Ногти при экземе на руках

Дерматологические поражения ногтей могут возникать в результате нервно-аллергических или бактериальных процессов, и характеризуются изменением цвета, расслаиванием, деформацией рогового слоя ногтевой пластины. Одной из наиболее распространенных патологий данного вида является экзема ногтей, которая относится к хроническим воспалительным дисфункциям покровных тканей.

Предпосылки для развития заболевания и факторы риска

Экзематозные поражения рогового слоя могут быть обусловлены совокупностью уже имеющихся внутренних сбоев в организме человека, например, расстройством эндокринной, пищеварительной и нервной систем. Заболевание также может носить самостоятельный характер и развиваться независимо от сопутствующих патологий.

Вероятные причины болезни:

• Недостаток витаминов В и С. Существенная нехватка витаминов группы В отрицательно сказывается на состоянии волос, кожи и ногтей. Эта категория полезных веществ ускоряет обменные процессы и способствует клеточному дыханию. При заболеваниях дермы особенно эффективен витамин В6. Аскорбиновая кислота отвечает за тонус кожных покровов и увеличивает выработку коллагена.
• Длительный контакт с раздражителем. При частом воздействии аллергена на кожу может развиться ряд дерматопатологий, в том числе и экзема на ногтях рук. При хроническом дерматите нередко возникает осложнение в виде воспалительного поражения рогового слоя ногтей.
• Наличие грибковых или бактериальных инфекций. Аллергическая реакция кожи на микробные агенты сопровождается воспалительным процессом, что приводит к экзематозному поражению тканей и поэтапному разрушению матрицы ногтя.

Ключевыми факторами риска развития заболевания считаются стрессы и воздействие экстремальных температур на кожу рук: сильный холод и контакт с горячими предметами могут спровоцировать зарождение данного вида кожной дисфункции.

Под воздействием стресса стремительно сокращается количество клеток, отвечающих за иммунитет, что обратно пропорционально росту провокаторов аллергии.

Симптоматические проявления болезни

Клинические признаки экземы очень схожи с симптомами псориаза или кандидозного дерматита. В первую очередь происходит патологическое воздействие на ногтевую структуру:

• Ногти мутнеют и меняют свое строение: появляются бугристые шероховатости, трещины и расслоения. На фото отчетливо видны последствия экзематозного поражения рогового слоя ногтя.
• Происходит утолщение роговой пластины вследствие дистрофических изменений структуры ногтя.
• Кожная складка, окружающая ноготь, воспаляется и отекает. При этом на участках ногтевых валиков могут появляться пузырьки, которые освобождаются от содержимого и образуют изъязвления. В последующем идет ороговение кожной полосы у основания ногтя.
• Дегенеративные изменения ногтей на руках происходят на фоне нестерпимого зуда, шелушения, раздражения и жжения эпидермиса вокруг ногтевой пластины. Возникают болевые ощущения при надавливании на пораженные фаланги.

Терапия ногтевой экземы

Лечение осуществляется под руководством узкопрофильного специалиста – дерматолога. Ситуацию осложняет тот факт, что ноготь – это обособленная структура, в которую достаточно сложно проникают медикаменты местного применения.

В терапии экзематозных поражений важна своевременность. Если запустить этот патологический процесс, то можно добиться полного разрушения ногтя.

Болезнь может развиваться медленно или стремительно, все зависит интенсивности воспаления.

Общепринятый алгоритм лечения экземы ногтей включает в себя прием различных средств:

• Антисептических препаратов (Мирамистин и Хлоргексидин). Эти вещества препятствуют гнилостным процессам в тканях и разрушают вирусные частицы.
• Антигистаминных средств, блокирующих аллергические проявления. Наиболее распространенные препараты данной категории: Диазолин, Димедрол, Супрастин.
• Кератолических лекарств, в состав которых входит молочная и салициловая кислоты, а также мочевина. Кератолики способствуют стремительному отшелушиванию мертвых клеток и размягчению рогового слоя эпидермиса. Эффективные средства для удаления омертвевших частиц: мазь Ариевича, Белосалик, Бенсалитин.

В качестве дополнения к комплексной терапии могут быть назначены физиопроцедуры для коррекции функций эндокринной и иммунной систем и уменьшения интенсивности зуда. Физиотерапия при экземе на ногтях включает в себя:

• ультрафиолетовое облучение;
• импульсная магнитотерапия;
• лечебные парафиновые аппликации на проблемные участки.

Особой эффективностью в борьбе с коварным заболеванием обладает морская соль, которая используется для приготовления лечебных ванночек. Соляной раствор разъедает эрозии, дезинфицирует ранки, способствует активной регенерации клеток.

Народные средства борьбы с недугом

• Успокоить раздраженные участки пальцев рук, снять зуд и воспаление помогут натуральные природные нектары из моркови, капустных листьев, картофельных клубней. Для приготовления целебного сока можно воспользоваться блендером или теркой, а затем полученной смесью обрабатывать раны, промокнув марлевый тампон в овощном экстракте. Эти народные средства эффективны при лечении ногтевой экземы на любых стадиях болезни.
• Для того чтобы напитать деформированные ногти полезными микроэлементами и предотвратить развитие инфекции, используют масло зверобоя. Для его приготовления нужно измельчить листья и соцветия растения и слегка приправить их растительным маслом. Заготовку поместить в стеклянную емкость и настаивать в темном месте 10 дней. Важно, чтобы концентрация зверобоя была максимально высокой по отношению к масляной основе.
• Целебное свойство сухой горчицы обусловлено ее богатым составом. Данное средство ускоряет восстановление эпидермальных покровов. Горчичный порошок необходимо развести крутым кипятком до кашеобразной консистенции, после чего перелить лекарство в небольшую ванночку и неторопливо опускать в нее руки. Температура горчичной смеси должна быть значительно выше комнатной, но не обжигающей.

Диетотерапия

Регулировка рациона является неотъемлемой частью лечения ногтевой экземы и залогом успешного выздоровления. Больному необходимо исключить из меню высокоаллергенные продукты и сложные белковые соединения. Пища не должна быть жирной, острой, слишком соленой. Нужно отдавать предпочтение вареным, тушеным и приготовленным на пару блюдам. Жарить пищу не рекомендуется. Категорически недопустим прием алкогольных напитков.

Перечень запрещенных продуктов:

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Грибы любых видов.
• Куриные яйца.
• Бобовые продукты.
• Маринады, специи, приправы.
• Цитрусовые фрукты.
• Консервы и пакетированные соки.

После того как удалось миновать острый период болезни, некоторые из вышеперечисленных продуктов можно вернуть на стол. Однако необходимо учитывать индивидуальные реакции пациента на те или иные блюда. При составлении гипоаллергенной диеты важно опираться на мнение компетентных специалистов – аллерголога, дерматолога.

Своевременная комплексная терапия ногтевой экземы позволит свести к минимуму тягостные проявления болезни и предотвратить возможные осложнения. Данная патология не терпит отлагательства и самолечения!

Экзема ногтей неразрывно связана с атопическим дерматитом, поражающем кисти рук и стопы, особенно с дисгидротической его формой. По статистике, более чем у половины пациентов с дисгидрозом рук происходят изменения ногтей. Что касается ногтей на ногах, они затрагиваются несколько реже, и обычно сочетаются грибковый и экзематозный процессы.

Экзема на ногтях на фото

Причины экземы ногтей

Точная причина дисгидротической экземы на руках с вовлечением ногтей неизвестна. Замечено, что в развитии этого состояния играют роль некоторые факторы:

• Психоэмоциональное напряжение,
• Повышенная чувствительность к некоторым металлам (никель, кобальт, хром),
• Грибковая инфекция, не обязательно на кистях и стопах,
• Терапия некоторыми препаратами (например, иммуноглобулинотерапия),
• Перегрев и избыточное потоотделение. Замечено, что этот тип экземы чаще случается весной и летом, и страдают им люди с гипергидрозом (повышенной потливостью).

Помфоликс связан и с атопическим дерматитам, по данным статистики, у 50% пациентов с дисгидрозом имеется и атопическая экзема, или этим состоянием страдают ближайшие родственники (то есть, отягощена наследственность по атопии). Часто этот вид дерматологической патологии сочетается и с грибковой инфекцией ногтей, и вопрос, увеличивает ли экзема ногтей склонность к грибковому поражению, или наоборот, все еще подлежит изучению.

Также, по статистике, среди больных преобладают женщины.

Связана ли дисгидротическая экзема с контактным дерматитом? Стопы и кисти рук, где обычно развивается помфоликс, являются частыми мишенями и для контактной экземы. Эта болезнь может протекать в двух формах: простой и аллергической контактной экземы. Реакция может быть в результате непосредственного контакта с потенциальными раздражающими соединениями, такими, как мыло, средства бытовой химии, кислоты или щелочи, растворители, лекарственные препараты, почва. Это простой дерматит. Также может произойти аллергическая реакция на вещество, которое не вызывает раздражения у большинства людей (резина, никель, сок некоторых растений). В некоторых случаях контактный компонент играет важную роль в возникновении дисгидротической экземы, и тогда для лечения самым важным будет устранение контакта с раздражающим фактором.

