, предполагающем вовлечение в воспалительный процесс лицевого нерва. При осложнении могут проявиться такие симптомы, как неспособность пациента надувать щеки и показывать зубы.
Поражение головных нервов. Оно выражается в шуме в ушах, головокружении и снижении слуха.
Выкидыши и патологии развития плода. Они могут наблюдаться у беременных, которые были поражены герпетической инфекцией.

Также может наблюдаться:

поперечный миелит;
развитие типичных форм герпеса;
гломерулонефрит;
дуоденит;
воспаление мочевого пузыря;
артрит;
миокардит;
парез диафрагмы;
задержка выхода урины;
запор или диарея;
пневмония;
гепатит;
паралич органов дыхания.

Как правило, осложнения развиваются у пожилых пациентов и людей со сниженным фоном иммунной системы.

Особо подвержены таким проявлениям лица с наличием:

лимфомы;
лимфогранулематоза;
язвенной болезни;
сахарного диабета.

В случае отсутствия осложнений терапия у этой категории пациентов проводится дольше, и выздоровление наступает позднее.

К самому опасному осложнению врачи относят герпетический энцефалит. Это серьезная патология, которая провоцирует воспаление мозговых оболочек. Уровень смертности при этом заболевании достаточно высок: он составляет половину клинических случаев.Опоясывающий герпес может вызвать и другое опасное осложнение — герпетическую пневмонию, симптомы и лечение которой тяжелы.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об опоясывающем герпесе

Что такое опоясывающий герпес, симптомы и лечение:

Источник

Автор Елена Каштанова На чтение 6 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 10.03.2020

При опоясывающем герпесе требуется одновременное применение противовирусных, антигистаминных, обезболивающих и укрепляющих иммунитет препаратов. Применяются мази, уколы, таблетки от опоясывающего лишая. Если к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, то лечение не обходится без антибактериальных средств. В запущенных случаях одними таблетками убрать симптомы герпеса на теле сложно. Поэтому иногда пациентам прописывают лекарства в виде растворов для инъекций.

Причины и симптоматика болезни

Инфекционную опоясывающую сыпь на теле вызывает вирус герпеса человека 3 типа. Инфицирование человека ВГЧ-3 может произойти еще в детстве. Тогда заболевание проявляется на коже ветряной оспой. После лечения ветрянки вирус остается скрыто существовать в организме, а если проявляется во взрослом возрасте, то уже в виде лишая. Перед появлением на теле герпесных пузырьков кожа отекает и начинает зудеть.

До тех пор, пока иммунная система человека сильная, ВГЧ-3 не активируется. Но как только она ослабевает, инфекционные агенты начинают быстро размножаться. Причиной снижения иммунитета становятся хронические болезни, длительный прием сильнодействующих лекарств, простудные заболевания. Фаза обострения опоясывающего лишая может длиться от нескольких недель до 1 месяца.

Лишайная сыпь чаще всего поражает кожу по ходу нервных волокон, что приводит к сильному болевому синдрому со жжением и резким покалыванием. Эти симптомы сохраняются даже после исчезновения волдырей. Такое состояние называется постгерпетической невралгией. Обычно оно длится около 2 месяцев.

Чем лечить опоясывающий лишай у человека: препараты

Лекарственные средства от герпеса 3 типа — это в первую очередь противовирусные препараты. Их назначают для снятия обострения заболевания (пузырьки на коже, зуд, жжение) и сокращения его продолжительности. Положительный результат от приема противовирусных таблеток достигается быстро только в том случае, если лечение опоясывающего лишая было начато в течение 3 дней после появления везикул. Медикаментозные средства других групп при лишае прописывают по индивидуальной схеме, учитывая степень сложности болезни и наличие сопутствующих патологий.

Противовирусные

Остановить активность вируса опоясывающего лишая помогают следующие противовирусные средства:

Ацикловир — содержит активное вещество ацикловир, которое работает на клеточном уровне (восстанавливает пораженные вирусом участки клеток ДНК). Лекарство выпускают в форме мази, крема, таблеток, глазных капель.
Фамвир — назначается в таблетированной форме, содержит противовирусный компонент фамцикловир. Средство способствует снятию постгерпетической невралгии. Продолжительность лечения 5-7 дней.
Фенистил Пенцивир — лекарство выпускается в форме геля, содержит активное вещество пенцикловир, которое проникает в инфицированные клетки и удерживается в них около 12 часов, подавляя размножение вируса. Гель способствует быстрому восстановлению кожного покрова.
Панавир — сильное противовирусное и иммуномодулирующее средство, содержит действующее вещество гексозный гликозид. Быстро снимает воспаление, заживляет кожу. Лекарство выпускается в форме геля и раствора для инъекций (1 укол 1 раз в месяц). Категорически противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам.

