Можно ли лечить лишай тербинафином
Фармацевтический препарат «Тербинафин» при лишае оказывает эффективное противовоспалительное действие. Он предупреждает дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов и отлично снимает с кожных покровов зуд. «Тербинафин» является лекарством нового поколения, выступающего в борьбе с грибковой инфекцией различной этиологии. Правильность применения рассматриваемого медикамента для лечения лишая следует уточнить у квалифицированного медика.
Состав и формы выпуска
Приобрести «Тербинафин» можно в виде таблеток, расфасованных в упаковки по 7 или 10 штук, мази и крема, помещенных в тюбики объемом 10, 15 и 30 г, а также в форме раствора, разлитого в стеклянные флакончики по 10 и 20 г, оснащенных насадкой для распыления. Противогрибковое средство содержит в своем составе в качестве активного компонента тербинафина гидрохлорид. Имеет медикамент и дополнительные вещества, которые представлены в таблице, исходя из выпускаемой формы:
| Вид фармсредства | Ингредиенты |
|---|---|
| Крем | Фенилкарбинол |
| Октадекановая кислота | |
| Глицерин дистиллированный | |
| Триэтаноламин | |
| Очищенная вода | |
| Вазелин | |
| Мазь | Карбопол |
| Консервант Е218 | |
| Масло вазелиновое | |
| Каустическая сода | |
| Твин 80 | |
| Пищевая добавка Е1520 | |
| Дистиллированная вода | |
| Таблетки | Молочный сахар |
| МКЦ | |
| Примеллоза | |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Крахмал картофеля | |
| Диоксид кремния | |
| Тальк | |
| Раствор | Дистиллированная вода |
| Этиловый спирт | |
| ПЭГ 400 | |
| Пищевая добавка Е1520 |
Вернуться к оглавлению
Механизм действия
Проникая в ткани человеческого организма, составляющие медицинского препарата, взаимодействуют с грибковой инфекцией, оказывая на нее губительное воздействие. Точнее, «Тербинафин» предотвращает размножение и рост патогенных грибов, путем нарушения начального этапа биосинтеза эргостерола. Терапевтическое действие медпрепарата распространяется на паразитические грибы Трихофитон красный, Хлопьевидный эпидермофитон, а также дрожжевые грибы Кандида альбиканс. «Тербинафин» не влияет на метаболизм гормонов или других фармацевтических средств.
Вернуться к оглавлению
Показания
Не все виды лишая поддаются лечению “Тербинафином”.
Целесообразно начинать лечение «Тербинафином», если были выявлены следующие патологии:
- грибковая инфекция на голове под волосами;
- грибок ногтевой пластины;
- кандидоз на коже и слизистой;
- поражения грибком кожных покровов конечностей и туловища.
Антимикотический эффект тербинафина позволяет использовать описываемый медпрепарат против лишая. Однако не все его виды поддаются лечению «Тербинафином». Так, если пациенту поставили диагноз — розовый лишай, то терапия тербинафиновой мазью, как и другими средствами для наружной обработки кожных покровов неактуальна. Такой вид лишая не требует лечения, он проходит самостоятельно в течение 1—2 месяцев. Нередко используется «Тербинафин» против стригущего лишая.
Вернуться к оглавлению
Как «Тербинафин» применяют при лишае?
Антимикотические таблетки
Чтобы быстро избавиться от лишая, больному могут прописать медицинский препарат «Тербинафин» в виде таблеток для перорального приема. Дозировка и продолжительность терапевтического курса определяется профильным медиком индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния и скорости излечения. Обычно взрослым, людям преклонного возраста и детям весом более 40 кг рекомендуется пить по 1-й таблетке в день, после трапезы. Для больных, страдающих нарушенной деятельностью почек и печени, дозу фармсредства сокращают вдвое.
Вернуться к оглавлению
Крем и мазь
Лекарственный препарат «Тербинафин» от лишая в виде мази или крема используют следующим образом:
- Пораженные участки дермы очищают от загрязнений и просушивают.
