Ограниченный псориаз на руках

За последние несколько лет псориаз перешел в категорию распространенных хронических заболеваний кожи. Для этой патологии характерно проявление мономорфной сыпи, которая большего всего напоминает небольшие узелки красного оттенка.

Большинство пациентов страдают от ограниченного псориаза целыми годами, переживая тяжелые времена рецидивов и более спокойных ремиссий.

Ограниченный псориаз: что это такое?

Псориаз, который в народе принято называть чешуйчатым лишаем, считается одним из самых распространенных и сложных заболеваний. На сегодняшний день этот недуг занимает более 16% в структуре всех имеющихся патологий, поражающих кожные покровы.

Для заболевания характерно появление сухих красных пятен, которые имеют немного выпуклую форму. Удивительным фактом остается то, что некоторые пациенты, которые в течение многих лет болеют псориазом, не имеют каких-либо видимых поражений кожи.

Дерматологи утверждают, что эта болезнь сопровождается псориатическими бляшками, которые изначально поражают поверхность коленных суставов, ягодицы и локтевые сгибы.

Но, в зависимости от формы псориаза, больной может наблюдать характерные высыпания на своих ладошках, волосистой части головы, пальцах ног и стопах, а также на половых органах.

Всегда важно помнить, что ограниченный псориаз – это хронический недуг, который характеризуется волнообразным течением. Это связано с тем, что у больного могут быть как более спокойные стадии ремиссии, так и рецидивы, спровоцированные отрицательными внешними факторами.

Формы

Разделение псориаза на стадии помогает специалистам определиться с наиболее подходящим лечением пациента. Если для острых недугов это не столь принципиально, то для хронических заболеваний выделение формы псориаза считается крайне важным.

Ведь благодаря этому можно оценить степень тяжести протекания патологии, определить ее чувствительность к выбранному методу лечения, а также спрогнозировать дальнейшую терапию.

Специалистами было выявлено, что чешуйчатый лишай имеет несколько основных разновидностей, но самым распространенным является вульгарный псориаз. Для вульгарной формы недуга характерно поражение внешних сгибов конечностей, поясничной зоны и волосистой части головы.

На лице высыпания проявляются в крайне редких случаях, затрагивая исключительно лобную зону. Небольшие участки повреждения гладких кожных покровов практически не чешутся, но этот нюанс совершенно не касается себорейного высыпания.

На скальповой части головы могут локализоваться большие бляшки, которые со временем сливаются в единую эритему. В этом случае пациент испытывает сильный зуд, раздражительность и депрессивность.

Если у больного наблюдаются высыпания за ушами, на груди, а также возле губ и носа, тогда у него может быть диагностирован себорейный псориаз. Для этой формы недуга характерно нечеткое очертание бляшек, которые окрашены в желтоватый оттенок.

На голове отмечается избыток перхоти, которая покрывает бляшки (именуемая псориатической короной). При обратном псориазе болезненные пятка локализуются на тех частях тела, где чаще всего встречаются естественные крупные складки (подмышки, между пальцев, аногенитальная зона, под грудью).

Бляшки выглядят весьма необычно, так как они имеют глянцевую поверхность, практически не шелушатся, могут быть немного влажными. Основные сложности связаны с тем, что диагностировать эту форму болезни крайне сложно.

Что касается папилломатозного псориаза, то для него характерно поражение запястий, щиколоток, а также места подъема нижней трети голени и стопы.

Болезненные пятна больше всего напоминают круглые папулы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Механическое трение и длительный период рецидива могут привести к тому, что пациент столкнется с гипертрофическими изменениями. Из-за этого существует риск усугубления недуга.

В последнее время участились случаи диагностирования псориатической ониходистрофии, которая поражает ногтевые пластины. В запущенных случаях отмечается повышенная хрупкость ногтей или же их полное исчезновение. Чаще всего так проявляется псориатическая артропатия.

 Специалисты утверждают, что поражение 3% поверхности тела считается легкой стадией дерматоза, от 4 до 10% – это средняя степень, а больше 11% – тяжелая форма псориаза.

Конечно, если пациент своевременно обратится к врачу, то совместными усилиями удастся добиться хороших результатов лечения. Но, если больной предпочитает игнорировать проблемы со своим здоровьем, то уже через некоторое время зона поражения кожных покровов существенно увеличится.

Причины возникновения и относительные факторы риска

Несмотря на все медицинские достижения, точная этиология возникновения псориаза до сих пор не установлена, но существует множество факторов, доказывающих, что он возникает из-за генов.

На сегодняшний день из-за плохой наследственности страдает более 70% всех больных, остальные 30% – это негативное влияние внешних факторов.

Стоит отметить, что факторы риска развития ограниченного псориаза весьма разнообразны, но только их совокупность может спровоцировать возникновение столь тяжелого недуга:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• бесконтрольное употребление никотина и алкоголя;
• некачественная вакцинация;
• изменение гормонального фона, которое может быть спровоцировано беременностью, пубертатным периодом, менопаузой;
• кардинальная смена климатических условий;
• наличие хронических заболеваний;
• гайморит, фарингит;
• частое повреждение кожных покровов;
• стрессы, которые сопряжены сильными умственными и физическими нагрузками;
• лечение иммуностимулирующими медикаментами.

Симптомы и признаки

Когда у пациента наблюдается развитие чешуйчатого лишая, то он сталкивается с такой симптоматикой:

• после удаления бляшек на коже проявляется гладкая и влажная пленка;
• в образовавшихся трещинах пораженных мест возникает нагноение;
• определенные участки кожи покрыты бляшками светлого оттенка;
• под чешуйками образуются капли крови;
• сильный зуд;
• раздражительность;
• упадок сил.

Методы диагностики

Наиболее подходящие способы исследования псориаза зависят от особенностей течения этого недуга, но чаще всего специалисты назначают:

• пробы на ревматизм;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Определить точный диагноз и назначить качественное лечение может только опытный врач.

Диагностирование должны проводить квалифицированные доктора: дерматолог, нефролог, инфекционист, иммунолог.

Принципы лечения

Эффективную терапию может назначить только опытный специалист, так как каждый случай индивидуален. В обязательном порядке учитывается возраст больного, пол, влияние негативных профессиональных факторов, а также общее состояние здоровья.

Чаще всего ограниченный псориаз лечат местными медикаментозными препаратами, диетой и качественной физиотерапией. В некоторых случаях пациенты предпочитают использовать народные средства.

Специалисты утверждают, что хороший результат показывают смягчающие кремы (Ихтиол, деготь). Растительные средства – Колхаминовая мазь, а также Псориатен.

В некоторых случаях может быть задействована лазерная терапия, УФО воспалительных очагов, экстракорпоральное очищение крови, селективная фототерапия.

Профилактика

Основной профилактической мерой при ограниченном псориазе считается здоровое питание и правильный образ жизни. Стоит отметить, что это правило касается не только рецидивов, но и ремиссий.

Периодически нужно очищать организм от накопившихся токсинов, чтобы устранить перегрузку кожных покровов. Обязательно нужно следить за состоянием кишечника, избегая запоров и диареи.

Особенно осторожными нужно быть с приемом медикаментов, которые предназначены для борьбы с другими недугами.

Помимо этого, готовить пищу следует с использованием морской соли, а также принимать расслабляющие ванны с этим микроэлементом. Полезным будет употребление льняного масла, крапивы и пивных дрожжей.

Отдельно стоит учесть, что при рецидиве псориаза нужно отказаться от той пищи, которая содержит молоко и глютен.

Видео по теме

О первых признаках псориаза в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что, несмотря на хроническую форму этого недуга, прогноз для пациентов с ограниченным псориазом весьма благоприятен. При условии правильного лечения и рационального питания можно добиться длительной ремиссии, но для этого нужно приложить определенные усилия.

Именно педантичное соблюдение всех врачебных рекомендаций и здоровый образ жизни дадут в итоге положительный результат. Современная альтернативная медицина обещает таким пациентам полное излечение, но предрасположенность к псориатическим высыпаниям останется с ними навсегда. Главное, соблюдать рекомендуемые врачом правила, ведь только так можно избавиться от любых недугов.

Общие сведения

Ограниченный псориаз выявляется у 1-5% больных псориазом. Колебание количества больных в популяции зависит от региона – на Скандинавском полуострове и в районах Крайнего Севера России количество больных составляет около 4%, а в Кувейте ограниченный псориаз выявлен всего лишь у 0,11% населения.

Как и другие виды псориаза, данная форма заболевания практически не встречается у индейцев, редко встречается у коренного населения Африки и распространена в достаточной степени среди лиц европеоидной расы.

В большинстве случаев (¾ от всех случаев) ограниченный псориаз обусловлен генетической предрасположенностью.

При наличии ограниченной формы псориаза призывник:

• при длительно протекающем заболевании и наличии рецидивов отправляется в запас (призывается в случае военных действий, категория «В»);
• при первичном выявлении заболевания получает отсрочку (временно не годен, категория «Г»).

Формы

В зависимости от клинических проявлений ограниченный псориаз может быть:

• Вульгарным (бляшечным или обыкновенным). При этой форме заболевания элементы сыпи выглядят как красные, выступающие над здоровыми участками кожи утолщенные пятна, которые покрыты легко отслаивающимися серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно локализуются на пояснице и сгибательных зонах конечностей.
• Обратным. При данной форме заболевания гладкие, практически не выступающие над здоровой кожей красные пятна образуются в области кожных складок (в паху, на внутренней поверхности бедер, у женщин под грудью, у лиц с избыточным весом – под животом).
• Пустулезным (пальмоплантарный пустулез). При ограниченной форме пустулезного псориаза на стопах, ладонях, голенях и предплечьях на здоровой коже появляются пустулы (наполненные прозрачной жидкостью пузырьки), кожа в местах поражения краснеет, утолщается, отекает и легко отслаивается.

К ограниченному псориазу также относят:

• стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо), при котором пустулезное поражение наблюдается только на кончиках пальцев и вокруг ногтевых пластин;
• псориаз ногтей, при котором происходит поражение ногтевых пластин на руках и ногах (изменяется цвет ногтей, возможно появление точек, пятен и полос, ногти ломаются и расслаиваются, кожа под ногтями утолщается);
• себорейный псориаз, который локализуется за ушами, на лбу и в области носогубных складок (отсутствует поражение волосистой части головы, высыпания появляются только в местах расположения большого количества сальных желез).

Псориатические пятна при обратном псориазе не склонны к шелушению.

Причины и механизм развития

Причины развития псориаза окончательно не установлены. Согласно основным гипотезам, ограниченный псориаз:

• является первичным заболеванием кожи, которое развивается в результате нарушения процесса созревания и дифференцировки клеток кожи;
• является иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение клеток кожи возникают в результате влияния различных медиаторов воспаления или являются следствием аутоиммунного повреждения этих клеток;
• развивается у людей с генетической предрасположенностью при воздействии провоцирующих факторов.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

• нарушения работы эндокринной системы или нарушения обмена веществ;
• инфекции (паразитические, стафилококковые, стрептококковые, грибковые);
• стрессы, смену климата, чрезмерную гигиену;
• аллергию, контакт с раздражающими кожу средствами (бытовая химия, косметика и др.);
• трение и другие повреждения кожи;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы ограниченного псориаза зависят от его вида:

• При бляшечной форме на более сухих участках кожи появляется красная папулезная сыпь небольшого диаметра. Папулы увеличиваются в размерах и начинают сливаться в бляшки, которые покрыты ороговевшими клетками (серебристыми шелушащимися чешуйками). Кожа под папулами красная, блестящая и гладкая, зона роста бляшки может выглядеть как розовое кольцо. Часто присутствует зуд.
• При обратном типе псориаза элементы сыпи не шелушатся, выглядят как гладкие красные пятна, сливающиеся в более крупные участки. Может присутствовать вторичная инфекция (бактериальная или грибковая).
• При пальмоплантарном пустулезе, протекающем в типичной форме, по краям стоп и ладоней образуется мелкая сыпь, постепенно преобразующаяся в папулы и бляшки. Имеющиеся на бляшках чешуйки плохо отделяются при поскабливании. При нетипичной форме болезни формируются плотные округлые элементы желтоватого оттенка разного размера.
• При себорейном псориазе сыпь напоминает себорейный дерматит, присутствует интенсивный зуд.

Поражения ногтя (изменение цвета, утолщение, ломкость и отслоение) при псориазе напоминают грибок. В первую очередь страдают края ногтя. Отличительным признаком псориаза является окруженная красным ободком псориатическая папула, которую можно увидеть под ногтевой пластиной.

Кожа вокруг четко отграниченных бляшек не изменяется, растущие бляшки склонны сливаться в более крупные пятна.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов визуального осмотра и наличия псориатической триады (симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы).

В сомнительных случаях делают биопсию кожи.

Диагноз «ограниченный псориаз» ставят при небольшой площади поражения (до 10%) и локализации сыпи на определенных участках тела.

Лечение

Ограниченный псориаз в большинстве случаев хорошо поддается лечению при помощи местных средств.

На начальном этапе лечения применяют негормональные средства:

• устраняющую воспаление салициловую мазь (2%);
• корректирующую иммунные реакции нафталановую мазь;
• устраняющую шелушение серную мазь;
• снижающую синтез ДНК в клетках кожи мазь Антралин.

При неэффективности данных средств применяют гормональные мази:

• Гидрокортизон («Кортейд», «Локоид» и т.д.);
• Флуметазон;
• Триамцинолона ацетонид;
• Кловейт (не применяется при пустулезной форме).

Также применяются негормональные кремы, которые тормозят рост клеток кожи (Дайвонекс, Тазорак, Акрустал).

Себорейный псориаз лечат кремом Солипсор, а также мазями, которые содержат деготь.

При ограниченной форме псориаза хороший эффект оказывают также народные средства.

Возможно применение физиотерапевтических процедур (ПУВА-терапии, селективной фототерапии, гипертермии и др.).

Больным показано санаторно-курортное лечение.