Можно ли делать парафинотерапию при псориазе

Комментарии

УРОК 6
ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА (III)

Физиотерапевтические методы лечения

На предыдущем уроке мы обсудили медикаментозное лечение псориаза. Однако также немаловажную роль при этом заболевании играют физиопроцедуры. Следует помнить, что физиотерапевтические методы лечения не рекомендуется применять в стадии обострения, так как они могут вызвать еще более активное появление псориатических высыпаний.

Псориаз обычно хорошо реагирует на солнце, поэтому в самом начале нашего урока мы поговорим об ультрафиолетовых (УФ) лучах – основной составляющей естественного солнечного света. Они бывают разной длины волны. Летом, когда солнце светит ярче, у большинства больных псориазом наступает улучшение. Ультрафиолетовые лучи, проникая в кожу, вызывают ее покраснение, снижают ее иммунореактивность, что приводит к уменьшению воспаления. Ультрафиолетовое облучение используется для лечения больных псориазом вне стадии обострения. При лечении УФ-лучами необходимо помнить, что передозировка УФ-облучения может вызвать тяжелое обострение заболевания – эритродермию (erythros – красный, derma – кожа).

В современной медицинской практике применяются средневолновые – УФБ (UVВ) и длинноволновые – УФА (UVA) лучи.

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) – это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА) и специфических веществ, усиливающих действие ультрафиолета – фотосенсибилизаторов, которые перед процедурами нужно применять внутрь. При данном методе лечения происходит торможение усиленного деления клеток кожи за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие ПУВА-терапии также может быть связано с нормализацией иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентые клетки в коже, влиянием на провоспалительные вещества. Фотохимиотерапию проводят по методике 4-разового облучения в неделю с постепенным увеличением дозы. Курс лечения обычно состоит из 20-30 процедур. Больные должны помнить, что в течение всего дня после приема фотосенсибилизатора они должны пользоваться темными солнезащитными очками (независимо – и на улице, и в помещении; до, во время и после проведения процедуры). В это время резко повышается чувствительность к свету не только кожи, но и сетчатки, что может привести к определенным нежелательным эффектам.

Особенно осторожно должна назначаться фотохимиотерапия больным с обострением псориаза в весенне-летнее время. При выраженном шелушении до начала облучения целесообразно назначение 1 – 2% салициловой мази на несколько дней.

Методика лечения с наружным применением фотосенсибилизаторов (0,3% раствор аммифурина, 0,25 – 0,5% раствор бероксана) может быть полезна при ограниченных формах псориаза, упорном течении заболевания. Облучение проводят через 60 минут после нанесения (кисточкой) на очаги поражения фотосенсибилизатора 3 – 4 раза в неделю. Во избежание ожогов здоровой кожи или развития резко выраженной пигментации необходимо избегать попадания раствора на участки здоровой кожи. Дозы препарата рассчитываются врачом.

К побочным реакциям относятся зуд, сухость кожи, головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, тошнота. Повышенные дозировки ультрафиолета могут вызвать ожог, активизировать различные хронические заболевания внутренних органов. Как уже отмечалось, нужно обязательно надевать светозащитные очки. Во избежание ожоговых реакций запрещается находиться на солнце. Крайне аккуратно надо быть в выборе продолжительности облучения, важно учитывать тип кожи, остроту процесса, сопутствующие заболевания, индивидуальную чувствительность кожи. При назначении ультрафиолетового облучения за этими показателями должен следить врач-специалист. Именно поэтому мы не разделяем мнение о возможности лечения этим методом в домашних условиях с помощью различных, зачастую “кустарных” приборов или в соляриях косметических кабинетов.

Селективная фототерапия (СФТ) – комбинация средневолнового излучения (295-330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения и узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. При СФТ лечение проводится по методике 5-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФБ. Курс лечения включает обычно 20 – 30 процедур. Исследования показали, что фототерапия УФБ-лучами спектра 311 нм обладает выраженной терапевтической эффективностью и сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. Фототерапия УФБ-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3-5 раз в неделю. Курс лечения состоит обычно из 20-30 процедур. При СФТ нет необходимости приема фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта.