- Мазь наносят тонким слоем, немного втирая в проблемные места и прилегающие здоровые участки.
- Кратность применения составляет 2—3 раза в сутки.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
При беременности препарат не применяют.
Не следует применять рассматриваемые таблетки и мазь от лишая лицам, имеющим сверхчувствительность или индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из состава медсредства. «Тербинафин» может навредить, если использовать его при неслаженной работе почек и печени, так как основной ингредиент подвергает эти органы серьезной нагрузке. Не назначается лекарство маленьким пациентам, возрастом менее 3-х лет и массой тела меньше 20-ти кг. Потребуется подобрать другой медикамент для устранения лишая женщинам в период грудного вскармливания, а также лицам с лактазной недостаточностью. С особой осторожностью назначается «Тербинафин» пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, больным с нарушенным процессом кроветворения, эндокринными патологиями, псориазом и злокачественными образованиями.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
При использовании описываемого лекарства могут развиться такие негативные явления:
- болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- снижение аппетита;
- нарушение стула;
- головная боль;
- повышенная усталость;
- изменение вкусовых рецепторов;
- обострение псориаза;
- раздражение, жжение, покраснение покровов кожи.
Побочная симптоматика может усилиться, если принимать лекарство, значительно превышая назначенные врачом дозы.
Вернуться к оглавлению
Заменители
Когда нет возможности использовать для терапии лишая фармацевтический препарат «Тербинафин», доктор пропишет схожее по активному компоненту лекарственное средство. Заменить его может один из следующих медикаментов: «Термикон», «Ламизил», «Тербикс», «Фунготербин», «Гексал», «Миконорм», «Экзифин» или «Ламитель».
Источник
Противогрибковый препарат для перорального и местного применения. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых грибов (в основном Candida albicans). При местном применении – Pityrosporum orbiculare. Активность в отношении дрожжей носит фунгицидный или фунгистатический характер в зависимости от вида грибов. Тербинафин, ингибируя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба (не относящуюся к системе цитохрома P450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или др. ЛС. МПК для Trychophyton rubrum – 0.001-0.06 мкг/мл. При онихоми-козах кистей эффективность лечения составляет 95%, при онихомикозах стоп – более 90%. При хронических дерматофитиях гладкой кожи ремиссия достигается у 75-95% больных. Субъективное улучшение при лечении прогрессирующего кандидоза гладкой кожи и поражения крупных и межпальцевых складок, вульвовагинита, паронихии, обусловленных Candida albicans и резистентных к терапии нистатином, леворином в сочетании с клотримазолом и миконазолом, наступает на 3-4 сут, а полное разрешение процесса – через 3-5 нед.
Фармакокинетика
При местном применении абсорбция – 5%, оказывает незначительное системное действие. При приеме внутрь 250 мг абсорбция быстрая, биодоступность – около 40% (эффект “первого прохождения”). Cmax – 0.97 мкг/мл, TCmax – 2 ч. Пища не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы – 99%. При однократном нанесении на поверхность кожи площадью 30 кв. см в моче обнаруживается 3.5% дозы. Быстро проникает через кожу и накапливается в сальных железах. Высокие концентрации создаются в волосяных фолликулах и волосах, через несколько недель применения проникает также в ногтевые пластинки, накапливается в роговом слое кожи (концентрация возрастает в 10 раз на 2 день после приема 250 мг, на 12 день – в 70 раз) и ногтях (скорость диффузии превышает скорость роста ногтя) в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 – 16-18 ч. T1/2 терминальной фазы – 200-400 ч. Выводится через кожу, почками (70%) в виде метаболитов. Не кумулирует. Выделяется с грудным молоком. У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью снижается скорость выведения.