Что касается непосредственно вовлечения в процесс ногтевых пластин, это происходит, когда атопическое воспаление доходит до зоны роста ногтя в области ногтевого валика. Воспаление приводит к нарушению обменных процессов в клетках кератиноцитах, из которых происходит ноготь. Соответственно, рост идет неравномерно, приводя к различным деформациям, изменениям в цвете и структуре.

Симптомы экземы ногтей

• Заболевание начинается с интенсивного зуда и жжения ладоней и стоп.
• Затем, ладони, боковые поверхности пальцев, ступни ног покрываются мельчайшими пузырьками, которые заполнены прозрачной жидкостью.
• Пузырьки лопаются, жидкость сочится из них, образуется изъязвленная мокнущая поверхность.
• В тяжелых случаях пузыри растут и распространяются на тыльные поверхности кистей и стоп, а также на голени и предплечья.
• Характерны мельчайшие трещины эпидермиса, которые могут быть чрезвычайно болезненными.
• Кожа вокруг покрасневшая, сухая, поврежденная.

Какие же изменения происходят с ногтями? Дисгидротическая экзема с вовлечением ногтей чаще встречается на руках, чем на ногах, характерные признаки показаны на фото, а лечение обычно направлено на устранение симптомов. Исследования показывают, что ногти поражаются у половины всех пациентов с экземой.

• Паронихия – это воспаление околоногтевого валика. Он отекает, краснеет и становится болезненным.
• Дистрофия ногтя – он истончается, становится гибким и ломким, поверхность приобретает неровности, слоится.
• Волнистые ногти (линии Бо), которые отражают неравномерность роста.
• Точечные углубления в ногтевой пластине, как-будто ноготь истыкан иглой – симптом наперстка.
• Гиперкератоз – ноготь утолщается, становится желтоватым, слоится.
• Продольные линии и бороздки на ногтях.
• Белые точки и пятна ногтевой пластины – лейконихия.
• Койлонихия, или ложкообразная деформация ногтей. При этом центральная часть пластины углубляется, а периферические приподнимаются. При экземе это явление наблюдали только у мужчин.
• Онихолиз – отслоение ногтя от ногтевого ложа. Старый ноготь в итоге теряется, а под ним вырастает новый.

Что касается времени появления этого признака болезни, чаще всего поражение ногтей происходит уже после начала кожных симптомов. В других случаях, после длительно текущего воспалительного грибкового процесса на ногтях появляется клиника дерматита.

Поражение ногтей при экземе похоже на еще одну дерматологическую патологию – псориаз ногтей, характерные черты которого показаны на фото. Для псориатических ногтей характерны истончение, или наоборот, гипертрофия, появление ямочек и зазубрин, изменение цвета. Чтобы различить эти болезни, оценивают их кожные проявления.Сыпь при псориазе, в отличие от экземы, представляет собой округлые розовые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками, которые снимаются с образованием точечных кровоизлияний. Для того, чтобы установить точный диагноз и подобрать подходящее лечение, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который поможет разобраться, что именно стало причиной проблем с ногтями.

Экзема ногтей на руках

При атопическом процессе экзема распространяется на область под ногтями более чем у половины пациентов с вовлечением рук, и приводит к характерным изменениям ногтевых пластин, показанным на фото. На руках преобладают дистрофические изменения, такие как ониходистрофия и онихолиз, а также линии Бо, симптом наперстка и ложкообразные ногти. Экзематозное поражение ногтей также оказывает негативное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента. Внешне оно не эстетично, его трудно скрыть, так как руки всегда находятся на виду, и у окружающих могут возникнуть мысли о возможности заразиться. Поэтому несмотря на то, что проблема проходит и без лечения, лучше ускорить процесс выздоровления.

Экзема ногтей на ногах

Ногти на ногах поражаются при экземе реже, обычно в далеко зашедших случаях. Повреждение идет по гипертрофическому типу. Ногти желтеют и утолщаются, при этом становятся хрупкими, крошатся и ломаются. Такие изменения очень похожи на грибковое поражение. К тому же, онихомикоз (грибковая инфекция ногтя) часто предшествует экземному процессу, и даже играет роль триггера, когда сам грибок является аллергеном. Для того, чтобы подобрать правильную терапию, важно понять, что вызвало изменения ногтевой пластины, микоз или экзема. Врач осматривает пораженные области, выслушивает, как развивалась болезнь, берет образец ткани для анализа, чтобы выяснить, присутствует ли грибок. В зависимости от результатов, принимается решение, нужно ли назначать противогрибковые средства.