Наряду с ПУВА-терапией и СФТ появился принципиально новый вид светотерапии – излучение эксимерного ксенон-хлоридного (XeCl) лазера с длиной волны 308 нм. Данный метод позволяет влиять на усиленный рост клеток сфокусированно, исключая потенциально вредное облучение здоровой кожи. Показанием для лечения эксимерным лазером являются ограниченные формы псориаза, при которых площадь поражения кожного покрова составляет менее 10% от всей поверхности тела. Таким пациентам, как правило, нецелесообразно проводить ПУВА-терапию, за исключением ладонно-подошвенного псориаза с применением локальных установок, из-за возможного получения высокой общей дозы облучения всего кожного покрова и развития ближайших и отдаленных побочных осложнений. Кроме того, лечение эксимерным лазером показано больным локализованными формами псориаза при неэффективности местной терапии 3 и более препаратами в течение 3 мес. Терапия псориаза эксимерным лазером имеет следующие преимущества перед традиционными видами фототерапии: уменьшение количества процедур облучения для достижения клинического улучшения, вследствие чего снижается кумулятивная доза УФ-лучей, что важно для эффективности и безопасности используемого метода.

При псориазе с успехом можно применять также вспомогательные физиотерапевтические методы, которые сами по себе не оказывают тормозящего действия на процессы деления клеток при псориазе, но нормализуют важные физиологические процессы в организме, важные для больных (таблица 4).

Таблица 4.

ФизиопроцедураМеханизм действияМетодика
ПлазмаферезПлазму выделяют из цельной крови с помощью фильтра состоящего из полупроницаемых мембран, через который кровь пропускается непрерывно, одновременно пациенту вводят примерно равный объем жидкости с целью замещения, вместе с которым возвращаются собственные эритроциты пациента. С плазмой удаляется любой патогенный компонент. С успехом применяется при распространенных, экссудативных формах псориаза.Обычно делается серия сеансов плазмафереза, причем лечащий врач, учитывая тяжесть состояния больного и его индивидуальные особенности, определяет объем удаляемой плазмы, временной режим процедуры, природу замещающей жидкости и другие параметры.
ЭлектросонОказывает благоприятное воздействие на нервную систему, снижает эмоциональное напряжение, умственное и физическое переутомлениеПроцедура длится 30-40 минут, на курс применяют 10-15 процедур
УльтратонтерапияМетод лечения переменным током надтональной, надзвуковой частоты; возникает тихий искровой разряд с образованием озона и оксидов азота, в месте соприкосновения электрода с телом пациента выделяется эндогенное тепло. Улучшается кровообращение, питание тканей, активизируется обмен веществ, оказывается противовоспалительное действиеПродолжительность процедуры 12 – 15 мин; проводится ежедневно
ДарсонвализацияДействующий фактор – электромагнитные импульсные колебания, искровой разряд, возникающий между электродом и кожей. Физиологическое действие: расширение сосудов, повышение тонуса сосудистых стенок, усиление кровообращения, улучшение питания тканей, противозудное действие.Продолжительность процедуры от 3 до 15 – 20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 10 – 15 – 20 процедур.
МагнитотерапияУсиливает процессы торможения в головном мозге, оказывает седативное действие, снижает эмоциональное напряжение, улучшает сон. Под влиянием магнитного поля клинически отмечается противовоспалительное, противозудное, сосудо-расширяющее, нейротрофическое и вегетативно – регулирующее действие, усиливается кровообращение.Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 10 до 20 мин, ежедневно. На курс лечения от 10 до 20 процедур.
Лазерная терапияДля лечения псориатического артрита применяется низкоинтенсивное лазерное излучение оптического диапазона. Оказывает противовоспалительный, трофический и болеутоляющий эффекты. Происходит нормализация иммунологических и обменных процессов в коже.Применяют курсами по 7 – 15 процедур (ежедневно или через день). Повторные курсы проводят через 2 – 3 месяца.
ИндуктотермияВ основе метода лежит прогревание наведенным теплом организма на глубину до 6-8 см, местная температура повышается на 1-3оС, в результате чего появляется покраснение, рефлекторно расширяются сосуды, улучшается питание тканей и усиление иммунобиологических процессов в организме; оказывает противовоспалительное и седативное действиеПроцедуры дозируют по силе анодного тока. При проведении процедуры следует учитывать ощущение больного, а также показания прибора. Продолжительность от 8 до 20 мин, ежедневно или через день.
Читайте также:  Мазь вилькинсона и псориаз

Кроме физиотерапевтических процедур широко используются в лечении псориаза методы курортного лечения (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Юрмала, Кисловодск и др.). Лечебный эффект курортотерапии при псориазе обусловлен комплексным воздействием на организм климата, отдыха, диеты, положительных эмоций, бальнеоклиматических и других процедур. Естественный солнечный свет – это целая гамма излучения, содержание в которой полезных при псориазе лучей Б и А достаточно невысокое. Содержащиеся в солнечном свете другие виды ультрафиолетового излучения могут вызвать обострение псориаза, поэтому применять климатотерапию и санаторно-курортное лечение нужно не в прогрессирующей, а в стационарной или регрессирующей стадии заболевания, т.к. можно усугубить течение заболевания.

Климатотерапия – дозированное применение с лечебной целью климатических факторов. Климатолечение можно рассматривать как метод естественной кислородотерапии. Оно основано на приспособлении организма к условиям внешней среды. Повторные воздействия климатолечебных факторов мобилизуют адаптационные механизмы, влияют на питание тканей, иммунобиологическую реактивность, обменные процессы, улучшают терморегуляцию, оказывают закаливающее действие.

Хорошие результаты дает климатотерапия больных псориазом на побережье южных морей и в первую очередь на Мертвом море в Израиле.

Еще в Талмуде упоминается Мертвое море, в связи с его уникальными природными богатствами, способствующими лечению различных кожных заболеваний. Район Мертвого моря отличается удивительным сочетанием природных богатств, обладающих лечебными свойствами, такими, как особый спектр ультрафиолетовых лучей, особая вода в море, термоминеральные источники, лечебная грязь и другие местные особенности, существующие только здесь.

Исследования показали, что лечение на Мертвом море не менее эффективно, чем другие виды терапии, и что особенно важно – это лечение производится природными средствами и почти не имеет побочного эффекта. Важно только осуществлять лечебные процедуры под строгим контролем квалифицированных специалистов.

Лечебные факторы Мертвого моря включают ультрафиолетовое излучение, температуру воздуха, пониженную влажность, атмосферное давление и состав солей в воде Мертвого моря. Мертвое море расположено на 395 метров ниже уровня мирового океана и дополнительные слои атмосферы, а также испарения с поверхности воды фильтруют и задерживают вредные лучи солнца, создавая идеальное соотношение длинноволновых и средневолновых УФ лучей. Средняя относительная влажность воздуха низкая, а температура воздуха высокая, количество солнечных дней в году достигает 330.

Воздух в районе Мертвого моря содержит бром, магний и другие компоненты, действующие положительно на человеческий организм (бром, например, действует успокаивающе, снимая стресс). Климат в районе Мертвого моря сухой, большую часть года – неизменные температуры, редкие осадки. Почти полное отсутствие растительности и малая заселенность этих мест сводят до минимума аллергический фактор и загрязнение воздуха.

Вода Мертвого моря содержит большое количество минералов и солей. Концентрация солей составляет приблизительно 300 г соли на 1 л воды, тогда как в Средиземном море содержится приблизительно 35 г. Сравнительные данные по эффективности климатотерапии в различных точках земного шара свидетельствуют о более высокой эффективности лечения на Мертвом море.

Как известно, здесь можно лежать на воде, которая является, по сути дела, раствором различных солей – это способствует облегчению болей в суставах у больных, страдающих псориатическим артритом, термоминеральные серные источники и грязелечение также способствуют лечению заболевания.

Необходимо помнить, что лечение основано на постепенном увеличении солнечного воздействия, чтобы не вызвать ожогов кожи. Продолжительность процедуры зависит от типа кожи и времени года. Рекомендуется начинать с 15-20 минут по утрам и в послеобеденное время. Если на другой день кожа не покраснела и нет болезненных ощущений, можно ежедневно увеличивать длительность каждой процедуры на 20 минут, пока продолжительность процедуры не достигнет 3 часов утром и 3 часов в послеобеденное время. При покраснении кожи не следует увеличивать время пребывания на солнце. Время для принятия солнечных ванн – с 8 до 11 часов утра и между 14:30 и 17:30 дня.

Прежде, чем приступить к процедуре, необходимо смазать кожу кремом. Рекомендуется прикрывать лицо и грудь от солнца (если на них нет псориатических поражений). Не следует пользоваться салициловой мазью перед принятием солнечных ванн.

Купание в море перед принятием солнечных ванн способствует эффективности лечения. Рекомендуется начинать с пятиминутного купания два раза в день (утром и днем) и постепенно увеличивать время купания до 15 минут два раза в день.

Если на теле есть раны или расчесы – купание в море запрещено!

После купания в море, рекомендуется принять душ, обтереться насухо и смазать кожу увлажняющим кремом.

Больным псориазом также показаны другие методы курортолечения (таблица 5).

Таблица 5.

Методы курортолеченияМеханизм действияМетодика
Сульфидные ванныНа коже возникает реакция покраснения, повышается потребление кислорода тканями, нормализуются нарушенные функции вегетативной нервной системы, улучшается функция защитных механизмов организма; оказыватся выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действиеШироко применяются в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, душей, орошений. Наиболее частая температура воды 35 – 37оС, продолжительность процедуры от 8 до 12 мин, через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения 12 – 14 ванн.
Радоновые ванныНа коже образуется радиоактивный “налет”, который оказывает действие в течение трех часов после выхода больного из ванны. Радоновые ванны оказывают выраженное седативное действие, углубляют сон, противовоспалительное действие, нормализуются обменные нарушения в коже.Применяют ванны температуры 36-34оС, средней концентрации, продолжительностью 10 – 12 – 20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 10-15-20 процедур.
Азотные ванныВо время приема мельчайшие пузырьки азота густо покрывают кожу, оказывая мягкое действие на организм. Под влиянием азотной ванны наступает побледнение кожи, которое позднее сменяется умеренным покраснением. Азотные ванны обладает седативным действием.Ванны назначают при температуре воды 35 – 37оС, продолжительностью 10 – 20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 12 – 16 – 20 ванн
ПарафинотерапияПарафин при охлаждении затвердевает и, уменьшаясь в объеме, оказывает на ткани механическое действие. При застывании парафина выделяется тепло, которое прогревает ткани. Под влиянием парафинотерапии повышается местная температура, улучшается кровообращение, стимулируются обменные процессы, проявляется рассасывающее и противовоспалительное действие, .в том числе и в отношении суставовСуществуют различные методики: аппликационная, салфетно-аппликационная, кюветно-аппликационная, парафиновая ванна.
ОзокеритотерапияОказывает выраженное механическое, противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, зудоуспокаивающее и трофическое действие. Может быть рекомендована при псориатическом артрите.Процедуры проводятся продолжительностью от 15 до 60 мин, через день. На курс лечения 10 – 15 процедур.
Грязевое лечениеВызывает противовоспалительное, рассасывающее действие Улучшается кровообращение, расширяются сосуды, улучшается лимфообращение, процессы обмена веществ, питание тканей.Грязь накладывают толщиной 2 – 3 см.
Длительность процедуры от 10 до 20 мин, реже – до 30 мин.
НафталанотерапияОказывает противовоспалительное, противозудное и антимикробное действие, улучшает питание и обмен веществ в организме.Применяется в виде нафталановых ванн, общих и местных, нафталановых аппликаций и смазываний, при температуре 36 – 37оС, продолжительностью 10 – 12 мин, через день; на курс лечения 12 – 15 ванн.
Читайте также:  Противозудное при псориазе головы

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что все физиопроцедуры, курортолечение часто являются лишь дополнением к современным наружным методам лечения псориаза. Комплекс лечения должен проводиться под контролем врача-специалиста, что обеспечит индивидуальный подход к каждому пациенту. Таким образом повышается эффективность лечения, увеличивается продолжительность ремиссии.

Назад | Содержание | Следующая глава

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Как меняются свойства кожи, пораженной псориазом?