Грибковые заболевания кожи и ногтей (при онихомикозе не используют лекарственные формы для местного применения), вызванные чувствительными возбудителями (трихофития, микроспория, эпидермофития, руброфития, кандидоз кожи и слизистых оболочек);
разноцветный лишай (только лекарственные формы для местного применения).
Гиперчувствительность, период лактации, детский возраст (до 2 лет), хронические или активные заболевания печени, ХПН (КК менее 50 мл/мин).
С осторожностью. Почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей.
Категория действия на плод. B
Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
Внутрь, после еды, по 0.125 г 2 раза в день или по 0.25 г 1 раз в день; средняя продолжительность лечения – 1-2 нед.
Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью – 0.125 г 1 раз в день.
Детям с массой тела менее 20 кг – 62.5 мг/сут, от 20 до 40 кг – 125 мг, более 40 кг – 250 мг, 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) – 2-6 нед, при дерматомикозе туловища, голеней – 2-4 нед, при кандидозе кожи – 2-4 нед, при микозе волосистой части головы – 4 нед, при онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6 нед лечения, при онихомикозе стоп – 12 нед. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.
Наружно, крем и мазь наносят на пораженные участки кожи и прилежащие области тонким слоем, слегка втирая, 1 или 2 раза в день. Курс лечения – в среднем 2-4 нед.
Спрей и раствор наносят на пораженные участки кожи (после очищения и подсушивания) и прилежащие области 1 или 2 раза в день в количестве, достаточном для тщательного увлажнения. Продолжительность и кратность применения: дерматомикоз туловища, голеней – 1 нед, 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп – 1 нед, 1 раз в сутки; разноцветный лишай – 1 нед, 2 раза в сутки.
В 1-10% случаев: диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, боль в животе); кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь, зуд); мышечно-скелетные реакции (артралгия, миалгия).
С частотой 0.1-1%: нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения).
Крайне редко (с частотой 0.01-0.1%): гепатотоксическое действие (повышение активности “печеночных” трансаминаз, печеночная недостаточность).
С частотой менее 0.01%: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции, агранулоцитоз или тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения. Прочие: усугубление течения СКВ.
При применении крема, спрея – зуд и жжение кожи, гиперемия в месте нанесения.
Передозировка. Симптомы: головная боль, тошнота, гастралгия, головокружение, учащенное мочеиспускание, сыпь.
Лечение: активированный уголь, при необходимости – симптоматическая поддерживающая терапия.
Снижает клиренс кофеина на 20%. ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени, увеличивают клиренс тербинафина; ЛС, ингибирующие микросомальные ферменты печени, – уменьшают.
Этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности.
Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.
Если через 2 нед лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.
Перед началом и в процессе лечения необходим контроль показателей функции печени. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (снижение аппетита, стойкая тошнота, желтуха, темная моча, чрезмерная утомляемость), необходимо отменить препарат.
При отрубевидном лишае эффективно только местное лечение. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии. В процессе лечения необходимо соблюдать общие правила гигиены для профилактики реинфицирования (через белье, обувь). Избегать попадания крема, мази на слизистую оболочку глаз, носа, рта. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 нед и онихомикоза стоп в течение 6 нед не требуется.
Источник
3424 просмотра
6 ноября 2017
Девочка 1,5 года, подхватили на даче лишай,на коже пятнышки маленькие быстро вылечили клотримазолом, на головке никак не вылечимся. Диагноз точный,светили лампой Вуда-яркое зеленое свечение. Нам прописали гризеофульвин и мазь залаин. На мой вопрос о побочных эффектах таблеток доктор ответила,что все хорошо,ничего нет!! Придя домой и прочитав инструкцию к препарату ужаснулась и испугалась…….большая нагрузка на печень,аллергические реакции,расстройство жкт,головные боли…и в противопоказаниях детский возраст.!!! Ребенок склонен к аллергии..
