Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Герпетическая патология, вызываемая вирусом герпес зостер (семейство герпес-вирусов), проявляется в двух формах: ветреная оспа и опоясывающий герпес.

Ветрянка – знакомая большинству родителей детская инфекция, связанная со специфической сыпью на коже и воспринимаемая вполне безобидно.

Опоясывающий лишай – болезнь взрослых, встречаемая у людей, переболевших ветрянкой. При данной патологии, у человека на фоне иммунодефицитного состояния, по ходу отдельных нервов появляются герпетические высыпания в виде небольших пузырьков.

Врачи хорошо знают, как поставить диагноз и как лечить опоясывающий лишай. Терапия основывается на использовании противогерпетических средств, иммуномодуляторов и ряда других медикаментов, направленных на устранение неприятного зуда и боли.

Важная информация о болезни

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Возбудитель болезни – вирус варицелла-зостер (herpes zoster), являющийся третьим микроорганизмом в семействе герпес-вирусов. Первое знакомство с ним у большинства людей происходит в детском возрасте в виде ветряной оспы.

Ветрянка – результат первичного проникновения возбудителя в организм ребенка или взрослого человека, однако, наиболее часто это происходит именно у детей.

После выздоровления, вирус зостер не покидает организм, а сохраняется в периферических нервных узлах, где способен существовать десятилетиями, «прячась» от иммунной системы.

На фоне сильного снижения активности иммунитета, например, при простуде, использовании химиотерапевтических средств, ВИЧ-инфекции, тяжелых заболеваний внутренних органов, происходит активация вирусных частиц и их активное размножение.

Это приводит к тому, что вирус быстро распространяется по ходу нерва до кожи с развитием характерных симптомов: сыпи, сопровождающийся зудом и болевыми ощущениями.

Наиболее часто, встречается герпес на спине и передней стенки живота, когда вирусные частицы поражают межреберные нервы.

Научные исследования показывают, что чаще всего опоясывающий лишай встречается у пожилых людей, что связано с развитием возрастного иммунодефицита. При этом риски повторного возникновения симптомов патологии минимальны и достигают 5%.

Общий прогноз для больного благоприятный, так как при правильном подборе лечения опоясывающего герпеса на теле, признаки заболевания быстро исчезают, а осложнения болезни не развиваются.

Основные проявления опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Поясничный герпес и опоясывающий лишай любой другой локализации поражает кожные покровы и нервную ткань, приводя к появлению характерных признаков инфекционного заболевания. Врачи-инфекционисты считают, что патология протекает в несколько стадий, которые последовательно переходят друг в друга у пациентов любого возраста:

Инкубационный период, продолжающийся от 7 до 14 дней, характеризуется полным отсутствием жалоб и внешних проявлений болезни, несмотря на активное размножение возбудителя в нервном ганглии.
Период разгара, характеризующийся появлением на кожном покрове характерной герпетической сыпи. Помимо самих высыпаний, у человека отмечаются признаки интоксикации.
Выздоровление пациента, наблюдаемое при правильном лечении герпес зостер. В данный период возможно развитие осложнений патологии, например, невралгии после опоясывающего лишая.

Клинические проявления на коже имеют специфический вид, что облегчает постановку точного диагноза в большинстве случаев патологии.

Элементы сыпи в виде пятен, которые постепенно превращаются в небольшие пузырьки с прозрачным содержимым, расположенные на покрасневшей коже.

Пузырьки располагаются в виде групп по ходу конкретных нервов, что связано с особенностями распространения возбудителя. Наиболее часто, поражается кожный покров на животе, груди и в области ребер.

Интоксикационные проявления проявляются в виде повышения температуры тела до 37,5оС и более, головной боли, миалгий и артралгий. Интоксикация наиболее выражена при герпес зостер у пожилых пациентов и в детском возрасте.

Постановка диагноза

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Подходы к лечению

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Людям необходимо знать, какой врач лечит опоясывающий лишай. Вопросами терапии занимается терапевт или педиатр, однако, в некоторых случаях (атипичное течение, тяжелое состояние здоровья больного), к терапии подключается врач-инфекционист.

При лечении герпес зостер у пожилых людей, терапия проводится только в инфекционном отделении для предупреждения поражения внутренних органов.