Лечение экземы на ногтях

В большинстве случаев дисгидротическая экзема с вовлечением ногтевой пластины проходит сама по себе, без лечения, в течение нескольких недель. У части пациентов заболевание не возвращается после единственного обострения, у других протекает волнообразно, симптомы то появляются, то исчезают, на протяжении месяцев и лет. В таких случаях нужно внимательно искать потенциальные триггеры, которые провоцируют обострения, а также применять медикаментозные средства.

Чтобы облегчить состояние больного, можно применить некоторые немедикаментозные способы:

• Влажные повязки и компрессы со слабым раствором перманганата калия (марганцовка), ацетата алюминия или уксусной кислоты. Эти меры помогают подсушить мокнущие высыпания. К приготовлению раствора марганцовки нужно подойти с вниманием и осторожностью, чтобы не получить ожог. Следите, чтобы все кристаллики растворились полностью. Если один из них попадет на уязвимую кожу, это может значительно повредить ее. После приготовления слабо-розового раствора, перелейте его в другую посуду (чтобы возможно оставшиеся кристаллы задержались в первой емкости), и уже там смачивайте марлю и готовьте компресс.
• Прикладывание холода эффективно снижает зуд и неприятные ощущения. Используйте охлажденную бутылку с водой или специальный медицинский охлаждающий пакет. Лед прикладывать нельзя, это может усилить симптомы.
• Эмоленты, или увлажняющие средства, смягчают раздраженную кожу и уменьшают симптомы воспаления. Можно использовать промышленные кремы и лосьоны с мочевиной, гиалуроновой кислотой, глицерином. Хороший эффект дает отвар овса в виде ванночек и компрессов.
• Так как дисгидротическая экзема является результатом нарушения регуляции потоотделения, на ночь на стопы и ладони хорошо нанести антиперспирант. Также влияют на образование пота ванночки с корой дуба, которые оказывают вяжущее действие.
• Чтобы ускорить заживление, любые работы, связанные с влагой или грязью, нужно вести в защитных перчатках, под которые надевают хлопковые перчатки для абсорбции пота.
• Обувь нужно подбирать по размеру, удобную, а также носить по два хлопковых носка для того, они впитывают пот и уменьшают трение.

Лечение медикаментозными средствами

Кожа на ладонях и стопах имеет толстый слой ороговевшего эпителия на поверхности, которые препятствует поступлению в кожу лекарственных веществ, наносимых местно. Ногти сами по себе роговые структуры, которые также плохо воспринимают местное лечение.

• Ультрамощные топические кортикостероиды в виде крема наносят на новые участки поражения под окклюзионную повязку (герметичную, не пропускающую влагу). Мази с гормонами на жировой основе предпочтительно использовать при хронических сухих повреждениях. Глюкокортикоиды – это сильные противовоспалительные лекарства, которые воздействуют непосредственно на течение патологического процесса при экземе.
• Короткие курсы глюкокортикоидов в таблетках, обычно преднизолон, назначают при обострениях. Действующее вещество разносится по тканям с кровотоком и легко проникает как в толщу кожи, так и в ногтевое ложе. При неправильном применении возможны побочные эффекты: снижение иммунитета, диабет, хрупкость костей, ожирение и повышение артериального давления. Поэтому такие лекарства должен назначать только врач.
• При присоединении инфекции, вызванной бактериями (обычно это стафилококки, населяющие кожу), назначают антибиотик широкого спектра действия в таблетках.
• Противогрибковые препараты необходимы, когда имеется микотическая инфекция. Их используют в сочетании, местно и в таблетках (только через кожу не получится достичь нужной концентрации действующего вещества).
• При выраженной потливости врач может назначить специальные фармпрепараты для снижения активности потовых желез – антихолинергические.
• В тяжелых случаях, исключительно по рецепту врача и под его наблюдением, применяют иммуномодулирующие медикаменты: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.

Профилактика экземы ногтей

• Избегайте аллергенов,
• Носите защитные перчатки,
• Коротко подстригайте ногти, не носите нарощенных и гелевых ногтей,
• Не обрезайте кутикулу,
• Не грызите ногти,
• Не очищайте область под ногтями,
• Используйте увлажняющий крем для рук.