Для кожи, пораженной псориазом, характерно ускоренное обновление эпидермиса. В норме для полного обновления клеток эпидермиса требуется 3-4 недели, а при псориазе на это уходит всего 4-7 суток. Вследствие дегидратации кожа становится сухой и менее эластичной. Кроме того, она становится склонной к воспалению, поэтому бляшки, появляющиеся на разных участках тела, особенно на руках, ногах, туловище и волосистой части головы, имеют красноватый цвет. Обычно бляшки покрыты тонкими белесыми чешуйками.
Псориаз – хроническое заболевание с волнообразным течением, возникающее обычно после 15 лет.

Как можно уменьшить боль и зуд?

Чтобы не усугублять воспаление, старайтесь не тереть и не расчесывать бляшки. Ухаживая за кожей, обращаться с ней крайне осторожно. Не следует удалять ороговевшие корки, образующиеся на локтях, коленях и волосистой части головы. Лучше, если чешуйки будут отшелушиваться постепенно сами по себе по мере заживления кожи.

Как следует мыть пораженную псориазом кожу?

Во время мытья старайтесь не тереть и не растягивать кожу.

Лучше отдавать предпочтение душу, а не ваннам, поскольку они сушат кожу. Однако чтобы расслабиться, можно иногда принять ванну, но при условии, что это будет не слишком долго, и вода будет не очень горячая – максимум 37-38°C.

Мыло следует использовать нейтральное и без отдушек.

После мытья не пытайтесь удалить ороговевшую кожу на локтях и коленях.

Осушать кожу полотенцем следует очень осторожно, слегка прижимая его к телу.

Тщательно осушайте все складки и скрытые участки кожи. Особое внимание при этом уделяйте слуховым проходам и коже за ушными раковинами, подмышечным впадинам, складкам кожи под молочными железами, пупочной области и паху, а также коже между пальцами ног.

Можно ли при псориазе купаться?

Купаться при псориазе можно, но только не во время обострений, когда кожа особенно уязвима. Другим купающимся объясните, что псориаз незаразен, и они ничем не рискуют, находясь рядом с Вами.

Перед купанием в бассейне нанесите на бляшки вазелин, чтобы защитить их от действия хлора и других химикатов, добавляемых в воду. Выйдя из бассейна, ополосните кожу теплой чистой водой. Кожу осушайте с помощью мягкого полотенца, слегка похлопывая им по телу.

Какие косметические средства и средства для ухода за кожей можно использовать при псориазе?

При псориазе можно пользоваться мягкими щелочными мылами, дезодорантами, декоративной косметикой и т. д. Лучше всего подходят средства для чувствительной или детской кожи. При аллергии к каким-либо парфюмерным изделиям используйте те же гипоаллергенные средства, которые Вы применяли до первого обострения псориаза. Следует помнить, что вещества, вызывающие аллергические реакции, могут входить в состав освежителей воздуха и кондиционеров для белья.

При воспалении кожи в подмышечных впадинах ее можно промывать солевым раствором. До тех пор, пока покраснение кожи не пройдет, пользоваться дезодорантами не рекомендуется. Следует избегать средств, содержащих спирт и ароматические вещества.

Можно пользоваться обычной и водостойкой косметикой для глаз, губ и лица.

Для удаления волос лучше использовать холодный воск, раздражающий кожу меньше, чем горячий воск, кремы-депиляторы или бритье, особенно если бляшки располагаются на ногах и подмышками.

Какие средства для ухода за кожей следует использовать при псориазе?

Тем, кто страдает псориазом, трудно решить, какими средствами для удаления косметики или лосьонами для тела лучше пользоваться, особенно если учесть постоянно растущий ассортимент этих продуктов. В этом разделе мы познакомим Вас с тем, какие средства подходят для ухода за чувствительной кожей лица и тела.

Мы приведем не исчерпывающий список, а лишь некоторые средства, которыми Вы можете пользоваться. Не стесняйтесь задавать вопросы фармацевту, чтобы получить более подробную информацию.

Псориаз – хроническое заболевание, часто имеющее волнообразное течение. Оно характеризуется усиленной пролиферацией кератиноцитов, приводящей к гиперкератозу (утолщению рогового слоя эпидермиса), и появлением воспаленных красноватых бляшек на коже.