Вирус герпес зостер у большинства людей в молодом возрасте не вызывает серьезных угроз для здоровья и проходит самостоятельно на фоне симптоматического лечения, позволяющего устранить болевые ощущения, зуд и признаки воспалительного процесса.

Помимо этого, схемы лечения опоясывающего герпеса всегда должны быть направлены на предотвращение развития у пациента постгерпетической невралгии, характеризующейся выраженной болью.

При этом проведение подобного лечения в домашних условиях приветствуется докторами после консультации с ними, так как человек не нуждается в госпитализации.

Помещение больного в лечебный стационар проводится в определенных случаях, когда терапия дома быстро может привести к прогрессированию болезни или к развитию осложнений, вплоть до гибели больного. К данным состояниям относят:

генерализованный вариант течения патологии с множественными поражениями кожи и внутренних органов;
развитие герпетического энцефалита или поражение органа зрения;
возраст пациента более 70 лет в связи с риском быстрого прогрессирования болезни на фоне возрастного иммунодефицита;
выраженное иммунодефицитное состояние, в том числе, ВИЧ-инфекция;
сопутствующая почечная или печеночная недостаточность, влияющая на эффективность используемых лекарств.

Для того, что бы понять, чем лечить герпес на теле, необходимо помнить, что инфекционная патология, по отзывам врачей, требует комплексного подхода: изменения диеты, немедикаментозных подходов в виде физиотерапии и применения лекарственных препаратов.

Многие больные интересуются тем, как быстро вылечить инфекцию. К сожалению, терапия должна всегда проводится в полном объеме и занимать от 10 до 14 дней для полного устранения клинических проявлений герпетической патологии.

Симптоматическое лечение

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Правильное назначение медикаментозного лечения основывается на использовании следующих групп лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз и др.), снижают выраженность интоксикационного синдрома, интенсивность боли и позволяют уменьшить воспалительные процессы на коже;
для борьбы с зудом, наибольшей популярностью пользуются антигистаминные таблетки – Супрастин, Эреус и т.д.;
при выявлении признаков присоединения гнойной инфекции, больным назначаются антибактериальные препараты: Азитромицин, Амоксиклав, Цефипем и др. Основной признак бактериального поражения – образование гнойного содержимого в элементах сыпи;
в качестве общеукрепляющих средств в схеме лечения опоясывающего лишая у пожилых и детей следует использовать витаминотерапию.

Лечение невралгии, развившейся на фоне герпеса 3 типа, основывается на использовании антидепрессантных медикаментов (Амитриптилин и др.) и нестероидных анальгетиков.

Подобные препараты тормозят воспалительную реакцию в нервном волокне и обеспечивают снижение выраженности боли.

Доктора считают, что лечить опоясывающий герпес с глюкокортикостероидами недопустимо.

Несмотря на высокую эффективность подобных медикаментов в отношении борьбы с воспалением, препараты обладают выраженным угнетающим действием на работу иммунитета, в связи с чем, могут привести к прогрессированию вирусной инфекции.

Важно помнить, что профессионально ответить на вопрос, чем лечить герпес на коже тела может только лечащий врач.

Любые препараты имеют определенные противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов, некоторые из которых угрожают жизни пациента.

Воздействие на возбудителя

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго герпес Зостер

Противовирусные средства – необходимая часть эффективного лечения герпетического поражения. Доктора используют Ацикловир и его аналоги – Фамцикловир и Валацикловир.

Ацикловир при опоясывающем лишае позволяет остановить образование новых вирусных частиц и их проникновение в здоровых клетках, что обеспечивает защиту пациента от прогрессирования патологии.

Важно отметить, что подобные средства будут эффективны только в острый период заболевания, в связи с чем, навсегда избавиться от опоясывающего герпеса невозможно.

Основное показание к применению противогерпетических средств от герпеса на теле – наличие иммунодефицита любой степени выраженности.

Считается, что если у человека наблюдается нормальная работа иммунитета, то он сам способен справиться с вирусной инфекции при использовании только симптоматических средств.

Ацикловир и его аналоги могут использоваться в различных лекарственных формах: таблетки, мази, гели, а также растворы для внутривенного введения.

Конкретный вариант препарата выбирает лечащий врач на основании выраженности клинических проявлений заболевания у больного.