Вычитала что есть более щадящие препараты на тербинафине. почему не прописывают их? У нас небольшие очаги в 1см на затылке 3шт.,не ползут,новых нет, кожа в очагах чистая, появляются здоровые волосики, один очаг начал зарастать, но динамика катастрофически мала..болеем уже 1,5 месяца, Обрабатываю йодом,марганцовкой,контролирую уф лампой дома. Чем лечат таких малышей??? Неужели только травить гризеофульвином??? Также перепробовали ям, лук компрессы (всё образует корочки,под которыми остаетс свече6ие луковиц)….
Как насчет ламизила,тербинафина, чем отличаются разные синтетические производные имидазола??что эффективнее? может есть эффективный крем,который может помочь?или только таблетки,какие?
Если таблетки, нужно контролировать анализ крови (если да, то что и когда сдавать)? Может нужна поддерживающая терапия печени,жкт?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Уролог
Попробуйте старыми испытанными методами смешайте ихтиоловую и серную мазь в равных количествах и смазывайте. Тебринафин можете давать, а можете и без него. Через 2 недели проверите. Если все нормально, то еще неделю помажете.
Татьяна, 6 ноября 2017
Клиент
Владимир, смешивать эти мази еще не пробовали…но я уже в упадке сил по намазыванию нашей маленькой головки… попробуем. Мы пробовали мазь Ям. там тоже дегеть и сера, Ям результата не дал. Многие врачи считают что только таблетки вылечивают волосяные фолликулы. Я ищу поддержку и реальные случаи вылечивания маленьких детишек без таблеток, или хотя бы без гризеофульвина, на тербинафине или западном аналоге ламизиле. Докторов, которые сталкивались с этой болячкой…Обращаться к доктору, который нам назначил гризеофульвин и сказал, что никаких побочных эффектов данный препарат не имеет, я не могу.
Ветеринар
Здравствуйте, даже в ветеринарии чаще всего используют препарат тербинофен( мази, в основном таблетки). Для такой малышки, самое основное это правильно убирать корочки ( которые образуются из-за подсушивания) идеально подходит хлоргексидин 0.05% затем наносят противогрибковые мази. Врач назначал вашему ребенку клотримазол, если эффект нет. Можно на тербинофен заменить. Но всегда можно сдать посев на чувствительность к антимикотикам.
И кроме микроспории, бывает ещё трихофития.
Татьяна, 6 ноября 2017
Клиент
Ольга, корочку снимаю марганцовкой, размачиваю. Яркое зеленое свечение-это микроспория же. КЛотримазол мы применяли сами еще до посещения доктора….он помог только на гладкой коже. На головку прописали гризеофульвин и залаин. Ищу возможность лечени ябез гризеофульвина или (если без него никак) то рекомендацию по сдаче анализов и контролю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Гризеофульвин не такой уж и страшный препарат, если правильно посчитать дозу. 22 мг/ кг в сутки. Но если очаги не большие- пробуйте мазями- травоген т или септомикол. Только перед их использованием для растворения корочек наносите салициловую 5% мазь на пол- часа. Удачи.
Татьяна, 6 ноября 2017
Клиент
Наталья, очаги небольшие, возможно мазями вылечить волосы??? сколько пробовать по такой схеме перед тем как скзаать “ну, всё бесполезно”, начинаем таблетки?
Педиатр, Терапевт, Массажист
2 недели. Вам нужно добраться мазями до очагов. Салициловая в растворении корок- единственный вариант из существующих.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Волосы вокруг остричь! Те, что не обломались!
Татьяна, 6 ноября 2017
Клиент
Наталья, вокруг остригли конечно. скажите, в вашей практике есть случаи выздоровления с поражением волос без приема таблеток? маленьких деток.