Список средств

Ассортимент средств для ухода за кожей при псориазе далеко не полон, поэтому важно выбирать такие средства, которые не вызывают раздражения и не обладают аллергенными свойствами. Раздражение кожи может приводить к феномену Кебнера, т. е. к появлению новых бляшек на раздраженной коже. В продаже имеются средства с кератолитическим действием, помогающие удалять чешуйки, что облегчает доступ препаратов для местного применения (например, глюкокортикоиды и производные витамина D) к поврежденной коже и их всасывание. Наконец, при псориазе необходимо использовать смягчающие (увлажняющие) средства, поскольку они повышают эластичность кожи и делают ее менее грубой и сухой. Особенно подходят для этого средства на основе воды из термальных источников (обладают смягчающими и противовоспалительными свойствами).

Хотя средства для ухода за кожей не могут заменить препаратов для местного лечения псориаза, те и другие могут дополнять друг друга. Средства для ухода за кожей способствуют улучшению общего состояния больных псориазом, поскольку уменьшают дискомфорт и улучшают внешний вид кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит лучше и становится мягче, благодаря чему больные псориазом чувствуют себя более уверенно. Таким образом, использование этих средств может помочь в улучшении качества их жизни.

Читайте также:  Масло живица от псориаза

Увлажняющие лосьоны для тела

При псориазе кожа становится сухой и грубой, роговой слой эпидермиса значительно утолщается. Нарушение клеточных процессов приводит к тому, что коже все труднее становится удерживать влагу, и она подвергается дегидратации. Поэтому при псориазе рекомендуется использовать смягчающие средства, которые делают кожу более пластичной. Такие вещества, как мочевина, аминокислоты и молочная кислота, впитывающие и удерживающие воду, придают этим средствам смягчающие свойства, а вазелин, пчелиный воск, растительные масла и церамиды, препятствующие дегидратации кожи – защитные свойства.

Какие лучше использовать средства?

Лучше использовать средства с обозначением «O/W» (масло в воде) на упаковке, при использовании которых кожа становится не такой жирной, как при использовании средств с обозначением «W/O» (вода в масле). Больным псориазом обычно подходят средства для ухода за очень сухой кожей и средства, предназначенные для больных атопическим дерматитом. Однако воспаление кожи при псориазе не всегда приводит к ее сухости. Атопический дерматит – заболевание кожи, проявляющееся в виде экземы. Хотя отдельные его проявления (особенно покраснение и зуд кожи) напоминают некоторые формы псориаза, атопический дерматит не приводит к утолщению рогового слоя эпидермиса.

Есть ли специальный метод лечения?

Специального лечения, предназначенного для разных форм или стадий (прогрессирующая или стабильная) псориаза, не разработано. Однако все больные хорошо переносят увлажняющие средства, которые используются после душа и ванны и обладают длительным действием. Полагают, что они могут замедлять обновление клеток кожи в два раза и препятствуют появлению новых зон поражения.

Важно помнить, что смягчающие средства нельзя использовать непосредственно перед облучением кожи УФ-A или УФ-B, поскольку они затрудняют доступ этого излучения к коже. Однако их можно использовать за день до процедуры или накануне вечером.

Какие средства купить, если есть зудящие бляшки?

Больным псориазом, особенно при наличии у них зудящих бляшек, подходят средства для ухода за кожей, пораженной атопическим дерматитом (обогащенные омега-3 жирными кислотами и незаменимыми жирными кислотами). Хотя дефицит жирных кислот характерен для атопического дерматита, есть все основания полагать, что они необходимы и при псориазе, поскольку для него характерно ускоренное обновление эпидермиса.

Кератолитические средства

Ороговение кожи – нормальный процесс, во время которого кожа обновляется за счет кератиноцитов. Кератиноциты составляют основную популяцию клеток эпидермиса и вырабатывают кератин. При псориазе их функционирование нарушается, вследствие чего роговой слой эпидермиса утолщается и покрывается чешуйками. Поскольку слущивание кератиноцитов при псориазе нарушается, кожа становится более грубой. Для борьбы с гиперкератозом (утолщением кожи) используются разные вещества, включая салициловую кислоту, мочевину, молочную кислоту.

Какие вещества наиболее эффективны?

Салициловая кислота, обладающая кератолитическим и антисептическим действием, является действующим веществом, которое входит в состав многих средств, используемых при раздражении и шелушении кожи. Мочевина действует как кератолитическое и увлажняющее средство. Так называемые альфа-гидроксиловые кислоты и фруктовые кислоты (например, гликолевая и лимонная) давно используются в косметологии благодаря своему отшелушивающему и разглаживающему действию, поскольку они помогают удалить избыток отживших клеток. Более сильные альфа-гидроксиловые кислоты (с более низким pH) обладают более выраженным отшелушивающим эффектом. При псориазе можно использовать лишь самые слабые альфа-гидроксиловые кислоты, такие, как лактат аммония. Кератолитики выпускаются в составе кремов т эмульсий, они помогают удалять отживший эпидермис и чешуйки. Эти средства особенно рекомендуется наносить на утолщенную и покрытую чешуйками кожу тела и волосистой части головы.

Большинство кератолитических средств содержат еще одно действующее вещество, которое помогает увлажнять роговой слой эпидермиса. Эти средства можно использовать в качестве поддерживающего лечения для обеспечения нормальной влажности кожи и предотвращения обострений. При поражении эпидермиса эти средства смягчают его и делают более пластичным.

Лечение при мокнущем поражении кожи

В ряде случаев псориаз сопровождается мокнутием кожи, при котором зоны поражения напоминают пузырьки, расположенные на ее поверхности. Эти пузырьки заполняет бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость. При их повреждении, спонтанном или вследствие расчесывания, кожа выглядит влажной и может покрываться корками. В тех местах, где кожа испытывает постоянное трение, пузырьки вновь появляются после того, как лопнут. Причиной мокнутия может быть травма или воспаление.

Уход за кожей лица

Если кожа лица не поражена псориазом, для ее очистки можно использовать любые средства, соответствующие типу кожи, включая мыло, воду, средства для удаления косметики, очищающее молочко или гель. При наличии угрей лучше пользоваться мягкими очищающими гелями. Если кожа сухая, рекомендуется применять очищающие средства, не содержащие мыла, туалетное мыло и очищающее молочко. Если кожа поражена псориазом, необходимо тщательно следить за ее чистотой, очищая ее утром и вечером, и каждый день (или даже несколько раз в день при выраженной сухости) наносить на нее увлажняющий крем. Хотя идеального средства для ухода за пораженной псориазом кожей не существует, следует использовать те из них, которые не вызывают раздражения. Можно обрабатывать кожу парами минеральной воды, которая помогает удалять чешуйки и уменьшает покраснение. Осушают кожу лица аккуратным промакиванием полотенцем. При поражении кожи следует избегать посещения косметических салонов, а в домашних условиях – использования масок и скрабов для лица, которые могут усилить раздражение. В отсутствие поражения по желанию можно использовать средства с самыми разными действующими веществами (например, против старения) до тех пор, пока они хорошо переносятся. Однако средства, содержащие производные витамина A, следует использовать с осторожностью.

Уход за волосистой частью головы

При псориазе волосистой части головы кожа в этом участке может утолщаться и покрываться красными бляшками, покрытыми большим количеством чешуек. Для удаления чешуек и уменьшения зуда необходимо использовать кератолитические шампуни, которые не содержат дегтя. Шампунь наносят на корни волос и через 5 минут смывают. После этого волосы следует тщательно прополоскать и затем опять промыть с помощью подходящего для данного типа волос шампуня. После того, как кожа головы очистится от поражения, необходимо использовать мягкие шампуни, препятствующие появлению перхоти. Если использовать подходящий шампунь, мыть голову можно ежедневно. Для удаления чешуек с кожи головы можно применять кератолитические кремы. Для достижения максимального эффекта рекомендуется нанести крем на кожу головы и оставить на 2 часа, надев на голову шапочку для душа. В отсутствие обострения псориаза можно красить волосы, однако при этом их нельзя мыть горячей водой и сушить горячим воздухом.

Защита от солнечных лучей

Хотя солнечный свет оказывает благотворное влияние на кожу при псориазе, ее необходимо защищать от вредного действия УФ-A и УФ-B. Выпускаются специальные солнцезащитные средства для больных атопическим дерматитом, например лосьон для детей с высокой степенью защиты Mustela SPF50.

Источник