Правильное назначение противогерпетических медикаментов позволяет эффективно лечить опоясывающий лишай у человека. При этом, доктора выделяют схемы терапии, представленные в данной таблице.

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго
Из таблицы видно, что продолжительность лечения отдельными препаратами схожа, однако, дозировки средств существенно отличаются.

Использование Ацикловира требует назначения достаточно большой дозы лекарства по сравнению с аналогами, однако, они имеют высокую стоимость, что ограничивает их применение.

Кроме противогерпетических лекарств, лечение герпеса на теле медикаментами может быть дополнено иммуномодуляторами:

препараты интерферонов: человеческий интерферон и Виферон, позволяющие заблокировать распространение вирусных частиц в организме;
Акридонацетат меглюмина – усиливающий выработку собственного интерферона в человеческом организме;
Тилурон, Циклоферон и другие индукторы образования интерферона.

Указанные медикаменты перед использованием требуют посещения доктора. При проведении лечения в домашних условиях, следует соблюдать все рекомендации доктора.

Локальное воздействие

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

В лечении опоясывающего герпеса у пожилых людей и других групп пациентов большое значение имеет местная терапия, основанная на конкретных рекомендациях:

в ситуации, когда доктор разрешил лечить опоясывающий лишай в домашних условиях, пациенту необходимо исключить использование душа и прием ванн, а кожу в области высыпаний протирать слабым раствором салицилового спирта несколько раз в день для предупреждения распространения инфекции;
герпес зостер хорошо лечится при местном использовании анилиновых красителей по типу бриллиантовой зелени и др.;
для того, что бы обеспечить эффективную терапию опоясывающего лишая на лице, рекомендуется применять местные формы противогерпетических средств: Ацикловировой мази и др.

Пациентам важно понимать, чем лечить опоясывающий герпес на теле и как долго лечится опоясывающий лишай.

Правильное использование лекарственных средств, после их подбора медицинским специалистом, обеспечивает выздоровление в течение одной-двух недель.

В этот срок полностью исчезает сыпь и зуд при опоясывающем лишае, а также исчезают признаки интоксикационного синдрома. Развитие любых осложнений приводит к увеличению сроков терапии.

Например, при лечении постгерпетической невралгии – болей при опоясывающем лишае, использование медикаментозных препаратов может продолжаться один месяц и более.

Для того, что бы быстро вылечить опоясывающий лишай, пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью при первых признаках подобного заболевания.

В этих случаях, доктор проведет необходимое обследование и подберет схему терапии, позволяющий уменьшить сроки выздоровления и обеспечить предупреждение возникновения постгерпетических осложнений: зуда после инфекции, постгерпетической невралгии и пр.

Можно ли вылечить опоясывающий лишай полностью?

К сожалению, это невозможно,так как возбудитель обладает способность жить в нервных узлах, где остается недоступным для иммунитета человека.

Автор: Яценко Антон Андреев, врач-педиатр.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

При этом кожные высыпания — не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы. Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Что это такое?

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай — это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

переохлаждение,
перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
стрессы,
посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
онкология и проводимая лучевая терапия,
тяжелые инфекции — ВИЧ,
длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

ганглиокожная форма;
глазная и ушная формы;
некротическая форма (гангренозная);
форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
форма менингоэнцефалитическая;
диссеминированная форма;
форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

Гениталии;
Ягодицы:
Нижние и верхние конечности;
Межреберные участки;
Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
Нижняя челюсть;
Затылок;
Лоб;
Шея.

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

Чувство слабости;
Головные боли;
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
Озноб;
Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.

Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Опоясывающий лишай на фото

Опоясывающий лишай чем лечить и как долго

Нетипичные формы

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Последствия

При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

Полимеразная цепная реакция.
Иммунофлюоресцентный анализ.
Серологический метод.
Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

Ускорить выздоровление;
Уменьшить болевые ощущения;
Предотвратить осложнения;
Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

Декскетопрофен
Ибупрофен
Напроксен
Кеторолак
Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

Витамин А;
Витамин Е;
Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
белое мясо;
морепродукты (лосось, судак, сельдь);
орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
бобовые (горох, фасоль);
зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай — строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем — 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа).

Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

ВИЧ-инфекция;
СПИД;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Профилактика

Не с