т.е. наносим салициловую мазь на пол часа, снимаем и противогрибковую, так? Не эффективнее наносить мази под окклюзионную повязку?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если очаги есть на волосистой части головы гризеофульвин необходим. Обязательно волосы на голове в очагах делать эпиляцию. Иногда когда поражена волосистая часть головы мы пациентов кладём в стационар, там очень хорошо обрабатывают голову
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Соглашусь с коллегой Натальей, гризеофульвин не страшный препарат и детский возраст – не противопоказание, его просто не рекомендовано деткам с массой тела ниже 25 кг, но при правильном рассчете дозы, он не страшен. Найденный Вами аналог тербинафин также деткам не рекомендован, но и он применяется при правильном рассчете дозы. Их нельзя применять при уже имеющейся патологии печени, тогда они очень токсичны. Малышка здорова, доза просчитана согласно массе тела, печень не пострадает. Действительно, прием данных препаратов рекомендован при периодическом контроле общего анализа крови, при выраженной нейтропении, препарат отменяют. Сдайте общий анализ крови через неделю приема препарата. Ваш дерматолог назначил Вам и мазь, и гризеофульвин в таблетках, поскольку уже 1,5 месяца борьба с лишаем на головке не дала результата, поэтому помимо местного действия мазей и подкрепил терапию препаратами системного действия (таблетки). Моей крестнице в 1,9 расписали такую схему: Гризеофульвин они принимали месяц (я же надеюсь Ваш дерматолог Вам просчитал суточную дозу?). Местно использовали в первые пять дней – серно-салициловую мазь 3 раза в день и обработка йодом 3 раза в день, затем серно-дегтярная мазь 3 раза в день и йод на ночь – 2 недели. Волосики сбривали раз в неделю, каждый день меняли, стирали и кипятили постельное белье и проводили ежедневную уборку с дезсредствами. И косыночку носили из натуральной ткани, также меняли и кипятили ежедневно. Через месяц выздоровили. Обязательно трикратное подтверждение лабораторных анализов излечения. Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления и крепкого здоровья всей Вашей семье.
Татьяна, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо огромное буду иметь в виду, жалко можно выбрать только один ответ! 2 недели еще попробуем по схеме рекомендованной Натальей. если не получится, начнем прием таблеток под контролем анализа крови.
Уролог
В мази Ям низкая концентрация серы. Вообще то, если найдете, то самое лучшее из старых методов (ведь раньше тоже успешно это лечили и без токсичных, даже для взрослого таблеток) это мазь Вилькинсона. Если нет в аптеках, то можно заказать в аптеке, где есть рецептурный отдел. Производственных аптек сейчас очень мало. Они смогут изготовить эту мазь, у них есть ее состав и рецептура.
Уролог
Токсичный или не токсичный гризеофульвит, но он малоэффективный, исходя из моей практики. Я его много в свое время применял при разных грибковых заболеваниях в моей специальности, но не заметил от него эффекта.
Татьяна, 7 ноября 2017
Клиент
Владимир, именно при микроспории считается дерматологами самым эффективным лекарством.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, бывало, пробуйте. Под окклюзионную повязку- конечно лучше. Пробуйте 2 недели, проверьте дозу таблеток по моим рассчетам, если не поможет. Удачи.
Татьяна, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо большое! будем пробовать, наша последняя
надежда справится с болячкой без таблеток.
Ветеринар
Я бы все равно не стала использовать гризиофульвин ребенку, эффективность слабая. На тербинофен – эффект всегда хороший. Даже мазь. Просто ребенку 1.5 года, а Все антимикотики- это не витаминки. У меня самой ребенок, я бы попробовала убирать корки и использовать тербинофеновую мазь.
А избавится от спор в квартире/доме – можно использовать специальные шашки Клинафарм дым. Потому что часто бывают повторное заражение спорами.
Терапевт
Татьяна – без побочных эффектов уничтожить грибковую инфекцию можно только биорезонансной терапией.Позвоните завтра.проконсультирую.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Попробуйте также обрабатывать 10 дней 2% раствором йода утром и на ночь 10 дней экзодерилом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Фолликулит
29 декабря 2016
Алина, Киев
Вопрос закрыт
Дерматит
26 января 2017
Инна, Луганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник