Обострение экземы во время беременности
Кожные заболевания часто тревожат женщину в момент беременности. Понижение иммунитета и перестройка гормонального фона нередко приводят к развитию экземы. Терапия проводится только под контролем врача.
Экзема у беременных: как вылечить
Экзема при беременности является одной из самых частых дерматологических проблем, которые тревожат будущую маму на разных сроках гестации.
Появляется зудящая сыпь, покраснение и воспаление кожи. Победить заболевание не так уж и просто, ведь беременной женщине запрещено принимать большинство лекарственных препаратов.
Что такое экзема
Экзема представляет собой хроническое заболевание, которое считается незаразным. Воспалительные процессы, протекающие в дерме, вызывают характерные симптомы. Чаще всего, сыпь и зуд появляются на руках, но живот, руки и зона декольте тоже не исключение.
Сама болезнь никак не навредит внутриутробному развитию малыша. Но вот состояние мамы (стресс, переживание, волнение) может негативно отразиться на беременности.
Причины появления при беременности
Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит много метаморфоз. Основными причинами для развития или обострения хронических заболеваний служат ослабление иммунитета и изменение гормонального фона.
Кроме этого, специалисты выделяют следующие факторы риска:
- стрессовое состояние;
- повышенное потоотделение;
- нарушения в пищеварительной системе;
- проявления аллергии;
- генетика.
Обострение заболевания наиболее часто приходится на 1 или 2 триместр. Лечение нужно начинать сразу же, при появлении первых признаков недуга. Так появится возможность воспользоваться более щадящими лекарственными средствами, которые содержат низкую концентрацию активного вещества.
Как лечить экзему у беременной
Список разрешенных препаратов невелик. При возникновении первых симптомов женщине следует сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.
На ранних сроках
В первые 13 недель идет закладка всех жизненно важных органов у эмбриона. По этой причине не рекомендуется использование лекарственных препаратов.
Ведь любой медикамент может внести негативные изменения во внутриутробное развитие. Поэтому будущей маме могут посоветовать применить местное симптоматическое лечение, не используя таблетки и крема на гормональной основе.
Любые, даже на первый взгляд самые безобидные рецепты, стоит согласовывать с врачом. Некоторые травы обладают абортативным эффектом.
Действенные рецепты:
- Залить чашкой кипящей воды 1 ст.л. высушенной лекарственной ромашки. Дать настояться 20 минут. Приложить к пораженной коже примочки на 10-20 минут.
- Смешать 1 ст.л. жирных сливок и белок от куриного яйца. Добавить 1 ст.л. дегтя (медицинского). Полученной смесью протирать высыпания.
- В небольшой емкости смешать 1 ч.л. березового дегтя, столько же измельченного мела и белок от куриного яйца. Емкость накрыть и дать настояться сутки в темном месте. Каждый день смазывать пораженную кожу.
- В литре теплой воды растворить 3 ст.л. морской соли. В полученном растворе смочить чистое полотенце и приложить к высыпаниям.
В том случае, когда спустя 2-3 дня нет никаких видимых результатов, врач может прописать негормональные наружные препараты.
Среди них:
- Элидел – этот крем эффективно устраняет воспалительный процесс, снимает сильный зуд кожи и жжение;
- Бепентен – хорошо увлажняет эпидермис, ускоряет регенерацию и снимает проявления экземы (пригодится даже после родов для профилактики опрелостей кожи малыша);
- Ихтиоловая мазь – дезинфицирует, устраняет инфекцию, устраняет высыпания и зуд;
- Серная мазь – быстро снимает сильный зуд и хорошо увлажняет кожу.
Поскольку экзема приводит к появлению трещинок на коже из-за недостатка влаги, нужно увлажнять верхние слои эпидермиса натуральными растительными маслами оливы, персика, льна.
На поздних сроках и перед родами
В третьем триместре на начальной стадии можно использовать те же методы, которые рекомендованы на ранних сроках беременности.
Однако если высыпания не проходят и распространяются на соседние участки кожи, тогда дерматолог может прибегнуть к более радикальным мерам.
Гормональные мази, разрешенные беременным:
- Флуцинар. Использовать данный препарат можно уже со второго триместра. при правильном использовании можно заметить устранение зуда, сыпи, покраснения кожи и жжения. Наносить нужно только тонким слоем на пораженные участки дважды в день.
- Локоид. Мазь рекомендуется для лечения экземы на небольших участках, например, на кисти рук, стопах, локтях. Средство быстро снимает отечность, воспаление и зуд. Наносить следует также тонким слоем от 1 до 3 раз в день. Длительность лечения не более 10 дней.
- Афлодерм. Препарат облегчает зуд и процесс воспаления. Использовать рекомендуется с самого утра и перед ночным сном. Курс лечения около 14 дней.
Лечение экземы при помощи гормональных таблеток запрещено. Назначая гормональные мази, врач обязательно будет учитывать влияние мази на тонус матки, триместр беременности и способность действующего вещества проникать через стенки плаценты.
Если не вылечить экзему рук до родов
В тех случаях, когда не удается вылечить экзему на руках до родов, тогда лечение следует отложить до лучших времен. Лучше всего возобновить или начать терапию по окончании лактации, когда разрешено принимать любые препараты. Во время грудного вскармливания, также как и при беременности, большинство лекарственных средств находятся под запретом.
Можно испробовать в этот период народные методы, однако, если симптомы доставляют сильный дискомфорт, тогда врач подберет щадящий наружный препарат для того чтобы снять зуд и жжение.
Экзема при беременности поддается лечению, главное своевременно обратиться к врачу. Если соблюдать все советы специалистов, от симптомов болезни можно будет избавиться еще до появления малыша.
Полезное видео
Источник
На 6 месяце первой беременности у меня появился зуд на пальце руки, периодически краснел, зудел и этим всё ограничивалось. На утро после родов у меня очень сильно обострилось это покраснение на пальце и я только тогда поняла, что не плохо бы сходить ко врачу. Вот только тогда я и узнала, что это экзема. Учитывая что я кормила ребёнка, мне прописала врач малоэффективные мази и ванночки и сказала что когда закончу ГВ мазать гормональным кремом Адвантан.
Несколько недель я пыталась этими средствами улучшить состояние пальцев – улучшения как-такового не было, а было то, что она стала разрастаться, чесаться, отекать и т.д. в итоге я решила мазать Адвантанам на ночь и ночное кормление сцеживать и выливать молоко (ребёнок был на смешаном вскармливании) – улучшение наступило через несколько дней. Так я протянула до 2 месяцев, когда у меня пропало молоко и я начала активно пользоваться гормональным кремом Адвантан. Итог таков – я мазалась этой мазью 1-2 раза в неделю, когда начинался зуд и всё проходило на неделю, потом опять начинало зудить – 1-2 раза помажу и опять всё затихало. Руки выглядели чистенькими никаких изменений особенных не было.
Всё самое интересное началось, когда ребёнку исполнилось 7 месяцев и я поняла что так продолжаться не может – без этого крема я не могла жить! Учитывая, что мы хотим большую семью, и при последующих беременностях использовать гормональные мази нельзя, я пошла по врачам – дерматологи разных мед учреждений говорили по разному.
Первая прописала мне чистку кишечника Энтеросгелем, диета, исключающая все аллергены, жареное, солёное и т.д., глюконаткальция в таблетках, антигистаминные препараты (зиртек и прочее), крем Адвантан в пропорции 1/1 с детским кремом (мазать 7 дней), и после этого только кремом Бепантен или Локобейз Рипея.
На словах сказала следующее, что все гормональные мази вызывают привыкание и мой организм уже привык к ней и не может бороться с экземой без дополнительных гормонов (в виде Адвантана). Но при этом убрать рецидив (обострение) без гормонов очень трудно (получается палка о двух концах, какая-то….).
Я решила самомтоятельно пойти и сдать анализ крови на пищевую аллергию – потратив 13 тыс я получила результат -пищевая аллергия на свинину, индейку и крабов – ничего из этого я не ем и не ела на протяжении последних лет 4…… Значит моя экзема не из-за пищевой аллергии.
Прошёл месяц, как я придерживалась такого курса лечения – как только я закончила мазать Адвантаном, через несколько дней начался небольшой зуд, через день сильнее, ещё через день произошёл рецидив и она начала разрастаться. Но я твёрдо решила, что не буду мазать больше гормонами. Через 1.5 месяца после отказа от Адвантана у меня было поражено 2 пальца на руке (т.е за 1.5 месяца с не большого участка на одной фаланге экзема разраслась на 2 пальца). Состояние у меня было критическое – депрессия, нервы натянуты как струна, которая вот вот порвётся, ребёнок раздражал, всё раздражало, жизнь превратилась в ад – я не могла НИЧЕГО сделать по хозяйству – любой контакт с водой приносил мне такие боли, буд-то мне на открытые раны сыпали соль, экзема покрывалась пузыриками, они зудели, лопались, это состояние длилось 5-7 дней, потом начинало заживать и пальцы покрывались жёлтыми корками, потом кожа трескалась и кровоточила, потом было несколько дней затишья и всё начиналось по новой – зуд, пузырики и т.д. Заниматься с ребёнком было не выносимо – подмыть, переодеть – всё это приводило к новым травмам на месте экземы и только ухудшало и без того критическую ситуацию. Про внешний вид я вообще молчу – люди шарахались и косо смотрели (мда….вот если бы я сейчас ходила на работу…..представляю, как бы на меня реагировали сотрудники…..).
В этот момент я обратилась к другому врачу – он сказал мне следующее: моя экзема – результат горманольного сбоя во время беременности и нужно сдать анализ крови на гормоны, но это можно сделать только спустя год после родов, т.к. до этого гормональный фон ещё не восстановится. Сказал, что я могу не ограничивать контакт с водой, и пользоваться детской косметикой, прописал сильное успокоительное – грандаксин и мазь Элоком (тоже гормональная) в смеси с детским кремом.
Итог – мазь помогала – пока пользовалась, а когда закончила началось такое……экзема появилась и на второй руке и успешно разрасталась с каждым новым обострением. Вода только ухудшала состояние и приводила к новым рецидивам, успокоительное – успокоило…..по полной программе – я действительно привела мысли и чувства в порядок и поменяла своё отношение к экземе. Но вот в борьбе с экземой успокоительное не помогло.
Потом было ещё несколько походов по врачам, чтение огромного количества статей в интернете…..
Тем временем экзема появилась на лице….. начался небольшой зуд на щеке, а через пару месяцев появилось красное пятнышко с пузыриками. Я была в шоке!!!
Итог – лечение, которое может испоьзовать женщина как беременная, так и кормящая женщина (гормональные средства отсутствуют):
1.Найти причину экземы – на это уйдёт много времени, денег, нервов и прочего, но если не выяснишь причину её появления – она будет появлять снова и снова и снова…..она не пройдёт на совсем – пока не будет устранена её причина – это может быть гормноы, механическое повреждение кожи, пищевая аллергия, аллергия на бытовую химию, проблемы во внутренних органах – печень, желудочно-кишечный тракт и т.д. всё надо проверять и сдавать анализы, может быть элементарный грибок ногрей или стопы, а вылиться это можетв экзему!!! Так что причиной может быть всё что угодно!!!
2. Исключите контакт с водой полностью!!!! Вода ухудшает состояние экземы! Мойтесь сами, чистите зубы, посуду, подмывайте и мойте ребёнка только в перчатках – при том – сначала одеваете х/б перчатки, а сверху резиновые (либо мне более менее подошли перчатки Vileda особо прочные) в любом варианте принцип перчаток – руки преют – экзема сразу начинает мокнуть и начинается процесс мокнутия. Кстати, тальк (обрабатывают перчатки резиновые внутри, и входит в состав присыпки детской и кремов под подгузник) категорически нельзя использовать – моментально приводит к рецидиву, попадая на экзему.
3. Следите внимательно за питанием- у вас может не быть аллергиии на продукты -НО жареное, солёное, все соления, алкоголь, сладкое и т.д. может провоцировать рецидив!!! Внимательно следите – поели жареного – начинается зуд – значит жареное нельзя!
4.Следите за психологическим состоянием – у большинства экзема обостряется после небольшого стресса – опять же внимательно следите за своим сотсоянием
5. У всех разная экзема -у кого-то с мокнутием, у кого-то сохнет сильно и т.д. к каждому типу экземы своё лечение. Я напишу про свою – у меня с мокнутием:
5.1. Когда начинается зуд и пузырьки и мокнутие – только прохладные (или комнатной температуры) примочки и ванночки для подсушивания кожи:
а) кора дуба и череда – по 1 ст.л. заварить кипятком и настоять до полного охлаждения – держать руки с экземой 10 мин 1 раз в день,
б) хлоргексидин (антисептик, в стадии мокнутия необходим, т.к. через открытую рану легко может попасть гразь и усугубить ситуацию) – смочить несколько слоёв марли и наложить экземные места на 10 мин – 1 раз в день,
в) фукорцин (подобие зелёнки и йода только марганцовочного цвета – обладает подсушивающим и антисептическим действием) – наносить тонкую сеточку 1 раз в день (только не перестарайтесь – сильно подсушивает кожу),
г) крем фирмы Авен сикальфат – в аптеках в отделах лечебной косметики – тоже подсушивает кожу, но при этом увлажняет не экземные места – трудно описать правильно словами – но для меня это очень полезное средство оказалось, один минус у него – цена -около 800р.
5.2. Когда стадия мокнутия пройдена и пузырьки больше не лопаются кожу нужно питать и увлажнять:
а) лостерин крем 2-3 раза в день (очень трудно найти в аптеке, но действительно хорошо увлажняет пожу и быстро впитывается),
б) локобейз рипея – им можно руки мазать всё время для профилактики, можно для грудничков использовать – очень хороший крем!!
в) бепантен мазь – когда сильные трещины и раны.
5.3. Общие рекомендации такие – кожа с экземой должна быть всегда хорошо увлажнена – летом и подпитана зимой, ни в коем случае не допускать пересушивания кожи. В холодное время года перчатки обязательно – НО перчатки или подкладка не должны быть из шерсти и не должны иметь ворсинок – опять же сильно ухудшает состояние экземы. Найдите несколько доступных по цене кремов или масел (персиковое, авокадо, жожоба и т.д.), которые будут питать и увлажнять кожу (главное что б аллергию не вызывали) и пользуйтесь ими постоянно!! В осенне-зимний период как правило происходит обострение – но эти меры защиты кожи помогут вам помочь пережить этот период.
Касательно гормональных средств – будьте очень осторожны – они дают лишь видимый эффект, но после прекращения использования происходит резкое и сильное ухудшение – организм будет требовать опять гормоны…..
А что касается меня, то я с экземой и по сей день, только она угасает, как через несколько дней она вновь обостряется. Я не успела сдать кровь на гормоны, т.к. уже жду второго малыша и срок очень маленький, я очень надеюсь, что во время беременности всплеск гормонов отразится на экземе таким образом, что она пройдёт, хотя бы на время беременности.
В какие-то моменты я отчаиваюсь, что она не пройдёт никогда, т.к. я нашла средства что б сводить к минимуму срок её обострения, но не нашла причины её появления, и поэтому она не проходит окончательно, только разрастается.
P.S. Рецидив начинается с небольшого зуда, на след день появляются пузырики, потом они лопаются и т.д. Т.е. вы наелись солёных огурцов, к примеру, на след день чувствуете – появляется зуд, на след день ухудшается состояние – значит огурцы под запретом.
Очень надеюсь, что мой рассказ поможет людям, срадающим экземой. Все врачи сошлись в одном мнении – у кого появилась экзема впервые во время беременности или после родов – она пройдёт – вопрос в том когда??!
Источник
Экзема – это тяжелое дерматологическое заболевание, способное развиваться на фоне внутренних и внешних факторов. Главная причина появления воспаленных участков на теле, лице — снижение защитных сил иммунной системы. Организм не способен адекватно ответить на стресс, подавить развитие грибковой инфекции, хронического заболевания, появляется экзема при беременности.
Опасность при беременности
Кожное воспаление, именуемое в медицине дерматит, носит нервно-аллергический характер. Загрязненный воздух, вода, бытовая химия, некачественная косметика содержат множество аллергенов, а стрессовые ситуации на дороге, работе усиливают негативные влияния, провоцируют реакцию кожи. Медикам не удается точно ответить природу происхождения экземы, но известно точно — в заболевании участвует иммунитет.
У человека существует два вида иммунитета:
- Гуморальный, запускающий выработку антител, разрушающих чужеродные вещества из внешней среды.
- Клеточный, непосредственное уничтожение антигенов лимфоицитами — белыми клетками крови.
Во время вынашивания ребенка происходит ослабление обоих видов иммунной защиты, клетки эпидермиса сильнее воспринимают влияние внешних факторов. Это повышает риск развития дерматологических заболеваний.
При хроническом течении заболевания гормональная перестройка становится толчком к обострению и, часто после зачатия, ремиссия переходит в очередной рецидив.
При экземе пораженные участки кожи меняют цвет на красный, появляется отек, зуд, шелушение. Обострение сопровождается образованием водянистых мелких пузырьков.
Если болезнь не приносит сильного дискомфорта и болей, можно не лечить, это никак не влияет на течение беременности. При сильном, нестерпимом зуде появляется риск расчесывания, занесения вторичной инфекции.
Влияет ли экзема на плод
Кожное заболевание не оказывает влияния на развитие ребенка. Возбудитель не обладает способностью проникать через плаценту, патология проявляется только в дискомфорте на поверхности кожного покрова.
Экзема не опасна, но выраженная симптоматическая картина способна ухудшить психологическое и физическое состояние женщины. Нестерпимый непрекращающийся зуд вызывает раздражительность, снижается аппетит, нарушает сон, усиливает токсикоз.
Воспалительные очаги на поверхности кожи могут быть сигналом о нарушениях функций внутренних органов, что может отрицательно повлиять на беременность и плод. Важно вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование с целью выявления причин заболевания.
Для ребенка опасны осложнения экземы, когда в раневую поверхность проникает бактериальная инфекция. Эрозии, корочки покрываются гноем. При распространении в глубокие слои дермы может произойти сепсис. Заражение крови опасно для жизни матери, грозит прерыванием беременности. Избежать опасных последствий помогает своевременное правильное лечение с регулярным контролем у врача.
Экзема может передаваться по наследству. Если у одного из родителей диагностирован атопический дерматит, существует 50%-ный риск развития патологии у малыша. При наличии заболевания у обоих родителей степень риска повышается до 80%.
Ребенок не заражается экземой от матери, а приобретает склонность к аллергическим реакциям на генном уровне. В этом случае болезнь не всегда проявляет себя кожными высыпаниями, может давать о себе знать бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.
Лечение заболевания при беременности
Терапия дерматита у беременных — комплекс мер, где важное место отводится поиску провоцирующих факторов. Причину ищет лечащий врач, который может подключить специалистов: эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт. Будущей маме рекомендуется окружить себя доброжелательной, комфортной обстановкой. Необходимо полностью исключить моральные, физические перегрузки, конфликты, стрессы. Полноценный отдых, сон по 8 часов в сутки ускорят выздоровление, усилят действие медикаментозных и народных средств.
Солевые ванночки
Ванночка — быстрый, доступный метод облегчить зудение пораженной кожи, предупредить увеличение очага воспаления. Соль — безопасный пищевой продукт, обладающий способностью обеззараживать, снимать воспаление, боль, вытягивать гной. В морской соли дополнительно содержатся компоненты противоаллергического действия, вещества, ускоряющие обмен веществ, предупреждающие инфицирование.
Рецепты солевых ванночек при экземе беременных:
- В литр подогретой до 40 градусов воды добавить 4-5 ст.л. морской соли. Пораженная рука, палец (дисгидротический тип экземы) опускается в хорошо размешанный раствор без кристалликов. Время процедуры составляет 15-20 минут. По окончании указанного времени руку извлечь и промокнуть мягкой тканью. Для предупреждения раздражения кожа обрабатывается увлажняющим кремом.
- Если от экземы пострадала нога, для приготовления солевой ванночки все вышеуказанные пропорции сохраняются, изменяется способ проведения процедуры. Допустимо увеличение объема ванночки. На 2 л воды приходится 8-10 ст.л. соли. Перед лечением нельзя выходить на улицу, совершать длительные пешие прогулки. Кожному покрову обеспечивается максимальный покой, запрещен любой контакт с синтетическими тканями, обувью.
Женщины, страдающие экземой на теле, перед началом лечения солью должны проконсультироваться с лечащим врачом для расчета пропорций с учетом следующих показателей:
- срок беременности;
- состояние здоровья;
- форма заболевания;
- локализация — соски, живот.
Народный метод эффективен только при правильном применении.