Препараты для лечения опоясывающего лишая у пожилых людей, с сильно пониженным иммунитетом и при обширных поражениях кожи назначают в таблетках или в форме раствора для инъекций. Наружные противовирусные средства эффективны только при появлении первых герпетических высыпаний на коже.

Антисептики и антибиотики

Лечение опоясывающего герпеса на теле не обходится без антисептиков, которые быстро подсушивают пузырьки лишая и не позволяют бактериальной инфекции проникнуть в образовавшиеся ранки:

Бриллиантовый зеленый (зеленка);
Борная кислота;
раствор марганцовки;
Фукорцин;
хлоргексидин;
настойка календулы.

Спустя 30 минут после обработки пораженной кожи антисептиком на нее наносят прописанную врачом противовирусную мазь (Ацикловир, Инфагель, Герпевир).

Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Эритромицин) при опоясывающем лишае применяются лишь в случае присоединения вторичной инфекции. Такое осложнение может привести к нагноению высыпаний, устойчивому повышению температуры тела, менингиту, воспалению сердечной мышцы, почечной недостаточности.

Обезболивающие

В области высыпаний вирус герпеса повреждает миелиновую (изоляционную) оболочку нерва. В результате нервные импульсы идут не только по нервному стволу, а еще и рассеиваются по телу, чем доставляют человеку колющую и режущую боль. При опоясывающем герпесе болевой синдром еще долгое время сохраняется после исчезновения инфекционной сыпи — до тех пор, пока не восстановится миелин.

С целью снятия постгерпетического синдрома больным назначают:

Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак — нестероидные препараты с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом (таблетки, сироп, порошок). Применяют в период обострения болезни.
Имизин, Амитриптилин, Кломипрамин — трициклические антидепрессанты избавляют от угнетенного настроения, которое может спровоцировать герпес. Ими дополняют прием нестероидных средств.
Габапентин, Прегабалин — противосудорожные лекарства, назначаются при обширных герпесных поражениях.
Блокада новокаином — помогает купировать сильную боль и снимает спазм мышц. Назначается эпизодически. Новокаин вводят постепенно в пораженные ткани и нервные образования.

Терпеть постгерпетические боли при герпесном лишае врачи не рекомендуют — это может привести к хроническому болевому синдрому. Обезболивающие препараты применяют, пока боли не исчезнут.

Медикаменты, снимающие зуд

При зуде, который возникает от опоясывающего герпеса, прописывают антигистаминные препараты:

Зиртек;
Эриус;
Телфаст;
Супрастин;
Лоратадин;
Цетрин.

Продолжительность приема большинства антигистаминных средств составляет только 7 дней, после чего они сами могут стать причиной отека, покраснения и зуда кожи. Если есть потребность в их более длительном применении, то текущий противозудный препарат заменяют другим.

Иммуностимуляторы

В комплекс лекарств, который врач подбирает индивидуально каждому пациенту против опоясывающего герпеса, практически всегда входит иммуностимулирующий препарат:

Виферон;
Неовир;
Ликопид;
Гиаферон.

Задача иммуностимуляторов сводится к стимулированию организма на выработку защитных антител в больших количествах. Это позволяет укрепить иммунитет и избежать осложнений в виде патологий жизненно важных органов (головного мозга, сердечной мышцы). При затяжном опоясывающем герпесе, когда иммуностимуляторы не справляются со своим предназначением, применяются иммуномодуляторы (Лавомакс, Кипферон, Циклоферон).

Особенности лечения герпесной инфекции у детей и беременных женщин

Противовирусная терапия опоясывающего лишая у беременных и кормящих женщин проводится такими лекарственными средствами, которые безопасны для матери и ребенка. Как правило, это препараты наружного применения, но из тех же групп, что назначают обычным больным (Ацикловир, Виферон). Для укрепления иммунитета прописывают Интерферон (со второго триместра беременности в виде свечей), а также витаминно-минеральные комплексы.

Если опоясывающий герпес при беременности развился в предродовой период, повышается угроза инфицирования новорожденного ребенка. В этом случае грибки ведут к развитию неонатальной ветряной оспы у малыша, что грозит поражением кожи, печени, легких и ЦНС новорожденного. Лечением заболевания занимаются неонатолог и инфекционист.

При беременности не следует лечить опоясывающий герпес в домашних условиях. Это может стать причиной тяжелых осложнений у плода (атрофия конечностей, патология глаз, поражение центральной нервной системы).

Лечение опоясывающего лишая в детском возрасте подобно избавлению от ветрянки, ведь оба заболевания вызывает один и тот же вирус. В качестве противовирусного средства назначается мазь на основе ацикловира. При тяжелом течении лишая прописывается ацикловир в таблетках или инъекциях. Иммунитет укрепляют иммуномодулирующими препаратами, содержащими интерферон, и витаминными комплексами. Все лекарственные средства, вплоть до витаминов, ребенку должен назначать врач-педиатр после тщательного обследования.

Источник