Местное лечение
Правильная тактика лечения поможет вовремя остановить дерматоз, избавить будущую маму от осложнений. Воздействовать на экзему в этот период можно препаратами разного действия:
- Противовоспалительные негормональные мази и кремы. В их составе содержатся цинк, деготь, пантенол, другие активные вещества, оказывающие обеззараживающее и заживляющее действие на кожу.
- Гормональные средства. Назначение проводиться строго врачом с учетом триместра беременности, способности гормона проникать через плаценту, влиять на эмбрион. Данная категория медикаментов разрешена только с 12 недели.
Когда обострение перешло в хроническую форму, сухой дерматит начал мокнуть, назначаются примочки, компрессы с использованием разрешенных кремов, мазей.
Обзор безопасных препаратов
Эффективные и относительно безопасные мази, кремы из категории гормональных средств:
- Афлодерм — противозудный, противовоспалительный препарат. Применяется дважды в день. Срок лечения — 2 недели. Разрешен к применению в период лактации;
- Локоид — помогает быстро избавляться от зуда, отечности, воспаления. Распределяется тонким слоем до 3 раз в день;
- Флуцинар — средство против воспаления, жжения, красноты, других неприятных симптомов. Наносится дважды в день на воспаленные участки, исключая лицо.
Гормональный медикамент назначается в случаях, когда не удалось устранить проявления заболевания другими, более безопасными средствами.
Противовоспалительные заживляющие мази, крема:
- Цинковая мазь. Недорогой, действенный препарат, способный успокаивать воспаленную кожу, подсушивать мокнущие ранки, снимать раздражение. Образует защитную пленку.
- Элидел. Противовоспалительное средство для быстрого снятия жжения, зуда. Крем наносится дважды в сутки.
- Бепантен. Увлажняет поврежденную кожу, успокаивает, ускоряет заживление.
Хорошими свойствами обладают ихтиоловая, серная мазь, Деситин, дегтярная мазь. Пополните ими домашний арсенал лечебных средств, держите как скорую помощь при рецидиве заболевания. Перед применением обязательно изучается инструкция и противопоказания.
Роль диеты при лечении
Перед началом лечения должна быть выявлена причина развития экземы. Во многих случаях женщина страдает высыпаниями из-за погрешностей в питании. Провоцирующими аллергенами выступают:
- мясные продукты, деликатесы, субпродукты;
- цитрусовые фрукты;
- орехи;
- креветки, гребешки, другие морепродукты, рыба;
- куриные яйца;
- глютеносодержащие злаки, выпечка из них;
- шоколад;
- оранжевые, красные овощи, фрукты;
- пчелиный мед.
Исключение указанных продуктов помогает добиться улучшения, стабилизации состояния больной. В период обострений необходимо на 3 дня переходить на строгую диету.
Для улучшения переработки пищи врач может назначить курс пробиотиков и ферментов.
Возможные осложнения и профилактика
Экзема не опасна для жизни, но при сильном зуде существует риск образования язв, в которые может проникнуть бактериальная инфекция. Глубокое повреждение кожного покрова грозит заражением крови и нарушением работы внутренних органов. Состояние опасно прерыванием беременности, а в тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.
Предупредить осложнения можно правильным, своевременным лечением. В дальнейшем необходимо соблюдать особые правила, чтобы не вызвать новый рецидив заболевания:
- полноценно питаться, отдыхать;
- пользоваться качественными моющими средствами (гель для душа, мыло, шампунь);
- не носить синтетику;
- придерживаться правил личной гигиены.
- избегать стрессов, физических перегрузок.
Помните исключение аллергена, провоцирующего фактора — главное условие быстрого выздоровления.
Экзема — последствие неправильного питания, образа жизни, частых стрессов. Если есть предрасположенность к заболеванию, старайтесь во время беременности оградить себя от проблем, отдайте предпочтение полезной, здоровой пище, больше гуляйте, отдыхайте, наслаждайтесь новым состоянием души, тела. Помните, что сейчас у вас сниженный иммунитет, идет опасный период для различных обострений. Любой фактор способен оказывать влияние на здоровье. Елена Малышева советует не откладывать лечение экземы у беременных, но выбирать безопасные, эффективные средства и не заниматься самолечением.
Статья проверена редакцией
Источник